Nohti, ti majhni, a pomembni deli našega telesa, lahko pri dojenčkih in otrocih predstavljajo marsikateri izziv. Od rojstva do odraslosti se njihova struktura in videz spreminjata, kar lahko povzroča skrb staršem. Eden izmed pogostejših pojavov, ki lahko skrbi starše, je odstopanje nohta od nohtne posteljice, imenovano tudi oniholiza. Ta članek bo podrobno raziskal vzroke, simptome, preprečevanje in zdravljenje oniholize pri dojenčkih in otrocih, obravnaval pa bo tudi druge pogoste težave z nohti, kot so vnetje obnohtnice in glivična obolenja.
Nohti pri dojenčku: Od mehkobe do trdote
Že ob rojstvu se nekateri novorojenčki rodijo z dolgimi nohti na rokah in nogah. Marsikatero mamico to preseneti in skrbi, kako naj jih postriže. Vendar pa ni razloga za paniko. Novorojenčkovi nohti so ob rojstvu zelo mehki in jih strokovnjaki odsvetujejo striženje. Ti se namreč odtrgajo sami od sebe, če pa ne, pa jih lahko zelo preprosto potrgate sami, brez nevarnosti, da bi pri tem dojenčka kaj bolelo.
Kljub temu pa se dojenčki z nohtki zelo radi popraskajo po obrazu. To lahko enostavno rešite tako, da dojenčku oblečete jopico, ki ima nekoliko daljše rokave, ali pa mu nadenite bombažne rokavičke. S tem boste preprečili praske in morebitne okužbe.
Ko bo dojenček nekoliko zrasel, mu bodo zrasli tudi trši nohti. Te boste najlažje postrigli s škarjami, ki imajo zaobljene konice. Še najbolj preprosto pa bo striženje, če se ga boste lotili, ko bo dojenček spal. To zmanjša možnost, da bi se dojenček premikal in bi se poškodoval.
Vnetje obnohtnice (Zanohtnica)
Vnetje obnohtnice, znano tudi kot zanohtnica, je lokalni ognojek ali vnetje obnohtja, ki nastane zaradi vraščenega nohta v okoliško tkivo. Ta pojav lahko vodi tudi do bakterijske okužbe. Simptom zanohtnice je poškodovana koža ob robu nohta, izpod katere se cedi bistra tekočina, gnoj ali kri.
Najpogosteje se nohti vraščajo na nožnem palcu. Vzroki za to so lahko poškodba, preozki čevlji ali nepravilno pristriženi nohti. Zato je pri striženju nohtov ključnega pomena pazljivost. Režite jih naravnost, pri robovih pa jih le rahlo zaokrožite. Vzrok za zanohtnico so lahko tudi slabe higienske navade.
Da bi se izognili nevšečnostim, si in otroku redno pregledujte kožo obnohtja ter ne nosite pretesnih čevljev in nogavic. S tem se boste izognili bolečini in neprijetnemu zdravljenju, ki je še posebej za otroke zelo stresno.
V primeru zanohtnice zdravnik v lokalni anesteziji privzdigne in odstrani vraščen noht, kar olajša zdravljenje okužbe in celjenje obnohtja. Če obnohtje ni močno poškodovano, zdravnik predpiše lokalno antibiotično mazilo. Obstajajo tudi različni nasveti o domačih zdravilih, vendar je v primeru resnejšega vnetja ali dvoma vedno najbolje poiskati strokovno pomoč. Pediatrinja dr. Anamarija Meglič opozarja, da nekatera "neumestna navodila" lahko povzročijo več škode kot koristi, saj lahko vlažna obloga dodatno razmoči kožo in poslabša vnetje, kar lahko privede do širjenja okužbe ali celo do vnetja kosti.
Glivično obolenje nohtov (Onihomikoza)
Tako kot pri odraslih, se lahko tudi pri otrocih pojavi glivično obolenje nohtov, znano kot onihomikoza. Glivice prepoznate po tem, da se napaden noht obarva rjavkasto ali postane zadebeljen in krhek. Drugi možni pokazatelj glivic je tudi močan neprijeten vonj nog.
Glivična obolenja nohtov lahko preprečite tako, da pazite na higieno v kopalnici. Otrokove noge naj bodo vedno suhe in v obuvalih, ki omogočajo dihanje stopal. Če sumite, da ima otrok glivično obolenje, je nujno obiskati zdravnika. Zdravljenje glivičnih okužb nohtov je dolgotrajno in zahteva uporabo antimikotikov, ki jih predpiše zdravnik. V nekaterih primerih se uporabljajo oralna zdravila, kot je itrakonazol, vendar je predhodno nujno opraviti mikološki pregled, da se zanesljivo določi povzročitelj okužbe. Pomembno je tudi izključiti druge vzroke, kot je na primer psoriaza nohtov.
Odstopanje nohta od nohtne posteljice (Oniholiza)
Odstopanje nohta od nohtne posteljice, strokovno imenovano oniholiza, je pojav, pri katerem se noht postopoma loči od kože pod njim. Gre za neprijetno in pogosto zaskrbljujočo težavo, ki lahko prizadene tako nohte na rokah kot na nogah. Oniholiza označuje stanje, ko se noht delno ali popolnoma loči od svoje podlage - nohtne posteljice. Najpogosteje se začne na prostem robu nohta in napreduje proti obnohtju.
Odstopanje nohta od nohtne posteljice je običajno brez bolečine, vendar je lahko noht občutljiv, še posebej če pride do sekundarne okužbe ali mehanskega pritiska. Ločeni del nohta postane belkast ali rumenkast, saj zrak nadomesti prostor med nohtom in posteljico. V tem predelu se zlahka nabirajo umazanija, bakterije ali glivice, kar lahko vodi do dodatnih zapletov, kot so vnetja ali okužbe.
Pogosti vzroki za oniholizo pri otrocih
Glivične okužbe (Onihomikoza): Eden najpogostejših vzrokov za odstopanje nohta od nohtne posteljice so glivice na nohtih. Okužen noht pogosto postane zadebeljen, krhek, razbarvan (rumenkast, rjav ali belkast) in sčasoma odstopi od podlage. Do okužbe z glivicami na nohtih običajno pride zaradi kombinacije dejavnikov, kot so povečana vlaga, tesna obutev, poškodbe nohta ali stik z okuženimi površinami (npr. v bazenih, garderobah ali preko orodij za pedikuro). Pomembno je, da glivic ne ignoriramo, saj se brez ukrepanja lahko razširijo tudi na druge nohte ali kožo.
Mehanske poškodbe: Mehanska poškodba je eden najpogostejših neinfekcijskih vzrokov za odstopanje nohta od nohtne posteljice. Do poškodbe lahko pride zaradi nenadnega udarca ob trd predmet, padca težjega predmeta na prst ali dolgotrajnega ponavljajočega se pritiska. V takih primerih se lahko noht delno ali popolnoma loči od podlage. Odstopanje nohta od nohtne posteljice se lahko zgodi nenadoma - na primer takoj po poškodbi - ali pa postopoma, ko mikrotravme povzročajo postopno slabitev povezave med nohtno ploščo in posteljico. Poleg bolečine in spremembe barve se lahko pojavita pritisk ali utripajoča bolečina, zlasti če se kri nabira pod nohtom. V hujših primerih lahko noht odpade sam ali ga je treba kirurško odstraniti. Pomembno je, da poškodovan noht redno spremljamo, da ne pride do sekundarne okužbe (npr. z bakterijami ali glivicami), saj je odprt prostor med nohtom in posteljico idealno gojišče za mikroorganizme. Priporočljivo je, da poškodovan noht nežno očistimo, zaščitimo in po potrebi razkužimo.
Stalen stik z vodo in kemikalijami: Stalen stik z vodo, čistilnimi sredstvi, razkužili, topili ali drugimi agresivnimi kemikalijami lahko močno oslabi strukturo nohta in povzroči njegovo ločevanje od nohtne posteljice. Vlaga zmehča nohtno ploščo in spremeni njeno elastičnost, obenem pa omogoča lažji prodor mikroorganizmov pod noht. Kemikalije pa lahko neposredno poškodujejo keratinsko strukturo nohta in povzročijo draženje ter vnetje kože pod nohtom. Tipični znaki so belkasti ali rumenkasti robovi, ki se širijo od konice nohta proti korenu, krhkost, luščenje in občutek neprijetnega vlečenja ali občutljivosti. Za preprečevanje je ključnega pomena uporaba zaščitnih rokavic, kadar koli smo v stiku z vlago ali čistili.
Psoriaza nohtov: Psoriaza je kronična avtoimuna bolezen, ki se najpogosteje kaže kot luščenje in vnetje kože, vendar lahko prizadene tudi nohte - to stanje imenujemo psoriaza nohtov. Značilni znaki so jamice ali drobne vdolbinice v površini nohta (t. i. foveole), spremembe barve nohta (rumenkasto rjava obarvanost), zadebelitev nohta, ločevanje nohta od nohtne posteljice (oniholiza) in krvavitve pod nohtom. Nohtna psoriaza pogosto otežuje diagnozo, saj so spremembe lahko podobne tistim pri glivičnih okužbah. Zdravljenje nohtne psoriaze je zahtevno in pogosto dolgotrajno. Uporabljajo se lokalni kortikosteroidi, antipsoriatične učinkovine, v težjih primerih pa tudi sistemska terapija.
Drugi dejavniki: Poleg najpogostejših vzrokov, kot so glivice, poškodbe, vlaga in psoriaza, obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povzročijo oniholizo. Nekateri laki za nohte, odstranjevalci (npr. z acetonom), lepila za umetne nohte in materiali za gel ali akrilno modeliranje lahko povzročijo alergijsko reakcijo ali mehansko poškodbo nohtne plošče. Bakterijske okužbe, kot je okužba z Pseudomonas aeruginosa, se pogosto pojavijo v vlažnih okoljih in lahko okužijo prostor med ločenim nohtom in posteljico. Značilen znak je zelenkast odtenek pod nohtom, poleg tega pa se pogosto pojavi tudi delno odstopanje nohta od nohtne posteljice in neprijeten vonj. Motnje v delovanju ščitnice, predvsem hipertiroidizem, vplivajo na številne telesne procese, vključno z rastjo in čvrstostjo nohtov. Pomanjkanje železa, cinka, biotina in drugih ključnih mikrohranil vodi v oslabitev nohtne strukture. Nohti postanejo krhki, lomljivi in se lahko začnejo ločevati od podlage. Določena zdravila, kot so kemoterapevtiki, sistemski retinoidi (npr. izotretinoin), antibiotiki in nekateri antiepileptiki, lahko kot stranski učinek povzročijo odstop nohta.
Bolezen rok, nog in ust in izpadanje nohtov
Pomembno je omeniti, da so poročali o primerih izgube nohtov pri otrocih, ki so preboleli bolezen rok, nog in ust (HFMD). Vendar pa še ni povsem znano, ali je izguba nohtov neposredna posledica okužbe. V pregledanih poročilih je bila izguba nohtov začasna in je rast nohtov nadaljevala brez zdravniške pomoči. Če opazite odstopanje nohtov po preboleli bolezni rok, nog in ust, je pametno to omeniti pediatru.
Če se je odstopanje pojavilo po preboleli bolezni ust/dlani/podplatov, ga lahko povežemo s to boleznijo, kot je tudi zapisano iz verodostojnega vira. V takih primerih bolezen mine brez posledic, le počakati je potrebno, da izrastejo novi nohti.
Diagnoza in zdravljenje oniholize
Diagnosticiranje oniholize se običajno začne s temeljito klinično oceno. Zdravnik bo pregledal noht in kožo okoli njega ter se pozanimal o morebitnih poškodbah, izpostavljenosti kemikalijam ali drugih zdravstvenih težavah. V nekaterih primerih se lahko opravijo dodatne preiskave, kot so mikološki pregled za potrditev glivične okužbe ali krvne preiskave za preverjanje morebitnih motenj ščitnice ali pomanjkanja hranil.
Zdravljenje oniholize je odvisno od osnovnega vzroka.
- Pri glivičnih okužbah se zdravljenje osredotoča na uničenje glivic z lokalnimi ali sistemskimi antimikotiki.
- Pri mehanskih poškodbah je ključno preprečiti nadaljnje poškodbe in omogočiti nohtu, da zraste nazaj. V primeru hudih poškodb ali sekundarnih okužb je lahko potrebna zdravniška oskrba.
- Pri izpostavljenosti kemikalijam ali alergenom je treba te dejavnike odpraviti in uporabljati zaščitne rokavice.
- Pri psoriazi nohtov se zdravljenje osredotoča na obvladovanje osnovne bolezni kože.
- Pri motnjah ščitnice ali pomanjkanju hranil je potrebno zdravljenje osnovnega stanja.
V vsakem primeru je pomembno, da prizadete nohte ohranjate čiste in suhe, izogibate se nadaljnjim poškodbam in po potrebi uporabite zaščitne prevleke. Čas celjenja oniholize se razlikuje glede na osnovni vzrok in zdravljenje, vendar lahko traja več mesecev, da noht popolnoma zraste.
Spremembe nohtov kot opozorilo
Spremembe na nohtih, kot so zadebelitev, bele lise, brazde ali odstopanje nohta, so lahko opozorilni alarm, da se z našim telesom nekaj dogaja. Zato je pomembno, da na nohtih opazite razlike in se ob morebitnih spremembah posvetujete z zdravnikom.
- Zadebelitev nohta: Lahko kaže na pomanjkanje žvepla ali silicija, ali pa je posledica glivične okužbe, psoriaze ali poškodbe.
- Suhi in lomljivi nohti: Pogosto so posledica neprimerne prehrane, pomanjkanja vitaminov in mineralov, izčrpanosti ali bolezni, kot so sladkorna bolezen, anemija ali bolezen ščitnice.
- Bele lise na nohtih (levkonihija): So pogoste in običajno posledica okvare matriksa med procesom nastajanja novega nohta, denimo zaradi neustrezne manikire. Včasih so lahko povezane tudi s pomanjkanjem cinka.
- Mehki nohti, ki se luščijo: Lahko so posledica prepogostega umivanja rok, povečanega stika s kemikalijami ali slabih prehranskih navad.
- Brazde na nohtih: Vzdolžne brazde so pogostejše pri starejših ljudeh ali po poškodbah matriksa. Prečne brazde se lahko pojavijo pri vročinskih stanjih, pomanjkanju cinka ali ob jemanju nekaterih zdravil.
- Rumeno obarvani nohti: Lahko so posledica kajenja, uporabe rdečega laka za nohte brez podlaka, bolezni pljuč, revmatoidnega artritisa ali okužbe.
Nekatere spremembe na nohtih bodo izginile že, če se boste začeli pravilno prehranjevati in spreminjati nekatere navade. S primerno prehrano, ki vsebuje dovolj vitaminov, mineralov in beljakovin, nohtom omogočite optimalne razmere za rast in razvoj. Občasne oljne kopeli (nohte približno 30 minut namakamo v olivnem olju) in redno negovanje z negovalnimi kremami ali mazili lahko prav tako pomagajo. Druge spremembe na nohtih pa lahko opozarjajo na resnejše zdravstvene težave in tam ostanejo vse dokler se nohti dokončno ne pozdravijo.
Oniholiza je stanje, ki ima lahko pomembne posledice tako za zdravje nohtov kot za splošno počutje. Razumevanje njenih vzrokov, simptomov in možnosti zdravljenja je bistvenega pomena za učinkovito obravnavo.
Disclaimer: Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta. Če imate kakršne koli skrbi glede nohtov vašega otroka ali svojega, se vedno posvetujte z zdravnikom.
tags: #odstopanje #nohta #pri #dojencku