Boleč trebušček je ena od najpogostejših težav, zaradi katerih tožijo že majhni otroci. Povzroča jo lahko več dejavnikov, od povsem nedolžnih do tistih, ki zahtevajo obisk zdravnika. Razumevanje vzrokov in simptomov je ključnega pomena za starše, da lahko pravilno ukrepajo in otroku zagotovijo ustrezno pomoč.
Različne vrste bolečin v trebuhu
Bolečina v želodcu ali trebuhu je običajen pojav v življenju odraslih, ne izognejo pa se ji niti otroci. Kaže se na več načinov v različnih predelih trebušne votline. Lahko je akutna in močna, dlje trajajoča, blažja, v obliki bodljajev ali krčev.
- Splošna bolečina: O njej govorimo takrat, ko otrok ne zmore točno določiti mesta bolečine in kaže na ves predel trebuha. To pomeni, da bolečina ne izhaja iz določenega predela.
- Lokalizirana bolečina: Če otrok kaže na določeni del trebušne votline, govorimo o lokalizirani bolečini, ki lahko kaže na resnejšo težavo.
- Krči: Bolečina, ki je podobna krčem, večinoma pomeni napihnjenost in vetrove.
Vsi otroci pa svojim staršem niso zmožni povedati, da jih nekaj boli. Če imate občutek, da se vaš malček vede drugače kot običajno, komunicirajte z njim in poskusite priti težavi do dna. Bolečina v trebuščku je pri otrocih povsem običajna, vendar je hkrati povsem naravno, da starše prestraši, predvsem ko vidijo, da njihov otrok trpi.
Najpogostejši vzroki bolečin v trebuhu
Zaprtost
Najpogostejši krivec za bolečine v trebuhu pri otrocih je zaprtost. Otrok, ki trpi za zaprtostjo, ne odvaja blata redno, ali pa je to trdo in suho. Zaprtost pri otroku odkrijete relativno hitro, in to tako, da otrok noče iti na veliko potrebo, in tudi po daljšem prizadevanju kahlica ostane prazna. Zaprtost večinoma povzroča prehrana, ki ni bogata z vlakninami, in jo lahko povzroči tudi premalo popite tekočine.
Zaprtost pri otrocih lahko povzroči tudi navajanje na kahlico. Ko otroci prehajajo iz plenic na kahlico, prihajajo na neznano območje, ki je zanje lahko stresno. Za vse otroke ta prehod ni gladek, in kot bojkot lahko podzavestno zadržujejo gibanje črevesja. Vzroki za zaprtost so lahko tudi alergije in intolerance, in tudi motnje metabolizma, ki pa so redke.
Kaj lahko storite sami pri zaprtosti:
- Več dojite.
- V prehrano vključite več tekočine in olupljena jabolka, brokoli, polnozrnata žita, hruške, breskve, slive.
- Lahko uporabite nežno masažo trebuščka, z njim potelovadite.
- Izogibajte se čokoladi, močnatim jedem in bananam.
Kdaj k zdravniku pri zaprtosti:
- Če zaprtje traja več kot 2 tedna ali se pridruži vročina, bruhanje, kri na blatu, izguba telesne teže, se prikaže črevo (prolaps črevesja), trebuh je napet in trd.
Občutljivost, alergije in intolerance na hrano
Občutljivost, alergije in intolerance na različna živila ne povzročajo samo zaprtosti, ampak tudi drisko, vetrove, napihnjenost in prebavne motnje. Sprožilci alergije so najpogosteje mleko, jajca, pšenica, soja, oreščki, ribe in mehkužci. K bolečinam v trebuhu, ki jih povzroča hrana, se lahko pridružijo tudi drugi znaki, na primer otekanje, težave z dihanjem, bruhanje in izguba zavesti.
Kaj lahko storite sami pri preobčutljivosti/alergiji:
- Če dojite, se izogibajte mlečnim izdelkom in oreščkom.
- Če uporabljate mlečno formulo, poskusite drugega proizvajalca ali poskusite s formulo AC (»anti colic« - proti kolikam/krčem).
- Starši lahko vodijo dnevnik prehrane, iz katerega je razvidno, kaj je otrok zaužil in kdaj je bil trebušček najbolj napihnjen. Če ugotovijo, da so bile težave po zaužitju določenega živila, bo zdravnik lažje postavil diagnozo.
Kdaj k zdravniku pri preobčutljivosti/alergiji:
- Če se pojavijo drugi znaki, kot so otekanje, težave z dihanjem, bruhanje, izguba zavesti.
- Če otrok kaže znake izsušitve: vdrte oči, vdrta mečava, suha, nagubana koža, manj polulane pleničke, gost, temnejši urin.
- Če gre za alergijski proktokolitis (driska s primesmi krvi, močnejši krči).
Trebušna gripa (gastroenteritis)
Bolečino v predelu želodca kdaj pa kdaj sproži tudi trebušna gripa, torej pogovorno poimenovanje za virusni gastroenteritis. Gre za hitro vnetje črevesja in želodca, ki se kaže kot krčevita ali splošna bolečina, driska, bruhanje in včasih tudi povišana temperatura.
Kaj lahko storite sami pri sumu na trebušno gripo:
- Bolj pogosto dojite.
- Redno ponujajte tekočino, praviloma manj sladek čaj; večjim otrokom tudi praške za oralno rehidracijo, ki vsebujejo dodatno sol in sladkor.
- Če ima otrok apetit, ga spodbujajte, da hrano uživa večkrat po malem.
- Pri starejših dojenčkih nadomeščanje tekočin (mešanica praška za rehidracijo) in lahko tudi probiotiki.
- Blagodejna je tudi lahka, nemastna in blago začinjena hrana, recimo kuhan riž, prepečenec, krekerji, banane, medtem ko se je smiselno izogibati mleku in mlečnim izdelkom, ki lahko še dodatno obremenijo črevesje.
Kdaj k zdravniku pri sumu na trebušno gripo:
- Bodite pozorni tudi na naslednje znake - krvavo blato, močno bitje srca, drisko, znake dehidracije in povišane temperature nad 38 °C.
- Če je otrok mlahav, razdražljiv, slabše odziven ali kaže znake izsušitve.
- Bodite pozorni na eksplozivno bruhanje, v loku in če otrok bruha tudi po hranjenju.
- Če driska vztraja več dni, če ima otrok povišano telesno temperaturo, če je dehidriran ali če v blatu opazite kri.
- Če bruhanje vztraja in se v njem pojavi kri ali je zeleno-rumene barve, če otrok kaže znake dehidracije, če ima povišano telesno temperaturo in toži zaradi bolečin v trebuhu ali glavobola.
Streptokok in mononukleoza
Bolečine v trebuhu lahko otrokom povzročita tudi streptokok ali mononukleoza. Gre za različni obolenji z zelo podobnimi simptomi. Najpogostejši so vročina, bolečina v trebuhu in grlu in otečene vratne bezgavke. Bolečina v trebuhu je pri teh dveh diagnozah lokalizirana - v primeru streptokoka otroci tožijo za bolečinami v spodnjem delu trebuha, pri mononukleozi pa je prizadeta leva stran v predelu želodca.
Kdaj k zdravniku pri sumu na streptokok ali mononukleozo:
- Vročina, bolečina v trebuhu in grlu, otečene vratne bezgavke.
Stres in tesnoba
Vse več otrok, tudi v zgodnji starosti, zaradi različnih razlogov občuti stres in tesnobo. Če vaše otroke pestijo nepojasnjene bolečine v trebuhu brez kakršnih koli drugih znakov, gre lahko ravno za izraz stresa ali tesnobe. Poskusite ugotoviti, kaj ali če sploh kaj vašega otroka teži. Razlog stresa pa je lahko tudi nekaj povsem banalnega, predvsem z vidika staršev. Morda vaš otroček hrepeni po novi igrači ali pa mu niso všeč čevlji, ki ste mu jih kupili in se vam to boji povedati.
Kaj lahko storite sami pri sumu na stres/tesnobo:
- Poskusite ugotoviti, kaj ali če sploh kaj vašega otroka teži.
- Komunicirajte z otrokom in ga spodbudite, da vam pove svoje skrbi.
Apendicitis (vnetje slepega črevesa)
Apendicitis ali vnetje slepega črevesa je pri otrocih do petega leta redko, vendar se vseeno najdejo izjeme. Vnetje slepiča se kaže z blago vročino in bolečino v predelu popka.
Kdaj k zdravniku pri sumu na apendicitis:
- V primeru, da sumite na vnetje slepiča, takoj poiščite zdravniško pomoč. Na prvi pogled nedolžno vnetje lahko preraste v oteklino in razlitje slepiča, kar bi povzročilo resno bakterijsko infekcijo trebušne votline.
Henoch-Schönlein purpura
Henoch-Schönlein purpura je obolenje, za katerega do sedaj najverjetneje še niste slišali. Je vaskulitis, torej vnetje malih žil, ki se pojavi zelo redko, vendar prizadene ravno otroke v starosti od 2-6 let. Henoch-Schönlein purpura v prvem stadiju je videti kot koprivnica ali rdeče bulice (purpura), v naslednjem stadiju pa se na koži pojavijo modrice, ki jih ne povzroči udarec. Ker bolezen napada črevesje, lahko povzroči tudi težave s prebavo in s tem povezane bolečine v trebuhu.
Kdaj k zdravniku pri sumu na Henoch-Schönlein purpura:
- Pojav koprivnice ali rdečih bulic (purpura), ki se kasneje razvijejo v modrice, ki jih ne povzroči udarec.
- Težave s prebavo in bolečine v trebuhu.
Napenjanje in vetrovi pri otrocih
Napenjanje in vetrovi v sklopu »trebušnih kolik« pri dojenčku se lahko pojavijo že takoj po rojstvu, večinoma pa med drugim in tretjim tednom starosti. Kolike nastopijo pri enem od petih otrok, pojavljajo se pri obeh spolih, pogosteje pa pri fantkih. Kolike se pojavljajo tako pri dojenih otrocih kot pri tistih, ki so hranjeni z mlečnimi formulami. Pri večini otrok je najhuje v šestem tednu starosti. Dojenček ima nenadne napade krčev (kolik) v trebuhu, ki jih spremlja neutolažljiv nemir in jok. Dojenčkovo napenjanje in vetrovi starše zelo prestrašijo.
Znaki napenjanja pri novorojenčkih
Dojenček s trebušnimi krči glasno joka, je nemiren, krči kolena, pogosto ima vetrove, lahko stiska pesti, v obraz je rdeč, okrog ust pa je bled in se ga ne da potolažiti. Joka lahko tudi do dve ali tri ure skupaj, med jokom pa hlastno išče bradavico ali dudo, ki pa jo že v naslednjem trenutku zavrne. Včasih mu uspe zadremati za nekaj trenutkov, a se prav kmalu predrami s hudim jokom. Le začasno mu odleže po odvajanju blata ali zraka.
Vzroki za napenjanje pri dojenčkih
Vzroki za dojenčkove kolike še niso dokončno pojasnjeni, verjetno pa jih je več: nerazvitost prebavil pri dojenčku, pospešeno gibanje črevesa (peristaltika), preveliko zaužitje zraka ob hranjenju dojenčka, preveč mlečnega sladkorja (laktoze) v hrani, premajhna ali prevelika luknjica na dudi in zato prekomerno ali premalo hranjenja pri dojenčku. Običajno se kolike pojavljajo v poznem popoldanskem času ali zgodnjem večernem času, minejo pa same od sebe po štirih ali petih mesecih starosti.
Kaj lahko storite sami pri napenjanju/kolikah:
- Če dojite, dieta pri materi ni potrebna, razen če je dokazana alergija pri dojenčku.
- Če dojenček ni dojen in je hranjen z mlečno formulo, priporočamo izbiro »AC« mlečnih formul (proti kolikam). Te imajo manj mlečnega sladkorja, nekatere pa imajo dodane prebiotike in betapol.
- Stekleničke z prezračevalnim sistemom (npr. Dr. Brown’s) lahko zmanjšajo vnos zraka. Pazite na velikost luknjice v cuclju.
- Med hranjenjem postavite dojenčka tako, da je njegova glava višje kot trebušček.
- Podiranje kupčkov po hranjenju je izjemno učinkovit način za ublažitev napenjanja. Če ima vaš otrok izzive s podiranjem kupčkov, ga po hranjenju okrog 30 minut držite pokonci.
- Topla kopel in rahla masaža trebuščka lahko pomagata razbiti zračne mehurčke.
- Poskusite svojega otroka položiti na hrbet in premikati njegove noge, kot bi vozil kolo.
- Če mati uživa določeno hrano (npr. stročnice), ki povzroča nelagodje pri dojenčku, lahko sprememba njene prehrane pomaga.
- Čaji proti vetrovom (janež, kumina, koper) lahko pomagajo.
- Nežno pestovanje, guganje, zibanje, nošenje v nosilki, masaža trebuščka, topli obkladki in umirjeno okolje.
- Če otrok med hranjenjem večkrat podre kupček.
- Dojenčka lahko tudi polagamo na trebušček, seveda pa mora biti takrat pod nadzorom.
Napake pri uvajanju spalnih navad pri dojenčku
Napenjanje pri starejših otrocih in odraslih
Najpogostejši simptomi pri otrocih so trebušni krči, napenjanje, spahovanje in vetrovi. Manjši otroci bolečino izražajo z nemirom in jokom, večji pa napenjanje opisujejo kot pretakanje v trebuhu, kruljenje v želodcu, napihnjenost v črevesju, hudo nelagodje in napetost v trebuhu, kar je lahko zelo moteče.
Vzroki napihnjenosti in napenjanja pri otrocih so lahko organski, torej pogojeni z določenimi boleznimi. Najpogostejši vzrok je alergija na kravje mleko ali katerokoli drugo hrano, kot so jajca, arašidovo maslo, ribe, vsi oreščki, pšenična moka. V zahodnem razvitem svetu so alergije v izrazitem porastu. Kar pri 6 % otrok do 3. leta starosti in 2 % odraslih se pojavlja alergija na prehrambene alergene. Napenjanje je lahko tudi posledica intolerance na laktozo (mlečni sladkor), celiakije (neprenašanja močnate hrane - glutena), kroničnih vnetnih črevesnih bolezni in drugih bolezni.
Napenjanje je lahko tudi posledica zaprtosti ali motenj gibanja črevesja. Obsežna skupina, ki ima težave z napenjanjem, so tisti otroci, ki imajo slabšo prebavo in so dostikrat zaprti, torej težko odvajajo trše blato. Takrat je debelo črevo razširjeno in napihnjeno, možno je tudi bruhanje. Lahko se pojavijo tudi manjše količine sveže krvi ob odvajanju blata, kar marsikoga dodobra prestraši.
Pri otrocih in odraslih je zaprtje pogost pojav sodobnega hitrega tempa življenja. Če otrok blato zadržuje, tudi zaradi tega, ker ne želi odvajati na določenih mestih (npr. otrok ne želi odvajati v vrtcu ali šoli iz zelo različnih razlogov), nastopi kopičenje blata v razširjenem črevesu, kar lahko povzroči zelo hude težave.
Napihnjenost in napenjanje se lahko pojavijo pri različnih obolenjih, na primer pri celiakiji. To je obolenje, ki se pojavi takrat, ko otrok začne uživati žitarice, ki vsebujejo gluten (pšenico, ječmen, oves in rž). Do pojava celiakije lahko pride kadarkoli v življenju, s tem pa so povezane hude težave, kot so napenjanje, driska, bruhanje, slabše napredovanje telesne teže in višine, pa tudi različne druge težave.
Kot sem že omenila, je pogost vzrok napenjanja tudi neprenašanje mlečnega sladkorja, kar je pogost pojav v odrasli dobi, pri majhnih otrocih pa je običajno posledica prebolele driske zaradi okužbe (npr. po preboleli okužbi z rotavirusom).
Kaj lahko storite sami pri napenjanju pri starejših otrocih:
- Hrana z veliko vlakninami, uživanje probiotikov in pitje veliko tekočine (pri zaprtju).
- Posebna dietna prehrana brez glutena (pri celiakiji).
- Zdrava prehrana z veliko vlakninami, ob tem pa tudi zadostno pitje tekočin.
- Še posebej priporočamo sveže sadje in zelenjavo, predvsem kivi, pomaranče, mandarine, hruške, slive, fige, pa polnozrnati kruh in testenine.
- Redno uživanje vode.
- Jesti naj počasi in hrano dobro prežvečiti.
Kdaj k zdravniku pri napenjanju pri starejših otrocih:
- Če napihnjenost spremljajo določene težave, kot denimo bolečine v trebuhu, dolgotrajen in pretiran jok, večkratno odvajanje predvsem neprebavljenega penastega, mastnega blata, prepočasno napredovanje teže, zavračanje hrane.
- Če otrok deluje bolan.
- Če gre za kronično vnetno črevesno bolezen, je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.
- Če imate sum na celiakijo ali intoleranco na laktozo.
- Če napihnjenost traja predolgo in jo spremljajo še drugi resni znaki, kot so kožni izpuščaji, razdražljivost, hujšanje.
Vloga črevesne flore
Pomemben dejavnik pri razvoju in poteku črevesnih bolezni je tudi porušena črevesna flora - spremenjena sestava bakterijskih kolonij, ki so v črevesju normalno prisotne in z nami živijo v sožitju.
Ko se iz varnega, toplega in čistega zavetja (maternice) otrok rodi v svet, kjer je s celim telesom izpostavljen tujemu okolju, se prične tudi naseljevanja črevesja, ki je bilo do tedaj sterilno, z bakterijami. Bakterije vstopajo v prebavno cev ob porodu iz materinih izločkov in tekočin, kasneje pa preko dotikov, hrane in iz okolja. Črevesna flora se vzpostavi v enem do šest mesecev po porodu - po vaginalnem porodu se to zgodi veliko hitreje kot po carskem rezu.
Zakaj je pomembna uravnovešena črevesna flora?
Uravnoteženost črevesnih bakterij, s katerimi živimo v sožitju in imamo drugi od drugih vzajemne koristi, je zlasti pri otrocih zelo pomembna:
- Za pravilen razvoj imunskega sistema in zmanjšanje nastanka alergij.
- Ima ugoden vpliv na presnovo in absorpcijo določenih hranil.
- Pomaga pri sintezi vitaminov in absorpciji mineralnih snovi.
- Preprečuje naselitev črevesja z nevarnimi bakterijami.
- Preprečuje kronične vnetne bolezni (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis).
Črevesna flora je kot posameznikov prstni odtis - niti dva nimata popolnoma enake. Poselitev črevesa z bakterijami je odvisna od mnogih faktorjev - starosti, prehranjevalnih navad, stresa, črevesnih okužb, jemanja zdravil in nenazadnje tudi od okolja. Spremembe v bakterijski flori kratkoročno povzročajo prebavne motnje (driske, spahovanje, napenjanje), dolgoročno pa naj bi zvečale tveganje za več vrst raka, kronične vnetne črevesne bolezni in debelost.
Kako poskrbeti za zdravo črevesno mikrofloro:
- Dojenje je najboljši dejavnik za zdravo črevesno floro pri dojenčku.
- Če otrok ne more biti dojen ali če ima mati premalo mleka, svetujemo ustrezne mlečne formule. Že sedaj imajo mlečne formule lahko dodane pre- ali probiotike za uravnavanje črevesne flore pri dojenčkih.
- Uživanje probiotikov je priporočljivo ob jemanju antibiotikov ali ob diareji.
- Zdrava prehrana z veliko vlakninami, sadjem in zelenjavo.
- Uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov, kot so jogurti in kefirji.
Kdaj obiskati zdravnika?
Večino težav s trebuščkom in želodčkom lahko starši rešijo doma, na primer z drugačno prehrano pri zaprtju ali intoleranci ali alergiji na določeno živilo ter dovolj počitka. Zmeraj pa bolečine ne izginejo brez pomoči zdravnika.
Ob prebavnih motnjah je treba obiskati pediatra, če:
- Težave vztrajajo dlje časa ali se poslabšajo.
- Otrok kaže znake dehidracije (suha usta, manj uriniranja, jok brez solz).
- Se pojavijo dodatni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, kri v blatu ali urinu, izpuščaji ob alergiji ali preobčutljivostni reakciji.
- Otrok je mlahav, razdražljiv, slabše odziven.
- Pojavi se eksplozivno bruhanje, v loku, ali če otrok bruha tudi po hranjenju.
- Sumite na vnetje slepiča.
- Bolečina v trebuhu je nenadna, močna in lokalizirana.
Z zdravniškim pregledom in ustreznimi preiskavami lahko pediater izključi resnejše bolezni in predpiše ustrezno zdravljenje. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če ste zaskrbljeni za zdravje svojega otroka.
tags: #otrdelost #dojencka #ob #napenjanju