Dojenje je naraven proces, ki pa ga včasih spremljajo izzivi. Pogosto se zgodi, da dojenje ne steče gladko zaradi pomanjkanja pravočasne strokovne podpore ali pa zaradi nevednosti, da takšna pomoč sploh obstaja. Ko se pojavijo težave, se mamice pogosto znajdejo v dilemi, komu prisluhniti, saj nasveti dežujejo iz vseh strani. V takšnih trenutkih je ključnega pomena vedeti, na koga se lahko zanesemo. A kaj pravzaprav predstavlja poklic svetovalke za dojenje in zakaj ga potrebujemo, če je dojenje naravno? V tednu dojenja se veliko govori o samem aktu dojenja, manj pa o tistih, ki nudijo podporo.
Ko dojenje potrebuje pomoč: primer mamice K.
Ena izmed pogostih situacij, ki kaže na potrebo po podpori, je tista, s katero se je soočila mamica K. z 3-mesečno hčerkico. Dojenje je sprva gladko steklo, vendar so se po približno enem mesecu pojavile boleče in vnete bradavice. Rešitev so sprva predstavljali silikonski nastavki, ki so stanje izboljšali. Vendar pa je občasno dojenje brez nastavkov postajalo vse redkejše, dokler se dojenčica ni navadila na njihovo prisotnost. Ko se je stanje dojk normaliziralo, je mamica želela ponovno dojiti brez nastavkov, a se je soočila z zavračanjem golih bradavic s strani dojenčice.
Mamica K. je opisala maratonske večerne podoje, ki so trajali tudi po eno ali dve uri, pri čemer je imela občutek, da se dojenčica na koncu le še crklja, namesto da bi aktivno sesala. Po namestitvi nastavka je dojenčica srečno nadaljevala s hranjenjem, medtem ko je odstranitev nastavka povzročila jok in nemir. Tudi poskusi ponudbe gole bradavice, ko je bila dojenčica že delno uspavana ali lačna, niso bili uspešni. Ključni problem je bil v močnem sesalnem refleksu dojenčice, ki je bila že navajena sesati skozi nastavek, kar ji je omogočalo lažje in udobnejše sesanje zaradi obilice mleka, ki jo je včasih kar zalivalo. Vprašanje, ali je smiselno izpostavljati lačnega otroka stresu in ga pustiti "stradati", dokler ne zagrabi gole bradavice, je bilo v ospredju njene stiske.
Na takšne izzive svetovalke La Leche League (LLL) Slovenija odgovarjajo s poudarkom na potrpežljivosti in razumevanju, da nekateri dojenčki določeno obdobje zahtevajo nastavek in ga niso pripravljeni takoj opustiti. Pogosto se zgodi, da mamice poročajo o nenadnem opustitvi nastavkov, včasih pa je pomemben le v kriznih obdobjih, medtem ko se otrok sicer rad prisesa brez njega, ko je miren in sit. Odstavljanje od nastavkov se pogosto izvaja podobno kot odstavljanje od stekleničke: mirno, ko otrok ni pretirano lačen, v delno uspavanem stanju ali takoj ob zbujanju. Priporoča se tudi veliko telesnega stika koža na koža in skupno kopanje, da bi otrok morda sam zagrabil dojko. Zamenjava dude z dojko, ko je otrok delno uspavan, je ena izmed strategij. Vendar pa je ključno, da se ne vztraja na silo, temveč se poskusi, ko sta oba mirna in je situacija primerna.
Ko teža postane skrb: nov izziv
Kljub začetnemu uspehu pri odpravljanju težav z nastavki, se je pri mamici K. pojavil nov problem. Po prvotnem odličnem napredku v prvih tednih, je 13-mesečna deklica pri 13 tednih pridobila občutno premalo na teži (le 5.365 g). To je pediatrinjo privedlo do predloga za dodajanje mleka. V ozadju težav je bil sum na alergijo na kravje mleko in jajca, zaradi česar je mamica od 5. tedna dalje sledila strogi dieti. Čeprav so kožni testi na alergijo pokazali negativne rezultate, so še vedno čakali na rezultate krvnih preiskav.
Mamica K. je izrazila dvom o potrebi po dodajanju, saj je menila, da ima dovolj mleka, ki ga je tudi sama poskušala črpati, da bi preverila njegovo količino. Hkrati pa je dvomila o hranilni vrednosti svojega mleka, saj je zaradi diete sama shujšala na 50 kg (njena običajna teža je bila 54 kg). Razmišljala je o postopni ponovni uvedbi jajc in kravjega mleka v svojo prehrano ter o povečanju števila in hranilne vrednosti svojih obrokov. Kot zadnjo možnost je videla uporabo črpalke in dodajanje adaptiranega mleka. Ob tem je poudarila, da je za njo najpomembnejše, da hčerka ostane na materinem mleku ter se zdravo razvija in redi, medtem ko so težave z nastavki postali manjši problem.
Svetovalke LLL so pojasnile, da lahko uporaba nastavkov vpliva na izcejalni refleks in tvorbo mleka, kar bi lahko vodilo do slabšega napredovanja otroka. Poleg tega so poudarile, da test s črpanjem mleka ni zanesljiv pokazatelj tvorbe mleka, saj mnoge mame, ki ne načrpajo veliko, normalno dojijo. Kar zadeva zmanjšano hranilno vrednost mleka, so pojasnile, da je to malo verjetno, razen v primeru izrazito restriktivnih diet ali zdravstvenih težav matere. Ključno je, da mati dovolj je in se zdravo prehranjuje. Priporočile so večje število podojev, po potrebi dodatno iztiskavanje in tedensko tehtanje otroka, da se zagotovi minimalno tedensko pridobivanje teže (vsaj 110-115g do 3. meseca in 80-85g po 3. mesecu). Svetovale so tudi natančnejši opis načina dojenja, saj dojke nikoli ne moremo popolnoma izprazniti, in priporočale ponuditev druge dojke, ko otrok še želi sesati, s čimer se zagotovi hitrejši vnos več mleka in spodbuja tvorba mleka.
Vpliv dojenja na otrokov in materin razvoj
Dojenje ima ključen pomen za psihofizični razvoj otroka. Vpliva na razvoj čeljustnega loka, mišic za žvečenje in sesanje ter koordinacijo oči. Dojeni otroci so običajno bolj zdravi in odporni na dihalne ter črevesne okužbe. Študije kažejo, da dojenje tudi kasneje v življenju ščiti pred kardiovaskularnimi obolenji.
Za mater je dojenje prav tako blagodejno. Sproščanje oksitocina in prolaktina po porodu pospešuje krčenje maternice, zmanjšuje poporodne krvavitve in pomaga pri hitrejšem okrevanju. Prolaktin, podoben hormonom sreče, deluje sproščujoče, kar olajša prve dni z dojenčkom. Kolostrum, ki priteka v prvih dneh, je ključen za imunski sistem novorojenčka, saj vsebuje protitelesa, ki jih je mama pridobila med nosečnostjo.
Pogoste težave in podpora La Leche League
Najpogostejše težave, s katerimi se mamice, še posebej pri prvem otroku, obrnejo na svetovalke LLL, vključujejo navale mleka, boleče in razpokane bradavice, zatrdline v prsih ter mastitise. Pogosta vprašanja se nanašajo tudi na vzpostavitev reda pri dojenčku, njegovo spanje in napredovanje na teži.
Prostovoljke LLL nudijo pomoč z odgovori, ki temeljijo na strokovnih informacijah in izkušnjah drugih mater, saj delujejo po principu "mama - mami". Organizacija ponuja tudi številne koristne informacije na svoji spletni strani www.dojenje.net, organizira pa tudi srečanja skupin za podporo doječim materam po Sloveniji.
Pomen dojenja: Zakaj je prvih 1000 dni ključnih za zdravje otroka?
Odstavljanje od dojenja: Potrpežljivost in poslušanje otroka
Odstavljanje od dojenja je pogosto tema pogovorov, zlasti ko se bliža čas vključitve v vrtec. Mamice se sprašujejo, ali je nujno otroka odstaviti, ko gre v vrtec, in ali dojenje predstavlja oviro pri prilagajanju. Izkušnje kažejo, da ni nujno, da dojen otrok obiskuje vrtec s težavami. Povezanost med materjo in otrokom je naravna, in če je dojenje del te povezave, ni razloga za skrb. Nenadna odstavitev ob vstopu v vrtec je lahko prevelik stres za otroka.
Pomembno je prisluhniti otrokovim potrebam in občutkom, pa tudi lastnim občutkom. Če mamica čuti, da otrok še potrebuje dojenje, je smiselno počakati na čas, ko bo odstavitev ustrezala obema. Vzpostavljanje novih načinov uspavanja, ki ne vključujejo dojenja, je postopno in zahteva potrpežljivost.
Primer mamice, katere 9,5-mesečni sin se še vedno rad doji pred spanjem in ponoči, a ima težave z bolečimi bradavicami, kaže na to, da je odstavitev lahko tudi odločitev matere, če postane dojenje boleče. V takšnih primerih je pomembno najti ljubeč način odstavljanja.
Končna misel o dojenju in podpori
Dojenje je potovanje, ki je polno izzivov in radosti. Podpora, ki jo ponujajo organizacije, kot je La Leche League Slovenija, je neprecenljiva. Z znanjem, izkušnjami in razumevanjem lahko vsaka mamica najde pot do uspešnega dojenja, ki je najboljše za njo in njenega otroka. Ne glede na to, ali gre za začetne težave z dojenjem, pomisleke glede napredovanja teže, ali pa za postopno odstavljanje, je pomembno vedeti, da niste sami in da je pomoč na voljo.