Mastitis je vnetje dojke, ki lahko prizadene doječe matere, čeprav se lahko pojavi tudi pri nedojenih ženskah, nosečnicah in celo pri majhnih otrocih. Beseda izvira iz grščine, kjer "masto" pomeni dojka, končnica "-itis" pa označuje vnetje. Prepoznamo ga po bolečinah, otekanju, rdečini in občutku toplote na območju dojk. Spremljajo ga lahko tudi povišana telesna temperatura, utrujenost in splošno slabo počutje. V strokovni literaturi so različna priporočila glede zdravljenja, vendar je ključno, da ženska ne preneha dojiti, saj dojenje pomaga pri zdravljenju.
Razumevanje mastitisa in zamašenih mlečnih vodov
Pomembno je razlikovati med pojmoma "mastitis" in "zamašeni mlečni vod". Zamašeni mlečni vod ne potrebuje zdravljenja z antibiotiki, medtem ko so za zdravljenje mastitisa pogosto (toda ne vedno) potrebni. Zamašeni mlečni vod nakazuje boleče in oteklo mesto na dojki, pogosto pospremljeno s pordelo kožo. Mastitis pa spremljajo še vročina in simptomi, podobni gripi, ter zelo hude bolečine v dojki. Včasih je težko ločevati med zamašenimi mlečnimi vodi in mastitisom, vendar zamašeni mlečni vodi pogosto vodijo v mastitis.
Zdravnik diagnosticira mastitis takrat, ko je v dojki boleče, otrdelo in oteklo mesto. Če ima mati vročino brez zgornjih znakov, najverjetneje ne gre za mastitis. Tudi simptomi gripe in vročine sami niso dovolj, da se določi mastitisno vnetje v dojki. Močna, kljuvajoča bolečina v dojki, brez otrdelega, oteklega mesta, prav tako ni mastitis. Takšno bolečino verjetneje povzroča glivična okužba in je ni potrebno zdraviti z antibiotiki.
Vzroki za mastitis in zamašene mlečne vode
Nihče ne ve natančno, zakaj nekatere ženske dobijo mastitis, nekatere pa nikoli. Do bakterijske okužbe lahko pride preko razpokanih in ranjenih bradavic, toda tudi ženske, ki nimajo ranjenih bradavic, lahko vseeno dobijo mastitis. Poleg bakterij so vzroki za mastitis ter zamašene vode tudi:
- Dojenček je preskočil obrok, ker je spal dlje kot ponavadi ali je bil hranjen po steklenički, kar povzroči prepolne dojke.
- Dolgotrajen pritisk na prsi, na primer zaradi pretesnega modrčka ali pritiska materinega prsta med dojenjem (mnoge matere se bojijo, da dojenček med dojenjem ne more dihati in s prstom pritiskajo na tkivo).
- Nepravilno pristavljanje dojenčka, kjer dojenček zagrabi le bradavico in dejansko ne sesa dobro, kar povzroča zastajanje mleka.
- Mati je prezaposlena in premalo počiva. Morda vam telo z mastitisom sporoča, da ste preobremenjeni. Preveč naokoli in premalo počitka? Postavite prioritete. Poskrbite zase in dojenčka, poenostavite si življenje, poiščite pomoč. Skrb za dojenčka je pomembno poslanstvo in pri vseh pomembnih stvareh potrebujemo podporo!
Domače zdravljenje in prva pomoč
Takoj, ko opazite zamašen vod ali prve znake mastitisa, začnite z domačim zdravljenjem:
- Počitek: Najprej in še posebej: počitek in še enkrat počitek.
- Pogosto dojenje: Dojite pogosto (brez dodatnega črpanja) le na otrokovo zahtevo. Še posebej je dobro, da kakšen dan vedno začnete s podojem na boleči dojki, ko otrok še močno sesa. Če je dojenje boleče, poskusite z različnimi položaji. Priporočljivo je, da se dojenček z bradico dotika prizadetega dela dojke, saj ga med dojenjem dodatno masira. Če je dojka preveč polna in napeta, se bo dojenček težko pravilno pristavil. Predel kolobarja zmehčate tako, da konice prstov razporedite okoli bradavice (kratki nohti!) in z njimi pritisnete proti prsnemu košu.
- Nežna masaža: Zelo, zelo nežna masaža v bolečem predelu (ki ga prej pogrejete s toplimi obkladki), le s konicami prstov, najbolje pod toplim tušem. Ogreto dojko zmasirajte s krožnimi gibi dlani in prstov oz. s »tapkanjem«. Prizadeti predel lahko nežno pregnetete s konicami prstov. Pri masaži se pomikajte z zunanjega dela proti bradavici. Bodite nežni!
- Topli in hladni obkladki: Tik pred dojenjem ali črpanjem oz. iztiskanjem mleka na prizadeto dojko položite topel/vroč (a ne prevroč!) suh ali moker obkladek. Lahko natočite toplo vodo v umivalnik ali lavor in se nagnite naprej, da težnost naredi svoje. S toplimi obkladki ne pretiravajte - do pribl. 1 minuto. Postopek nekajkrat ponovite. Vedno začnite in končajte z vročo vodo. Po dojenju ali črpanju na prizadeti predel za zmanjšanje otekline lahko položite (suh ali moker) hladen obkladek.
- Hidroterapija: Potrebujete dve skledi ali posodi. V eno nalijte vročo, v drugo pa mrzlo vodo. Vroča voda ne sme biti prevroča, da se ne opečete! Prizadeto dojko na primer za 1 minuto potopite v vročo vodo, nato pa za pol minute v mrzlo vodo. Postopek nekajkrat ponovite. Vedno začnete in končate z vročo vodo.
- Masaža z električno zobno ščetko: Prizadeti predel dojke masirajte z električno zobno ščetko - s tistim delom, kjer ni ščetin.
- Zeljni listi: Mnogim mamicam pomagajo zeljni listi (lahko iz hladilnika): steblo odstranite, liste potolcite in jih nato položite na dojko. Ko uvenejo, jih zamenjate z novimi.
- Sprememba položaja pri dojenju: Poskusite otroka dojiti sede, če ga ponavadi dojite leže ali obratno. Za zamašene mlečne vode je odličen tudi (začasen) položaj, ko otroka položite na hrbet, na posteljo, z malce privzignjenim vzglavjem (npr. na blazini), se nad njim splazite na vse štiri in mu ponudite dojko v »prostem padu«. Sliši se smešno, vendar je to položaj, kjer prav nič ne pritiska na dojko (ne modrček, ne položaj otroka, ne materini prsti,…) in je odličen za odpravljanje zamašenih vodov.
- Udobna oblačila: Nič vas ne sme tiščati (npr. pretesen modrček). Če je le mogoče, za nekaj dni prenehajte nositi modrček, predvsem pa čim več počivajte. Če nimate starejših otrok ali neodložljivih obveznosti, se z dojenčkom kar preselite v posteljo.
Črpanje mleka in iztiskanje
Številne mamice v strahu pred ponovitvijo mastitisa po vsakem dojenju še dodatno črpajo mleko, kar je popoln nesmisel! Črpanje je smiselno izključno v primeru, da otrok zavrača dojenje na prizadeti strani ali pa dojke ne izprazni toliko, da bi napetost popustila ali pa je sit oz. trdno spi. Iztisnemo ali načrpamo samo toliko mleka, da napetost popusti! Torej po občutku. O tem se posvetujte z zdravnikom. Če po koncu dojenja čutite, da je dojka še vedno polna in da se bolečina povečuje, si poskusite mleko še dodatno iztisniti. Pred črpanjem si lahko ročno zmasirate in izčrpate nekaj mleka. V primeru odstavljanja, ne praznite dojke popolnoma, saj se bo tako ponudba mleka povečevala.
Zdravljenje z antibiotiki
Če se po približno 24 urah domačega zdravljenja (počitek + pogosto praznjenje prizadete dojke) simptomi poslabšajo oz. če ima mati simptome mastitisa več kot 24 ur, mora začeti terapijo z antibiotiki. Če mati še nima simptomov več kot 24 ur, se antibiotik lahko predpiše, toda materi se svetuje, da počaka, preden začne jemati zdravilo. Če se simptomi v naslednjih 8-12 urah poslabšajo (več bolečine, povečanje rdečega mesta, povečanje zatrdline), potem mora mati začeti s terapijo z antibiotiki. Če se materi stanje po 24 urah ne poslabša ali ne izboljša, mora tudi začeti s terapijo z antibiotiki. Če simptomi mastitisa pojemajo, potem ni potrebe po terapiji z antibiotiki. Kljub zdravljenju se simptomi lahko vlečejo še naslednje dva do pet dni. Vročina ponavadi pojenja v času 24 ur, bolečina v času 24 do 48 ur, rdečina lahko ostane tudi še cel teden ali dalj. Ko se enkrat začne stanje izboljševati (z antibiotiki ali brez), se mora izboljšanje nadaljevati. Če se simptomi spet poslabšajo, mora mati obiskati zdravnika.
Antibiotiki za zdravljenje mastitisa so združljivi z dojenjem, zato omejevanje ali prekinitev dojenja nista na mestu. Vseeno kateri zdravnik, vendar pazite, da vam ne predpiše kar katerikoli antibiotik. Antibiotiki, kot so Amoxycillin in enostavni penicilini, so za zdravljenje mastitisov pogosto neučinkoviti. Potreben antibiotik je tak, ki je učinkovit proti bakteriji, imenovani Staphylococcus aureus. Učinkoviti antibiotiki zanjo so: Cephalexin, Cefaclor, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxycillin-clavulinic acid, Clindamycin in Ciprofloxacin. Zadnja dva sta učinkovita tudi pri materah, ki so alergične na penicilin. Z vsemi temi zdravili je z dojenjem možno nadaljevati.
Zamašen kanal proti mastitisu: simptomi, preprečevanje in nasveti za zdravljenje
Preprečevanje ponavljajočih se vnetij
Mnogokrat so ponavljajoči se mastitisi tudi opomin, ki ga telo pošlje materi, naj upočasni ritem, naj več počiva in se bolj posveča dojenčku. Kadar se pojavi mastitis kmalu po že prebolelem mastitisu, je to skoraj vedno znak, da se vaše telo ni znebilo prve okužbe. Če se zamašeni vodi ali okužbe pojavljajo pogosto, potem je to znak, da je nekaj narobe z materinim splošnim zdravjem ali življenjskim stilom. Prepričajte se, da se zdravo prehranjujete, da popijete dovolj tekočine ter da dovolj počivate.
Če se vam zamašeni vodi in mastitisi ponavljajo, bi bilo dobro, da se oglasite na kakšnem srečanju skupine za dojenje ali pokličete svetovalko, kjer bo svetovalka za dojenje preverila, ali je vaš položaj pri dojenju pravilen, ali slučajno ne uporabljate pretesnega modrčka s šivi ali kostjo in ali nezavedno pritiskate na določen del dojke s prstom, s katerim dojko pri podoju podprete.
Tudi ena kapsula lecitina (1200g) dnevno pri nekaterih materah deluje preventivno in zaščitno pred takšnimi vnetji.
Ko mastitis ni povezan z dojenjem
Čeprav se mastitis najpogosteje pojavlja pri doječih materah, obstajajo tudi druge oblike:
- Granulomatozni mastitis: Ta redkejša vrsta mastitisa lahko prizadene tako doječe mamice, kot tudi ženske, ki ne dojijo. Gre za benigno različico, katerega vzrok ni povsem znan, pogosto pa ga z ultrazvokom napačno diagnosticirajo kot rak dojke. Granulomatozni mastitis vključuje bolečino in opazno popačeno tkivo, zadebelitev kože.
- Periduktalni mastitis: V tem primeru so bakterije vstopile v dojko nedoječe ženske bodisi skozi razpokano bradavico bodisi preko prebadanja bradavice.
- Kronični mastitis: Še ena oblika mastitisa, ki je povezana z nedoječimi ženskami, se lahko pojavi v menopavzi kot posledica hormonskih sprememb. Mlečni vodi se lahko napolnijo z odmrlimi kožnimi celicami, zaradi česar so bolj dovzetne za bakterije in okužbo.
Zaključek
Mastitis je neprijetno, a obvladljivo stanje. Ključnega pomena je zgodnje prepoznavanje simptomov, pravilno zdravljenje in preventiva. Vedno poslušajte svoje telo in se po potrebi posvetujte z zdravstvenimi strokovnjaki. Ne pozabite, da dojenje ni samo najboljši način hranjenja vašega dojenčka, ampak tudi ključni del okrevanja pri mastitisu.
tags: #mastitis #antibiotik #dojenje