Novorojenčkov jok pogosto pretrese starše, saj je eden od prvih in najbolj očitnih načinov komunikacije dojenčka. Čeprav je jok lahko znak številnih potreb, od lakote do potrebe po bližini, pogosto izvira iz težav s prebavo. Največkrat gre za navadno napenjanje v trebuščku po hranjenju, ki dokaj hitro mine. Vendar pa se lahko pojavi tudi bolj intenzivna oblika nelagodja, znana kot kolike, ki lahko staršem predstavlja velik izziv.
Kaj so kolike in kako jih prepoznati?
Kot pojasnjuje Marija Eržen, vodja patronažne službe v Zdravstvenem domu Kranj, kolike nastanejo zaradi krčenja gladkega mišičevja črevesja, kar novorojenček občuti kot bolečine v trebuščku. Da bi lahko govorili o kolikah, morajo biti izpolnjeni določeni pogoji. Po besedah Erženove morajo kolike trajati vsaj tri ure na dan, tri dni v tednu in vsaj tri tedne skupaj. Značilno za kolike je, da se pojavljajo največkrat pozno popoldne ali zvečer. Običajno se pojavijo v prvih tednih življenja, največkrat med drugim in tretjim tednom starosti, prenehajo pa navadno okoli tretjega meseca.
Značilni znaki kolik vključujejo:
- Nenaden, glasen in včasih neprekinjen jok, ki lahko traja več ur.
- Otrok je lahko v obraz rdeč ali bled.
- Trebušček je videti napet in boleč na otip.
- Nogice so pogosto pokrčene v kolenih in pritegnjene k trebuščku.
- Stopalca so hladna, dlani pa stisnjene v pest.
- Včasih pride do olajšanja po odvajanju blata ali črevesnih plinov.
Če se pri otroku pojavlja neutolažljiv jok, ki traja dalj časa in se stopnjuje, ter se pojavlja tudi čez dan, ga mora pregledati pediater. Prav tako je nujen obisk pri pediatru, če je v blatu primešane veliko sluzi ali če opazimo kri v blatu. Barva blata pri kolikah je lahko zelenkasta, kar je lahko posledica uživanja velikih količin prednjega, vodenega mleka.
Vzroki za nastanek kolik in napenjanja
Marija Eržen poudarja, da se krči pri novorojenčkih tradicionalno povezujejo s prehrano matere, ki doji, vendar za to ni znanstvenih dokazov. Lahko pa rečemo, da je velikokrat vzrok za kolike goltanje zraka med hranjenjem po steklenički. Pri hranjenju po steklenički se dojenček velikokrat tudi prenaje, saj mu mleko samo teče v usta, za kar se mu ni treba truditi. Posledica tega je lahko krčenje črevesja.
Kolike nastanejo tudi zaradi slabo razvitega prebavnega trakta. Vzrok krčev je lahko tudi občutljivost na določene sestavine hrane, na primer mlečni sladkor v hrani, ki jo zaužije doječa mati. Zato se materam, ki dojijo, svetuje, naj ne uživajo večjih količin kravjega ali kozjega mleka in mlečnih izdelkov. Priporoča se tudi, da mamice ne uživajo hrane, ki jih same napenja, ali pa jo uživajo v majhnih količinah. Najprimernejša je pestra prehrana.
Pri otrocih, ki so hranjeni po steklenički, je v primeru kolik priporočljiva uporaba prilagojenih mlečnih formul, imenovanih antikolične (anti colics) ali AC-formule.
Intoleranca na laktozo je lahko prav tako vzrok prebavnih težav. Laktoza ali mlečni sladkor je glavna sestavina mleka in mlečnih izdelkov. Po zaužitju se s pomočjo encima laktaze v črevesu razgradi na enostavna sladkorja glukozo in galaktozo, ki se nato absorbirata v krvni obtok. Ker je prebavni trakt dojenčka nepopolno razvit, črevesne resice pogosto proizvedejo premalo encima laktaze, da bi ta lahko razgradil vso zaužito laktozo. Neprebavljena laktoza postane hrana za črevesne bakterije, ki med njeno razgradnjo sproščajo pline, zaradi česar se lahko pri dojenčku pojavi napihnjen trebuh in vetrovi, kar lahko vodi v motnje črevesne peristaltike in krče. V takih primerih pediater na recept predpiše mlečno formulo brez laktoze, ali pa mama začne uživati mleko brez laktoze, če je vzrok v materinem mleku.
Pomembno je razlikovati med navadnim napenjanjem in kolikami. Napenjanje se pogosto kaže kot blago pojokanje, spuščanje plinov in odvajanje blata, kar nato mine. Alergija na določeno hrano je lahko prav tako vzrok težav, vendar se alergije pri novorojenčkih običajno še ne pokažejo in jih lahko potrdi le alergolog s testi. V primeru preobčutljivosti na določeno hrano, kot sta kravje mleko in jajca, ki se lahko kaže s pogostim jokom in prisotnostjo krvi v blatu, mamicam svetujemo, naj za nekaj časa prenehajo uživati mleko živalskega izvora, mlečne izdelke in jajca.
Poleg kolik in alergij se lahko s podobnimi znaki kažejo tudi druge, resnejše bolezni, kot so okužbe sečil, vnetje ušes, driska, ukleščena kila, vnetje trebušne mrene ali invaginacija črevesja. Zato je ključno, da pediater opravi pregled in izključi resnejše patološke vzroke.
Kako lahko pomagamo pri krčih in napenjanju?
Krči in vetrovi so pri dojenčkih pogost problem, pri čemer lahko nežna masaža zelo pomaga. S pravilno izvedeno masažo lahko spodbudimo delovanje prebavnega sistema, lajšamo nelagodje in pomagamo otroku pri odvajanju plinov.
Masaža trebuščka za dojenčka v minuti. Pomagajte dojenčku pri kakanju ali odvajanju vetrov in plinov.
Tehnike masaže trebuščka:
- Kroženje v smeri urinega kazalca: Z nežnimi, toplimi dlanmi krožite po dojenčkovem trebuščku v smeri urinega kazalca. Začnite na njegovem desnem boku in se počasi premikajte naprej. Ta smer sledi poteku debelega črevesa, kar spodbuja njegovo delovanje. Med masažo lahko eno roko držite na bokih ali stegnu otroka, medtem ko z drugo izvajate kroženje.
- "I love you" masaža: S toplimi rokami nežno božajte trebušček v obliki črk I, L in U. Ti gibi prav tako potekajo v smeri urinega kazalca. Za lažje drsenje po koži lahko uporabite toplo olivno ali kokosovo olje.
- Izmenjujoče božanje: Nežno božajte trebušček ter izmenjujte roke.
- Položaj s pokrčenimi koleni: Nežno primite dojenčkove gležnje in pokrčena kolena položite na trebušček. Po nekaj sekundah kolena nežno rotirajte po trebuhu, ponovno v smeri urinega kazalca.
- Položaj na stegnih: Obrnjenega s trebuščkom dol položite dojenčka na vaša stegna. Usedite se na tla in ga položite na iztegnjene noge, nato pa ga nežno in počasi rotirajte po stegnih gor in dol.
Pomembno je, da masažo izvajate s toplimi rokami in da je masažno olje ali krema naravna, brez parfumov in drugih dodatkov. Naravna, hladno stisnjena olja, kot sta kokosovo in sončnično, lahko dodatno blagodejno vplivajo na kožo in organizem.
Masaža kot celostna podpora
Masaža dojenčka pa ni le sredstvo za lajšanje prebavnih težav. Dotik je prvi jezik, ki ga dojenček razume. Ko svojega dojenčka nežno pobožate, ga držite ob sebi ali mu ponudite masažo, v njegovem telesu sprožite občutek varnosti in zaupanja. Redni dotiki, še posebej nežna masaža, ugodno vplivajo na zmanjšanje stresnih hormonov, spodbujajo izločanje oksitocina (hormona povezanosti) ter izboljšujejo srčni utrip, dihanje in prebavo.
Masaža dojenčka učinkuje tudi na starše. Veliko mamic poroča, da jih masaža dojenčka pomiri. To se lahko zgodi po kratkem dremežu, po previjanju ali med večerno rutino. Pomembno je, da opazujete dojenčkov odziv. Masaža naj bo nekaj, kar se zgodi v soglasju. Dojenček zelo dobro zazna vaše notranje stanje - če ste raztreseni, živčni ali preutrujeni, je bolje, da masažo prestavite.
Nežna masaža, ki je podobna božanju, ima določen ritem in hitrost. Če je novorojenček zdrav in se normalno razvija, se starši lahko sami lotijo površinskega gladenja kože in pasivnega razgibavanja rokic in nogic. Za ostale prijeme, ki zajemajo globlji pritisk, tresenje ali gnetenje, je priporočljivo, da prosite za pomoč strokovnjaka, ki vas bo naučil pravilne izvedbe.
Masažo lahko izvajate že zelo zgodaj po rojstvu, tudi pri nedonošenčkih, vendar se je pred začetkom dobro posvetovati s pediatrom ali drugim strokovnjakom. Pogostost masaže je odvisna od razpoloženja, ritma hranjenja in spanja. Začnite postopoma, nekaj minut dnevno zadošča. Če je dojenčku masaža prijetna, jo lahko postopoma podaljšujete in izvajate vsakodnevno.
Pomembno je, da masaža poteka v prijetnem in toplem okolju. Izbira masažnega mesta je poljubna, lahko pa mesta menjate in sami ugotovite, kaj vašemu otroku najbolj ustreza. Ko se na masažo privadi in če čas dopušča, lahko zmasirate tudi celo telo. Pomembno je, da z masažo ne vztrajate, če opazite nelagodje.
Masaža dojenčka ni domena le mame. Lahko jo izvajajo tudi oče, babica, varuška ali maserka, saj novorojenček/dojenček potrebuje občutek varnosti in sprejetosti. Vsakdo, čigar bližina je otroku prijetna in ga pomirja, ga lahko masira.
Kdaj obiskati pediatra?
Čeprav so kolike pogost pojav, je pomembno vedeti, kdaj je potreben obisk pri pediatru. Če jok postane neutolažljiv, traja dlje časa, se stopnjuje ali se pojavlja čez dan, je nujen pregled. Prav tako je obisk pri zdravniku nujen, če opazite kri ali veliko sluzi v blatu, če je otrok apatičen, odklanja hrano ali če se pojavijo drugi znaki bolezni, kot so vročina, bruhanje ali driska.
Kljub temu, da je prebavni sistem dojenčkov v prvih mesecih še v razvoju, kar lahko povzroča prebavne težave, kot so kolike in napenjanje, je z razumevanjem, potrpežljivostjo in pravilno podporo, kot je nežna masaža, mogoče te izzive uspešno premagati.