Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih in čustvenih sprememb, ki jih doživlja vsaka ženska. Medtem ko je pričakovanje novega življenja povezano z veliko radosti, se lahko pojavijo tudi različne telesne nevšečnosti. Ena izmed pogostih, a včasih zaskrbljujočih težav so bolečine v spodnjem delu trebuha. Te bolečine se lahko pojavijo že v zgodnji nosečnosti, v prvem trimesečju, in so pogosto povezane z normalnimi fiziološkimi procesi, ki jih telo doživlja ob razvoju ploda. Vendar pa je ključnega pomena razumeti, kdaj so te bolečine neškodljive in kdaj lahko predstavljajo znak resnejših težav.
Zgodnji znaki in pogosti vzroki bolečin v spodnjem delu trebuha
Bolečine v spodnjem delu trebuha so med nosečnostjo dokaj pogoste. Nemalokrat se te bolečine začnejo pojavljati že v zgodnji nosečnosti oziroma v prvem trimesečju. Pogosto so vzroki zanje dokaj nenevarni in ne vplivajo na samo nosečnost. Vendar pa je problematično predvsem, če bolečina sčasoma ne izgine oziroma če se njena intenzivnost celo stopnjuje.
Ugnezditvena krvavitev in krči: Verjetno poznate izraz ugnezditvena krvavitev, ki se običajno pojavi približno od 10 do 14 dni po oploditvi jajčeca. Mnogokrat je tako lahko ugnezditvena krvavitev zamenjana z menstruacijo. Poleg rahlega krvavega, rjavkastega ali rožnatega izcedka se v tem času pogosto pojavijo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha oziroma krči, ki spominjajo na menstrualne. Ti občutki so pogosto povezani z ugnezditvijo oplojenega jajčeca v maternično steno.
Širjenje maternice in raztezanje vezi: Po oploditvi in ugnezditvi zarodka se začne maternica širiti. Med tem procesom se začnejo okrogli ligamenti, ki ji dajejo podporo, daljšati in tanjšati, pri tem pa pogosto zadenejo ob okoliška živčna vlakna. Posledično lahko čutite rahlo nelagodje v spodnjem delu trebuha. Gre za zelo pogost simptom v zgodnji nosečnosti. Bolečina se v tem primeru običajno pojavi na desni strani, saj je desni jajcevod pogosto bolj izpostavljen. Nosečnico pogosto preseneti že takoj zjutraj, ko se zbudi. Pojavi se lahko tudi med spanjem, ko se obračate v postelji, ali med drugimi nenadnimi gibi. Načeloma lahko pomaga sprememba položaja, posebno zdravljenje pa ni potrebno, saj je bolečina običajno zelo blaga. Previdni bodite predvsem pri tem, da ne delate nenadnih gibov.
Prebavne težave: Spremembe v prebavnem sistemu so pogoste med nosečnostjo, predvsem zaradi hormonskih sprememb. Progesteron, hormon, katerega količina v telesu se med nosečnostjo močno poveča, namreč upočasni vašo prebavo. Zaradi tega se hrana dlje zadržuje v želodcu in črevesju, kar lahko povzroči napihnjenost, napenjanje in občutek pritiska v trebuhu. Zaradi večje absorpcije tekočin iz hranil postane blato bolj čvrsto, kar lahko vodi v zaprtje. Zaprtje je fiziološka sprememba v nosečnosti ali pa nastane kot posledica nadomeščanja železa. Nosečnici lahko hkrati povzroča še dodatne težave, kot so hemoroidi. Za lajšanje teh težav je ključnega pomena uživanje zadostnih količin tekočine (2,5 - 3 l/dan, najprimernejša je pitna voda) ter prehrana, bogata z vlakninami, sadjem, zelenjavo, stročnicami, polnovredno moko in raznimi kašami ter neoluščenim rižem. Nosečnica naj se glede jemanja odvajal posvetuje z zdravstvenim strokovnjakom, ki bo tudi svetoval ustrezno izbiro. Koristi tudi redno dnevno gibanje, v kolikor vam to normalen potek nosečnosti dopušča, zadošča že 30-minutni sprehod dnevno.
Braxton-Hicksovi popadki: Eden od možnih razlogov za nelagodje oziroma bolečine v trebuhu med nosečnostjo so t.i. Braxton-Hicksovi popadki. Gre za nekakšno vajo maternice, ki se pripravlja na porod, seveda pa to še niso pravi popadki. Braxton-Hicksovi popadki so sicer lahko precej neprijetni, vendar načeloma ne bi smeli biti posebej boleči. Medtem ko je za prave popadke značilno, da postajajo časovni intervali med njimi vse krajši, to načeloma ne velja za »lažne popadke«. Braxton-Hicksovi popadki so lahko včasih povezani tudi z dehidracijo, kar je še eden od razlogov, zaradi katerih morate paziti, da boste popili dovolj tekočine. Če niste prepričani, ali gre v vašem primeru za Braxton-Hicksove ali prave popadke, vsekakor obiščite zdravnika.
Kdaj bolečine v spodnjem delu trebuha zahtevajo zdravniško pozornost?
Čeprav so številne bolečine v spodnjem delu trebuha med nosečnostjo neškodljive, pa je nujno biti pozoren na določene znake, ki lahko kažejo na resnejše težave. Ob pojavu bolečine se je vsekakor smiselno posvetovati z ginekologom, tudi če ni prisotna krvavitev iz nožnice.
Spontani splav: Ob bolečinah v spodnjem delu trebuha na začetku nosečnosti mnoge ženske najprej pomislijo na spontani splav. Čeprav obstaja precej drugih razlogov za te bolečine, pa je tudi to možnost, ki je ne smemo prehitro izključiti. Bolečina pri spontanem splavu je lahko primerljiva z menstrualnimi bolečinami, le da gre pri spontanem splavu za bistveno bolj intenzivno in pulzirajočo bolečino. Če se bolečina pojavi v prvem trimesečju, lahko nakazuje tveganje za spontani splav, zato morate v tem primeru nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
Zunajmaternična nosečnost: Kot nakazuje že ime, o zunajmaternični nosečnosti govorimo, ko se jajčece, oplojeno s semenčico, oziroma zarodek ne ugnezdi na maternični sluznici, kjer bi se nadaljeval njegov razvoj, ampak se pripne nekam zunaj maternice, najpogosteje na jajcevode. Čeprav zarodek tudi v tem primeru raste, pa se ne more spremeniti v otroka. Medtem ko se zarodek povečuje, lahko občutite bolečine v spodnjem delu trebuha, pojavijo pa se lahko tudi druge težave - včasih celo takšne, zaradi katerih je lahko ogroženo vaše življenje. Velikokrat se intenzivnejše težave, ki so posledica zunajmaternične nosečnosti, pojavijo šele nekoliko kasneje, ko je lahko situacija že zelo resna. Če ste noseči manj kot 12 tednov, pa v spodnjem predelu trebuha čutite ostro bolečino, na eni ali drugi strani maternice, je to lahko znak, da gre za zunajmaterično nosečnost. Bolečina v ramenih in področju zadnjika ravno tako nakazuje na zunajmaterično nosečnost, zato se v primeru tovrstnih simptomov obrnite na svojega zdravnika. Zunajmaternično nosečnost običajno odkrijejo že pri prvem pregledu.
Prezgodnji porod: Včasih so lahko bolečine v trebuhu med nosečnostjo povezane tudi s tveganjem za prezgodnji porod. Če doživljate bolečine, ki imajo vse značilnosti popadkov, pred 37. tednom nosečnosti, je potrebno takoj poiskati zdravniško pomoč. Poleg bolečin mora biti nosečnica pozorna na spuščanje plodovih ovojev - gre za vodo, ki je lahko rdečkasto obarvana ali sluzasta.
Okužba sečil: Za bolečine v trebuhu je lahko kriva tudi okužba sečil, ki je v nosečnosti dokaj pogosta. Značilni simptomi okužbe sečil so pogosta potreba po uriniranju, bolečine ob uriniranju in pekoč občutek ter kri v urinu, včasih pa se lahko pojavijo tudi trebušne bolečine. Čeprav okužba sečil večinoma ni posebej nevarna, je med nosečnostjo povečano tveganje za resnejše zaplete. Če pride tudi do okužbe ledvic, obstaja velika nevarnost prezgodnjega poroda. Potrebna je zdravniška obravnava in zdravljenje z antibiotiki.
Druge pogoste nevšečnosti v nosečnosti, ki lahko povzročajo bolečine ali nelagodje
Nosečnost prinaša s seboj številne spremembe, ki se ne nanašajo le na rastoči trebuh, ampak tudi na različne telesne nevšečnosti.
Zgaga in prebavne težave: Zaradi nosečniškega hormona relaksina, ki sprošča mišice in vezi, da se telo pripravlja na porod, popusti tudi tesna povezava, ki preprečuje, da bi se želodčna kislina vračala v požiralnik. To vračanje občutimo kot zgago, ki lahko povzroča tudi bolečine v zgornjem delu trebuha ali celo v predelu reber. Za lajšanje težav s zgago in splošno slabostjo svetujejo izogibanje začinjeni, mastni in težko prebavljivi hrani; nekaterim pomaga, da zjutraj zaužijejo suhe prigrizke, čez dan pa imejte več majhnih obrokov hrane ter pijte majhne količine tekočine, skupno vseeno kot priporočeno 2.5- 3 l na dan. Večerni obrok naj bo lahek in sestavljen iz večjega deleža proteinov. Za lajšanje težav s slabostjo in bruhanjem je bila dokazano učinkovita uporaba ingverja (tudi kot pripravki v obliki tablet oz. kapsul), pomaga lahko akupresura na zapestju (poimenovana kot točka P6). Nosečnica naj se izogiba hranjenju 2 - 3 ure pred spanjem ter pitju mrzlih tekočin, pomaga tudi spanje z vzdignjenim vzglavjem.
Otekanje nog in krčne žile: Zaradi večanja maternice se težišče telesa premakne, posledično pa se spremeni drža. Ob tem naj nosečnica ne bi občutila bolečin. Če se le-te pojavijo in stopnjujejo tekom nosečnosti, zahtevajo obravnavo fizioterapevta. V nosečnosti se poveča volumen krvi, zaradi česar lahko v venah zastaja kri, kar nosečnice opazijo kot otekanje nog (okrog gležnjev, stopal) in krčne žile, lahko pa se pojavijo tudi hemoroidi. Če se pojavijo oz. poslabšajo, svetujejo nošenje posebnih kompresijskih nogavic tekom dneva, počitek z dvignjenimi nogami večkrat na dan in zadosti zmernega gibanja.
Bolečine v rebrih: Zelo pogoste so tudi bolečine v rebrih. Zanje je možnih več vzrokov, ki so povezani tudi z mesecem nosečnosti. Bolečine v rebrih najpogosteje niso nič zaskrbljujočega, ker jih običajno povzroča vedno večji plod. Bolečine v rebrih lahko povzroča vedno večja maternica in položaj ploda, še posebno od konca drugega trimesečja dalje, ko maternica že toliko zraste navzgor, da plod pričenja pritiskati na rebrni koš. Vedno večja maternica je tudi vedno težja, kar bolj obremenjuje mišice spodnjega dela telesa, ki jo podpirajo. Večja obremenjenost teh mišic vpliva tudi na mišice ob rebrih, zaradi česar čutimo bolečine v rebrih. Za te bolečine velja, da jih čutimo kot malo ali srednje močne. Če pa so hude, obiščite zdravnika. Proti koncu drugega trimesečja se plod obrne, tako da ima nogice obrnjene v rebra. Ko se premika, lahko brcne ali pa sunkovito premakne roko, kar nosečnica začuti kot boleč udarec v rebra ali kam drugam.
8 najboljših razteznih vaj za lajšanje bolečin v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo
Preeklampsija: Nevarno stanje, ki ga ne gre spregledati
Eden izmed resnejših razlogov za bolečine v trebuhu, zlasti v zgornjem delu trebuha na desni strani, blizu jeter in pod prsnim košem, je lahko preeklampsija. Preeklampsija ali nosečnostna toksičnost prizadene okoli 2 do 8 % nosečnic in se kaže s povišanim krvnim tlakom, prisotnostjo beljakovin v seču in oteklinami. Dodatna simptoma sta še visok krvni tlak in visoka raven beljakovin v urinu. O bolečini v predelu trebuha morate nujno obvestiti zdravnika. Eden izmed prepoznavnejših simptomov tega bolezenskega stanja so tudi zatečena stopala in nenadna pridobitev telesne teže. Prepoznavanje zgodnjih znakov je ključnega pomena, zato je koristno, da o tej bolezni vemo kar največ. Preeklampsija nastane zaradi motenj pri ugnezditvi posteljice, zato ta slabše deluje, kar v prvi vrsti lahko povzroči slabo rast ploda. V skrajnih primerih pa lahko pride tudi do okvare vitalnih organov, zlasti možganov, ledvic in jeter. Če se pojavi močna in vztrajna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki ne popusti niti po počitku, je lahko znak resnega problema, na primer preeklampsije. Prav možnost preeklampsije je eden od razlogov, zaradi katerih je potrebno redno merjenje krvnega tlaka.
Kdaj nujno obiskati zdravnika?
Nosečnost je čas, ko morate skrbno spremljati svoje stanje in počutje. Čeprav se večina bolečin v trebuhu med nosečnostjo izkaže za neškodljivo, pa obstajajo znaki, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje.
Nosečnica mora obvezno obiskati zdravnika, kadar se pojavi:
- Intenzivna, dolgotrajna ali nenadna bolečina v spodnjem ali zgornjem delu trebuha, ki je ne čutite sicer.
- Krvavitev iz nožnice, še posebej če je močnejša ali jo spremljajo bolečine.
- Pekoče in boleče uriniranje, temno obarvan urin ali kri v urinu.
- Pogosto obilno bruhanje ali celodnevna močna slabost (hiperemeza), ki lahko povzroči dehidracijo.
- Visoka telesna temperatura (nad 37,5 °C) ali mrzlica, ki lahko kaže na vnetje.
- Močan glavobol, zamegljen ali nejasen vid, kar so lahko znaki preeklampsije.
- Omotičnost, omedlevica ali izguba zavesti.
- Otekanje obraza ali glave.
- Poškodbe ali bolečine v prsih.
- Znaki prezgodnjega poroda (redni popadki pred 37. tednom nosečnosti, uhajanje plodovnice).
- Občutno zmanjšanje ali pomanjkanje plodovih gibov, zlasti po 24. tednu nosečnosti.
- Srbečica telesa, še posebej na dlaneh in podplatih, ki je lahko znak resnega bolezenskega stanja jeter (holestaza).
- Boleče, otekle in vroče noge, ki so lahko znak venske tromboze.
Če imate kakršen koli dvom o svojem počutju ali se vam zdi, da nekaj ni v redu, se vedno posvetujte s svojim ginekologom ali osebnim zdravnikom. Tako kot ste že slišali, je bolje obiskati zdravnika večkrat zaman, kot pa enkrat prepozno. Vaše zdravje in zdravje vašega otroka sta najpomembnejša.
Kaj storiti, ko vas skrbi?
Nosečnost prinaša veliko sprememb. Seveda, tukaj je srž vsega … Raztezanje materničnih vezi, povezanih z rastjo maternice, lahko ženska občuti kot bolečine v spodnjem delu trebuha. V nosečnosti so maternica, maternični vrat in nožnica bolje prekrvljeni. Slabše je delovanje mišice zapiralke požiralnika, zato se kisla želodčna vsebina lahko vrača v požiralnik (zgaga), kar se lahko poslabša v zadnjem tromesečju nosečnosti. Zaradi večje absorpcije tekočin iz hranil postane blato bolj čvrsto, kar lahko vodi v zaprtje. Pogostejša je potreba po odvajanju vode: na začetku noseča maternica pritiska na sečni mehur, proti koncu nosečnosti pa pritiska plodova glavica, ki vstopa v porodni kanal. V dojkah se pod vplivom hormonov množijo mlečni vodi in žleze, zaradi česar se dojki povečata. V začetku nosečnosti je lahko to edini znak, »simptom«, ki ga ženska občuti, dojke pa lahko tudi neprijetno bolijo in so zelo občutljive. To se pozneje med nosečnostjo spremeni in umiri. Poveča se prekrvljenost rodil, sluznic in kože (pogoste krvavitve iz dlesni in nosu, smrčanje med spanjem). V kasnejši nosečnosti, ko je maternica s plodom večja, lahko pride do sindroma »vene cave«: pri legi na hrbtu povečana maternica pritiska na večjo veno, ki vrača kri v srce, kar privede do slabosti, lahko celo izgube zavesti. Hormonske spremembe v nosečnosti povzročijo močnejšo pigmentacijo kože na določenih predelih (bradavice dojk, spolovilo ter koža na licih, nosu in čelu), zato svetujemo skrbno zaščito pred sončnim sevanjem; potemni tudi linija po sredini trebuha od sramnične zrasti do popka - linea negra. Na področjih, kjer je največ maščobnega tkiva (stegna, dojke, trebuh), lahko pride do trganja vezivnih vlaken, kar se kaže kot strije, nekakšne razpoke v koži. V začetnih fazi so rdeče, nato pa zbledijo. Znajo biti še posebno nadležne, saj se jih je pozneje izredno težko znebiti. Najboljša je preventiva z mazanjem, masažo kože z namenom vlaženja in podpore pri raztegovanju. Žal pa to ni vedno dovolj. Skorajda vsako nosečnost lahko spremljajo bolečine na eni ali na obeh straneh maternice, značilne in pogoste pa so tudi bolečine v obliki tiščanja v trebuhu. Vsaka bolečina v trebuhu med nosečnostjo še ni razlog za preplah. Najpomembneje je, da nosečnica posluša svoje telo in v primeru dvomov, ali je z njo in otrokom vse v redu, nemudoma obišče svojega ginekologa. Največkrat so bolečine v trebuhu med nosečnostjo sicer znak raztezanja materničnih vezi. Mnoge nosečnice po priporočilu ginekologa zato uživajo šumeče tablete magnezija, s katerimi se učinkovito preprečuje otrdelost v predelu trebuha. Vendarle pa so nekatere bolečine v trebuhu v času nosečnosti lahko tudi znak za resnejše zdravstvene zaplete, kot so na primer prezgodnja ločitev pravilno ležeče posteljice, izvenmaternična nosečnost, spontani splav, ipd. Najboljše priporočilo nosečnicam je, da v času nosečnosti zadosti počivajo in še posebej skrbijo zase. Povsem običajne in pogoste so torej bolečine ob širjenju maternice, mi bodo po malem prisotne skozi vso nosečnost in so locirane v spodnjem delu trebuha. Nosečnice jih običajno ne zaznavajo kot zelo moteče. Pogosti so tudi krči, ki spremljajo nosečnost do poroda in so znak, da se maternica pripravlja na porod. Takšni krči in bolečine torej niso nevarni ne za nosečnico ne za plod. Nevarne bolečine pomenijo močno, dolgotrajno bolečino v spodnjem delu trebuha, ki je dotlej nosečnica ni občutila. Poleg bolečine se lahko pojavijo tudi vročina, drget, krvavitve ali vaginalni izcedek. Če nosečnica občuti vrtoglavico, slabost, bruhanje in nezmožnost kontrole uriniranja, je tudi to lahko znak zdravstvenih zapletov. Eden od razlogov za bolečine v trebuhu je lahko izvenmaternična nosečnost. To ginekolog običajno odkrije že pri prvem pregledu. Bolečino pri spontanem splavu je mogoče primerjati z menstrualnimi bolečinami, le da gre pri pri spontanem splavu za bistveno bolj intenzivno in pulzirajočo bolečino. To je vsak porod pred 37. tednom nosečnosti. V kolikor se simptomi pojavljajo v drugem ali tretjem trimesečju, je potrebno takoj poiskati zdravniško pomoč. Poleg bolečin mora biti nosečnica pozorna na spuščanje plodovih ovojev - gre za vodo, ki je lahko rdečkasto obarvana ali sluzasta. Lahko gre za delno ali popolno ločitev posteljice od maternice. To lahko spremlja obilna ali pa komaj zaznavna krvavitev. Za takšen zdravstveni zaplet so značilne bolečine in krči v intervalih. Nosečnica mora biti pozorna tudi na aktivnost otroka - v primeru ločitve posteljice od maternice, se otrok v trebuhu namreč umiri. Vse je v redu, mene pa boli. Zdravnik potrdi, da so bolečine posledice normalne nosečnosti, si pomagajte bolečine premagovati s mlačnim tušem, toplimi obkladki - ne prevročimi - in nežno telovadbo. Pomaga plavanje, vaje za raztezanje, vaje z veliko žogo, ki vam pomagajo raztezati in sproščati mišice hrbta in prsi. Pomagala bi vam tudi joga za nosečnice. Nosite udobna, lahka in široka oblačila, čevlje in celo nakit, ker vse na telesu, kar vas utesnjuje, poveča občutenje bolečine v nosečnosti. Lahko bi obiskali tudi kiropraktika, ki bi vam svetoval vaje in položaje, da zmanjšate mišično skeletne bolečine, vendar velja enako kot pri jogi in drugi telovadbi - prepričajte se, da je usposobljen za delo z nosečnicami. Predvsem pa - ne pozabite se kljub bolečinam veseliti nosečnosti.