Težave s povešeno maternico in materničnim vratom so pogostejše, kot si večina ljudi predstavlja. Čeprav se o urinski inkontinenci danes že veliko govori in piše, je nekoliko manj znano, da so tudi težave s povešeno maternico pri ženskah dokaj pogoste. V obeh primerih so »krive« mišice medeničnega dna, le da v prvem primeru popusti stena nožnice, v drugem pa zdrsi navzdol maternični vrat. Maternica se lahko povesi celo do te mere, da pogleda iz nožnice. Občasno pa sta težavi kar kombinirani in nastopata bolj ali manj v paru. Povešena maternica pomeni, da je maternica anatomsko ponižana, da so se mišice medeničnega dna raztegnile. Pri ponižani maternici lahko ženska občuti tiščanje navzdol, prisoten je občutek, da ima v nožnici žogo. Težave so najbolj očitno pojavljajo pri povečanem pritisku v trebuhu, na primer, ko se napenjamo ali kihnemo. Če je ob tem ponižana tudi sprednja stena nožnice, lahko pride do stresne inkontinence - uhajanja urina. Ob očitnih znakih lahko težavo hitro prepoznamo, kadar pa gre samo za anatomsko ponižanje maternice brez kliničnih težav, je to možno odkriti pri ginekološkem pregledu. Prolaps maternice pomeni skrajno stopnjo, ko maternica popolnoma pride ven nožnice. Ženska jo lahko celo vidi skozi zunanje sramne ustnice. Stopnja pred tem je, ko je možno otipati maternični vrat v nožnici. Maternica je v tem primeru delno povešena in lahko za seboj že vleče tudi nožnico, sečni mehur in zadnje črevo. Specialistka ginekologije zato opozarja, da je zelo pomembno opravljati redne ginekološke preglede, vsaj enkrat na tri leta.
Anatomske Značilnosti in Funkcija Materničnega Vratu
Maternični vrat, znan tudi kot cerviks, je ključni del ženskega reproduktivnega sistema. Sestoji iz spodnjega, ozkega dela maternice, ki se boči v nožnico. Običajno je dolg okoli štiri centimetre in deluje kot vezna cev med maternico in nožnico. Njegova vloga je večplastna:
- Reprodukcija: Sperma potuje skozi maternični vrat do maternice, omogočajoč oploditev. V času nosečnosti maternični vrat zadrži plod v maternici. Pred porodom se začne krčiti in razširiti do približno 10 centimetrov, da omogoči otrokov prehod v porodni kanal. Po porodu se ponovno skrči in zaceli.
- Menstruacija: Maternični vrat omogoča izločanje menstrualne krvi iz maternice.
- Zaščita plodnosti: Deluje kot prva obrambna linija pred spolno prenosljivimi boleznimi, ki lahko vodijo v neplodnost. Bakterije in virusi, ki povzročajo bolezni ali poškodbe rodil, morajo najprej prodreti skozi maternični vrat, da dosežejo maternico.
Vzroki za Povešanje Materničnega Vrata in Medeničnega Dna
Povešenost maternice in težave z mišicami medeničnega dna so pogosto posledica oslabitve vezivnega tkiva medeničnega dna, ki vključuje mišice in vezivne plošče. Več dejavnikov lahko prispeva k tej oslabitvi:
- Dedna predispozicija: Nekatera vezivna tkiva so po naravi manj prožna in bolj nagnjena k popuščanju.
- Nosečnost in porod: To je najpogostejši vzrok. Zlasti težki, dolgotrajni porodi, porodi velikih otrok ali porodi, ki zahtevajo uporabo porodniških instrumentov (kot so porodne klešče ali vakuumski ekstraktor), lahko močno obremenijo in poškodujejo mišice medeničnega dna. Povešena maternica se sicer ne pojavi nujno takoj po porodu, lahko se pojavi tudi več let po njem. Glavni razlog za zdrk maternice je predhodna poškodba mišic medeničnega dna med porodom. »Med najpogostejšimi vzroki je nosečnost oziroma porod, še posebej če je naporen, dolgo trajajoč in je otrok velik,« pove mag. Reš Muravec.
- Debelost: Prekomerna telesna teža povečuje pritisk na medenične organe in lahko dodatno zmanjša njihovo statiko. Čezmerna telesna teža in nekatere športne dejavnosti ali fizično delo lahko dodatno zmanjšajo statiko medeničnih organov.
- Težki miomi: Velike bule na maternici lahko spremenijo njeno težišče in prispevajo k povešanju.
- Menopavza: Ko jajčniki prenehajo izločati ženske spolne hormone (estrogen), to vpliva na moč mišic in vezivnega tkiva, kar povečuje verjetnost za povešanje medeničnih organov. S starostjo se povečuje verjetnost za povešeno maternico, stanje pa se poslabša v menopavzi zaradi zmanjšane estrogenske podpore. S starostjo se povečuje verjetnost za povešeno maternico. Stanje se poslabša v menopavzi, ker je vse manj estrogenske podpore iz jajčnika. Ko jajčniki ne izločajo več ženskih spolnih hormonov (estrogena), to vpliva na moč mišic in vezivnega tkiva.
- Težko fizično delo in dvigovanje bremen: Dolgotrajno dvigovanje težkih bremen, zlasti v mlajših letih, lahko prav tako prispeva k oslabitvi medeničnega dna. Specialistka ginekologije opozori, da se ženske s povešano maternico in raztegnjeno nožnico soočajo tudi s stresno urinsko inkontinenco. Težave so pogosto povezane z odvajanjem vode, uhajanjem in/ali zastajanjem vode. Ženska opazi, da težko zadržuje vodo, pogosto hodi na stranišče ali pa ji ob telesnem naporu, kašljanju ali kihanju nekaj kapljic vode uide. V menopavzi na povešeno maternico vplivajo tudi hormoni.
- Kirurški posegi: Nekateri posegi v področju medenice lahko vplivajo na podporne strukture.
- Določeni dejavniki življenjskega sloga: Kajenje je povezano z različnimi zapleti v nosečnosti, vključno z insuficienco materničnega vratu, saj zmanjšuje učinkovitost imunskega sistema in sposobnost telesa, da se bori proti okužbam, kot je HPV.
Zora, presejalni program za odkrivanje raka materničnega vratu, ženske v starosti od 20 do 64 let vabi na pregled na vsake tri leta.
Simptomi in Znaki Povešene Maternice
Simptomi povešene maternice in oslabljenih mišic medeničnega dna se lahko razlikujejo glede na resnost deformacije. Med najpogostejše sodijo:
- Občutek tiščanja navzdol: Ženske pogosto opisujejo občutek, da "nekaj vleče" navzdol, ali da imajo v nožnici "žogo". »Imam občutek, da bo vse izpadlo.« Tako po besedah prim. Cvjetićanina ženske pogosto opišejo svoj težave. Žal je občutek kar pravi.
- Nelagodje in bolečine: Pojavi se lahko nelagodje, bolečine v križu ali med spolnimi odnosi. Včasih je bolečina prisotna na določeni globini v nožnici, kar je lahko posledica pritiska na maternični vrat.
- Uhajanje urina (stresna inkontinenca): Ko se sprednja stena nožnice poveša pod mehur, lahko pride do uhajanja urina ob telesnem naporu, kihanju ali kašljanju. To je posledica nezmožnosti mišic medeničnega dna, da bi pravilno stisnile sečnico. Specialistka ginekologije opozori, da se ženske s povešeno maternico in raztegnjeno nožnico soočajo tudi s stresno urinsko inkontinenco. Težave so pogosto povezane z odvajanjem vode, uhajanjem in/ali zastajanjem vode.
- Oteženo uriniranje: Povešena maternica lahko pritiska na sečnico in jo zapre, kar otežuje uriniranje in zahteva večji pritisk.
- Uhajanje blata: V redkih primerih, zlasti če je prizadeta zadnja stena nožnice (rektokela), lahko pride do težav z zadrževanjem blata. Ta težava je pogosto najbolj neprijetna in zahteva najzahtevnejše zdravljenje.
- Vidna "bulica" iz nožnice: V skrajnih primerih se lahko maternični vrat ali celotna maternica povesi izven nožnice, kar je vidno kot "bulica" pred zunanjim spolovilom. To lahko povzroča praske in odrgnine zaradi drgnjenja ob perilo, kar je zelo neprijetno. Na začetku, ko se maternica šele delno povesi, še ni nujno, da pride do težav. - Še posebej zvečer, če ženska dalj časa stoji ali če dvigne težje breme, je na vhodu v nožnico mogoče otipati »bulico« (ki pa je lahko le spuščena sluznica nožnice ali maternični vrat). Začuti lahko, da nekaj »vleče« navzdol.
- Težave pri spolnih odnosih: Poleg bolečin lahko pride tudi do občutka ovire ali nelagodja. Povešena maternica in ohlapna in razširjena nožnica, ki se boči navzven, neugodno vpliva na spolno življenje.
Ginekolog lahko povešeno nožnico opazi že med rutinskim pregledom, ne da bi mu pacientka sploh omenila težave. Lahko oceni stopnjo povešenosti in ali je bolj izražena spredaj (pod mehurjem) ali zadaj (med črevesom in nožnico). Povešenost maternice pa je med ginekološkim pregledom težje vidna, saj je najlažje opazna v pokončnem položaju. Zato je pomembno, da pacientke same opozorijo na svoje težave.
Diagnostika in Zdravljenje
Zdravljenje povešene maternice in mišic medeničnega dna je odvisno od resnosti težave in posamezničinih simptomov ter želja.
Neinvazivne Metode in Vaje
- Vaje za krepitev mišic medeničnega dna (Keglove vaje): To je pogosto prvi korak zdravljenja, še posebej pri mlajših ženskah, ki so še hormonsko aktivne. Ključna je vztrajnost in potrpežnost. Vaje je treba izvajati postopoma, vendar intenzivno. Cilj je doseči močan in dolgotrajen stisk mišic medeničnega dna (okoli sečnice, nožnice in anusa). Pomembno je, da se naučimo izvajati pravilen gib, saj napačno izvajanje vaj lahko poslabša stanje. Prekinjanje curka urina je lahko koristno za začetno zaznavanje pravih mišic. Keglove vaje vam vsekakor priporočam, vendar bo ob morebitnih težavah z zadrževanjem seča v prihodnosti verjetno potrebna ena od danes že zelo enostavnih operacij za funkcionalno korekcijo položaja mehurja in zgornjega dela nožnice z maternico vred (TVT). Vaje za krepitev mišic medeničnega dna sicer lahko pomaga, vendar je pomembno, kako se je lotite. »Poseben trening mišic medeničnega dna potrebujemo zgolj v primeru razvlečenega vezivnega tkiva in mišičnih ovojnic, vendar tudi tak trening ne pomeni zgolj krčenja omenjenih mišic, ampak tudi elastično podaljševanje ob vdihu. Zato je pri reševanju prolapsa ključnega pomena, da najprej naslovimo pravilno dihanje s trebušno prepono, medrebrnimi mišicami in mišicami medeničnega dna ter hkrati telesno držo. Pomembni so še način vstajanja, dvigovanja, sedenja, kašljanja in celo opravljanja dolge potrebe. Strokovnjakinja za gibanje poudari, da so pri kateri koli vrsti zdrsa medeničnih organov ključnega pomena telesna drža, lega notranjih organov in način dihanja - sploh pri naporu. »Pomemben je vsak dvig s stola, čeprav morda ne čutimo simptomov. Vedno moramo tik pred gibom nežno izdihniti. Slaba telesna drža, sploh takšna, kjer se držimo, kot da bi dali ‘rep med noge’, je dejavnik, ki praktično 24 ur na dan negativno pritiska maternico v nepravilni položaj nad nožnico, namesto da bi se skupaj z mehurjem naslanjala naprej na sprednji del medenice oziroma sramno kost. Zdrs maternice večinoma ni nevaren, vendar poslabša kakovost življenja. Cistokela je izbočenje sprednje stene nožnice, kjer je mehur. Rektokela pomeni izbočenje dela stene danke proti nožnici. Gre za motnjo pri izpraznjenju črevesa oz. začetek julija sem imela IUIin mi je zdravnica pri postopku rekla da imam povešeno maternico. Vprašala sem kaj to pomeni pa mi je rekla da gre le za lepotno napako.zanima me kako naj zdaj ravnam,ker sem zanosila? v službi stojim 8 ur ali lahko to škoduje? pred 5 leti sem imela zelo težak porod ki se je končal z carskim rezom, ker se kljub umetnim popadkom nisem odpirala in otrok se ni spustil. zanima me tudi ali je večja možnost za saplav? najlepša hvala za odgovor dori Spoštovani,povešena maternica ima še vedno vse pomembne dele intaktne, torej telo in vrat maternice delujeta enako. To pomeni, da zaradi spuščenosti nosečnost ni ogrožena. Sicer pa se maternica zaradi svoje velikosti, ki jo po 16. tednu nosečnosti doseže, praviloma dvigne nad medenično prepono in zavzame enak položaj kot ga imajo vse druge. Verjetnost za splav torej ni nič večja kot sicer.
- Posebne uteži (valjčki): Ženske si lahko vstavijo posebne uteži v nožnico in z močnim stiskom mišic preprečijo njihov izpad.
- Električna stimulacija mišic medeničnega dna: Če vaje niso dovolj učinkovite, se lahko uporabi električna stimulacija, ki spodbuja tiste mišice, ki ne delujejo dovolj. To se izvaja v urodinamskem laboratoriju.
- Laser: Ta neboleča metoda stimulira kolagena vlakna in krepi vezivno tkivo. Laser je povsem neboleča metoda, ki stimulira kolagena vlakna, da se vezivo ojača.
- Magnetni stol: Uporablja se za stimulacijo mišic medeničnega dna. Z magnetom stimuliramo mišice medeničnega dna.
Pomembno je poudariti, da nekatere vaje, kot so Keglove vaje, v primeru zategnjenih mišic medeničnega dna lahko stanje poslabšajo. Ključnega pomena je pravilno dihanje s trebušno prepono, medrebrnimi mišicami in mišicami medeničnega dna, ter pravilna telesna drža pri vsakodnevnih aktivnostih, kot so vstajanje, dvigovanje, sedenje in kašljanje. Če s telovadbo in neinvazivnimi metodami nismo uspešni ali pa je težava že zelo napredovala, svetujemo operativno zdravljenje.
Mehanske in Kirurške Metode
- Pesar: Pri starejših ženskah, kjer so mišice medeničnega dna bolj anatomsko spremenjene, se lahko uporabi pesar, ki predstavlja mehansko oporo za povešeno maternico.
- TVT (tension free vaginal tape) - nenapetostni vaginalni trak: Ta kirurški poseg se opravi v lokalni anesteziji. Pod srednji del sečnice se vstavi trak iz sintetičnega materiala, ki zagotavlja oporo sečnici. Trak se vraste v tkivo, zato je poseg "nenapetosten". Operacija traja približno 30 minut, okrevanje je hitro, bolnišnična oskrba pa običajno ni potrebna. Po posegu se odsvetuje spolne odnose in športno dejavnost šest tednov.
- Kirurško zdravljenje: Kadar neinvazivne metode niso dovolj učinkovite ali je težava že napredovala, je kirurško zdravljenje najučinkovitejše. Možnosti vključujejo:
- Odstranitev maternice (histerektomija): To je pogosta rešitev, še posebej pri ženskah, ki niso več v rodni dobi, saj maternica takrat nima več pomembne vloge. S tem se najlažje preprečijo težave s povešeno maternico. Najučinkovitejše je kirurško zdravljenje, pri čemer kirurgi maternico odstranijo, še posebno, če gre za ženske, ki niso več v rodni dobi. »Maternica je organ, ki naj bi omogočal nosečnost in zato v menopavzi nima več takega pomena. Če se torej zaradi šibkih podpornih struktur spušča, je težave najlažje preprečiti z njeno odstranitvijo,« razloži ginekolog.
- Pritrditev maternice: V nekaterih primerih se maternica na različne načine (z mrežicami, šivi) pritrjuje na veziva ali celo pokostnico. Druga možnost je, da jo na različne načine (z mrežicami, šivi …) pritrjujejo na veziva ali celo pokostnico.
- Vaginalna plastika: Operativno se lahko popravi napetost stene nožnice, kar vključuje sprednjo in zadnjo vaginalno plastiko (oblikovanje), ki dvigne maternični vrat, sečnico ali mehur ter hkrati zoži nožnico. Operativno povešeno maternico in ohlapno nožnico zdravimo s sprednjo in zadnjo vaginalno plastiko, maternico lahko odstranimo ali opravimo operacijo, kjer s trakci zvišamo položaj maternice.
- Odstranitev materničnega vratu: Če maternični vrat štrli v nožnico, se lahko delno ali v celoti odstrani. Ta poseg je lahko zahtevnejši od odstranitve telesa maternice.
Operacije se lahko izvajajo na različne načine: skozi nožnico, laparoskopsko (skozi manjše odprtine s posebnimi instrumenti) ali klasično kirurško skozi trebušno votlino. Po operaciji izpada maternice in nožnice bolnice običajno ostanejo v bolnišnici od pet do sedem dni. Okrevanje po takšnih posegih traja približno šest tednov. Poseg je lahko laparoskopski (skozi manjše odprtine s posebnimi instrumenti), klasičen kirurški skozi trebušno votlino ali pri nas še najpogosteje skozi nožnico. Operacija izpada maternice in nožnice je rutinska, a dokaj zahtevna, saj je pomembno, da organi in strukture medeničnega dna po njej spet delujejo, pojasnjuje sogovornik. Bolnice ostanejo v bolnišnici od pet do sedem dni in imajo v tem času (včasih tudi nekoliko dlje) v sečni mehur vstavljeno cevko za odvajanje seča.
5 najboljših vaj za mišice medeničnega dna
Nesposoben Maternični Vrat (Cervikalna Insuficienca)
Pomembno je razlikovati med povešeno maternico in nesposobnim ali insuficientnim materničnim vratom. Nesposoben maternični vrat je stanje, pri katerem maternični vrat med nosečnostjo oslabi in se prezgodaj odpre, kar lahko vodi v splav ali prezgodnji porod, običajno v drugem trimesečju. Vzroki niso vedno jasni, lahko pa k temu prispevajo okužbe reproduktivnega trakta, genetske predispozicije (npr. Ehlers-Danlosov sindrom), kajenje ali prehranske pomanjkljivosti. Diagnoza vključuje klinično oceno in ultrazvok. Zdravljenje lahko vključuje cerklažo materničnega vratu (kirurško šivanje materničnega vratu, da ostane zaprt med nosečnostjo) in dodajanje progesterona.
Kaj povzroča šibkost materničnega vratu, ni dobro znano. Maternični vrat se lahko poškoduje med prejšnjimi porodi. Mnoge ženske nimajo simptomov, dokler ne pride do prezgodnjega poroda. Druge ženske zaznajo simptome prej. Insuficienca materničnega vratu se običajno ne ugotovi, dokler ne pride do prezgodnjega poroda. Ob sumu na insuficienco materničnega vratu se opravi ultrazvočna slika z transvaginalnim ultrazvokom. Če ultrazvok pokaže, da ima ženska kratek maternični vrat, lahko zdravniki skrbno pazijo na znake prezgodnjega poroda. Da se ne bi prehitro odprl, lahko šibek maternični vrat zašijejo. Postopek se imenuje cerklaža. Opravi se ga pri ženskah, ki so že imele 2 poroda v drugem trimesečju. Navadno se ga opravi v prvem trimesečju. Cerklažo se lahko opravi tudi pred 24. tednom (do konca 2. dejavnike tveganja, ki močno kažejo na insuficienco materničnega vratu kratek maternični vrat, odkrit z ultrazvokom pred 22. do 24. tednom nosečnosti (prvo trimesečje ali zgodnji del 2. Zdi se, da omejevanje materničnega vratu za te ženske ne povečuje tveganja prezgodnjega poroda. Pred postopkom ženska dobi splošni ali lokalni anestetik. Ponavadi vstavijo instrumente skozi vagino, da namestijo šive. Če obstaja sum na prezgodnji porod po 22. do 23. tednom nosečnosti, lahko predpišejo kortikosteroide (za pomoč pri zorenju plodovih pljuč) in svetujejo mirovanje v postelji.
Spoštovani gospod Pušenjak, sem v 25.tednu nosečnosti (stara sem 35 let) in ginekologinja mi je prejšnji teden ugotovila povešeno maternico z zaprtim in primerno dolgim MV. Gre za tretjo nosečnost. Prva nosečnost je bila BP. Rodila sem zdravo deklico težko 3800g in 54cm dolgo v treh urah z E.A. Druga nosečnost je bila slepa, saj se plod ni razvil in šla sem na čiščenje. Po prejšnjem porodu sem imela občasne težave s stresno inkontinenco. Občasno sem delala Keglove vaje in nekje po 2 letih sem funkcionirala dokaj normalno.Predvidevam, da sem imela povešeno maternico že takrat, vendar mi ginekologinja tega ni nikoli omenila.Sedaj me zanima vaše mnenje glede delovanja v tej nosečnosti in po porodu. Ali lahko s Keglovimi vajami v nosečnosti preprečim težave po porodu? Ali naj sedaj počivam, da se stanje ne poslabša? Dvakrat na teden obiskujem pilates za nosečnice in me zanima ali obstajajo kakšne kontraindikacije za tako telovadbo glede na povešeno maternico, da stanja ne poslabšam? Ali bi porod s carskim rezom preprečil težave po porodu in če bi jih ali je to indikacija zanj? Če ni indikacija ali lahko CR dobim na željo, samoplačniško ? Skratka, kaj lahko naredim, da stanja ne poslabšam, ker koliko vem ga poboljšati v tem stanju ne morem, ali pač? Zanima me tudi ali je teža otroka in kratek porod ali celo E.A. prispevalo k povešenosti maternice? Hvala lepa. Simona Spoštovani,glavni razlog za preraztegnjene mišice medeničnega dna ter znižanje rodil sta dedna zasnova za sestavo in vzdržljivost vezivnega in mišičnega tkiva v kombinaciji s težo in hitrostjo poroda. Kombinacijo hitrega, neproblematičnega poroda velikega otroka kar pogosto videvamo pri tako imenovanih “vezivnih slabičih” in proti temu pravzaprav težko kaj storimo. Ponovni porod po naravni poti sicer utegne škodo še malce povečati, vendar ne toliko, da bi bil zato upravičen CR, ki pa tudi ne zagotavlja niti manjše škode niti ni brez nevarnosti za vas. Keglove vaje vam vsekakor priporočam, vendar bo ob morebitnih težavah z zadrževanjem seča v prihodnosti verjetno potrebna ena od danes že zelo enostavnih operacij za funkcionalno korekcijo položaja mehurja in zgornjega dela nožnice z maternico vred (TVT). CR na željo pri nas niti za samoplačništvo sistemsko nimamo, se pa o tem že dolgo pogovarjamo, a vendarle je pot do tega “ovinkasta in blatna”, zato vsaj v vašem “mandatu” tega “instituta” še ne gre pričakovati. Pilates lahko obiskujete, s tem, da se izogibajte morebitnim vajam, pri katerih bi bile preveč obremenjene trebušne mišice, ker te posredno negativno delujejo na medenično dno, če seveda zavestno ne obvladate protiaktivacije, kar pa večina ljudi ne zna, če se tega posebej ne naučimo pod vodstvom fizioterapevta. mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar; Lepo prosim uporabljajte iskalnik! Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224 nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih. sem v 19.tednu nosecnosti. V zadnjem tednu sem imela v podtrebusju bolecine pa tudi obcutek, da se bo dete vsak cas porodilo (tiscanje navzdol), vse skupaj pa je spremljal se zelenkast izcedek. Ginekologinja me je pregledala in ugotovila sledece - maternica je nekoliko povesena in mi svetovala pocitek in lezanje ter Boscopan in Magnesol (proti bolecinam). Zaradi izcedka pa mi predpisala Canesten in pa Vagisan (vaginete). Seveda svoji ginekologinji zelo zaupam, vendar sem bila tako prestrasena, da je nisem vprasala, kaj pomeni povesena maternica. Zanima me namrec, ali je zaradi povesenosti vecja verjetnost splava oz kasen je vpliv povesenosti na nadalnji potek nosecnosti (strogo lezanje?) in kasen so lahko poseldice po porodu (morda boelcine ali celo poreba za odstranitev maternice)? Zanima me ali si lahko kako pomagam k preprecitvi nadaljnjega povesanja maternice - npr. Keglove vaje? Maternica, ki se je ponižala po predhodni nosečnosti, je bila že pred sedanjo nekoliko nižje. Dogajanje je posledica dedno slabše kvalitete veziva. Če se vam maternični vrat ne odpira, bo verjetno dovolj le začasno počivanje, v pomoč pa bodo tudi Keglove vaje. Te izvajajte vse do poroda in nadaljujte takoj po porodu. V primeru krvavitve ali obilnega vodenega izcedka iz nožnice in tiščanja navzdol morate takoj obiskati ginekologa, da izključi odpiranje materničnega vratu in grozeči splav ali prezgodnji porod. V tem primeru bo potrebno tudi opazovanje v bolnišnici. Na splošno pa taka maternica ni sama po sebi vzrok za splav in imate ob počitku povsem normalen potek nosečnosti. Po porodu tudi ne povzroča bolečin niti je ni potrebno operativno odstranjevati, če ne pride do pravega izpadanja nožnice in maternice. Problem se rešuje na različne načine, odvisno od vaše starosti in želje po novi nosečnosti. 11. januarja, 2019 - Objavila: - Ni komentarjevAbsolutno se preveliko število žensk sooča s povešenjem organov ali inkontinenco, pa bi lahko marsikaj naredile za to, da bi to vnaprej preprečile, če bi le vedele kaj. Kako povprečni sodobni človek slabo pozna anatomijo in fiziologijo lastnega telesa je sila zaskrbljujoče. V šoli se učimo natančne biografije književnih umetnikov, s točnimi letnicami, kraji, dogodki, ne spomnim pa se, da bi kdaj omenjali prisotnost pritiska v trebušni votlini, zakaj je tam, kako deluje in na kakšen način postane škodljiv. Aja, saj res, prolaps je posledica več porodov, ne? In starosti, ne? Torej, nanj nimamo vpliva in lahko samo nemočno čakamo na realizacijo naše usode? Mislim, da ni potrebno biti doktor medicine ali fizioterapevt, da bi razumeli osnove delovanja pritiska v trebušni votlini, pritiska, ki nam lahko, če je nepravilno uravnavan, iztisne ven medvretenčne diske, popek (popkovna kila), dimeljsko kilo, organe ali povzroči diastazo rektusov (razmik trebušnih mišic). Ali veste, da je operacija abdominalne kile najpogostejši tip vseh kirurških posegov? Ravno prejšnji teden me je kontaktirala v drugo noseča mamica, ki je bila pri meni po prvem porodu, kjer so ji z grobim pritiskom na fundus maternice (dobesedno v prevodu ‘so se ji metali na trebuh’) povzročili cistokelo (povešenje mehurja), rektokelo (povešenje rektuma oziroma danke), zlom trtice in in poškodbo pudendalnega živca (ki oživčuje to področje). Nič kaj prijetne posledice ‘nedolžnega’ prvega poroda mlade ženske, ki prej ni imela podobnih težav. Sedaj, dve leti zatem, je ponovno noseča in iskala je nasvet, kako naj pazi pri porodu, da se stanje ne bo še poslabšalo ali ali sprevrglo še v kaj hujšega ali prolaps maternice. Rekla sem si, to je pa res dobro vprašanje! In si pripravila cel spisek nasvetov. Na koncu sem se odločila, da jih zapišem tudi za vas, ker opažam, da je to zelo pogost problem. Kot ste mogoče že uspeli razbrati, gre za en in isti vzrok z različnimi, a podobnimi izidi (prolaps organov, popkovna kila, dimeljska, diastaza rektusov ipd). Že samo zavedanje, kaj je dejanski vzrok omenjenih težav (nepravilno delovanje pritiska), nas popelje že praktično do polovice rešitve! Predstavljajmo si telesno jedro oziroma trebušno votlino kot napihnjen balon. Zrak v balonu predstavlja pritisk, ki je v trebušni votlini. Brez pritiska bi se naše telo sesedlo samo vase. Da stojimo in funkcioniramo (premikamo naše telo), potrebujemo integriteto + napetost (integrity + tension = tensegrity). Če z balonom povlečemo paralele z našim telesom, pritisk v njem uravnajo mišice in fascije napete okoli njega (pripete na kosti). Njihova konstantna igra delovanja (glej spodnji gif), ki jo generira trebušna prepona, glavna dihalna mišica, je sistem (stabilizacijski sistem), ki mora biti sposoben uravnavati ta pritisk ne glede na vdih ali izdih in ne glede na to, katere naloge opravljamo (počepamo, hodimo, potiskamo, vlečemo, izločamo..). Telesno jedro je dinamično. To dinamiko ustvarja trebušna prepona , glavna dihalna mišica. Zdaj si pa predstavljamo, da balon konstantno stiskamo na eni strani. Tisti del balona se začne počasi vedno bolj in bolj raztegovati. Zrak pa tam vedno bolj in bolj sili ven. Ko je balon toliko stanjšan, da ne zdrži več dodatnega pritiska, poči. Če na primer konstantno stiskamo trebušne mišice (ker so nam rekli, da bomo tako okrepili jedro in zmanjšali obseg trebuha), pri tem ves čas ustvarjamo dodaten pritisk na medenične organe in mišice medeničnega dna. Mišice se borijo nazaj (se upirajo pritisku), vendar to ni njihova naloga - da konstantno botrujejo povečanemu pritisku. Temu pojavu rečemo s tujko ‘overrecruitment’ in pomeni, da so mišice pre-rekrutirane ali kontinuirano ‘prižgane’. Kot take se ne morejo ‘prižigati’, ko je to potrebno in zato ne opravljajo več dobro svojega dela. Kaj pa je delo mišic medeničnega dna? Lulanje in kakanje, ko to želimo, seks v katerem uživamo in v odsotnosti bolečin, pomoč pri držanju medeničnih organov v medenici in sodelovanje pri stabilizacija trupa, medenice kolkov in hrbtenice. Če zadržujemo dih, ko to ni potrebno, nepravilno dvigujemo bremena in se zraven še slabo držimo, to znatno povečuje pritisk na organe. Organi so vpeti v telo s pomočjo njihovih ligamentov ter fascij, mišic in tudi naslanjajoč se na kosti (na primer na simfizno zrast oziroma sramno kost po domače). Vezivno tkivo se pri tem lahko zelo raztegne, Določeni ligamenti so bolj elastični kot drugi. Na primer ligamenti od maternice so na pol mišice na pol ligamenti, saj potrebujejo veliko večji obseg raztega, ko plod zraste v njej, da se lahko po porodu vsaj približno vrnejo v prvotno lego in dolžino. Zato obstajajo načini, kako skrbimo za elastične komponente teh vezivnih tkiv tudi v nosečnosti! (v nadaljevanju). Kajti najtežje od vsega je ‘post-festum’ popravljati prekomerno raztegnjena vezivna tkiva (vključno z lineo albo - belo vertikalno linijo vezivnega tkiva, s popkom, med levo in desno polovico trebušnih mišic. (Pomnimo, vezivna tkiva so bela zato, ker so manj prekrvavljena. Manj prekrvavljena tkiva pa se ‘slabše celijo’ kot tista rdeča - kot so na primer mišice. Da ne bom predolga.. Naštela bom nekaj ‘dejavnikov tveganja’, ki povečujejo pritisk v trebušni votlini. Potem je odvisno od posameznega človeka, kako regulira pritisk pri posamezni aktivnosti (oziroma, kakšno strategijo uravnavanja mišic in fascij okoli tega pritiska uberejo njegovi možgani oziroma živčni sistem). To pomeni, če dva človeka delata enako vajo, na primer klasični trebušnjak, se bo pri enem lahko znatno povečal IAP (intraabdominal pressure), pri drugem pa neznatno. Žal je pri tej vaji večina ljudi na strani prvega, kjer se pritisk enormno (škodljivo) poveča. Tu gre za ‘strategijo’ možganov oziroma centralnega živčnega sistema, na kakšen način in v kakšnem zaporedju rekrutira mišice in ustvarja napetosti v fascijah. 2. 3. 4. 6. Slaba strategija teka (dvignjen prsni koš). Od drže med tekom je odvisno, koliko dodatnega (škodljivega) pritiska vršite na medenično dno in organe. 7. Hipermobilnost ligamentov. Pozornost pri vadbi za nosečnice (V nosečnosti ne samo, da moramo vadbo prilagoditi, ampak morajo vaje pomagati ženski k čim lažjemu porodu s čim manj posledicami na njeno telo in telo dojenčka. Če gre za povešene organe, pa potrebujemo še več previdnosti in ustreznih vaj. Sedenje - Ekstremnega pomena je, kako nosečnica sedi in da čim manj sedi. Kaj se dogaja v nosečnosti med sedenjem, si lahko preberete TU. Medenično dihanje je dihanje, ki ga potrebujemo. Keglove vaje (Verjetno vas večina pomisli: povešeni organi - keglove vaje! Vseeno svetujem malce previdnosti. Vaje za asimetrijo (delovanja) leve in desne ter sprednje in zadnje polovice mišic medeničnega dna. Masaža presredka in trtice (da sta med porodom bolj elastična oziroma mobilna, ker tako potrebujemo manj pritiska. Sproščanje mišice psoas - psoas je parna mišica, ki pomaga pri stiskanju maternice ali pa jo lahko blokira. Stres - bi moral stati v bistvu na prvem mestu tega seznama. Še zavedamo se ne, kako smo večino časa pod vplivom simpatičnega živčnega sistema (fight or flight) in kako nam takšno stanje lahko blokira oziroma podaljša porod (Primer: če se pojavi lev, bo telo poskrbelo, da se porod začasno ustavi. Mi pa imamo tega leva ves čas po malo v sebi. Lahko je pa ta lev v obliki prevelikega strahu pred porodom). To vse pripelje do predolgega in premočnega potiskanja in lahko privede do prolapsa organov ali pa ga poslabša. NE iztis ne na hrbtu! (bodisi na vseh štirih, na boku, stoje..) - pozanimajte se, v kateri porodnišnici je to mogoče! V Ljubljanski žal ne.. Porod v vodi? Kaj lahko storiš še PREDEN (ponovno) ZANOSIŠ? Če se vam zdi zapis uporaben, ga prosim delite naprej. Vsebina na tem blogu je namenjena izključno informativnim in izobraževalnim namenom. Objave odražajo osebno strokovno mnenje avtorice ter povzemajo aktualne raziskave, izkušnje iz prakse in splošna spoznanja s področja zdravja, razvoja, nevroznanosti, gibanja, prehrane in dobrega počutja. Prispevki ne predstavljajo zdravstvenega nasveta, diagnoze ali zdravljenja ter ne morejo nadomestiti posveta z zdravnikom ali drugim ustrezno usposobljenim zdravstvenim strokovnjakom. Vsak posameznik je edinstven, zato se lahko odzivi na opisane pristope razlikujejo.
Pomen Rednih Ginekoloških Pregledov
Redni ginekološki pregledi so ključnega pomena za zgodnje odkrivanje težav z materničnim vratom in medeničnim dnom. Zlasti v menopavzi, ko se pojavijo hormonske spremembe, so ti pregledi še toliko bolj pomembni. Prav tako je pomembno, da ženske same spremljajo svoje telo in se ob pojavu kakršnih koli neobičajnih simptomov ali nelagodja obrnejo na svojega ginekologa. Prolaps je premik katerega koli organa v telesu naprej ali navzdol zaradi oslabitve mišic. Najpogostejši je pri maternici in nožnici, še posebno po obdobju menopavze. V tem obdobju mišice in vezi zaradi hormonskih sprememb postanejo ohlapnejše. Ženska najprej zazna nelagodno počutje, bolečine v križu, pridruži se lahko tudi inkontinenca. Prim. Branko Cvjetićanin še opozori, da je izpad maternice sicer pogosta ženska ginekološka težava, ki vpliva na kakovost življenja, vendar ga ne ogroža. Prav zaradi tega operacija, s katero ženskam pomagajo, spada med programske operativne posege in je čakalna doba zanjo nekoliko daljša. »Motnja sama pravzaprav ni nekaj, kar bi nastalo od danes do jutri. Prim. Branko Cvjetićanin, dr. Med drugimi ginekološkimi simptomi, ki jih v starejših letih ne smemo zanemariti, strokovnjak izpostavi krvavitve. »V menopavzi, ko menstruacije ni že več kot eno leto, je vsaka krvavitev, krvav izcedek, rjavo ali rožnato obarvan izcedek iz nožnice ali spolovila, razlog za obisk pri ginekologu, sicer ne tisti dan ali noč, a zagotovo v enem tednu ali najpozneje v enem mesecu. »Poznate te težave: iščeš stranišče na vsakem koraku: popiješ nekaj tekočine, potem te pa tišči, in ko najdeš stranišče, priteče le nekaj kapljic? Bojiš se hoditi kamorkoli, kjer stranišča ni v bližini, bojiš se oditi na izlet ali potovanje ali celo v boljši lokal. Vzrok temu je vsekakor popuščanje mišic mehurja in tudi maternice v zrelih letih, če si take konstitucije, prenašanje pretežkih bremen v » mladih letih«, na primer pri zidanju hiše, dvigovanje otrok in podobno. In zakaj pišem o tem? Ker sem bila sama na istem in ker je bilo v 2. nadstropju UKC v Ljubljani na oddelku za ginekologijo med osemnajstimi pacientkami kar dobra polovica starejših s podobnimi težavami. Strahu pred operacijo se upira obljuba na bolj kakovostno življenje v zrelih let. Rada pa bi se zahvalila za vse spodbudne besede, prijaznost in potrpežljivost osebja, od sester do zdravnikov, na oddelku ginekologije, na intenzivnem oddelku in na splošnem oddelku.
tags: #nosecnost #povesenost #maternica