Dojenje je naraven proces, ki pa ga je včasih treba malce podpreti z ustreznimi informacijami in praksami. Medtem ko je dojenje samo po sebi najbolj naravna stvar na svetu, ki je koristna za vašega dojenčka in predstavlja vez med dojenčkom in mamo, se lahko pojavijo vprašanja glede priprave na ta proces, zlasti v času nosečnosti. Ena izmed tem, ki pogosto buri duhove, je masaža dojk in bradavic, pa tudi njena vloga pri pripravi na dojenje in morebitna tveganja.
Masaža dojk in bradavic v nosečnosti: Med priporočili in previdnostjo
Vprašanje, ali in kako masirati dojke in bradavice med nosečnostjo, je pogosto predmet različnih mnenj. Nekateri viri navajajo, da je priprava bradavic na dojenje, na primer s trenjem ali hladnim prhanjem, lahko celo škodljiva, še posebej v zadnjih tednih nosečnosti. Obstaja namreč pomislek, da lahko prekomerno draženje bradavic sproži izločanje oksitocina, hormona, ki povzroča krčenje maternice. Ta učinek je bil celo omenjen v kontekstu možnosti sprožitve prezgodnjega poroda, zato je potrebna previdnost, še posebej v zadnjih tednih nosečnosti. Nekateri navajajo, da bi lahko draženje bradavic že v pozni nosečnosti povzročilo prezgodnji porod. Zato je pomembno biti pozoren tudi med intimnimi odnosi, ki lahko vključujejo stimulacijo bradavic.
Po drugi strani pa nekatere ženske poročajo o pozitivnih izkušnjah z masažo bradavic, ki naj bi jim pomagala pri kasnejšem dojenju. Ena izmed mamic je delila svojo izkušnjo, da si bradavice masira že tri tedne pred rokom, pa je kljub temu presegla rok poroda, kar nakazuje na individualno različnost odzivov. Druga pa navaja, da si bradavice masira zgolj z brisačo, ne preveč grobo, in da ji to ustreza, saj ji je to svetovala kolegica, ki ji je to pomagalo pri dojenju.
Pomembno je poudariti, da nekatere izkušene babice in strokovnjaki za dojenje, kot je Karmen Mlinar iz LLL, zagovarjajo stališče, da "posebno utrjevanje bradavic z drgnjenjem, s hladnim prhanjem ali s posebnimi mazili ni potrebno oziroma je lahko celo škodljivo." To stališče poudarja, da telo samo najbolje ve, kako se pripraviti na dojenje, in da pretirano poseganje v naravne procese morda ni vedno koristno.
Kljub nasprotujočim si mnenjem, je jasno, da je ključna skrb za udobje in dobro počutje matere. Če se odločite za masažo, bodite nežni in pozorni na odzive svojega telesa. Medtem ko nekatere ženske poročajo o bolečinah v bradavicah v prvih dneh dojenja, ki pa običajno izginejo po nekaj dneh, ko se otrok dobro prisesa, druge ne poročajo o tovrstnih težavah.
Uporaba olja za dojenje v pozni nosečnosti
Obstajajo tudi specifični izdelki, kot je "Olje za dojke pri dojenju", ki naj bi pomagali pri pripravi na dojenje v pozni nosečnosti. To olje naj bi ogrelo in sprostilo dojke ter jih pripravilo na dojenje. Razvito naj bi bilo v sodelovanju z izkušenimi babicami in farmacevti. Redna masaža z oljem naj bi negovala dojke, izboljševala prekrvavitev in ogrevala dojke, kar naj bi olajšalo dojenje. Priporoča se masaža od 38. tedna nosečnosti dalje, večkrat dnevno, z manjšimi krožnimi gibi okoli sprednjega dela dojke, pri čemer se je treba izogibati področju okoli bradavice.
Prvi dnevi po porodu: Ključ do uspešnega dojenja
Najboljši čas za prvi podoj je takoj po rojstvu otroka, ko je njegov sesalni refleks najmočnejši. Mlezivo, ki je na voljo takoj po rojstvu, je zgoščena hrana, bogata s protitelesi, in ga včasih imenujejo "prvo otrokovo cepivo". Mlezivo zadosti vsem otrokovim potrebam po hrani v prvih dneh. Čeprav ga je malo, je to idealno za prve dni, saj se novorojenček šele uči hranjenja z usti in lažje obvladuje manjše količine.
Pogosto dojenje je ključno tako za mater kot za otroka. Majhni obroki spodbujajo otroka k pogostejšemu hranjenju, kar hitreje spodbuja nastanek novega mleka. Mlezivo deluje tudi odvajalno, pomaga očistiti otrokovo črevo mekonija (prvo blato) in tako preprečuje zlatenico. Zgodnje dojenje omogoča novorojenčku, da izuri sesanje, požiranje in dihanje, ko je materina bradavica še mehka in lahko dosegljiva, še preden je dojka polna mleka.
Raziskave kažejo, da so otroci manj zlatenični, če se pogosteje dojijo v prvih dneh. Prav tako imajo matere, ki zgodaj začnejo z dojenjem, manj težav in dojijo dlje. Zgodnje in pogosto dojenje koristi tudi materi. Pomaga ji pri okrevanju po porodu, saj otrokovo sesanje krči maternico, pospeši porod posteljice in zmanjšuje krvavitve. Pogosto dojenje preprečuje tudi nastanek bolečega zastoja v dojkah. Ob dojenju mati spozna svojega otroka in si pridobi samozaupanje, da ga bo lahko hranila, negovala in skrbela zanj.
Dojenje: pravilno pristavljanje
Kako pogosto in dolgo dojiti otroka?
Novorojenčki imajo različne potrebe po sesanju. Nekateri želijo sesati pogosto in dalj časa, drugi sesajo nekaj ur, nato nekaj ur spijo in to ponavljajo. Nekateri otroci želijo sesati pogosto in kratek čas, drugi pa so prvi dnevi precej zaspani. Pričakujte, da boste v prvih dneh veliko časa porabili za dojenje. To je najlažje, če sta mati in otrok skupaj dan in noč. Bolnišnični red lahko moti dojenje, če so otroci prineseni k prsim, ko spijo ali kričijo, ne pa takrat, ko bi želeli sesati. Če je otrok zaspan in ne kaže želje po sesanju, ga pristavite na dve do tri ure. Opazujte otroka in ga skušajte dojiti, kadar je buden ali plitvo spi. V toplem okolju postanejo otroci zaspani, zato zastrite prostor pred soncem in otroka slecite do plenic. S hladno vlažno krpo nežno otrite otrokov hrbet, čelo in lica. Preizkusite tudi različne položaje dojenja.
Izogibajte se stekleničkam in dudam v prvih tednih
Zdrav novorojenček ne potrebuje sladkane ali navadne vode niti mlečnih dodatkov. Če dobi stekleničke in dude, je manj dojen in materine dojke so pogosteje vnete. Stekleničke in dude povzročajo tudi težave pri dojenju. Voda in mlečni dodatki zasitijo otroka in mu zmanjšajo željo po sesanju. Raziskave kažejo, da redna uporaba mlečnih dodatkov privede do prezgodnjega prenehanja dojenja, običajno v štirih do osmih tednih. Do tega pride, ker je tvorba materinega mleka odvisna od povpraševanja po njem - pogosteje kot je otrok dojen, več mleka se tvori. Velja tudi obratno: manj kot je otrok dojen, manj mleka bo mati proizvajala.
Matere, ki začnejo dodajati stekleničke, preden imajo dovolj svojega mleka, se znajdejo v začaranem krogu, z manj in manj mleka in več in več stekleničk. Stekleničke in dude lahko zmedejo otroka v prvih tednih, ko se šele uči sesanja. Prisiljen je različno uporabljati jezik, usta in čeljusti, medtem ko sesa pri prsih, po steklenički ali dudi. Prsna bradavico lahko zaradi nepravilnega sesanja poškoduje ali pa jo popolnoma odklanja. Nekateri so zmedeni že po eni steklenički. V primeru potrebe po dodatnem hranjenju otroka, lahko uporabite kozarček, skodelico, žlico ali brizgalko. Če nameravate uporabljati stekleničke in dude, poskušajte počakati z njimi do enega meseca starosti.
Preprečevanje poškodb bradavic s pravilno namestitvijo in prisesanjem otroka
Materam pogosto svetujejo, naj dojijo le po nekaj minut na vsaki dojki, da ne bo prišlo do poškodb prsnih bradavic. Toda če otroka pravilno namestimo in se pravilno prisesa na dojko, ne bi smelo priti do poškodbe bradavic tudi po daljšem in pogostem dojenju.
Nasveti za dobro namestitev in prisesanje:
- Najdite položaj, ki vam bo omogočal držati otroka ob dojki, ne da bi se pri tem napenjala kakšna mišica vašega telesa. Pomagajte si z blazinami.
- Približajte otroka prsim, ne prsi k otroku. Prepričajte se, da je otrokov obraz obrnjen k dojki in da otroku ni potrebno obračati glave, da jo doseže. Celotno otrokovo telo naj se prilega vašemu.
- Pridržite dojko med dojenjem s palcem zgoraj in ostalimi prsti spodaj, toda ne preblizu bradavici, da se bo otrok lahko prisesal.
- Z bradavico dražite otrokove ustnice, da bo na široko odprl usta.
- Ko otrok dovolj odpre usta, ga pritegnite k sebi, da dobi dojko globoko v usta. Ko zagrabi, ga držite tesno ob dojki, tako da se z brado in nosom dotika dojke. Če se zdi, da dojka zapira nosek, pritegnite otrokovo telo k sebi, tako se bo lahko z glavico malo odmaknil.
Če se je otrok pravilno prisesal, dojenje ne bi smelo biti boleče. Vredno je večkrat poskusiti. Če je dojenje boleče, ne dovolite otroku, da tako sesa. Prekinite dojenje, tako da potisnete prst v kot otrokovih ust in poskusite znova. Morda mora otrok bolj široko odpreti usta ali mora biti bližje dojki. Nekateri otroci so spretnejši, pri drugih je potrebno nekaj poskusov pred vsakim podojem, preden postane dojenje res udobno. Vredno se je potruditi, da dosežemo pravilno prisesanje otroka na dojko. Ne samo, da preprečimo poškodbe bradavic, tudi otroku omogočimo, da zajame čim več mleka in zdravo vzpodbuja nastanek novega. V kratkem času bo pristavljanje k prsim postalo hitro in enostavno.
Pustite otroku izprazniti eno dojko; ponudite mu tudi drugo ob vsakem obroku
Nobenega razloga ni, da bi otroka časovno omejevali pri dojenju. Ko se dobro prisesa, naj sesa, dokler sam ne preneha, spusti dojko ali zaspi, nato mu ponudite še drugo dojko. Včasih bo sesal še iz druge dojke, včasih ne, kar je bolje.
Kako vemo, da je dobil otrok v prvih dneh dovolj hrane?
V prvih dneh sta ena do dve mokri plenici znak, da ima otrok dovolj hrane. Izločil bo tudi temno zeleno, smolasto blato (mekonij), ki je bilo v črevesju še pred rojstvom. Izguba teže v prvih dneh je normalna; novorojenčki izgubijo do deset odstotkov svoje porodne teže v prvih treh do štirih dneh. Ko se tretji in četrti dan poveča količina mleka pri materi, bo otrok najverjetneje začel napredovati na teži. Po 10 dneh starosti ne sme več izgubljati telesne teže.
Dojke in bradavice ne potrebujejo posebne nege
Nobenih posebnih mil, losjonov ali krem ne potrebujete za nego dojk ob dojenju. Po kopanju ali tuširanju dojke in bradavice le temeljito splaknite z vodo. Izogibajte se milom, alkoholu in drugim sredstvom, ki bi izsušili kožo in pripomogli k poškodbi bradavic. Če vam bradavice razpokajo, jih poskusite negovati z izbrizganim mlekom ali lanolinskim mazilom, ki ga vmasirate v bradavico. Če se stanje ne izboljša, potrebujete strokovno pomoč pri pristavljanju otroka k dojkama, da se bo otrok pravilno prisesal.
Ko količina mleka naraste: Naval mleka in napete dojke
Nekje med drugim in petim dnem (navadno tretji ali četrti dan) se količina materinega mleka poveča. Zmotno je prepričanje, da je takrat šele "prišlo mleko", saj je mleko v dojkah že od poroda. Če je mati pogosto dojila v prvih dneh, ne bo imela zastoja v dojkah, ko bo naval mleka. Vedela bo, da je mleka več, ker bo imel otrok več mokrih plenic in bo pogosteje odvajal blato. Normalno je, da postanejo materine dojke večje, težje in bolj napete.
Zastoj mleka v dojkah
Pri nekaterih materah so dojke ob navalu mleka zelo polne in mleko zastaja. Otekle, tople in boleče dojke so znak, da mleko zastaja. Poleg večje količine mleka v dojkah, je za zastoj kriva tudi večja prekrvavitev tkiva. Pomagate si lahko s toplim obkladkom pred dojenjem, nežno masažo dojke proti bradavici, dojenjem na uro in pol do dve uri ter hladnim obkladkom na dojki med podoji, da omilite oteklino in bolečino v dojkah. Ob primerni negi pričakujemo izboljšanje v 12-48 urah. Če otrok ne more zagrabiti napetih dojk, izbrizgajte nekaj mleka in mu nato ponudite zmehčano dojko. Če otrok ne more sesati ali ne izsesa dovolj napete dojke, si pomagajte z ročnim ali strojnim brizganjem mleka iz dojk, dokler ne postanejo mehkejše. Nosite ne pretesen, dobro prilegajoč nedrček. Ni potrebno omejevati zaužite tekočine.
Navodila za ročno izčrpavanje mleka
Objemite dojko, tako da bo palec na zgornji in ostali prsti na spodnji strani. Palec in prva dva prsta naj bosta odmaknjena 3-4 cm od bradavice. Čvrsto stisnite dojko tako, da ritmično stiskate palec in prste skupaj. Ne drgnite po koži. Obračajte roko okoli dojke tako, da boste čim bolj izpraznili mlečne vode, ki se žarkasto stekajo v bradavico. Tri do pet minut iztiskajte eno dojko, nato na enak način drugo. Ta menjava dojk dopušča več časa za stekanje mleka po mlečnih vodih in uspešnejše izčrpavanje.
Kako vemo, da dobi otrok dovolj mleka?
Mnoge matere skrbijo, če imajo dovolj mleka za svojega otroka, čeprav ga imajo veliko. Na več načinov se lahko prepričate, da imate dovolj mleka:
- Otrok zmoči vsaj 6 - 8 plenic dnevno (5 - 6 plenic za enkratno uporabo) in vsaj dvakrat odvaja blato. Blato dojenega otroka je navadno redkejše, neoblikovano, gostote grahove juhe, rumene ali rumeno-zelene barve. Otroci, starejši od šest tednov, navadno manj pogosto odvajajo blato.
- Otrok napreduje vsaj 110 - 200 gramov tedensko ali 450 gramov mesečno. Pridobitev teže računamo od najnižje teže, ne od porodne teže.
- Pri prsih pije pogosto, osem do dvanajst krat dnevno. Ni problem, če pije manj pogosto, da le napreduje.
- Otrok deluje zdrav, primerne barve in napetosti kože. Telo je vedno polnejše, raste v dolžino, vedno več je buden in aktiven.
Kako izgleda materino mleko?
V prvih treh do štirih dneh je mlezivo rumenkasto ali zlato-rumeno. Po treh do štirih dneh, ko količina materinega mleka narašča, je zrelo mleko pomešano z mlezivom bogato in kremasto. Vedno manj mleziva se izloča z mlekom in po enem do dveh tednih zrelo mleko popolnoma nadomesti mlezivo. V primerjavi s kravjim mlekom iz trgovine, je materino mleko videti bolj redko in vodeno, vendar je najboljša hrana za vašega otroka.
Dojenje kot hrana in udobje
Skušajte čim več časa po porodu preživeti ob dojenju. Če je otrok nemiren, ga ob dojki pomirite. Pred rojstvom ni vaš otrok nikoli trpel lakote in ko se rodi, je njegov želodček majhen. Ne glede na to, kdaj ste ga zadnjič podojili, vedno je pravi čas, da ga ponovno pristavite k prsim. Dojeni otroci ne morejo biti preveč hranjeni. Dojenje nudi otroku tudi ugodje bližine in udobja in napravi prve tedne po rojstvu mirnejše in srečnejše tako otroku kot vam. Pogosto dojenje zagotavlja zalogo mleka. Ker se vaše mleko tvori po povpraševanju, bo pogosto povpraševanje zagotovilo več mleka. Večina otrok se hrani 10 - 12 krat v 24 urah, vendar se vzorec hranjenja spreminja.
Ali zbujati otroka za dojenje?
Včasih otrok prespi 4 - 5 ur pa ni videti zelo lačen, ko se zbudi. Če ima manj mokrih plenic in manjkrat odvaja blato, ob tem pa ne pridobiva na teži, bo bolje, da ga budite na 2 -3 ure. Prve mesece se večina otrok zbuja tudi za nočna hranjenja. Če vaš otrok prespi noč, bo verjetno potreboval več obrokov čez dan. Pri polno dojenem otroku so nočna hranjenja enostavna, ker ni potrebno nič pripravljati in čakati. Če imate otroka blizu sebe, vam niti ni potrebno iz postelje. Samo dvignete ga k sebi in podojite. Ni razloga, da mu zamenjate plenice, če je topel. Ko otrok raste, raste tudi njegov želodček, in otrok, ki se je "neprestano" dojil, si izoblikuje svoj vzorec hranjenja. Prvih štiri do šest tednov je čas prilagajanja. Opazovanje otrokovih potreb je najzanesljivejši način, da zadovoljite njegove potrebe po vaši toplini in vašem mleku.
Preventivno odpravljanje težav z dojenjem
Za uspešno dojenje je pomembnih več dejavnikov, dva med njimi pa sta ključna: dojka, ki mleko proizvaja in izloča, ter otrok, ki je z učinkovitim sesanjem iz nje sposoben pridobiti mleko. Ta dejavnika pa poveže uspešno pristavljanje otroka k dojki. Skoraj vsaka mama se v obdobju dojenja sreča z negotovostjo ali bo imela dovolj mleka za dojenega otroka. Največkrat je "premalo mleka" tudi razlog, da mame prenehajo z dojenjem. V primeru, da ima doječa mati pri dojenju težave ali o tem le domneva, je najbolje poiskati strokovno pomoč. Zelo pomembna pa je tudi vzpodbudna pomoč partnerja ali drugih bližnjih.
Za povečanje izločanja mleka dojka potrebuje stimulacijo, mleko pa mora biti pogosto odstranjeno. Pomagamo si tako, da upoštevamo nasvete za boljše dojenje, kot npr.: dobro pristavljanje otroka na dojko, pogostejše dojenje, izpraznitev ene dojke, preden pristavimo na drugo, kožni stik in pestovanje otroka. Doječa mati si lahko pomaga tudi z drugimi nefarmakološkimi ukrepi. Nežna masaža dojke med dojenjem izboljša pretok mleka. Izbrizgavanje mleka med podoji in hranjenje otroka z izbrizganim mlekom je koristno še posebej, kadar je otrok prešibak za sesanje ali pa se ne želi pogosto dojiti. Pri tem se lahko poslužujemo ročnega izbrizgavanja ali si pomagamo s prsnimi črpalkami.
Težave z dojenjem: Bolečine v bradavicah, zamašeni mlečni kanali in mastitis
Dojenje je eden najbolj zdravih in varnih načinov hranjenja dojenčka, a lahko povzroča številne nevšečnosti in težave. Najpogostejša težava pri dojenju so boleče bradavice, ki so lahko posledica številnih dejavnikov, kot so nepravilno pristavljanje otroka, nabreklost bradavic, vdrte bradavice, soor (glivična okužba) ali različne poškodbe tkiva na bradavicah.
"Prve dni po porodu so materine bradavice občutljivejše. Če se je otrok pravilno prisesal, dojenje ne bi smelo biti boleče. Sesalna zmeda lahko povzroči, da otrok napačno grabi bradavico in jo poškoduje. Razlog je lahko tudi priraščen jeziček, glivično vnetje ustne sluznice, vnetje bradavice, premajhen nedrček, vdrte bradavice ali neustrezna nega bradavic," je pojasnila prim. Andreja Tekauc Golob, dr. med., spec. pediatr., IBCLC.
Odpravljanje bolečine v bradavicah:
- Poskrbite za pravilen položaj otroka pri dojenju in pravilno pristavljanje dojenčka na dojke. Če sami ne veste, kako bi otroka pristavili k prsim, poiščite nasvet medicinske sestre ali babice, pri čemer vam lahko pomaga tudi patronažna sestra.
- Bolečine na bradavicah lahko lajšate tudi tako, da jih po dojenju umijete z mlačno vodo in namažete s kremo za bradavice ali lanolinom za pomirjanje kože ter poskusite s toplimi ali hladnimi oblogami za lajšanje bolečin. Najbolj pomembno pa je, da o tem iskreno spregovorite in poiščete pomoč.
Zamašeni mlečni kanali:
"Nekje med drugim in petim dnem (navadno tretji ali četrti dan) se količina materinega mleka poveča. Dojki postaneta večji, težji in bolj napeti. Če je mati pogosto dojila v prvih dneh, ne bo imela zastoja v dojkah, ko bo nastal naval mleka. Neprijetno bolečino si lahko olajša s toplimi obkladki pred dojenjem, nežno masažo proti bradavici ali proti pazduham, pogostim dojenjem, hladnimi obkladki med podoji, izbrizgavanjem pri neučinkovitem dojenju in primernim perilom. Ni treba omejevati popite tekočine," je svetovala Tekauc Golobova.
Mašenje mlečnih vodov je za mamico zelo boleče in če se ponavlja, tudi izredno obremenjujoče. Čakanje, da bodo težave izzvenele, običajno ne pomaga. Možni vzroki so: dojenček "preskoči" kakšen podoj, dlje spi; mamica je dlje časa ločena od dojenčka; dojenje po urniku, omejevanje števila ali trajanja podojev; preveč mleka (prve tedne po porodu); pretesen modrček; nosilka za dojenčka, naramnice nahrbtnika ali torbe, ki predolgo ali premočno pritiskajo na prsi; točkovni pritisk na dojko.
Mastitis ali vnetje dojk:
"Mastitis je vnetje dojk s povišano telesno temperaturo nad 38,5 C in splošnim slabim počutjem. Zamašen vod je zatrdlina brez vročine. Pomagajo topli obkladki, nežna masaža, pogosto dojenje, počitek, udobno perilo, antibiotik," je pojasnila Tekauc Golobova. Ponavljajoče vnetje dojk je neprijetnost, ki ima veliko razlogov: nepozdravljen mastitis, utrujenost, stres, zmanjšana odpornost za infekt, slabokrvnost, ogromno mleka, neredno dojenje, poškodovane bradavice, dojenje z nastavki, neprimerno perilo, mastna, slana hrana, alergeni, pretirano gibanje z rokami, čustvene stiske.
Kako lahko preventivno odpravite težave z dojenjem?
Poskrbite, da boste otroka pravilno pristavili in da bo pravilno zaobjel bradavico. Na ta način se lahko izognete bolečinam in poškodbam bradavic. Dojite pogosto in med vsakim dojenjem ponudite dojenčku obe dojki, da preprečite nabrekanje in zamašitev kanalov. Prsi naj bodo čiste, nosite zračne, udobne in bombažne nedrčke za dojenje in redno menjajte prsne blazinice. Tudi stres lahko znatno vpliva na količino mleka in poveča verjetnost nelagodja pri dojenju, zato dajte prednost sebi, zadosti počivajte, jejte kakovostno hrano in pijte dovolj tekočine. Naučite se izvajati tehnike sproščanja, kot so pravilno dihanje, poslušanje umirjene glasbe, meditacija. Ne pozabite, da niste sami pri soočanju s temi izzivi. Z ustreznim znanjem, podporo in učinkovitimi strategijami je mogoče premagati te ovire. Dojenje je lahko edinstvena in povezovalna izkušnja med vami in vašim otrokom in koristi, ki jih prinaša, veliko odtehtajo začasne težave, s katerimi se lahko srečate.