Trebušni krči ali kolike so ena najpogostejših težav, ki prestrašijo mlade dojenčkove starše. Dojenček joka, se zvija od krčev in je ves zaripel v obraz - starši pa se ob tem sprašujejo, kako mu vendar pomagati. V današnjem prispevku bomo poskušali odgovoriti na najpogostejša vprašanja, ki jih postavljajo starši ob obisku pri zdravniku zaradi otrokovih kolik, ter poglobljeno raziskati vzroke, simptome in najučinkovitejše načine za lajšanje te pogoste težave.
Prvo leto otrokovega življenja je eno od najintenzivnejših obdobij, saj sta rast in razvoj otroka v tem obdobju najhitrejša. Če je dojenček zdrav in brez težav, v prvih šestih mesecih življenja podvoji svojo porodno težo, ko dopolni prvo leto, pa celo potroji. Zato ni čudno, da so prav prebavne težave tiste, zaradi katerih so starši najbolj vznemirjeni in so najpogostejši vzrok za obisk pri pediatru. Med 10 in 30 % vseh dojenčkov na svetu ima kolike; to število je najbrž še večje. Približno enako pogosto se pojavi pri dojenih dojenčkih in tistih, ki so hranjeni z mlekom iz stekleničke. To zelo jasno kaže, da gre za resno stanje, čeprav pri skoraj nobenem dojenčku NE gre za določeno bolezen, pač pa za navadne krče (kolike).
Kaj so trebušni krči in kako prepoznamo znake kolike pri dojenčku?
Trebušni krči ali kolike nastanejo zaradi krčenja trebušnega gladkega mišičja, dojenček pa občuti krčevito bolečino v predelu trebuha. Zato je nemiren, glasno in neutolažljivo joka, krči kolena, lahko stiska pesti, postane rdeč v obraz, pogosto pa joka tudi več ur skupaj. Neutolažljiv dojenčkov jok traja vsaj tri ure dnevno, vsaj tri dni tedensko in vsaj tri tedne skupaj, običajno pa se pojavi pozno popoldan ali zgodaj zvečer. Med jokom dojenček s hlasta za bradavico ali dudo, a ko jo dobi, jo takoj zavrne. Kolike pogosto spremljajo tudi vetrovi in težje iztrebljanje. Dojenček s krči ali kolikami glasno joka, je nemiren, krči kolena, pogosto ima vetrove, lahko stiska pesti, v obraz je rdeč, okrog ust pa bled in se ga ne da potolažiti. Joka lahko tudi do dve ali tri ure skupaj, med jokom pa hlastno išče bradavico ali dudo, ki pa jo že v naslednjem trenutku zavrne. Včasih mu uspe zadremati za nekaj trenutkov, a se prav kmalu predrami s hudim jokom. Le začasno mu odleže po odvajanju blata in zraka.
Pri pojavu trebušnih krčev dojenček postane nemiren, se napenja, stiska pesti, krči kolena k trebuhu, v obraz postane rdeč, neutolažljivo joka tudi po več ur skupaj. FOTO: Shutterstock
Kdaj se najpogosteje začnejo kolike - ali ob rojstvu ali kasneje?
Trebušni krči se pojavijo v prvih nekaj tednih po otrokovem rojstvu, lahko že nekaj dni po porodu, najpogosteje pa med drugim in tretjim tednom starosti, ter prenehajo v četrtem ali petem mesecu starosti. Kolike se lahko pojavijo že nekaj dni po rojstvu, najpogosteje pa med drugim in tretjim tednom starosti. Napadi nenadnih krčev in neutolažljivega joka se običajno pojavijo pozno popoldan ali zgodaj zvečer. Težave so najhuje izražene v približno šestem tednu starosti. K sreči pa so kolike prehodne in s časom minevajo. Običajno minejo po četrtem ali petem mesecu starosti.
Ali smo kaj bliže znanstveno podkrepljenemu dognanju, kaj povzroča kolike?
Zanimivo je, da kljub izrednemu napredku medicine v zadnjih desetletjih natančen vzrok kolik še vedno ni ugotovljen. Obstaja veliko teorij o njihovem nastanku, nobena od njih pa ne potrjuje natančno, da težave res izhajajo iz otrokovih prebavil. Našteli bomo nekaj najpogostejših teoretičnih vzrokov za dojenčkove težave:
- Nerazvitost prebavnega sistema: Dojenčkov prebavni sistem še ni povsem razvit (primanjkuje mu encimov za prebavo nekaterih sestavin mleka).
- Pospešeno gibanje črevesa (peristaltika): Gibanje črevesa pri dojenčku je pospešeno, kar bi lahko vplivalo na pojav kolike pri dojenčkih.
- Prekomerno hranjenje ali lakota otroka: Prekomerno hranjenje ali na drugi strani lakota dojenčka.
- Zaužitje preveč zraka med hranjenjem: Če dojenček ob hranjenju zaužije preveč zraka (ta v črevesu povzroča napihnjenost in pojavijo se krči; težava je pogostejša pri dojenčkih, ki jih hranimo z dudo s preveliko luknjo).
- Hrana, ki je lahko preveč bogata z ogljikovimi hidrati (laktozo): Laktozna intoleranca (pomanjkanje encima laktaze, ki v črevesu skrbi za razgradnjo laktoze). Laktoza ali mlečni sladkor je glavna sestavina mleka in mlečnih izdelkov in se po zaužitju s pomočjo encima laktaze v črevesu razgradi na enostavna sladkorja glukozo in galaktozo, ki se nato absorbirata v krvni obtok. Kot smo že omenili, je prebavni trakt dojenčka nepopolno razvit, zato črevesne resice pogosto proizvedejo premalo encima laktaza, da bi ta lahko razgradil vso zaužito laktozo iz mleka. Običajno gre za prehodno stanje in laktozna intoleranca z razvojem otroka največkrat izzveni. Neprebavljena laktoza postane v črevesu hrana za ostale črevesne bakterije, ki pa med njeno razgradnjo sproščajo pline, zaradi česar lahko pri dojenčku s kolikami opazimo napihnjen (napet) trebuh in vetrove. Pride lahko tudi do motenj črevesne peristaltike in krčev. Prehodni laktozni intoleranci so bolj podvrženi prezgodaj rojeni otroci in dojenčki z nizko porodno težo, pri teh pa običajno tudi nekoliko dlje traja, da težave s kolikami minejo.
- Slaba tehnika hranjenja: Neprimerna tehnika dojenja ali neprimerna velikost luknjice na cuclju stekleničke.
- Alergija ali preobčutljivost dojenčka na določeno sestavino hrane: Alergija ali preobčutljivost dojenčka na določeno sestavino hrane (hrana bogata z ogljikovimi hidrati) ali na sestavino hrane, ki jo je zaužila mati (beljakovine kravjega mleka, jajc); alergije so večinoma prehodne narave in jih lahko preprečimo z dietno prehrano.
To so le teoretični vzroki pri tistih dojenčkih, ki imajo samo trebušne krče, sicer pa so popolnoma zdravi, torej nimajo neke organske bolezni, ki jim povzroča težave.
Ali lahko kolike povzročajo tudi resnejše bolezni in katera je opozorilna luč za pregled pri pediatru?
Vsake kolike so lahko znak resnejše bolezni. Zato je nujno, da vsakega otroka s kolikami pregleda pediater, ki se po natančnem pogovoru s starši in pregledu otroka odloči, ali so potrebne dodatne preiskave. Najpogostejša bolezen, ki se lahko kaže samo s kolikami, je preobčutljivost ali alergija na prehranske alergene. Najpogosteje so ti alergeni beljakovine kravjega mleka ali jajc. K sreči so alergije večinoma prehodne in jih odlično zdravimo z dietno prehrano.
Če ima otrok krvavo blato, drisko, ki traja več dni in se ne ustavi, bruha pogosto ali bruha v loku, ima povišano temperaturo ali ne pridobiva teže, je treba obiskati zdravnika, da izključi organske vzroke. Če se vaš dojenček joče dalj časa, je treba ugotoviti, ali obstajajo medicinski razlogi za tak hud jok (npr. vnetje srednjega ušesa ali zamašen nosek). Če se vam zdi, da ne gre le za krče, odpeljite otroka k pediatru. Če pa je dojenček zdrav, ni lačen, žejen in nima mokre pleničke, gre za krče. Najbolj pomembno je, da se zavedate, da gre za razmeroma pogosto stanje, ki pa ne pusti nobenih posledic.
Če pri otroku ne gre za zdravstveno potrjeno alergijo na določeno hrano, kot sta kravje mleko in jajca, potem tudi doječi materi ni treba posegati po nobeni posebni dieti. Včasih so namreč svetovali, da mora mati na strogo dieto in da je treba iz prehrane izločiti številna zdrava živila. Če pa se boste odločili izogibati določenim živilom, kot so stročnice, sveže sadje (med drugim jagodičevje, citrusi, ananasi), sveža zelenjava, mleko in mlečni izdelki, boste s tem naredili otroku več škode kot koristi. Na ta način boste tudi svojemu telesu odrekli hranilne snovi, vitamine in minerale, ki jih v času po porodu in med dojenjem še kako zelo potrebuje.
Če ima otrok krvavo blato, drisko, ki traja več dni in se ne ustavi, bruha pogosto ali bruha v loku, ima povišano temperaturo ali ne pridobiva teže, je treba obiskati zdravnika, da izključi organske vzroke. Če se vam zdi, da ne gre le za krče, odpeljite otroka k pediatru.
Kakšni so priporočila za starše, kako naj ukrepajo?
Ker je vzrokov za kolike pri dojenčkih veliko, je tudi načinov za lajšanje in odpravljanje težav veliko. Starši naj se oborožijo z veliko potrpežljivosti pri iskanju načina, kako pomiriti krčevito jokajočega dojenčka. Nekateri se umirijo med vožnjo z avtomobilom ali ob hrupu sesalnika, nekaterim pa ne pomaga prav nič in je edina rešitev čakanje, da minejo zloglasni prvi trije ali štirje meseci.
Nekatere dojenčke pomiri že vožnja z avtomobilom ali hrup sesalnika, drugim pomagajo sprehod, pestovanje, masaža trebuščka, trepljanje po hrbtu, zeliščne kapljice in pomirjevalni čaji (kumina, komarček, kamilica), kapljice proti trebušnim krčem itn. Predvsem je potrebna posebna pozornost pri hranjenju; dojenčka hranimo po ustaljenem redu, je naj primerno hitro (ustrezna luknjica na cuclju), med hranjenjem naj ne zaužije preveč zraka, po hranjenju (če je potrebno že vmes) pa naj podre kupček. V popoldanskem in večernem času novorojenčka čim manj vznemirjajmo.
Nekaterim dojenčkom pomaga masaža trebuščka v smeri urinega kazalca ali da ga položimo na trebuh v svoje naročje in ga prav nežno trepljamo po hrbtu.
Če se vaš dojenček joče dalj časa, je treba ugotoviti, ali obstajajo medicinski razlogi za tak hud jok (npr. vnetje srednjega ušesa ali zamašen nosek). Če se vam zdi, da ne gre le za krče, odpeljite otroka k pediatru. Če pa je dojenček zdrav, ni lačen, žejen in nima mokre pleničke, gre za krče. Najbolj pomembno je, da se zavedate, da gre za razmeroma pogosto stanje, ki pa ne pusti nobenih posledic. Spodbudite sami sebe, obdržite hladno glavo in ne bodite panični ter potrpežljivo počakajte na konec strašnega obdobja v življenju, ki mu pravimo „krči“.
Vzemite dojenčka v naročje, nežno ga zibajte ali se z njim sprehajajte po hiši.Zavijte dojenčka v odejico, da bi se počutil bolj prijetno, nato ga zibajte v vozičku ali zibelki.V kengurujčku ga lahko čvrsto privijete na svoje prsi in nosite. Dojenčki radi poslušajo utrip maminega srca, saj jih to pomirja.Nekateri dojenčki se pomirijo med vožnjo v avtu.Nežno masirajte dojenčkov trebušček, ki ste ga predhodno namazali s toplim oljem za dojenčke.Položite na dojenčkov trebušček predhodno ogreto pleničko in ga nežno masirajte. Uporabite lahko tudi termofor proti krčem za dojenčke, saj so izjemno praktični.Pojte dojenčku pomirjajoče pesmice, vendar tiho in tik ob njegovem ušesu. Morda ga bo pesmica zanimala in se bo nehal jokati, da bi lahko slišal.Preverite, kakšna je vaša prehrana, če dojite. Izločite vsa živila, ki vas napihnejo (grah, fižol, zelje), zmanjšajte vnos gaziranih pijač, kave, čokolade, popra, pekoče paprike, čilija in drugih močnih začimb.
V primeru, da zgornji predlogi niso delovali, lahko morda poskusite tudi sledeče: v mirni sobi s tiho in pomirjujočo glasbo se bo morda dojenček v nekaj minutah umiril sam (vendar ga samega ne puščajte predolgo). Dragi starši, bodite še posebej potrpežljivi, pomirjeni in pogumni … Še pomežiknili ne boste in vaš mali angelček bo že sedel in se vam smehljal s prvimi zobki, obdobje krčev pa bo daleč za vami.
Nekatere mame so uspešno ublažile trebušne krče s pomočjo tehnike povijanja otroka v štručko. Gre za tesno povijanje otroka s tanko odejico ali povijalno pleničko, ki omejuje dojenčkovo gibanje. Pri tem se nemiren otrok pomiri, saj s pomočjo te tehnike začuti svoje telo in se počuti bolj varen. Kot pri vsaki tehniki pa je tudi v tem primeru potrebna previdnost, saj s povijanjem ne želimo ogrožati otrokovega zdravja. Pomembno je, da otroka ne povijete pretesno, saj sicer ovira otrokovo dihanje in jokanje. Glave nikoli ne povijajte, v predelu okoli kolkov pa je potrebna dodatna previdnost. Ravno tako ta tehnika ni najbolj primerna pri visokih zunanjih temperaturah. V položaju štručke pa dojenčka nikoli ne obračajte na trebušček. Morda bi bilo primerno, če vam prvič povijanje pokaže strokovna zdravstvena oseba, vsekakor pa se pred tem podrobneje informirajte o tehniki.
Nikar pa med trebušnimi krči svojega dojenčka ne pozabite nase. Naj vam pri skrbi in pestovanju pomaga partner ali bližnja oseba, na katero se lahko zanesete. Saj neprespanost, stres, utrujenost in slaba volja vsekakor vplivajo na vaše zdravje, posledično pa tudi na otrokovo. Dovolite drugim, da včasih priskočijo na pomoč, in si odpočijte, si privoščite prho ali skodelico pomirjajočega čaja.
Kaj pa zdravljenje z zdravili in prehranska dopolnila?
Vprašanj glede zdravljenja kolik z zdravili je zelo veliko. Raziskave z znanstvenimi dokazili o učinkovitosti različnih zdravil na kolike so pokazale, da je učinek enak placebu. To pomeni, da ni dokazila o učinkovitosti zdravljenja. Nekatere študije res nakazujejo manj joka pri dojenčkih, ki prejemajo kapljice, potrebne pa bi bile še dodatne študije za opredelitev pravega vzroka joka pri dojenčkih.
V lekarnah je na voljo mnogo izdelkov za lajšanje trebušnih krčev pri dojenčkih. Zdravilo v obliki kapljic, ki vsebuje učinkovino simetikon, deluje zgolj fizikalno in se ne vsrka v telo, temveč se nespremenjen izloči skozi prebavila. Simetikon zmanjšuje površinsko napetost in povzroči razgradnjo mehurčkov pene v črevesju, v katero so ujeti zrak in plini. S tem omogoča lažje izločanje plinov po naravni poti in zmanjša količino plinov v prebavilih. Kapljice se lahko zamešajo z mlekom. Dojenim novorojenčkom in dojenčkom nakapamo na malo žličko 15 kapljic malo pred začetkom vsakega dojenja, hranjenim po steklenički pa 15 kapljic v stekleničko ob vsakem dojenju.
Zeliščne kapljice proti krčem, ki jih izdeluje Galenski laboratorij Gorenjskih lekarn vsebujejo eterično olje kumine, ki pomirja krče v prebavilih, blaži napenjanje in deluje protibakterijsko ter saharozo, ki lajša bolečine ob prebavnih krčih. Otroku dajemo 8 do 10 kapljic ob pojavu krčev do petkrat dnevno.
Zdravilni čaj za dojenčke Galenskega laboratorija Gorenjskih lekarn vsebuje plodove navadne kumine, plodove grenkega navadnega komarčka in plodove vrtnega janeža. In pomaga ob krčih v prebavilih in napenjanju pri dojenčkih. Ponudite ga lahko tudi kot napitek med obroki, vendar se o uporabi zdravilnega čaja v obdobju, ko otroka še dojite, posvetujte s pediatrom.
Nekateri starši imajo dobre izkušnje tudi s probiotiki, npr. s sevom Bifidobacterium animalis subsp. lactis, Lactobacillus reuteri Protectis, Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) in drugimi, ki pomagajo vzpostaviti normalno črevesno mikrofloro pri dojenčkih.
Pri otrocih, ki so hranjeni z mlečnimi formulami, lahko najprej poskusite z zamenjavo le-teh. Sestava nekaterih mlečnih formul je prilagojena, tako da vsebujejo ustrezno količino laktoze ali lahko prebavljive ogljikove hidrate, nekatere pa vsebujejo tudi prebiotike in probiotike z ugodnim vplivom na črevesno mikrofloro. Dosegljive so tudi kapljice z encimom laktaza, ki skrbi za presnovo laktoze (mlečnega sladkorja), sestavnega dela mleka. Nezadostna tvorba laktaze v prvih tednih življenja lahko povzroči neprebavljivost laktoze, črevesne bakterije pa sprožijo fermentacijo in s tem nastajanje plinov. Ob vsakem mlečnem obroku se doda določeno število kapljic, upoštevajoč starost otroka.
Lajšanje kolik pri dojenčku je lahko uspešno tudi z uporabo homeopatskih zdravil. Za izbiro ustreznega homeopatskega zdravila nas zanimajo simptomi kot so: položaj telesa med koliko (ali se zvije navznoter ali se usloči), jok (razdražljiv ali bolj umirjen, mil), prebava (barva blata), kdaj so težave najhujše (tekom dneva, ponoči), kaj pomaga (nošenje v določenem položaju, ali je dovolj pestovanje, ali je potrebno pestovanje in premikanje), ali je veliko plinov ter ali spuščanje plinov bolečino olajša. Bolj kot se otrokovi simptomi ujemajo s sliko zdravila, boljši bo izid zdravljenja. O izbiri homeopatskega zdravila povprašajte v lekarni.
Pomembno je, da se starši zavedajo, da nobena stvar ne pomaga takoj. Starši naj poskusijo po en ukrep, eno zdravilo ali prehransko dopolnilo naenkrat, saj v nasprotnem primeru ne bodo vedeli, katera stvar je dojenčku pomagala. Pri izbrani metodi naj vztrajajo vsaj nekaj dni (oziroma do en teden) in če ni učinka, naj preskusijo katero od drugih metod. Svetujemo tudi kombinacijo enega izdelka in enega nefarmakološkega ukrepa hkrati.
Nasveti glede spremembe prehrane pri dojenčku in doječi materi
Če je otrok dojen, zaradi težav nikakor ne svetujemo ukinjanja dojenja, če je otrok hranjen z mlečno formulo, pa svetujemo spremembo mlečne mlečne formule. Danes namreč obstajajo posebne mlečne formule, ki delujejo proti kolikam. Vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate in posebej prilagojeno količino laktoze, ki ne preseže presnovne zmogljivosti tankega črevesa, s čimer preprečujemo fermentacijo laktoze v debelem črevesu in tako nastajanje kolik, plinov in vetrov. Mlečni formuli so lahko dodani tudi prebiotiki ali probiotiki, ki imajo različne dobre učinke na črevesno floro in gibljivost črevesja in s tem posredno lahko vplivajo na zmanjševanje kolik.
Posebej poudarjamo, da pri doječi materi, ki ima dojenčka s kolikami, ni potrebna nikakršna dieta! Edine izjeme so dojenčki, ki imajo potrjeno alergijo na kravje mleko ali jajca. V takem primeru je dieta za doječo mater nujna.
Če mati trpi za poporodno depresijo, se to prav tako lahko prenese na dojenčka, kar se tudi lahko med drugim kaže kot kolike.
Pravilni položaji za podiranje kupčka pri dojenčku
Zaključek
Trebušni krči pri novorojenčku ali dojenčku (imenujemo jih tudi tudi kolike) so zagotova nočna mora mnogih novopečenih staršev. Pojavijo se namreč pri enem od petih novorojenčkov. Dojenček se zaradi krčevite bolečine v trebuhu neutolažljivo joka, se zvija in postane celo ves zaripel v obraz, jok pa lahko traja tudi več ur skupaj. Kljub temu, da točnega vzroka trebušnih krčev oziroma kolike še niso ugotovili, obstajajo mnoge razlage njihovega nastanka. Vendar pa je najpomembneje, da starši ostanejo potrpežljivi, si medsebojno pomagajo in si nudijo razumevanje. V večini primerov kolike minejo same od sebe do četrtega ali petega meseca starosti, ne da bi pustile kakršne koli posledice.