Načrtovanje družine je pomemben korak v življenju, ki zahteva skrbno premišljevanje o številnih dejavnikih. Vedno večje število žensk nosečnost načrtuje v poznejših letih, kot je bilo to včasih. V resnici je težko reči, kdaj je pravi čas za zanositev. Ko pa je govora o plodnosti, pa starost odigra ključno vlogo! V povprečju ima mlajša ženska od 30 let kar 95% možnosti, da zanosi v časovnem obdobju enega leta. Razlog je to, da se ženska rodi z določenim številom jajčec in jih s staranjem izgublja. Seveda to ne pomeni, da ne moreš zanositi po naravni poti če načrtuješ nosečnost med 35 in 40 letom! Sigurno poznate kakšno žensko, ki ji je to uspelo! Načrtovanje družine vama omogoči, da še preden postanete družina, postavite dobre, trdne temelje predvsem z vidika finančne stabilnosti, čustvene pripravljenosti ter kariernih ciljev. Z načrtovanjem družine si boste omogočili nadzor nad tem kako bo vaše življenje (približno) izgledalo po tem, ko vas bo več pri hiši. Z načrtovanjem si omogočite tudi določeno mero stabilnosti, ki jo boste kot še kako potrebovali, ko pride nov družinski član. A vse je obvladljivo, tako, da brez skrbi. Če se načrtuješ družino med 30 in 35 letom, strokovnjaki predlagajo, da to storiš pred 37. letom. S tem si boš poveča možnosti, da boš imela vsaj enega otroka, preden se bo tvoja plodnost še bolj zmanjšala. Če si stara okoli 35 in si želiš družino ustvariti kasneje, strokovnjaki priporočajo, da svoja jajčeca zamrzneš. Ne pozabi pa tudi, da so ključni plodni dnevi.
Vsebine na spletnih straneh so izobraževalne narave in so usmerjene k posameznikovi krepitvi lastnih kompetenc ter posledično ne predstavljajo oziroma ne nadomeščajo zdravniškega nasveta. Objavljene vsebine niso namenjene in se ne smejo razumeti kot zagotavljanje ali izvajanje zdravniških, negovalnih ali strokovnih zdravstvenih storitev/posegov/svetovanj. Uspešna zanositev je odvisna od več različnih dejavnikov, kot so npr. starost, redni menstrualni ciklus, zdravstveno stanje ženske in moškega, nivo stresa, ki ste mu podvrženi, ter mnogi drugi dejavniki. Med drugim je priporočljivo, da odločitev o zanositvi podprete tudi z vodenjem dnevnika, v katerem boste imeli pregledno zapisane plodne in neplodne dneve. Poleg tega je dobro, če spremljate tudi stanje svojega materničnega vratu ali cerviksa, ki nam jasno pove, kdaj nastopi čas plodnosti.
Razumevanje Materničnega Vratu in Njegovih Spremembe
Maternični vrat, znan tudi kot cerviks, je ključni del ženskega reproduktivnega sistema. Gre za nekakšno vezno cev med maternico in nožnico, ki je običajno dolga okoli štiri centimetre. Njegova struktura je izjemno odporna in igra veliko vlogo pri reprodukciji, saj služi kot prehod za seme med spolnim odnosom in kot varovalo pred okužbami med nosečnostjo. Določene spremembe, ki so vidne na materničnem vratu, pa nam jasno nakazujejo, kdaj smo v obdobju ovulacije, torej ko je zanositev najbolj verjetna. Poleg merjenja bazalne temperature telesa, spremljanja cerikalne sluzi in menstrualnega ciklusa je priporočljivo, če spremljate in v dnevnik beležite tudi spremembe na materničnem vratu.
Kakšne spremembe lahko opazite na materničnem vratu?
V dneh, ko imate menstruacijo, ni smiselno pregledovati materničnega vratu, saj v tem času krvavite. Ko prenehate krvaveti, vstopite v tako imenovano predplodno obdobje, ki lahko traja tudi nekaj dni. V tej fazi se začne sluznica maternice debeliti in se obnavljati po zaključenem menstrualnem ciklusu. Istočasno začnejo dozorevati tudi jajčeca v jajčnikih. Cerviks ali maternični vrat bi moral biti v tem obdobju v nižjem položaju, čvrst in bolj suh kot vlažen. Ravno tako je v tem času popolnoma zaprt v primerjavi s preostalim obdobjem menstrualnega ciklusa, kar preprečuje vstop morebitnim patogenom.
Kaj se s Cerviksom Dogaja v Obdobju Plodnih Dni?
Po predplodni fazi vstopate v plodno obdobje ali čas ovulacije, zato je pomembno, da poznate svoje telo in razlikujete spremembe v stanju cerviksa. Zaradi povečane količine nivoja estrogena v telesu maternica in maternični vrat začneta proizvajati posebej močno sluznico, ki je sposobna zaščititi moško spermo in pomagati spermatozoidom, da preživijo tri do pet dni v ženskem telesu. V odprtini materničnega vratu se nahaja cervikalna sluz, ki oblega maternico in jajcevode. Ta sluz deluje kot prenosnik spermija proti ženskim jajcevodom, ki so pripravljeni na odvajanje jajčne celice. Ko žensko telo izloči jajčno celico ali ovulira, jajčece lahko preživi še dobrih 12 do 24 ur. Jajčece v plodnem obdobju šele dozoreva, sluznica maternice pa se začne vse bolj debeliti, pripravljajoč se na morebitno ugnezditev zarodka. Žensko plodno obdobje pa nastopi tri do pet dni pred ovulacijo, vse dokler se jajčece ne osvobodi. V tej fazi je maternični vrat v višji poziciji, je mehkejši in bolj vlažen ter celo nekoliko bolj odprt v primerjavi s predhodno fazo. V času ovulacije je maternični vrat na najvišji točki, najverjetneje ga boste težko otipali in v tem obdobju je vlažen, mehak in odprt, kar omogoča lažji prehod spermatozoidom.
Kakšno je Stanje Cerviksa po Ovulaciji?
Postplodna faza ali obdobje po ovulaciji traja približno 14 dni, vse dokler ne začnete ponovno krvaveti. V tem obdobju je vaš cerviks v podobnem stanju kot v predplodni fazi. Torej, nahaja se nekoliko nižje, je bolj čvrst in suh ali le malce vlažen ter ponovno popolnoma zaprt. V tem smislu se ponovi cel ciklus vse, dokler se v nekem trenutku plodnih dni sperme in jajčece ne srečata. Do takrat pa spremljajte svoje telo in se mu naučite prisluhniti.
"Varni Dnevi": Mit ali Dejstvo?
Pogosto se ženske, ki ne uporabljajo hormonske kontracepcije, zanašajo na metodo "varnih dni" ali naravne metode kontracepcije. Vendar je pomembno razumeti, da v naravi ni nič 100% zanesljivo, še posebej ko gre za reproduktivni sistem. Na forumih se pogosto pojavljajo vprašanja, kot je: "Ker ima partner trenutno tako službo da veliko potuje in je veliko odsoten, zaenkrat še ne načrtujeva družine, zato se velikokrat poslužujeva metode varnih dni, ampak me zanima koliko si tile 'varni' dnevi pravzaprav varni?" Narava zna biti včasih nepredvidljiva in hitro se lahko zgodi nepričakovano. Če pa niste na hormonski kontracepciji, ampak v tistih dneh, ko bi se lahko kaj zgodilo, uporabljate drugačno kontracepcijo, je pomembno vedeti, da nobena metoda ni stoodstotno zanesljiva.
Čeprav imate sicer redne menstruacije, so vaši cikli iz meseca v mesec lahko različni (enkrat na 26, drugič na 29, spet tretjič na 32 dni). Kdaj točno nastopi ovulacija, tudi ne veste in tudi ne morete določiti, lahko samo predvidevate, nimate nekih posebnih znakov. Okrog sredine ciklusa opazite samo malo belega toka (ni pa nobenih izrazitih bolečin, ki bi napovedovale ovulacijo) in takrat tudi pazite, takrat se ne igrate z metodo umika. Nazadnje ste imeli nezaščiten odnos malo pred menstruacijo, čez dva dni ste jo tudi dobili, bila je normalna, trajala 5 dni. Sedaj pa od prvega dneva M in vse do danes niste zasledili nobenega belega toka (danes je 16 dan od prvega dneva zadnje M), so vas pa začele boleti prsi, zgornji del križa, pojavili so se vam mozolji in kar je najbolj čudno, napadi migrene, ki se vlečejo že nekaj dni. Običajno imate take simptome 2-3 dni pred M, do te pa vas loči še dva tedna. Kolikšna je pravzaprav verjetnost, da ste ga kje med tistimi "varnimi" dnevi polomila? Če se vam je ciklus malo zamaknil, je možno, da je prišlo do oploditve tik pred menstruacijo?
Odgovor na to je jasen: "Varnih dnevov ni, tako kot ni varen predčasen umik, ali spolnost med menstruacijo, itd. Če ni zaščite, je vedno možnost zanositve." "Beli tok", o katerem govori avtorica, pogosto ni beli tok, ampak ovulacijska sluz, ki je znak ovulacije. V času od menstruacije do ovulacije (pojava sluzi - ko je ovulacija je sluz kot surov jajčni beljak - prozoren in vlecljiv, če ga daš med prste se vleeeeečeee). Takrat so najbolj nevarni dnevi. Ko sluz izgine, ni strahu za oploditev in morebitno nosečnost. Preizkušeno … večkrat. Uspešno.
Pomembno je, da se ženske izobrazijo o svojem telesu. "Beli tok" o katerem govori avtorica niti približno ni beli tok, ampak ovulacijska sluz (znak ovulacije). V času od menstruacije do ovulacije (pojava sluzi - ko je O je sluz kot surov jajčni beljak - prozoren in vlecljiv, če ga daš med prste se vleeeeečeee). Takrat so najbolj nevarni dnevi. Ko sluz izgine, ni strahu za oploditev in morebitno nosečnost. Preizkušeno … večkrat. Uspešno. Obstajajo tudi primeri, ko pride do izvenciklične ovulacije. Punce so zanosile tri dni pred menstruacijo, med menstruacijo… ni glih tako, da si plodna samo tistih pet dni v ciklusu, ampak se nepredvideno lahko zgodi tudi kaj tretjega…. če pa imaš še nepredvidljiv ciklus in ob upoštevanju, da spermiji lahko zelo dolgo preživijo v rodilih…. se na tak sistem ni zanašat.
Se tudi jaz kar strinjam, da varnih dni ni. Pa si upam trditi, da sem zelo dobro poučena o telesu. Nič v naravi ni 100% in tudi ovulacija ne pride vedno na iste dni, sluz je lahko zaradi takih ali drugačnih razlogov spremenjena, temperaturo telesa pa zmoti toliko dejavnikov, da nima smisla naštevati. Žal se lahko zalomi samo enkrat, pa je že tisto preveč. Gre za eno najbolj nezanesljivih metod kontracepcije, ki je ne svetujem prav nikomur. Jaz sem se 7 let zanašala na varne dni in sedaj sem drugič noseča :). Zaščite nisem imela, ampak sem si računala, kdaj je večja in kdaj manjša možnost zanositve in sem zanosila točno na dan, ko bi naj bil varen… mi je kasneje ginekologinja rekla, da sem imela prej ovulacijo kot običajno, tako da se na to ne moreš zanašati.
KDAJ lahko dejansko zanosite? | Plodno okno
Moderne Metode Spremljanja Plodnosti
Če pa želite natančneje določiti svoje plodne dneve, obstaja več modernih metod, ki so bolj zanesljive kot zgolj računanje "varnih dni".
Metoda Sensiplan
Metoda Sensiplan vključuje vsakodnevno merjenje bazalne telesne temperature in opazovanje sluzi, s pomočjo katerih si lahko precej točno določite dan ovulacije (povsem točno do dneva pa seveda ne) in posledično varne/nevarne dne. Brez merjenja temperature in opazovanja sluzi se ne bi smeli igrati s to metodo, še posebej, če imate neredne menstruacije.
Koledarska Metoda (Ogino-Knausova Metoda)
Koledarska ali Ogino-Knausova metoda temelji na spremljanju dolžine menstrualnih ciklov. Pri ženskah s pravilnim ciklom ovulacija nastopi 14. dan po začetku menstruacije. Obdobje od prejšnje menstruacije do ovulacije imenujemo prva faza cikla (proliferacijska faza), od ovulacije do naslednje faze menstruacije pa druga faza cikla (sekrecijska faza). Obe fazi pri njih trajajo približno enako časa. Vendar ta metoda ni najbolj zanesljiva, saj so klinični testi pokazali, da ima kar devet od desetih žensk drugačen oziroma nereden cikel. Tako v resnici le pri nekaj več kot desetih odstotkih žensk ovulacija nastopi na 14. ali 15. dan po začetku menstruacije. Pri nerednih ciklih se običajno prva faza skrajša, druga faza pa ostaja enaka - torej 14 dni. Tako na primer pri 23-dnevnem ciklusu ovulacija nastopi na 9. dan, pri 33-dnevnem ciklu pa na 19. dan po prvem dnevu menstruacije. Pokazalo se je, da je ovulacija pri ženskah najprej nastopila 9. dan po prvi menstruaciji in najkasneje 30. Merjenje temperature pod pazduho ni tako natančno, zato se priporoča merjenje pod jezikom ali v danki. Na dan ovulacije je ta namreč zaradi hormona progesterona za 0,3 do 1 stopinjo Celzija višja kot v drugih dneh. Plodni dnevi nastopijo od 2 do 3 dni pred in na dan povišane temperature. Če je temperatura povišana tudi v dneh po ovulaciji, to kaže na nosečnost. Po nekaj mesecih merjenja je jasno, kdaj bo nastopil dan povišane temperature. Je pa pri tej metodi treba paziti, ker na temperaturo lahko vplivajo tudi različna zdravila, kot so uspavala, pomirjevala ali poživila.
Kljub temu pa dr. Miglar meni, da je metoda merjenja bazalne temperature s pomočjo živosrebrnega termometra zjutraj, takoj po prespani noči, ko si ženska izmeri telesno temperaturo, preden sploh vstane iz postelje, in si temperaturo meri v nožnici ali v zadnjični odprtini 3 minute, stvar preteklosti. Po njegovem mnenju je tovrstna metoda spremljanja zastarela za 21. stoletje in se naj ženske raje poslužujejo modernih metod spremljanja ovulacije, kot so spremljanje koledarja, farmacevtskih izdelkov ali folikulometrije.
Spremljanje Cervikalne Sluzi
Naloga vaginalnega izcedka je, da olajša semenčicam prehod v maternico, zato je v dneh med ovulacijo močnejši in bolj tekoč. Takoj po menstruaciji je izcedka malo in je moten, lepljiv, gost. Bolj kot se bližate ovulaciji, pa ga je vse več, postaja pa bolj svetel in redkejši. Zadnji dan tega izcedka je ženska najbolj plodna in takrat nastopi ovulacija. Njegova naloga je namreč, da olajša semenčicam prehod v maternico. Tako se po končani ovulaciji njegova količina ponovno zmanjša in postaja gostejši.
Pomembno je, da se naučite pravilno spremljati in beležiti telesne znake, da jih lahko tudi pravilno interpretirate. Namreč na samo evalvacijo sluzi lahko vplivajo vaginalna vnetja, spolni odnosi z semenskim izlivom v nožnico, kopanje v morju ali bazenu. Pri sluzi opazujemo več stvari, kot je videz. Pri nekaterih ženskah je plodna sluz lahko raztegljiva, prozorna, jajčnemu beljaku podobna, kar nakazuje, da se v telesu pripravlja morebitna ovulacija. Toplo priporočam, da se najprej izobrazite o svojem menstrualnem ciklu, da prepoznate svojo plodnost in da ugotovite, kaj se vam sploh dogaja v ciklu.
Ovulacijski Testi
Ena bolj zanesljivih metod je ugotavljanje količine luteinizirajočega hormona (LH) v urinu, saj se v času ovulacije količina tega hormona poveča za kar trikrat. Ovulacijski test je bolj natančen od merjenja telesne temperature in lahko ovulacijo napove 36 ur, preden nastopi. Test uporabljamo nekaj dni pred sredino ciklusa, njegova natančnost pa je ocenjena na 99 odstotkov. Običajni testi, ki zaznavajo raven LH, pare opozorijo na ovulacijo dan do dva vnaprej.
Folikulometrija
Folikulometrija je metoda spremljanja rasti foliklov s pomočjo ultrazvoka. Dr. Miglar pravi: »Ta sodobna metoda daje dober vpogled na rast foliklov in ovulacijo. Metoda zahteva nekajkratni obisk pri ginekologu od menstruacije do ovulacije.”
Zanositev: Proces in Ključni Dejavniki
Ko načrtujete družino, vam je lahko v pomoč, če poznate svoj reproduktivni cikel. Vsak mesec eden izmed jajčnikov proizvede jajčece. Približno ob istem času se vaša maternica pripravi na oploditev, sluznica materničnega vratu pa se razredči, da semenska tekočina lažje prehaja skozenj. Jajčece je mogoče oploditi do 24 ur po ovulaciji, ko potuje po jajcevod v maternico. Če s spolnimi odnosi čakate do ovulacije, semenska tekočina morda jajčeca ne doseže ob pravem času za oploditev.
Spolni odnosi med fazo, v kateri ste najplodnejši, lahko povečajo vaše možnosti za zanositev. Vsaka ženska ima drugačen cikel, zato je pomembno, da poznate svoje telo. Med drugim znaki, s katerimi lahko določite obdobje, ko ste plodni, so:
- Maternični vrat: Pred ovulacijo (takoj po menstruaciji) je maternični vrat v nižjem položaju, gosta, lepljiva in bele ali motne barve, nožnica pa je precej suha. Bližajoča se ovulacija: Sluznice je več, postaja pa smetanasto bele ali smetanaste barve in nožnica je vlažna. Med ovulacijo: Sluznica bo redka, prozorna in zelo raztegljiva (kot jajčni beljak), nožnica pa bo zelo vlažna. Po ovulaciji: Vaša sluznica bo spet postala gosta in lepljiva, nožnica pa suha.
- Bazalna telesna temperatura: Če to temperaturo zapisujete nekaj mesecev, lahko opazite dvig za 0,3-0,5 stopinje Celzija po ovulaciji, kar je posledica povečane proizvodnje progesterona.
Spremembe Materničnega Vratu v Nosečnosti
Telo nosečnice se mora tekom nosečnosti prilagoditi na številne spremembe, ki jih povzroča rast novega bitja v njem. Te prilagoditve so bistvene za razvoj in preživetje ploda tako v materinem telesu kot tudi kasneje po rojstvu. Prilagoditve telesa na nosečnost se pričnejo takoj po oploditvi, čeprav se takrat ženska nosečnosti še ne zaveda. So posledica delovanja hormonov, ki jih tvorita najprej rumeno telesce, po 7. tednu pa posteljica. Progesteron imenujejo tudi zaščitnik nosečnosti. Njegova glavna naloga je sproščanje gladkega mišičnega tkiva maternice, zmanjša pa tudi gibljivost drugih gladkih mišic v telesu. Zato se upočasni delovanje želodca in črevesja ter zmanjša tonus sečnega mehurja. Te spremembe se pričnejo že takoj po oploditvi zaradi spremembe stanja hormonov v telesu matere. Delovanje ščitnice se v nosečnosti običajno poveča, poviša se raven ščitničnih hormonov ter hormonov, ki jih izloča nadledvičnica. Zaradi povečanega delovanja številnih hormonov se poveča tudi odpornost tkiv na inzulin (hormon, ki uravnava krvni sladkor). Kot odgovor na to pri zdravi nosečnici trebušna slinavka poveča tvorbo inzulina. Pri nosečnicah, ki ne morejo proizvajati dovolj inzulina, se razvije nosečnostna sladkorna bolezen (gestacijski diabetes).
Tu nastanejo največje spremembe v nosečnosti. Velikost in s tem teža maternice se poveča približno 20-krat (od 50 g na 1000 g). Iz prej hruškaste oblike se maternica tekom nosečnosti spremeni v jajčasto obliko in raste skupaj z otrokom. Maternični vrat se skrajša in zmehča, njegovi izločki tvorijo sluzni čep, ki preprečuje vdor bakterij v maternico in se na začetku poroda izloči. V nosečnosti se voda zadržuje v telesu in se kopiči v vseh organih, zato je ob koncu nosečnosti vode povprečno 8 l več kot pred nosečnostjo, od tega je je 60 % v posteljici, plodu in amnijski votlini, 40 % pa se porazdeli po materinih tkivih. Zato se lahko pojavijo fiziološke otekline okončin (edemi), ki lahko tudi nihajo glede na noč ali dan. Te spremembe so predvsem posledice zvečanja volumna krvi, ki se poveča za 30‒50 %, kar znaša 1,2 do 1,5 l krvi. Do tega pride predvsem zaradi potrebe ploda po hranljivih snoveh in kisiku. Volumen krvi se poveča predvsem zaradi povečanega volumna krvne plazme, pa tudi zaradi povečanega števila rdečih krvničk (eritrocitov). Največji porast volumna eritrocitov je v drugi polovici nosečnosti, kar poveča tudi potrebe po železu. Rezerve železa so v telesu nosečnice pogosto premajhne, takrat je potrebno dodajati železove preparate. Poveča se tudi število belih krvnih celic (levkocitov), medtem ko število trombocitov, ki sodelujejo pri strjevanju krvi, tekom nosečnosti upade približno za 20 %. Obremenitev srca v nosečnosti poraste, srčna mišica se poveča (hipertrofira), poveča se srčni minutni volumen (SMV). Delovanje ledvic je povečano, sečevodi so razširjeni, sečni mehur pa potisnjen navzgor in sploščen. Zaradi vpliva progesterona se zelo zmanjša gibljivost črevesja. Čas praznjenja želodca in premik hrane navzdol se podaljša za tretjino do polovico. Relaksacija zažemalk v prebavnem traktu in pritisk noseče maternice, ki prebavila potiska navzgor, povzročata zgago, zaprtje in hemeroide. Tudi sluznica ust je, tako kot vsa tkiva v nosečnosti, močneje prekrvavljena. Sluznica zgornjih dihalnih poti je močno prekrvavljena, zato prihaja do slabše prehodnosti nosu in pogostejših krvavitev iz nosu. Obseg prsnega koša se poveča, trebušna prepona se dvigne, pljuča so skrajšana, z napredovanjem nosečnosti se zmanjša popustljivost prsnega koša, vse to pa oteži dihanje. Relaksin vpliva na zrahljanje sklepov in na ohlapnost vezi, zato se zmanjša mišični tonus in poveča gibljivost sklepov, kar poveča tudi njihovo občutljivost za poškodbe. Zaradi teže otroka in povečanih prsi se spremeni težišče telesa, zato se nosečnica nagiba nazaj. Povečuje se ledvena krivina, vratni del in ramena pa se zvrnejo naprej, kar lahko vodi do bolečin v hrbtenici. Koščeni obroč medenice se močno zrahlja in se tako pripravi na prehod ploda skozi porodni kanal. Dojke porastejo zaradi pospešene rasti žleznega tkiva. Koža, lasje in nohti se lahko v nosečnosti zelo spremenijo. Pigmentacija kože se poveča, najbolj v delih telesa, ki so že sicer močneje pigmentirani (bradavice dojk, vulvovaginalno področje). Lahko se pojavi temna črta na trebuhu pod popkom, pri nekaterih nosečnicah se na obrazu pojavijo rumenorjave pege. Lahko pride do razširitve ali tvorbe novih žilic v koži, na dlaneh je pogosta rdečina kože. Lahko pride tudi do oteklin obraza in okončin ter do razširjenih ven - krčnih žil, varic. Pri raztegnitvi kože predvsem na trebuhu, dojkah in stegnih, se lahko pojavijo rdečevijolične lise (nosečniške strije), ki po porodu ne izginejo, temveč obledijo in se zabrazgotinijo. Pri približno petini nosečnic se pojavi srbenje kože. Nabiranje tekočine v mehkih delih lahko pritiska na posamezne živce in povzroči stisk živca ter s tem bolečine v njegovem poteku. Najpogostejše težave, povezane z obolenji živčevja v nosečnosti, ki so še fiziološke, so bolečine v vratu, v ramenih, v predelu sramne kosti in križnice, šibkost okončin, mravljinčenje rok in nog, pritisk pod rebri. V zadnji tretjini nosečnosti se lahko zaradi nabiranja tekočine pojavita tudi omrtvelost obraza (pareza obraznega živca) in sindrom karpalnega kanala v zapestju. Pogosto sta pridružena glavobol in migrena.
Zaradi večanja maternice se trebušna prepona dvigne, spremeni se struktura prsnega koša (rebrni lok se pomakne rahlo naprej) in ob koncu nosečnosti veliko žensk nekoliko oteženo diha. Zaprtje je fiziološka sprememba v nosečnosti ali pa nastane kot posledica nadomeščanja železa. Nosečnici lahko hkrati povzroča še dodatne težave - hemoroide. Pri zaprtju pomaga uživanje zadostnih količin tekočine (2,5 - 3 l/ dan, najprimernejša je pitna voda) ter prehrana, bogata z vlakninami, sadjem, zelenjavo, stročnicami, polnovredno moko in raznimi kašami in neoluščenim rižem. Nosečnica naj se glede jemanja odvajal posvetuje z zdravstvenim strokovnjakom, ki bo tudi svetoval ustrezno izbiro. Koristi tudi redno dnevno gibanje, v kolikor vam to normalen potek nosečnosti dopušča, zadošča že 30-minutni sprehod dnevno. Običajno se pojavljata v prvem tromesečju. Svetujemo izogibanje začinjeni, mastni in težko prebavljivi hrani; nekaterim pomaga, da zjutraj zaužijejo suhe prigrizke, čez dan pa imejte več majhnih obrokov hrane ter pijte majhne količine tekočine, skupno vseeno kot priporočeno 2.5- 3 l na dan. Večerni obrok naj bo lahek in sestavljen iz večjega deleža proteinov. Za lajšanje težav s slabostjo in bruhanjem je bila dokazano učinkovita uporaba ingverja (tudi kot pripravki v obliki tablet oz. kapsul), pomaga lahko akupresura na zapestju (poimenovana kot točka P6). Redko se bruhanje in slabost nadaljujeta skozi celotno nosečnost. Svetujemo majhne obroke nemastne, nekisle in nepekoče hrane, enakomerno razporejene preko celega dne, odsvetujemo uživanje kofeina, alkohol v nosečnosti nasploh močno odsvetujemo. Nosečnica naj se izogiba hranjenju 2 - 3 ure pred spanjem ter pitju mrzlih tekočin, pomaga tudi spanje z vzdignjenim vzglavjem. Prosto dostopne preparate za lajšanje želodčnih težav oz. Otekline oz. edemi, ki niso prisotni po celotnem telesu (npr. obraz) in niso povezani z visokim krvnim tlakom ali s prisotnostjo beljakovin v urinu ter se pojavljajo proti koncu nosečnosti, niso nevarni. Navadno se zmanjšajo preko noči in so najmanj izraziti zjutraj. Zaradi noseče maternice se težišče telesa premakne, posledično pa se spremeni drža in ob tem naj nosečnica ne bi občutila bolečin. Če se le-te pojavijo in stopnjujejo tekom nosečnosti, zahtevajo obravnavo fizioterapevta. Krčne žile oz. Če se pojavijo oz. poslabšajo, svetujemo nošenje posebnih kompresijskih nogavic tekom dneva, počitek z dvignjenimi nogami večkrat na dan in zadosti zmernega gibanja. Dosedanja sredstva za preprečevanja strij se niso izkazala za učinkovita (Holmes in Baker, 2006; Brennan et al., 2012).
Maternični Vrat kot Kazalnik Pripravljenosti na Porod
Odpiranje materničnega vratu je ključen del poroda. Maternični vrat, ki je med nosečnostjo zaprt, da je otrok varen v maternici, se mora med porodom zmehčati, skrajšati in odpreti vse do deset centimetrov (ko tako rekoč izgine), da se lahko otrok spusti v porodni kanal in porodi. Zato je povsem naravno in logično vprašanje, ki si ga postavlja veliko nosečnic in porodnic: Kako lahko brez vaginalnega pregleda vem, da se moj maternični vrat uspešno odpira in sem že blizu cilja - pri tistih magičnih desetih centimetrih? Preverili smo sedem znakov, ki kažejo, da se je vaš maternični vrat začel aktivno odpirati in bo kmalu potrebno samo še potiskanje, da boste končno lahko svojega težko pričakovanega dojenčka stisnili k svojim prsim.
- Vaginalna bolečina kot strela: Gre za bolečino, ki jo veliko nosečnic začuti že v nosečnosti, ko se približujejo predvidenemu datumu poroda, in jo povzroča pritiskanje otrokove glavice na medenični predel. Ko namreč otrokova glavica pritisne na živce na tem predelu telesa, je občutek, kot bi v vagino zadela strela. In prav ta ostra vaginalna bolečina je znak aktivnega širjenja materničnega vratu.
- Ko se odlušči maternični čep, lahko zagledate tudi kri: Med nosečnostjo je maternični vrat zaprt z materničnim čepom, ki otroka varuje pred bakterijami in infekcijami. Toda, ko se bliža porod in se maternični vrat začne odpirati, se čep začne luščiti, mehčati in izločati. Izloček je lahko velik kot čajna žlička, v obliki čepa ali razpuščen, lahko pa so vidne tudi krvave sledi. Ko opazite izcedek ali čep, pomeni, da se bo porod začel čez nekaj ur, dni ali celo tednov, vsekakor pa je znak, da se dogajajo spremembe na materničnem vratu.
- Krči tik nad sramno kostjo in v spodnjem delu hrbta: Nosečnost - še posebej zadnje trimesečje - je seveda polno različnih bolečin in krčev. Če se krč pojavi zelo nizko - tik nad sramno kostjo, je to lahko znak širjenja materničnega vratu. Krči ob odpiranju materničnega vratu so lahko zelo podobni menstrualnim krčem tik pred menstruacijo ali ob začetku menstruacije. Ta krč tik nad sramno kostjo lahko spremlja tudi topa bolečina v spodnjem delu križa, ki se pojavlja v rednih intervalih. Takšno dogajanje je lahko tudi znak, da se bodo kmalu začeli porodni popadki.
- Potipajte zgornji del maternice: Večina si osnovni proces fiziologije poroda pogosto predstavljamo povsem narobe - najprej se odpre maternični vrat, nato se maternica (s)krči in otrok se rodi. V resnici pa je za to, da se maternični vrat lahko dovolj odpre za prihod dojenčka, najprej potrebno krčenje maternice s popadki. Pred porodom je namreč maternica povsod prekrita z debelo plastjo mišic, ki jih odpiranje materničnega vratu povleče navzgor, tako da se v zgornjem delu odebelijo. To lahko preverite tudi med popadkom - koliko prstov lahko spravite med zgornjo steno maternice in linijo modrca? Na začetku poroda boste v ta prostor verjetno lahko vstavili pet prstov, toda ko se bo maternični vrat odpiral, otrok pa začel spuščati, se bo maternica dvignila in ne boste mogli več vstaviti vseh pet prstov.
- Na zadnjici se lahko pojavi vijolična črta: Čeprav se sliši kot vraževerje, gre za znanstveno potrjeno metodo - ko otrokova glavica potuje po porodnem kanalu navzdol, se na zadnjici od anusa navzgor do vrha razmika med ritnicami pojavi rdečo-vijolična ali rjavkasta črta. Ta črta se pojavi pri večini žensk, njena dolžina pa je odvisna od odprtja materničnega vratu - bolj ko je maternični vrat odprt, daljša je črta. Glede na lokacijo črte in intenzivnost samega procesa poroda boste sami težje preverili pojav in dolžino črte, toda morda lahko zaprosite za pomoč partnerja, dulo ali babico ter tudi tako ugotovili, kako daleč ste že z odpiranjem materničnega vratu brez potrebe po vaginalnem pregledu, ki lahko povzroči nasproten učinek - nenadno zaprtje materničnega vratu.
- Najprej boste prenehali govoriti, nato se lahko "čudno" oglašate: Ko je porod v začetni fazi, se lahko še normalno premikate in pogovarjate. Toda, bolj ko se maternični vrat odpira in močnejši kot so popadki, večja je želja po koncentraciji, dihanju in premikanju bokov. Vsekakor pa ne po pogovoru! Ko se več ne boste spraševali, kaj si drugi mislijo - pa četudi se boste slekli do nagega, se polulali ali celo izrekli kakšno kletvico, ste najverjetneje v fazi prehoda med prvo in drugo porodno fazo, ki je lahko zelo intenzivna. Na določeni točki poroda večina porodnic povsem izgubi željo po besednem izražanju, se pa lahko pojavi želja po drugačnem oglašanju - glasnem dihanju, ječanju in rjovenju ali tudi petju. Še posebej, ko se porodnica bliža desetim centimetrom.
- Prisluhnite svoji intuiciji, telesu in otroku: Zadnji, pa vendar niti približno najmanj pomemben znak odpiranja materničnega vratu lahko prejmete od svoje intuicije. Žal večina sodobnih žensk težko prisluhne lastni intuiciji, kar pa lahko uspešno vadite že v nosečnosti. Kako čutim svoje telo in vse nosečniške spremembe? Lahko začutim svojega otroka in kaj počne? Če niste prepričani, ali se vaš maternični vrat odpira ali ne, se čim bolj poglobite sami vase in prisluhnite, kaj vam bo povedalo telo. Ko bo prišel čas za potiskanje, boste zagotovo vedeli, kaj morate početi, ne da bi vam drugi morali naročati, kdaj in kako je treba pritisniti.
Posebni Primeri in Skrbi v Zvezi z Materničnim Vratom
Kaj povzroča šibkost materničnega vratu, ni dobro znano. Maternični vrat se lahko poškoduje med prejšnjimi porodi. Mnoge ženske nimajo simptomov, dokler ne pride do prezgodnjega poroda. Druge ženske zaznajo simptome prej. Insuficienca materničnega vratu se običajno ne ugotovi, dokler ne pride do prezgodnjega poroda. Ob sumu na insuficienco materničnega vratu se opravi ultrazvočna slika z transvaginalnim ultrazvokom. Če ultrazvok pokaže, da ima ženska kratek maternični vrat, lahko zdravniki skrbno pazijo na znake prezgodnjega poroda.
Da se ne bi prehitro odprl, lahko šibek maternični vrat zašijejo. Postopek se imenuje cerklaža. Opravi se ga pri ženskah, ki so že imele 2 poroda v drugem trimesečju. Navadno se ga opravi v prvem trimesečju. Cerklažo se lahko opravi tudi pred 24. tednom (do konca 2. dejavnike tveganja, ki močno kažejo na insuficienco materničnega vratu kratek maternični vrat, odkrit z ultrazvokom pred 22. do 24. tednom nosečnosti (prvo trimesečje ali zgodnji del 2. Zdi se, da omejevanje materničnega vratu za te ženske ne povečuje tveganja prezgodnjega poroda. Pred postopkom ženska dobi splošni ali lokalni anestetik. Ponavadi vstavijo instrumente skozi vagino, da namestijo šive. Če obstaja sum na prezgodnji porod po 22. do 23. tednom nosečnosti, lahko predpišejo kortikosteroide (za pomoč pri zorenju plodovih pljuč) in svetujejo mirovanje v postelji.
Z nožničnim (vaginalnim) ultrazvočnim tipalom izmerimo dolžino materničnega vratu in s tem napovemo tveganje za prezgodnji porod, to je porod pred 37. tednom nosečnosti. Kratek maternični vrat pomeni večjo možnost za prezgodnji porod. Pacientkam s kratkim materničnim vratom svetujemo počitek in ustrezno terapijo. Poleg meritve dolžine materničnega vratu opazujemo tudi njegovo obliko ter morebitno odpiranje v obliki lijaka. Izmerimo lahko oddaljenost posteljice od materničnega vratu in s tem izključimo ali potrdimo predležečo posteljico. Preiskavo priporočamo vsem nosečnicam.
Primer iz foruma: Spoštovani,prosim za vaše mnenje. Danes na pregledu v 17.tedu in 5/7 je ginekologinja ugotovila da je moj maternični vrat kratek. Ultrazvočno ga ni mogla izmeriti, pravi da je otrok zelo nizko, zato je opravila zgolj vaginalni pregled. Brez ocene z dejanskimi milimetri. Sledila je seveda bolniška, mirovanje, naročanje v ambulanti za patološko nosečnost v Ljubljani, jemljem že Aspirin Protect z namenom boljše prekrvavitve posteljice. Najbrž ne rabim omenjat da me je precej prestrašila. Naj povem da se je moj prvi porod pred 5 leti brez znanega vzroka končal v 31.tednu, otrok že takrat brez posledic (en dan C-pap in teden dni ogrevane posteljice), pred 2 letoma sem imela manjši LLetz poseg ki je seveda skrajšal maternični vrat. Ali glede na obstoječe podatke tudi vi priporočate mirovanje in skrb? Ginekologinja mi je zgolj zaradi prvega prezgodnjega poroda že v začetku nosečnosti predlagala bolniško, pa sem jo zaradi nezahtevnosti mojega dela in zavrnila, saj čez dva tedna pričnem z dopustom in se po dogovoru septembra po končanem dopustu ne vračam v šolsko delovno okolje. Hvala za odgovor.
Odgovor dr. Stanka Pušenjaka: Spoštovani, znanstveno dokazano je, da mirovanje ne zmanjšuje tveganje za prezgodnji porod. Če ste v rizični skupini, kar po enem prezgodnjem porodu ste, pa se velja vzdržati spolnih odnosov in vzdrževati vaginalno floro čim bližje naravni, za kar priporočam uporabo mlečne kisline in laktobacilov v kapsulah (Vitagin-C, Laktogin, Gynophylus). Vse drugo je zapisano “v zvezdah”.
Nadaljevanje primera: Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. Hvala za vaš odgovor. Po “paniki” prejšnji teden sem sedaj vodena v ambulanti za patološke nosečnosti. Ugotovili smo da je MV dolg skoraj 4 cm, zaprt. Uz ploda je brez posebnosti. Zdravnica je predpisala Estimo in kot vi odsvetovala spolne odnose oz. vse oblike orgazma, saj to lahko povzroči krčenje maternice. Bi vi še kaj dodali? Sama namreč ne vidim več razloga za bolniško v tem trenutku, omenjena zdravnica tudi ravno ne. Se pa ne naprezam, ne opravljam fizičnih aktivnosti in ne dvigujem bremen. Čakata me zgolj še dva tedna službe (sedeče delo 4h/dan trenutno) in nato dopust. Hvala.
Odgovor dr. Stanka Pušenjaka: Se strinjam. Stalež pri vas nima nobene funkcije. Lahko pa dam droben popravek k zapisanemu: orgazem ni problem, kljub krčenju maternice, ker krčenje maternice ne povzroči ne splava niti poroda. Za porod se mora koordinirati krčenje milijard drobnih mišičnih celic, za kar potrebujejo ustrezne medsebojne zveze, ki pa nastanejo šele pod vplivom aktivacijskih snovi, ki se ne pojavijo kar tako. Spolne odnose odsvetujem izključno s penetracijo in to samo zaradi večje verjetnosti infekcije nosečnosti.
Nadaljevanje svetovanja glede Laktogyna: Pozdravljeni, Zanima me, kako jemati kapsule LactogynC kot preventivo oz. za vzdrževanje optimalne flore. Vsak večer, 3x na teden, 1x na teden? Ali morda kot kuro, 1 teden na mesec? V lekarni žal nisem dobila odgovora. Lep dan.
Odgovor dr. Stanka Pušenjaka: Še naprej predlagam najprej 1 teden vsak dan 1 zvečer, nato pa 3 x ali 4x na teden po eno zvečer, lahko tudi vsak drugi dan.
Zaključek o Pomen Materničnega Vratu v Zgodnji Nosečnosti
Maternični vrat igra ključno vlogo ne le pri spočetju, temveč tudi pri ohranjanju nosečnosti. Spremljanje njegovih sprememb skozi menstrualni cikel nam lahko pomaga bolje razumeti lastno plodnost. V zgodnji nosečnosti pa postane še posebej pomemben kot kazalnik stabilnosti in zdravja nosečnosti. Vsaka skrb glede materničnega vratu v nosečnosti zahteva posvet z zdravstvenim strokovnjakom, ki bo lahko pravilno ocenil situacijo in svetoval ustrezne ukrepe.
tags: #maternicni #vrat #v #zacetku #nosecnosti