Nosečnost in porod sta izjemna obdobja v življenju ženske, ki prinašata neizmerno veselje, a hkrati tudi občutke strahu in skrbi. Strah pred porodom je starodaven, saj porod že od nekdaj velja za čudovito, a pogosto tudi bolečo izkušnjo. Kljub temu pa strokovnjaki že dolgo poudarjajo pomen temeljite priprave na porod in materinstvo, saj le-ta lahko bistveno pripomore k lažjemu in krajšemu porodu. Ključno vlogo pri tem lahko odigra medicinska hipnoza, priznana in učinkovita psihoterapevtska metoda, ki nosečnicam omogoča globljo sprostitev, večje zaupanje vase in občutek nadzora.
Kaj je hipnoza in kako deluje?
Hipnoza je psihološko stanje ali proces, ki ga zaznamuje povečana odzivnost na sugestije. Skozi hipnozo lahko "odklenemo" podzavestni um, ki skriva ogromen potencial za spremembe. Naloga podzavesti je sicer cenzura, ki nas varuje in ščiti, po drugi strani pa nas lahko tudi omejuje pri spreminjanju svojega življenja. Prvi del hipnoze predstavlja indukcija transa ali sproščanje, s katerim to cenzuro zaobidemo. Sledi prejem sugestij, ki jih oseba v budnem stanju morda lahko razume, a bi jih hkrati zavrnila, ker vanje ne verjame.
Trans je naravno stanje koncentrirane pozornosti, ko se potopimo v svoj notranji svet. Hipnoza pa je orodje, s katerim lahko ta trans vzpostavimo. V transu nastopi usmerjena pozornost izključno na tisto, kar je takrat pomembno. Pomembno je vedeti, da v transu ne moremo ostati ujeti, saj gre za naravno stanje, ki ga je vsak posameznik sposoben doseči sam, večkrat dnevno in na popolnoma spontan način. Omogoča nam stik s svojim nezavednim in vpliva na nezavedne procese. V hipnozi se opremo na notranje vire, ki jih ima vsakdo v okviru svojega nezavednega uma. Po dosedanjih dognanjih ne obstaja povezava med osebnostnimi lastnostmi in sposobnostjo vstopanja v trans.
Medicinska hipnoza: Terapevtski pristop za specifične potrebe
Če je predmet hipnoze telesna ali psihična bolezen, če obstaja utemeljen sum nanjo (ne glede na to, ali je tako stanje obstajalo že pred nosečnostjo ali se je razvilo med njo), če se oseba pripravlja na operacijo ali okreva po njej, ali če želi oseba zmanjšati ali odpraviti bolečine, je smiselno razmisliti o uporabi medicinske hipnoze. Struktura medicinske hipnoze ni bistveno drugačna od katerekoli druge hipnoze, vendar je zaradi njene vsebine priporočljivo, da jo izvaja strokovnjak z medicinsko izobrazbo, ki bolezensko ali telesno stanje dobro pozna. V primeru, ko je oseba zdrava in gre bolj za spremembo življenjskega sloga, izboljšanje samozavesti in samopodobe, vpeljevanje določenih sprememb, zmanjševanje stresa, izboljšanje kvalitete spanja in podobno, lahko zaupamo tudi drugim terapevtom, pod predpostavko, da delujejo etično in so dovolj samokritični, da ne presegajo svojega znanja ter klienta usmerijo na zdravstveno osebje, če slutijo, da bi mu brez tega lahko škodili.
Nosečnost in hipnoza: Pot do boljše izkušnje poroda
Nosečnost sicer ni bolezen, a gre za stanje, kjer je nujna medicinska intervenca pri spremljanju nosečnosti in seveda pri porodu. Sama neplodnost se uradno šteje kot bolezen, čeprav se pogosto ne zdravi, temveč paru zgolj pomaga pri zanositvi, včasih tudi s predhodnim operativnim posegom. V praksi se delo pogosto usmerja na pare, ki si želijo zanositi in v povezavi s tem narediti določene spremembe v svojih navadah z namenom povečanja možnosti za zanositev. Hipnoza sama po sebi sicer ne daje garancije za uspešno zanositev, je pa odlično orodje, ki pomaga pri izvrševanju sprememb, saj posameznik v hipnotičnem stanju doživlja različne spremembe v percepciji, čustvovanju, mišljenju ali vedenju.
Za hipnozo v nosečnosti se ženske največkrat odločajo zaradi strahu pred porodom, v želji po manjši bolečini med porodom, zmanjševanju slabosti med nosečnostjo, zmanjševanju stresa med nosečnostjo in zaradi večje pomirjenosti med porodom, kar omogoča bolj gladek in hitrejši potek poroda. Kot priprava na zanositev pa parom lahko hipnoza pomaga pri raznovrstnih spremembah življenjskega sloga, kot sta na primer prenehanje kajenja in izguba telesne teže, pri izboljšanju spanca, pri boljši samopodobi ali pri obvladovanju oziroma zmanjševanju stresa.
Premagovanje strahu pred porodom z medicinsko hipnozo
Strah pred porodom je star toliko kot človeški rod. Porod že od nekdaj velja za čudovito, a tudi bolečo izkušnjo. Ravno strah je dejavnik, ki pri porodu ovira naravno dogajanje ter povzroča mišično in psihološko napetost. Mišična napetost, ki pri porodu nastane v materničnem vratu, povzroči krč in posledično bolečino. Marsikatera mlada ženska je o porodu najverjetneje slišala, da gre za izjemno bolečo izkušnjo, ki jo pogosto spremljajo zapleti, čeprav se večinoma konča s čudovitim razpletom. Take in drugačne zgodbe mam ter babic pripomorejo k nastanku strahu pred porodom. Številne bodoče mamice pogosto prebirajo forume o različnih izkušnjah nosečnosti in poroda, kjer se nemalokrat opisujejo grozljive in strašljive izkušnje, kar močno neugodno vpliva na pojav tesnobe.
O nosečnosti in porodu bi morala vsaka nosečnica poslušati in brati predvsem o pozitivnih izkušnjah, saj negativne zgolj po nepotrebnem prestrašijo porodnico. Strah se lahko tekom nosečnosti še poveča, tako da se marsikatera nosečnica poroda zelo boji. Pri nosečnicah, ki se dobro seznanijo s porodom, jim je ta prikazan v lepi luči, dobro so informirane o poteku nosečnosti in porodu ter se že tekom nosečnosti naučijo sprostitvenih in dihalnih vaj, porod poteka z manj bolečinami, večjo mirnostjo in disciplino, prav tako pa se skrajša povprečni čas trajanja poroda.
Vloga partnerja pri pripravi na porod in med porodom
Porod je edinstven dogodek v življenju vsake mamice, ki močno vpliva nanjo in njenega partnerja. Z rojstvom novega člana se v družini izoblikujejo tudi drugačne socialne vloge. Pomembna je priprava porodnice ter tudi samega partnerja na porod, saj lahko z dobro pripravo izkusita porod v lepi luči. Pomemben vir podatkov lahko bodoča starša pridobita v šoli za starše, kjer so na voljo informacije s strani strokovnih zdravstvenih delavcev o nosečnosti, porodu in poporodnem obdobju. Koristno je, da šolo za starše obiskujeta oba starša. Sčasoma se vključevanje partnerjev v šoli za starše povečuje, s tem pa tudi partner pridobi znanje o poteku nosečnosti in poroda ter o poporodni oskrbi mame in otroka. Partner lahko ženski pri rojevanju nudi psihično, čustveno in fizično oporo. Poleg tega v porodni sobi predstavlja zagovornika porodnice, saj lahko v tem specifičnem dogodku izrazi njene želje in potrebe.
V današnjem času so partnerji, glede na raziskave, veliko bolj čustveno vpleteni v nosečnost in porod kot prejšnje generacije. Bližina partnerja med rojevanjem je pomembna izkušnja za oba. Sodelovanje pri porodu tudi pri partnerju sproža občutke veselja, navdušenja, nemalokrat pa tudi strah, tesnobo in nemoč. Pogosto občutijo strah ob misli, da ne bodo znali dovolj dobro pomagati, da bi omedleli, da bi partnerica preveč trpela, ter strah za zdravje novorojenca. K dobremu poteku nosečnosti, poroda, nege ter kasneje vzgoje dojenčka in otroka tako v veliki meri vpliva kakovost partnerskega odnosa med staršema ter njuna sposobnost komuniciranja in sklepanja kompromisov. Sposobnost komuniciranja se da naučiti, zato je potrebno, da bodoča starša nekaj časa posvetita tudi njunemu odnosu, da prisluhneta drug drugemu in se medsebojno spoštujeta. Nosečnost je odličen čas za nadgradnjo odnosa ter dodatno izkazovanje ljubezni in pozornosti.
NeFarmakološke metode obvladovanja bolečine pri porodu
Farmakološke in nefarmakološke metode se pogosto uporabljajo skupaj v kombinaciji za lajšanje akutne bolečine, kot je porodna bolečina. Glede uporabe farmakoloških metod pogosto dobimo informacije pri osebni ginekologinji ali pa se nosečnica lahko udeleži predavanj o porodu z epiduralno analgezijo. Po drugi strani pa ne smemo spregledati pomena psihološke priprave na porod in samih nefarmakoloških metod. Način, kako posameznik doživlja in upravlja z bolečino, kronično ali akutno, je edinstven, zato obstaja cela paleta strategij za obvladovanje bolečine.
Glavne psihološke tehnike za obvladovanje kratkih epizod klinične bolečine, vključno z bolečino pri porodu, zajemajo informiranje, sprostitev ter kognitivne (miselne) strategije. Informiranje se nanaša na podajanje informacij o postopkih, s katerimi se bo porodnica srečala, ter o možnih občutkih, ki spremljajo porod. Pomembno je, da se nosečnica seznani s postopki poroda in pridobi potrebne informacije o začetku poroda, prihodu v porodnišnico, načinih relaksacije in podobno.
Kognitivne strategije vključujejo manipulacijo misli skozi tehnike, kot so vizualizacija, spodbudne samoizjave ali odvračanje pozornosti. Pri vizualizaciji si porodnica lahko ustvari miselne podobe, ki niso združljive z bolečino, ali preoblikuje značilnosti izkušnje bolečine. Tako si lahko bolečino predstavljate kot barvo, ki z intenzivnostjo postaja temnejše barve. Vizualizacija je koristna metoda že pri sami pripravi na porod. Nosečnica si lahko predstavlja rojevanje ter se s tem miselno pripravi na dogodek. Pri tem se osredotoči na pozitivno in učinkovito opravljanje naloge poroda, učinkovito spoprijemanje s popadki in stresom ter višanjem samozavesti in okrevanja po naporu. V vizualizaciji se nosečnica osredotoči na zmožnost roditi na kratek, lahek in lep način.
Spodbudne samoizjave se lahko nanašajo na sposobnost prenašanja, soočanja z bolečino ali na reinterpretacijo bolečine v smislu zanikanja škodljivih vidikov bolečine in osredotočenosti na pozitivne vidike. Strategije preusmerjanja pozornosti vključujejo usmerjanje pozornosti stran od bolečine s pasivno distrakcijo, torej porodnica pozornost preusmeri na drugo stimulacijo, npr. besedilo pesmi, ki jo lahko posluša pri porodu. Preusmerjanje pozornosti pa zajema tudi aktivno odvračanje pozornosti, npr. izvajanje naloge, ki tekmuje z bolečino, kot je štetje nazaj.
Hipnoza kot stanje povečane pozornosti in domišljije
Hipnoza je stanje povečane pozornosti, kjer udejanjamo vlogo domišljije. Gre za budno stanje z usmerjeno pozornostjo, povečano sugestibilnostjo in zmanjšano zunanjo zavestjo. Hipnotično stanje se lahko vzpostavi v procesu sproščenosti s preusmeritvijo pozornosti, z željami in pričakovanji. Vse to je povezano s posameznikovo predstavljivostjo oziroma imaginacijo. Hipnozo si lahko predstavljamo kot stanje intenzivne sproščenosti in koncentracije, pri katerem se mišljenje oddalji od vsakdanjih skrbi in analitičnega razmišljanja. V takem stanju se lahko osredotočimo na stvari, ki jih želimo spremeniti, in tudi na načine, kako lahko to najbolje storimo, brez tesnobnih misli.
Stanje lahko doseže večina ljudi, ki so motivirani in imajo do hipnoze pravilna stališča. Hipnoza je naraven in pogost fenomen, ki ga je doživel že skoraj vsak v različnih situacijah, kot je poslušanje glasbe, gledanje televizije ali pa pri vožnji z avtomobilom. Je torej nasprotje tesnobi, saj v hipnozi človek vstopi v globoko sproščeno stanje, ki že samo po sebi deluje zdravilno.
Ali hipnoza dejansko deluje?
Zgodovina in uporaba medicinske hipnoze pri porodu v Sloveniji
Porod s pomočjo hipnoze je metoda, ki so jo v svetu začeli uporabljati že v začetku prejšnjega stoletja, najbolj pa je razširjena v Ameriki, Avstraliji, pa tudi v Evropi. V Slovenijo je hipnozo kot način lajšanja porodnih bolečin leta 1962 pripeljal prof. dr. Marjan Pajntar, ginekolog in porodničar ter psiholog, utemeljitelj psihosomatskega pristopa v porodništvu. Okoli leta 1972 je v kranjski porodnišnici, kjer je deloval dr. Marjan Pajntar, kar 20% vseh porodnic rodilo s pomočjo hipnoze. Ta metoda je varna in naravna oblika rojevanja, za katero so pred porodom koristne 3 do 5 terapij.
Z medicinsko hipnozo nosečnici pomagamo, da je med samo nosečnostjo in kasneje med porodom mirna in bolj sproščena, kar pomembno vpliva na sam potek poroda. Pomembno je poudariti, da:
- Hipnotično stanje lahko doseže večina ljudi, ki so za to motivirani in imajo do hipnoze pravilno stališče.
- Iz transa lahko oseba pride vedno, ko to sama želi.
- Oseba v hipnotičnem transu ne izgubi svobodne volje, pač pa se sama odloča, kaj bo naredila s sugestijami, ki jih posreduje terapevt.
- Hipnotizer nima posebne moči, ampak se je izvajanja hipnoze naučil.
Hipnoza je stanje usmerjene pozornosti, pri katerem se tako telesno kot tudi duševno sprostimo. Je varna in uspešna metoda, še posebej, ko jo izvajajo medicinsko izobraženi hipnoterapevti, kot so zdravniki in klinični psihologi. Hipnozo lahko izvedemo tudi sami, vendar za avtohipnozo potrebujemo primerno predhodno znanje.
Učinkovitost hipnoze pri porodu: Zmanjšanje bolečin in krajši porodi
"Bolečina je pri porodu s hipnozo zmanjšana za več kot polovico!“ Obe vrsti hipnoze sta primerni za porodnice, pri katerih vnaprej ne pričakujemo porodnih zapletov in si želijo mnogo manj bolečin ter krajši porod, nežen tudi za njihovega otroka,” poudarja Sergej Pušnar. Metodi sta učinkoviti pri skoraj 85 % porodnic, ki so se ustrezno pripravljale na porod v hipnozi ali avtohipnozi. V primerjavi s povsem naravnim porodom, pri katerem se ne uporablja nobene protibolečinske metode, so porodne bolečine s pomočjo hipnoze (ali avtohipnoze) zmanjšane za več kot polovico, pri epiduralni analgeziji pa za 75 %. Poleg tega sta obe obliki hipnoze povsem brez stranskih učinkov ali zapletov.
Porodi so pomembno krajši s pomočjo hipnoze
“Porodi so s pomočjo hipnoze ali avtohipnoze krajši od povsem naravnih porodov in precej krajši kot porodi v epiduralni analgeziji.” Umetne popadke uporabi zdravniško osebje pri porodu v epiduralni analgeziji skoraj pri vseh porodnicah, pri povsem naravnih porodih v približno 70 odstotkih, pri porodih, kjer uporabijo hipnozo ali avtohipnozo pa še redkeje. “Izguba krvi med porodom je, po nekaterih raziskavah, nekoliko manjša pri porodih v hipnozi ali avtohipnozi v primerjavi s porodom v epiduralni analgeziji ali povsem naravnim porodom.” Pogostost carskih rezov je pri vseh oblikah porodov skoraj povsem enaka. “Dobro pri hipnozi je to, da jo lahko kombiniramo z vsemi drugimi protibolečinskimi metodami, ki so na voljo, če je to potrebno,” pravi dr. Pušnar. Porod pod hipnozo blagodejno vpliva tako na mater kot na otroka. Hipnoza ali avtohipnoza otroku nikakor ne škodita. Porodnice, ki so rojevale s pomočjo hipnoze, so bile manj anksiozne (manj jih je bilo strah porodne bolečine, izida poroda itn.) v primerjavi s porodnicami, ki so rojevale povsem naravno.
Hipnoza pri porodu v Sloveniji danes
“Hipnoza se v porodništvu danes manj uporablja kot v preteklosti, ker so na voljo enako, ali povprečno celo bolj učinkovite in predvsem cenejše metode protibolečinske terapije med porodom, npr. epiduralna analgezija, narkotični analgetiki. Žal pa imajo te metode tudi neželene stranske učinke,” pojasnjuje dr. Pušnar. Kljub temu pa obstajajo posamezniki in organizacije, ki še vedno promovirajo in izvajajo pripravo na porod s pomočjo hipnoze. Sam dr. Pušnar izvaja tečaje priprave nosečnic za takšen porod v Novi Gorici in v Ajdovščini, v Slovenj Gradcu pripravo izvaja dr. Ana Ranc, specializantka ginekologije in porodništva, v Ljubljani in okolici pa se lahko obrnete na prof. dr. Pajntarja. Vsi omenjeni so tudi člani Društva za medicinsko hipnozo Slovenije, ki vključuje medicinske strokovnjake različnih specialnosti. Seveda je za porod s pomočjo hipnoze najbolje, da hipnozo izvaja ginekolog in porodničar, ni pa to nujno.
Osebna izkušnja: Lara Koren Nastran o medicinski hipnozi
V rubriki Vizita se je Špela Bezjak Zrim pogovarjala z Laro Koren Nastran, mamico treh otrok in priljubljeno slovensko vplivnico, ter profesorico Natašo Tul Mandič iz porodnišnice v Postojni, specialistko ginekologije in porodništva, o uporabi medicinske hipnoze pri pripravi na porod.
Profesorica Tul Mandič poudarja, da je prav psihološka priprava ključna, saj porod predstavlja enega najbolj intenzivnih trenutkov v življenju ženske, ob tem pa so pogosto prisotni strah pred bolečino, skrb za zaplete, slabe izkušnje iz preteklosti ali zgodbe drugih. Te negativne izkušnje se lahko kopičijo in močno vplivajo na pričakovanja nosečnice.
Lara je medicinsko hipnozo preizkusila po prvi težki porodni izkušnji, ki se je končala z urgentnim carskim rezom. "Jaz sem imela prvo izkušnjo. Res zelo slabo se je tudi končala z urgentnim carskim rezom in posledično so nekako predvidevali, da bom morala imeti, glede na to, da so bili otroci kar precej skupaj, tudi naslednje porode s carskim rezom," je povedala. Ob strokovni podpori profesorice Nataše Tul Mandič je Lara drugega in tretjega otroka rodila po naravni poti, umirjeno in z dobrim občutkom, kar pripisuje tudi hipnozi. "Obstaja določen strah pred porodom in ko gre ženska rojevati, je zmeraj en rešpekt, en občutek. Kaj pa, če ne bo šlo vse tako, kot mora iti? In hipnoza je ena od zelo učinkovitih metod, da se ženska lahko pripravi na porod in med porodom bolje sodeluje sama s sabo, s svojim telesom in z ljudmi, ki ji pomagajo s pogovorom."
Terapevt nosečnico postopoma umiri in jo pripelje v stanje osredotočene zavesti, imenovano hipnotični trans. Lara izpostavlja, da so se srečanja z izvajalko hipnoze v času epidemije opravljala na daljavo, a je bila izkušnja med porodom izjemna: "Medtem ko sem rojevala, jaz nisem bila v porodni sobi. Nisem bila obkrožena z aparati, ampak sem bila v tistem trenutku na neki plaži z brezalkoholnim koktajlom v roki pod palmo in poslušala valovanje morja."
Pozitivni učinki medicinske hipnoze na potek poroda in poporodno obdobje
Nosečnost in sam porod za nekatere nosečnice predstavlja precej velik stres. Če nosečnico na porod pripravimo z medicinsko hipnozo, je med porodom mirna in bolj sproščena, kar pomembno vpliva na potek poroda. Priprava na porod z medicinsko hipnozo vpliva na to, da se porod pravočasno začne, da poteka hitreje, da je manj bolečin in manj resnih komplikacij ter da je manj potreben operativni zaključek poroda. Pomembno je tudi poudariti, da je zaradi večje sproščenosti porodnice med porodom maternični vrat mehkejši, zato se hitreje razširi in porod poteka hitreje.
V hipnozi nosečnici podamo pozitivne sugestije o pričetku poroda in poporodnem obdobju, vizualiziramo varen in nestresen porod z le malo bolečine. Tako nosečnica izoblikuje pozitivno naravnanost do začetka in poteka poroda. V hipnozi lahko naredimo tudi sidranje (vzpostavimo pogojni refleks) in tako nosečnico dodatno opremimo, da je zmožna sama priklicati pozitivne občutke glede poroda, kadar želi oziroma kadar to potrebuje. Mamice, ki rodijo s pomočjo hipnoze, je manj strah porodne bolečine, imajo manj strahov, da bo šlo kaj narobe med porodom in po njem, lažje tudi vzpostavijo dobro laktacijo. Terapija z medicinsko hipnozo tudi zmanjšuje verjetnost za nastanek poporodne otožnosti ali depresije. Mamicam lahko z medicinsko hipnozo pomagamo tudi v poporodnem obdobju, če jih muči poporodna otožnost, depresija ali pa anksiozne motnje. V literaturi se svetuje 3 do 4 obiske zadnji mesec pred predvidenim dnevom poroda in tako delamo tudi pri nas.
Celostni program Šola za starše, ustvarjen v sodelovanju s slovenskimi zdravniki in pripravljen po učnem načrtu uradnih šol za starše z dodano edinstveno in sodobno strokovno vsebino, ponuja pripravo na poporodno sobo z več kot 17 zdravniki, kjer se bodo bodoče mamice naučile vseh tehnik za lajšanje bolečine med porodom, skrbi zase v poporodnem obdobju, vse o dojenju ter negi dojenčka.