Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih in čustvenih sprememb, ki v ženskem telesu prinaša številne preobrazbe. Medtem ko se mnoge ženske veselijo sijajne kože, občutka otrokovih brc in pričakujejo svoje novorojenčke, se nekatere srečujejo tudi z manj prijetnim, a zelo pogostim pojavom - uhajanjem urina. Ta pojav, znan kot nosečniška inkontinenca, je, ko se vaš mehur odloči, da se bo uprl in bo brez vaše privolitve izpustil nekaj kapljic ali večjo količino urina. Če se vam dogaja, da vam ob kihanju, smehu ali celo preglobokem dihanju nepričakovano uide nekaj kapljic, ne skrbite - niste sami.
Razširjenost in Vzroki Nosečniške Inkontinence
Preden začutite zadrego, se zavedajte, da niste sami. Približno 40-50 % nosečnic se srečuje z urinsko inkontinenco, mnoge pa se z njo spopadajo tudi po porodu. Med nosečnostjo se žensko telo zelo spremeni in nekatere od teh sprememb lahko povzročijo inkontinenco. Pogosto se razlog skriva v kombinaciji hormonskih sprememb, fizičnih sprememb, kot je vedno večja maternica, in obremenitve mišic ob porodu.
Hormon hCG (isti hormon, ki je odgovoren za pozitiven test nosečnosti) poveča količino krvi in tekočin v telesu. Ta povečan pretok krvi v medenično območje in ledvice, ki med nosečnostjo delajo še močneje, lahko prispeva k povečanemu občutku pritiska na mehur. Ko otrok raste, se maternica širi in pritiska na vaš mehur. Ta pritisk pomeni, da je prostora za urin v mehurju vse manj, kar lahko vodi do pogostejšega obiskovanja stranišča in poveča verjetnost nenadzorovanega uhajanja urina.
Nosečnost in porod raztegneta mišice medeničnega dna, ki delujejo kot podporna mreža za vaš mehur, sečnico, maternico in debelo črevo. Ohlapna mreža pomeni manjši nadzor nad mehurjem, kar lahko povzroči več nenadnih presenečenj. Mišice medeničnega dna imajo ključno vlogo pri zadrževanju urina in blata. Med nosečnostjo in porodom te mišice doživljajo povečan pritisk in raztezanje, kar lahko oslabi njihov tonus in sposobnost učinkovitega zapiranja sečnice. V nekaterih primerih, ko zapora ne deluje dobro, pride do stresne urinske inkontinence, ki se pojavi ob povečanem pritisku na trebuh, kot je kašljanje, kihanje, smeh, dvigovanje bremen ali skakanje.
Vrste Urinske Inkontinence v Nosečnosti
Urinsko inkontinenco lahko razdelimo na več vrst, pri čemer sta v času nosečnosti najbolj pogosti stresna in urgentna inkontinenca.
Stresna urinska inkontinenca je tista, ki se pojavi ob povečanem pritisku na trebuh. Kot smo že omenili, urin uide, ker zapora ne deluje dobro. Ta vrsta inkontinence je posledica oslabljenih mišic in veziva medeničnega dna. V težji obliki lahko vodi v povešenost organov male medenice (maternice, mehurja in črevesja).
Urgentna urinska inkontinenca pa ni posledica oslabljenih mišic in veziv, pač pa gre pri tem za nenadzorovano krčenje krožne mišice sečnega mehurja, ki jo imenujemo detruzor. Siljenje na vodo spremlja še občutek tiščanja, sečni mehur se ob tem nekontrolirano krči in postane prekomerno aktiven, urin začne uhajati. To stanje je znano tudi kot prekomerno aktiven sečni mehur (PASM) ali razdražljiv mehur. Simptomi PASM vključujejo pogosto uriniranje (več kot sedem ali osemkrat na dan), pogosto nočno uriniranje (več kot enkrat ponoči) in nenadno, močno potrebo po uriniranju (urgenca), ki se pojavi tudi, če je bil mehur nedavno izpraznjen.
V času nosečnosti se tveganje za uhajanje vode nekoliko poveča. Delno je to lahko posledica hormonskih sprememb, eden od hormonov namreč z učinkom na sečnico povečuje verjetnost stresnega uhajanja vode. V glavnem pa je vzrok uhajanja vode v nosečnosti prekomerna aktivnost mehurja, ki se kaže kot "občutljiv mehur". Pri prekomerni aktivnosti mehurja v nosečnosti se ženske po navadi ne zavedajo, kdaj jim voda uide. Pogosto le opazijo, da je perilo vlažno. Nosečnice s PASM v nosečnosti lahko tožijo tudi nad bolečinami nad sramno kostjo, tiščanjem navzdol, pogosto hodijo na vodo ponoči in čez dan, količina urina je ponavadi manjša.
Urinska inkontinenca (stresna, urgentna, preobremenitvena in funkcionalna) | Vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Obvladovanje Nosečniške Inkontinence: Od Keglovih Vaj do Nasvetov za Vsakdan
Čeprav se nosečniški inkontinenci težko povsem izognete (zlasti v tretjem trimesečju, ko na vašem mehurju pleše mali čudež v vašem trebuhu), lahko z določenimi ukrepi zmanjšate simptome in izboljšate nadzor nad mehurjem.
Keglove Vaje: Vaše Skrivno Orožje
Vadba mišic medeničnega dna, znana kot Keglove vaje, je vaše skrivno orožje. Fit mišice medeničnega dna pomenijo boljši nadzor nad mehurjem. Najboljši del? Izvajate jih lahko kadar koli in kjer koli. Čakate v vrsti v trgovini, pri ginekologu? Keglove vaje. Gledate Netflix? Keglove vaje.
Keglove vaje so investicija za prihodnost. Ginekologi in ostali specialisti, ki se ukvarjajo z različnimi vrstami inkontinence, radi ponavljajo, da je bolje ravnati preventivno. Zato je pomembno, da redno izvajate Keglove vaje, saj so namenjene za krepitev mišic, ki podpirajo sečnico, mehur, maternico in debelo črevo.
Kako pravilno izvajati Keglove vaje?
Načinov za izvajanje Keglovih vaj je več. Eden najosnovnejših načinov je, da stisnete mišice medeničnega dna za 6 sekund, temu sledi 6 sekund pavze. Ta postopek ponovite desetkrat. Potem lahko "vadbo" stopnjujete. Pomembno je, da se zavedate celotnega obsega delovanja mišic medeničnega dna, ne samo koncentričnega dela kontrakcije (ko se skrčijo navzgor), ampak tudi ekscentričnega dela kontrakcije (ko se aktivirajo v smeri navzdol). Predstavljajte si, da s takšno mišično aktivacijo porinete tampon iz nožnice ali opravite dolgo potrebo ali rojevate.
Pomembno je tudi vedeti, da občutek urgence pri PASM traja največ 30 sekund. V tem času lahko poskusite z večkratnim hitrim stiskanjem mišic medeničnega dna, ne da bi jih vmes popolnoma sprostili. Drugi način, s katerim si pomagamo, je pritisk na presredek. Na presredek lahko pritisnete z roko ali pa se usedete na zvito brisačo. To lahko zmoti refleks in mehur se preneha krčiti.
Izvajanje Keglovih vaj je priporočljivo pred, med in po nosečnosti. Redno izvajanje vaj lahko pomaga preprečiti ali zmanjšati simptome inkontinence, izboljša nadzor nad mehurjem in pripomore k hitrejšemu okrevanju po porodu.
Vnos Tekočin in Prehranske Smernice
Morda se sliši protislovno, vendar zmanjševanje vnosa tekočine ni rešitev - v resnici lahko dehidracija še bolj razdraži vaš mehur! Namesto tega se držite vode in se izogibajte vznemirljivcem mehurja, kot so kofein in gazirane pijače. Zaužijte vsaj 1,5 litra vode na dan. Vnos tekočine je pomemben, kajti če nosečnica zaužije premalo tekočine, se urin lahko zgosti in draži sečni mehur.
Izogibajte se uživanju in pitju hrane in pijače, ki negativno vpliva na sečnik, kot so kava, pravi čaj, alkohol, sladkor, kokakola. Prav tako se izogibajte močno začinjenim ali kislim jedem. Vnetja sečnika preprečujemo z vnosom zadostne količine tekočin (čajev za sečila), pomagajo lahko tudi probiotiki za sečila.
Poleg tega je pomembno izogibanje daljšemu stanju in napornim telesnim vajam, ki povzročajo prevelik pritisk na trebuh.
Uporaba Pripomočkov za Inkontinenco
Opremite se z vložki oz. vpojne predloge za inkontinenco so vaše zaveznice. Če ste mislili, da bo uhajanje urina po porodu čudežno izginilo, vas lahko čaka (še eno) presenečenje! Nadaljujte z vajami za krepitev medeničnega dna in poskrbite za zaščito s predlogami za inkontinenco.
Na trgu obstajajo različne vpojne, diskretne predloge in ščitniki za enkratno uporabo za ženske, ki se srečujejo s težavami z nenadzorovanim uhajanjem urina, do česar lahko pride tudi v obdobju nosečnosti ali po porodu. Pripomočki pri težavah z oslabljenim mehurjem danskega proizvajalca Abena, Maternity pad in Abena Light, so izdelani iz materialov prijaznih koži in okolju, omogočajo dobro zračenje kože, kar zmanjša možnost nastanka težav s kožo v obliki draženj, srbečic, rdečin, predvsem pa nudijo visoko zaščito pred iztekanjem in občutek svežine čez cel dan.
Kdaj Poiskati Strokovno Pomoč?
Čeprav je pogosto uriniranje v nosečnosti lahko normalno, postane problematično, kadar ga spremljajo tudi drugi simptomi, ki lahko nakazujejo infekcijo urinarnega trakta (UTI). Okužba UTI med nosečnostjo je neprijetna, a jo je mogoče dobro pozdraviti. Z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem ne bo škodljivo vplivala na vašo nosečnost.
Vedno, kadar imate težave z urinsko inkontinenco, se je o teh težavah treba pogovoriti z osebnim ginekologom ali zdravnikom. Če sumite na težave z uriniranjem, dr. Tršinar priporoča obisk pri osebnem zdravniku, urologu ali ginekologu, kjer ta z anamnestičnimi podatki in s pregledom določi vrsto oziroma obliko inkontinence.
Pri prekomerno aktivnem sečnem mehurju PASM sicer ni ozdravljiv, lahko pa ga zdravimo in olajšamo simptome. Zdravljenje je večstopenjsko. Preden začnemo z zdravili, bolniku lahko pomagajo nekatere splošne spremembe življenjskega sloga, kot so trening mehurja, kjer bolnik počasi navaja sečni mehur, da ta lahko zadrži čedalje večjo količino seča. Obstajajo tudi zdravila za PASM, ki jih zdravnik predpiše, če vedenjska terapija ni bila uspešna. Če medikamentozna terapija ne pomaga, obstajajo še injekcije botulinum toksina, ki ga apliciramo v steno sečnika. Uporabljamo tudi minimalno invazivno kirurško metodo, kjer s kirurškim posegom vstavimo nevromodulator, ki vpliva na živce v korenih tretjega sakralnega vretenca, ki so odgovorni za delovanje mehurja. Poseg se imenuje nevromodulacija.
Zaključek: Sprejemanje in Obvladovanje
Nosečniška inkontinenca gotovo ni nekaj očarljivega, tako kot ne občasno sama nosečnost, ko v vas raste malo bitje - a vam uspeva! Namesto da se obremenjujete, se osredotočite na okrevanje in uživajte v tem vašem potovanju. Z odprtim pogovorom o urinski inkontinenci razbijamo tabuje in vsako bodočo mamico spomnimo, da je oslabljen mehur le del divje, a enkratne vožnje, imenovane nosečnost. Inkontinenca pomeni nenadzorovano uhajanje urina (govorimo o urinski inkontinenci) ali blata (govorimo o inkontinenci za blato). Kadar govorimo o urinski inkontinenci, se le ta opazi kot manjše ali večje uhanjanje urina na perilu. V nosečnosti se lahko urinska inkontinenca pojavi precej pogosto.
Potreba po uriniranju se lahko glede na obdobje nosečnosti spreminja, po rojstvu pa bi se morala počasi normalizirati. Z redno vadbo Keglovih vaj, upoštevanjem prehranskih smernic in po potrebi z uporabo pripomočkov za inkontinenco, lahko nosečnice učinkovito obvladujejo to pogosto težavo in se osredotočijo na najpomembnejše - pripravo na prihod novega družinskega člana.