Prenehanje jemanja kontracepcijskih tabletk je za številne ženske pomemben korak, pogosto povezan z načrtovanjem nosečnosti, včasih pa tudi z drugačnimi odločitvami. Marsikatero zanima, kdaj se po prenehanju znova vzpostavi menstruacija, ali je normalno, da nekaj časa izostane, in ali ima dolgotrajno jemanje tabletk kakšne posledice za plodnost. Odgovarja ginekologinja Irena Virant.
Razvoj in uporaba kontracepcijskih tabletk
Leta 1960 so v ZDA razvili prvo kontracepcijsko tabletko, ki spada med hormonske metode kontracepcije. Danes je v večini evropskih držav, tudi v Sloveniji, najpogosteje uporabljena metoda povratne kontracepcije. Pri nas se izdaja na recept in je v večini primerov brez doplačila. Kombinirana hormonska kontracepcija, ki je na voljo v obliki tablet, kontracepcijskih obližev in vaginalnega obročka, po besedah Irene Virant, dr. med., specialistke ginekologije in porodništva iz Bolnišnice za ginekologijo in porodništvo Kranj, ne zmanjšuje sposobnosti poznejše zanositve. Njeno delovanje temelji na začasnem zaviranju ovulacije, pri čemer ne posega trajno v delovanje jajčnikov. Pri mladostnicah, ki še niso imele spolnih odnosov in nimajo ginekoloških težav, pred predpisovanjem te oblike kontracepcije ginekološki pregled ni potreben, prav tako ni potrebna prekinitev njene uporabe.
Kdaj se povrneta ovulacija in menstruacija?
Pogosto vprašanje, ki si ga ženske zastavljajo ob prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet, je, kdaj se znova vzpostavi naravni menstrualni cikel. Kot pojasnjuje ginekologinja, se hormoni, ki jih telo prejema s kontracepcijskimi tabletami, po prenehanju jemanja zelo hitro presnovijo in izločijo iz telesa, njihov učinek pa praviloma izzveni že v nekaj dneh. Zato se lahko naravni ciklus hitro povrne. "Normalno delovanje jajčnikov se običajno vzpostavi zelo hitro. Do ovulacije lahko pride že v prvem mesecu po prenehanju jemanja," je pojasnila sogovornica. Po opustitvi kontracepcijskih tablet telo tako postopoma ponovno vzpostavi lastno hormonsko ravnovesje. Hitrost procesa je odvisna predvsem od značilnosti menstrualnega cikla pred začetkom jemanja kontracepcije in ne od tega, kako dolgo je ženska jemala tabletke.
Če je imela ženska pred uporabo hormonske kontracepcije reden ciklus, se ta pogosto uredi že v nekaj mesecih. Pri tistih, ki so imele neredne cikluse, pa se po prenehanju jemanja tablet pogosto znova pojavijo enake težave kot pred začetkom uporabe kontracepcije.
Po prenehanju jemanja kontracepcije se lahko ovulacija vzpostavi že v prvem mesecu.
Kdaj je potreben obisk pri ginekologu?
Po prenehanju jemanja hormonske kontracepcije lahko menstruacija izostane tudi do šest mesecev, saj telo potrebuje čas, da znova vzpostavi hormonsko ravnovesje. Pomembno pa je poudariti, da je vsaka ženska drugačna - nekatere bodo ovulirale že kmalu po prenehanju jemanja, pri drugih pa bo trajalo dlje. Oboje je lahko povsem normalno in ne pomeni nujno, da je kaj narobe.
Če menstruacija izostane več kot šest mesecev, je priporočljiv oziroma nujen ginekološki pregled, seveda ob izključeni nosečnosti, saj lahko ženska zanosi že v prvem mesecu po prenehanju uporabe kontracepcije. Ginekolog bo ob pregledu preveril morebitne vzroke za izostanek menstruacije, kot so motnje delovanja ščitnice, sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), zelo nizka telesna teža, hud stres, tumorji hipofize, zmanjšana rezerva jajčnikov ali genetski dejavniki. Razlog je lahko tudi stanje, ki je bilo prisotno že pred začetkom jemanja kontracepcije ali pa se je razvilo med njeno uporabo oziroma kmalu po njej.
Če menstruacija izostane več kot šest mesecev, je priporočljiv oziroma nujen ginekološki pregled.
Ali dolgotrajno jemanje tabletk vpliva na plodnost?
Eden najpogostejših mitov, povezanih s kontracepcijskimi tabletami, je prepričanje, da večletno jemanje zmanjšuje možnost zanositve, česar pa stroka ne potrjuje. "Dolgotrajna uporaba hormonske kontracepcije ne vpliva na kasnejšo plodnost," je poudarila ginekologinja Irena Virant. Dodala je, da se s časom spreminja predvsem naravna plodnost ženske zaradi starosti, ne pa zaradi uporabe kontracepcije.
Ženskam, ki načrtujejo nosečnost, ginekologi priporočajo, da z jemanjem kontracepcijskih tablet prenehajo dva do tri mesece pred načrtovano zanositvijo. Že v tem obdobju pa je smiselno začeti tudi z dodajanjem folne kisline, da se v telesu zapolnijo zaloge folatov, ki so pomembni za zdrav razvoj ploda. Laboratorijske preiskave po prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet praviloma niso potrebne, razen v primerih, ko se menstrualni cikel ne vzpostavi ali ko kljub rednim spolnim odnosom ženska ne zanosi. Prav tako po prenehanju jemanja ni potrebno posebno "čiščenje" telesa.
Večletno jemanje kontracepcijskih tablet ne zmanjša možnosti zanositve.
Kaj se lahko po prenehanju spremeni in zakaj?
Ko hormonsko zaviranje po prenehanju jemanja kontracepcije popusti, se v telesu vnovič začnejo izražati naravni ciklični vplivi spolnih hormonov. Menstruacije so lahko močnejše in tudi bolj boleče, znova se lahko pojavijo predmenstrualni sindrom, bolečine v spodnjem delu trebuha ob ovulaciji ali ciklično poslabšanje aken. "Težave, ki se ob uporabi hormonske kontracepcije pogosto zmanjšajo ali povsem izzvenijo, se lahko po njenem prenehanju ponovno pojavijo. Gre za ciklične spremembe v telesu, ki spremljajo normalno delovanje jajčnikov, pri čemer so lahko v prvih ciklusih po prenehanju jemanja bolj izrazite," je pojasnila ginekologinja Irena Virant.
Gre torej za povsem normalen odziv telesa na ponovno delovanje jajčnikov. Spremembe so lahko v prvih ciklusih izrazitejše, nato pa se pri večini postopoma umirijo. Poleg telesnih sprememb nekatere ženske opažajo tudi večjo čustveno občutljivost ali nihanja razpoloženja, kar je prav tako del hormonskega uravnavanja, ki spremlja naravni menstrualni cikel.
Menstruacije so lahko močnejše in tudi bolj boleče.
Zelo pomemben je zdrav življenjski slog
Vzpostavljanje menstrualnega ciklusa ni zgolj hormonski proces, temveč odraz celostnega stanja telesa, pri čemer ima zdrav življenjski slog ključno vlogo. "Zdrava in uravnotežena prehrana, opustitev kajenja, gibanje, dovolj spanja, obvladovanje stresa in splošno zadovoljstvo so pomembni skozi vse življenje, še posebej pa ob načrtovanju zanositve in v nosečnosti," je poudarila ginekologinja Irena Virant. Kot je dodala, zdrav življenjski slog ne vpliva le na zdravje otroka, ki ga ženska nosi, temveč tudi na njegove otroke. Veliko lahko ženske naredijo tudi z boljšim poznavanjem lastnega telesa. Spremljanje znakov ovulacije, sprememb cervikalne sluzi, bazalne telesne temperature in dolžine ciklusa omogoča boljše razumevanje delovanja telesa in pravočasno prepoznavanje morebitnih težav.
Pogosta vprašanja in odgovori glede kontracepcijskih tabletk
Stara sem 22 let in s fantom sva se odločila, da preneham z jemanjem kontracepcijskih tablet (uporabljala sem jih cca 2 leti, Cilest). Zanima me, kolikšen mora biti premor med prenehanjem jemanja tablet in zanositvijo (nekateri pravijo, da vsaj pol leta, drugi menijo, da manj ali celo več)? Ali je lahko kaj narobe, če zanosiš prej? Kako lahko določim plodne dneve?
Zanosite lahko kadarkoli po prenehanju jemanja tabletk. Morda bo že takoj prvi mesec prišlo do ovulacije. Plodne dneve okvirno določite na osnovi trajanja cilkusa. V 28-dnevnem je ovulacija približno 14. dan.
Menstruacija je fiziološki mejnik, preko katerega, z malo poetiziranja, ‘dekle postane ženska’. Dekleta se z njo srečajo okrog svojega 12. leta starosti in od takrat naprej lahko rodijo novo življenje. Menstruacijo v nekaterih kulturah praznujejo, v drugih se je sramujejo, v našem kulturnem prostoru pa kljub različnim poimenovanjem, med katerimi je še posebno neustrezno tisto ‘sem bolna’, velja za dokaj naraven pojav. Kaj se v času menstruacijskega ciklusa in menstruacije same dogaja v telesu, kakšne so nevšečnosti, ki jo spremljajo, in miti, ki jo obkrožajo, smo povprašali ginekologinjo Polono Jerman Kačič, dr. Ustaviva se najprej pri samem menstruacijskem ciklusu. V prvem delu ciklusa se v jajčniku razvija jajčni folikel, ob ovulaciji se iz njega sprosti jajčece, po ovulaciji pa jajčnik izloča večje količine estrogena in progesterona. Menstruacijski ciklus vključuje med drugim obdobje ovulacije. Da bi se iz jajčnika sprostila jajčna celica, je potreben padec hormona estrogena, kar sproži izločanje hormonov, potrebnih za sprostitev jajčne celice iz jajčnika, torej ovulacijo. Do slednje pride 10 do 16 dni pred menstruacijo, kar je hipotetično res lahko na sredi 28-dnevnega ciklusa. Do zanositve lahko pride, če ima ženska spolni odnos 3 dni pred ovulacijo in en dan po njej. Težava je v tem, da ovulacije ne moremo vnaprej točno določiti, zato je določanje plodnih dni manj zanesljiva kontracepcijska metoda. Ob rednih spolnih odnosih, nekajkrat na teden, v prvem letu zanosi 80 % žensk. Posebni ukrepi, kot so računanje plodnih dni, ugotavljanje ovulacije s posebnimi testi, se priporočajo le, če po določenem času do zanositve ne pride. Ne smemo pozabiti na jemanje folne kisline ob zanositvi, torej najkasneje ob ovulaciji oziroma dva meseca pred zanositvijo pri tistih, ki so jemale kontracepcijske tablete. Menstruacijskemu ciklusu daje ime sama menstruacija. Menstruacijska krvavitev je posledica padca hormonov, kar pripelje do skrčenja žil, to vodi do zmanjšanja pretoka skozi kapilare in zato odmrejo zgornje plasti maternične sluznice, ki se nato odluščijo. Predmenstrualni sindrom ali PMS daje ime skupku težav, ki se pojavljajo v drugi polovici ciklusa po ovulaciji in izzvenijo ob začetku menstruacije. Različno izražen PMS naj bi se pojavljal skoraj pri treh četrtinah žensk. Spremenjeno počutje v drugi polovici ciklusa je posledica fiziološkega dogajanja, padca estrogenov v tem delu menstruacijskega ciklusa. PMS obsega razdražljivost, jokavost, slabo spanje, napete prsi, otekline, dvig telesne teže, napihnjenost, bolečine v spodnjem delu trebuha, zaprtje, slabšo koncentracijo in depresivnost. Največkrat prizadene ženske srednjih let in po določenih letih izgine. Če se ženska zaveda, da je njeno počutje le posledica normalnega dogajanja v organizmu, se temu lahko prilagodi z določenimi ukrepi, kot so: manj soli v prehrani, več počitka, več gibanja in sprostitve, manj alkohola, manj kalorična hrana, manj zahtevnejših opravil ipd. Reciva še besedo o tem, da menstruacijsko krvavitev pri nekaterih ženskah lahko spremljajo tudi bolečine. Bolečine ob menstruaciji, oziroma primarna dismenoreja, so boleči krči maternične mišice tik pred ali ob začetku menstruacije, značilni za obdobje kmalu po prvi menstruaciji. Izzvenijo najkasneje do 40. leta ali po prvem porodu. Maternični krči so posledica normalnega dogajanja pred menstruacijo. Bolečine so najmočnejše nekoliko pred menstruacijo, 1. in 2. dan menstruacije. Kadar bolečin ob menstruaciji ne uspemo omiliti s sproščanjem, toplim napitkom in z mirovanjem, ginekolog običajno svetuje zdravilo proti bolečinam, jemanje kontracepcijskih tablet ali vstavitev materničnega vložka. Zelo pomembno je, da protibolečinsko zdravilo vzamemo pred pojavom bolečine oziroma takoj, ko se pojavi, in ne šele takrat, ko je bolečina že na vrhuncu. Če se boleča menstruacija prvič pojavi ali poveča med 30. in 40. letom, govorimo o sekundarni dismenoreji, ki je lahko posledica nekega patološkega dogajanja v notranjih rodilih ali v medenici. Bolečine se lahko pojavijo že 1-2 tedna pred menstruacijo, se med njo stopnjujejo in prenehajo šele po koncu krvavitve. Menstruacije se drži tudi mnogo mitov, med njimi denimo ta, da jo imajo lahko tudi noseče ženske. Urbani mit ali resnica? Če je nosečnost potrjena, ne moremo govoriti o menstruaciji, pač pa o krvavitvi v nosečnosti. Krvavitev v nosečnosti, ki nas največkrat lahko zavede, je t. i. implantacijska krvavitev, in nastane ob ugnezdenju oplojenega jajčeca v zgodnji fazi razvoja v maternično sluznico. Znani so tudi miti o tem, da se med menstruacijo odsvetujejo spolni odnosi, pa tudi kopanje - dolgotrajno namakanje v vodi. Spolnost med menstruacijo se ne odsvetuje, o tem odloča ženska sama glede na svoje počutje. Enako je s kopanjem, kjer se seveda svetuje uporaba tampona in upoštevanje dejstva, da je ženska med menstruacijo bolj dovzetna za okužbe, posebno ob nižji temperaturi vode. Med ljudmi postaja razširjeno mnenje, da je menstruacija ‘čiščenje telesa’. Ob jemanju kontracepcijskih tablet ali ob materničnem vložku s hormonom je menstruacija lahko zelo zmanjšana ali pa je sploh ni. Večina žensk je navdušena nad tem, da nimajo mesečne krvavitve, nekatere pa so prepričane, da se njihovo telo mora ‘čistiti’. Krvavitve ob kontracepcijskih tabletah in materničnem vložku s hormonom so prav tako posledica luščenja maternične sluznice, ker pa je maternična sluznica precej manj zadebeljena kot v ciklusu brez kontracepcije, je krvavitev zmanjšana ali pa celo odsotna. Prav tako ginekologi že dolgo vrsto let ne svetujemo več prekinitve jemanja kontracepcijskih tablet po več letih jemanja, če ženska kontracepcijo potrebuje. Krvavitev v času jemanja tabletk ne moremo enačiti z menstruacijskimi krvavitvami. Vsak mesec tako med ovulacijo eden od jajčnikov sprosti jajčece, istočasno pa hormonske spremembe začnejo pripravljati maternico na nosečnost. Če pride do ovulacije, jajčece pa medtem ni oplojeno, se obloga v maternici začne luščiti in izločati skozi vagino, kar imenujemo menstrualna krvavitev. Krvavitve med jemanjem tabletk so umetno vzbujene in jih sproži padec hormonov v dneh, ko tabletk ne jemljemo. Ponavadi je razlog za zamik odtegnitvene krvavitve ta, da se ob jemanju kontracepcijskih tabletk sluznica maternice stanjša. Krvavitve so zato tudi šibkejše in krajše. Svetovala je: Nataša Jager, mag.farm.
Pozdravljeni! Mene pa zanima, zakaj je ob jemanju KT možnost zanositve (v primeru pozabljene tabletke) največja prvih 7 dni jemanja, torej takoj po menstruaciji in zadnjih nekaj dni pred jemanjem placebo tabletk? Ali ni v normalnem ciklusu ovulacija na sredini, torej 12-18 dan ciklusa? V navodilih uporabe KT pa piše, da ravno v tem obdobju ni velika možnost zanositve. Zanima pa me tudi, če lahko zanosim ob jemanju zadnjih 4 placebo tabletk, če menstruacija še ni nastopila? Najlepša hvala za odgovore in lep pozdrav!
Kontracepcijske tabletke preprečujejo ovulacijo, če pa vi KT pozabite vzeti, teoretično lahko pride do ovulacije kadar koli v ciklusu. Zaščiteni ste tudi med jemanjem placebo tabletk, če ste vse tabletke prej redno jemala.
Lepo pozdravljeni, zanima me KT jemljem že 8 let, vedno ob isti uri nikol je ne pozabim vzeti niti v zanjem obdobju nisem jemala zdravil ali imela prebavnih motenj ( drisko) in se mi je prvič zgodilo da sem dobila zadnji teden pred menstruacijo krvavo rjav izcedek ki je trajal en dan….jaz tabletke jem naprej ob uri….naj pa povem da sem prejšnji mesec imela vnetje nožnice zdaj v zadnjem mesecu pa me je malo peklo tudi pri uriniranju….je možno da je prišlo do krvavitve zaradi vnetja ali je vzrok pri nepravilnem delovanju oz. zame neprimerne tabletke kljub temu da jih jemljem tako dolgo brez problema? Lahko vpliva tudi stres? Zanima me sam vzrok temu? Hvala za odgovor!
Izcedek je lahko posledica vnetja. Drugače pa vmesne krvavitve med jemanjem tabletk, ne pomenijo manjše zaščite.
Dober dan ! Danes zjutro, sm po nesreci vzela kontracepcijsko tabletko 12 ur prezgodaj, saj sm se zmedla in zamesala dneve. Imam kontracepcijske tabletke Yaz, vzela pa sm 17 tabletko. Kaj naj sedaj naredim ? Ali bo to vplivalo pri zasciti?Lp.
Pozdravljena! Nič hudega, na zaščito to ne vpliva. Naslednjo tabletko pač vzamite 12 ur prej. Matjaž
Pozdravljeni! Pred dvema dnevoma sem poskusila prvič Urifar, ker se mi vnetje mehurja ponavlja, zdravnica pa zame nima pravega posluha. Ker težave niso grozne, poskušam rešiti težavo sama. Zanima pa me, ali Urifar kakorkoli vpliva na zanesljivost kontracepcijskih tablet - imam KT YAZ. V navodilih le-tega sicer nisem zasledila, pazljivost pa zagotovo ni odveč. Hvala in lp
Spoštovani, Urifar ne vpliva na zanesljivost kontracepcijskih tablet. Lep pozdrav.
Pozdravljeni! Imam eno vprašanje. Jemljem kontracepcijske tabletke Logest. Začnem jih jemati na četrtek. v drugem tednu jemanja sem v sredo vzela pomotoma tabletko iz srede naslednji teden in ker sem v četrtek videla da je tabletka od srede v tekočem tednu še v tablici sem jo vzela še enkrat. kar pomeni da sem jo vzela v sredo v četrtek pa potem dve…. kaj naj naredim… hvala lp maja
Pozdravljena! Vse tablete v Logest imajo enako sestavino, zato je vseeno po kakšnem vrstnem redu jih jemljete. Sedaj vam bo ena tableta manjkala, kar pomeni, da boste zavojček zaključili en dan prej, novi zavojček pa pričeli jemati en dan prej, torej v sredo.
Dober dan! Torej u sredo sm uzela tabletko ob 5:45 mogla pa bi jo ob 17:30 ( vendar sm se zmedla in vzela tabletko 12 ur prezgodaj). Isti dan sem imela spolne odnose brez dodatne zascite, tabletko pa sem potem vzela v četrtek ob 17:30. Ali je možna nosečnost? Hvala za odgovor!
Spoštovani, verjetnost zanositve je zelo majhna. Če bi vam izostala menstruacija, pa vseeno naredite test za nosečnost. Srečno.
Pozdravljeni, pred malo več kot dvema mesecoma sem pozabila vzeti KT (Yarina) in kljub temu imela spolni odnos. po tem sem KT jemala redno in v zadnjih dveh mesecih tudi redno dobila menstruacijo. kljub temu pa sem preventivno naredila teste nosečnosti (first sign in clearblue) v razmaku 14 dni. vsi so pokazali negativno. Možnost nosečnosti sem povsem ovrgla. me pa informativno zanima ali jemanje KT vpliva na zanesljivost testa? Ter ali je mogoče, da bi se kljub nosečnosti in obenem jemanju KT menstruacija pojavila točno na datum, brez zamude? Hvala za odgovor, LP
Pozdravljeni! KT ne motijo delovanje testa. Niste noseči, vse ostalo je nepomembno. Med jemanjem KT nimate “prave” menstruacije, sicer pa nosečnost in menstruacija nista kompatibilna med seboj.
Zanima me, če pri rednem jemanju kt lahko ženski primanjkuje vitaminov ali mineralov, ter katerih? Kakšna pa je učinkovitost tabletk Yaz, če so uporabljene pravilno, pa se zalomi le pri eni izbruhani tabletki, ki sem jo potem nadomestila z novo, okrog 13 ur kasneje? Glede na to, da naj bi tabletke preprečevale ovulacijo, je potem izcedek iz nožnice med jemanjem tabletk nenormalen, če nima posebnega vonja in ni vpadljive barve? Hvala za vaš odgovor! Lp
Zaradi KT ženski ne primanjkuje nobenih vitaminov in mineralov. Če ste pozabljeno tabletko pravilno nadomestila, učinkovitost ni zmanjšana- v navodilih za uporabo so vsa možna stanja zelo lepo opisana. Izcedek iz nožnice je tudi med jemanjem tabletk lahko prisoten in to ni nič nevarnega. Srečno.
Pomembnost doslednega jemanja kontracepcijskih tablet
Pri jemanju kombinirane oralne kontracepcije in progestagenske oralne kontracepcije, ki je na našem tržišču novost, je za kontracepcijsko učinkovitost izjemno pomembno dosledno jemanje kontracepcijskih tablet, saj ob rednem jemanju tablet zanosi le ena od tristotih žensk v letu dni jemanja. Pri pozabljeni oz. izpuščeni tableti pa se poveča tveganje za neželeno zanositev. Tveganje pri izpuščenih tabletah je večje pri jemanju tablet z zelo nizkim dnevnim odmerkom etinilestradiola (20 mikrogramov) ali če ženska izpusti tabletke na začetku ali koncu ciklusa (saj je takrat premor brez jemanja tablet najdaljši) in pri jemanju progestagenske kontracepcije. Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije tako predpisujejo različna ukrepanja glede na vsebnost hormonov v kontracepcijskih tabletah.
Pri jemanju kombiniranih kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo 20 mikrogramov etinilestradiola (logest, harmonet, lindynette 20, yasiminelle, yaz) je ob eni izpuščeni tableti treba vzeti tableto takoj, ko se ženska spomni. Naslednjo tableto ženska vzame kot po navadi, tako da je lahko glede na čas jemanja treba vzeti dve tableti hkrati. Naslednjih sedem dni mora uporabljati še pregradno metodo kontracepcije (kondom) ali se vzdržati spolnih odnosov. Nujna kontracepcija ni potrebna.
Če ženska pozabi vzeti dve tableti ali več tablet zaporedoma, jih naprej jemlje takoj, ko se spomni, tako da vzame zadnjo izpuščeno tableto in naslednjo tableto v tistem času kot po navadi. Če je pozabila dve ali več tablet zaporedoma v prvem tednu jemanja, je ob tem treba čim prej vzeti še nujno kontracepcijo (norlevo). Če je ženska pozabila dve ali več tablet zaporedoma v drugem tednu jemanja, nujna kontracepcija ni potrebna. Če pa je ženska pozabila dve ali več tablet zaporedoma v tretjem tednu jemanja, naj naprej jemlje tablete do konca zavojčka in nato začne nov zavojček takoj naslednji dan brez premora. Če jemlje tablete z 28-dnevnim režimom jemanja, izpusti morebitne placebo tablete. V vseh primerih pozabljenih tablet je treba naslednjih sedem dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (kondom) ali se vzdržati spolnih odnosov.
Pri jemanju kombiniranih kontracepcijskih tablet s 30 do 35 mikrogramov učinkovine etinilestradiola (femoden, minulet, lindynette 30, yarina, stediril-m, rigevidon, microgynon, marvelon, tri-stediril, tri-regol, trinovum, cilest, diane 35) je pri eni ali dveh izpuščenih tabletah treba vzeti izpuščene tablete takoj, ko se ženska spomni. Naslednjo tableto ženska vzame kot po navadi, tako da je lahko glede na čas jemanja treba vzeti dve ali tri tablete hkrati. Pri tem je treba naslednjih sedem dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (kondom) ali se vzdržati spolnih odnosov. Nujna kontracepcija ni potrebna. Če ženska pozabi vzeti tri ali več tablet zaporedoma, nadaljuje jemanje takoj, ko se spomni, tako da vzame zadnjo izpuščeno tableto in naslednjo tableto ob tistem času kot po navadi. Če je pozabila tri ali več tablet zaporedoma v prvem tednu jemanja, je ob tem čim prej treba vzeti še nujno kontracepcijo. Če je ženska pozabila tri ali več tablet zaporedoma v drugem tednu jemanja, nujna kontracepcija ni potrebna. Če pa je ženska pozabila vzeti tri ali več tablet zaporedoma v tretjem tednu jemanja, naj tablete jemlje do konca zavojčka in nato začne nov zavojček takoj naslednji dan brez premora. Če ženska jemlje tablete z 28-dnevnim režimom jemanja, izpusti neaktivne (placebo) tablete. V vseh primerih pozabljenih tablet je treba naslednjih sedem dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (kondom) ali se vzdržati spolnih odnosov.
Če je ženska pozabila vzeti tablete in med prvim normalnim premorom brez tablet ne dobi pričakovane menstruacije, je mogoče, da je noseča. Takrat se mora pred naslednjim začetkom jemanja tablet iz naslednjega zavojčka posvetovati z zdravnikom.
Omenjena shema je precej zapletena, na drugi strani pa je pomembno, da so navodila pri izpuščenih tabletah čim preprostejša. Zato smo slovenski ginekologi pripravili predlog priporočil oz. alternativno shemo za ukrepanje ob izpuščenih tabletah, ne glede na vsebnost hormonov v tabletkah. Predlog je še v strokovni razpravi in še ni potrjen. Po tem predlogu naj ženska ob eni izpuščeni tableti tableto vzame takoj, ko se spomni. Naslednjo tableto vzame kot po navadi, tako da je lahko glede na čas jemanja treba vzeti dve tableti hkrati. Nujna kontracepcija ni potrebna. Ob tem je treba naslednjih sedem dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (kondom) ali se vzdržati spolnih odnosov. Če ženska pozabi vzeti dve tableti ali več tablet zaporedoma, vzame čim prej nujno kontracepcijo. Naslednji dan vzame tableto ob običajnem času in jemlje tablete redno do konca zavojčka. Če je ženska pozabila vzeti dve tableti ali več tablet zaporedoma v tretjem tednu jemanja, naj tablete jemlje do konca zavojčka in nato začne z jemanjem tablet iz novega zavojčka takoj naslednji dan, brez premora. Če jemlje tablete z 28-dnevnim režimom jemanja, izpusti neaktivne (placebo) tablete. V vseh primerih pozabljenih tablet je treba naslednjih sedem dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (kondom) ali se vzdržati spolnih odnosov.
Pri jemanju progestagenske oralne kontracepcije (npr. cerazette), ki se jemlje vsak dan neprekinjeno, brez enotedenskega premora, je prav tako pomemben poudarek na rednem jemanju tablet. Pri progestagenski oralni kontracepciji se kot pozabljena tableta šteje zamuda v jemanju tablet več kot 12 ur, torej če je med eno in drugo tableto minilo več kot 36 ur. V tem primeru ženska vzame tableto takoj, ko se spomni. Naslednjo tableto vzame takrat kot po navadi, tako da je lahko glede na čas jemanja treba vzeti dve tableti hkrati. Stališča glede potrebe po nujni kontracepciji niso popolnoma enotna, kajti če ima ženska spolne odnose v času brez zaščite, je morda uporaba nujne kontracepcije smiselna. Zato slovenski ginekologi predlagamo poenostavljeno alternativno shemo ukrepanja. Pri eni ali več zaporedoma pozabljenih progestagenskih tablet za več kot 12 ur naj ženska čim prej vzame nujno kontracepcijo. Naslednjo tableto pa vzame naslednji dan kot po navadi in jemlje tablete po ustaljenem režimu neprekinjeno. Pri tem je treba naslednjih sedem dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije (kondom) ali se vzdržati spolnih odnosov. Predlog je še v strokovni razpravi.
Uporaba progestagenske nujne kontracepcije ima v primerjavi s klasično kombinirano nujno kontracepcijo manj neželenih učinkov, kot sta slabost ali bruhanje. Prav tako ni zdravstvenih kontraindikacij za njeno uporabo.
Kaj je nujna kontracepcija?
Nujna kontracepcija ali jutranja tabletka je metoda, ki v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu prepreči neželeno nosečnost. Jutranja tabletka je hormonska kontracepcija, ki je znana tudi kot »postkoitalna kontracepcija«, »urgentna kontracepcija« ali »morning-after pill«. Tablete so na voljo v lekarnah, in sicer za starejše od 16 let brez recepta in za mlajše od 16 let z »belim receptom« zdravnika. V Sloveniji so z indikacijo nujna kontracepcija na voljo tablete Norlevo. Jutranja tabletka deluje tako, da prepreči ovulacijo, maternična sluz se zgosti in prepreči ugnezdenje že oplojenega jajčeca v maternici. Če pa je ženska že noseča, te nosečnosti jutranja tabletka ne more prekiniti. Jutranja tabletka ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.
Kontracepcijske tablete: Zanesljivost in režimi jemanja
Uporaba kontracepcijskih tablet je trenutno ena najbolj razširjenih in uporabljanih metod kontracepcijske zaščite. Večina kontracepcijskih tablet je kombiniranih. To pomeni, da vsebujejo estrogen in progestagen. Razmerje obeh hormonov oz. njunih derivatov je lahko stalno ali pa se spreminja v času mesečnega jemanja. Kontracepcijske tablete preprečujejo ovulacijo. Jemljejo se 21 dni zapored, nato sledi sedemdnevni premor in v tem obdobju nastopi menstruacijska krvavitev. Zaščita pred neželeno nosečnostjo je pri pravilnem jemanju 99,7-odstotna.
V Sloveniji so na voljo tudi kombinirane kontracepcijske tablete z 28-dnevnim režimom jemanja (24 + 4). Pri tem režimu jemlje ženska aktivne tablete s hormonom 24 dni, naslednje štiri dni pa jemlje tablete s placebom (neaktivne tablete). Ženska začne jemati tablete iz novega zavojčka naslednji dan po zadnji zaužiti neaktivni tableti.
Prav tako so na voljo kontracepcijske tablete, ki vsebujejo le progestagen, brez estrogena. Jemljejo se neprekinjeno: jemanju tablet iz enega zavojčka sledi brez premora jemanje tablet iz drugega zavojčka. V vsakem zavojčku je 28 aktivnih tablet.
Mit o vplivu kontracepcijskih tabletk na debelost in plodnost
Kljub svoji dolgi zgodovini in stalni revoluciji pri razvoju pa so v javnosti precej razširjene nekatere neresnice o njihovem delovanju. Kaj je torej resnica? Kako pravzaprav delujejo kontracepcijske tablete in kakšen je njihov vpliv na telo in počutje žensk?
Ni res. Nobena znanstvena raziskava ni dokazala vzročne povezave med debelostjo in jemanjem kontracepcijskih tablet. Najpogostejši neželeni učinki, ki se običajno pojavijo na začetku jemanja kontracepcijskih tablet, so vmesne krvavitve, glavobol, sprememba razpoloženja, napetost v dojkah ali slabosti in so praviloma prehodne narave.
Ni res. Plodnost se po prenehanju uporabe povrne zelo hitro.
Zbrali smo še nekaj dejstev, ki vam bodo odgovorila na nekatera najpogostejša vprašanja in vam hkrati pomagala pri jemanju kontracepcije. Obstajata dve vrsti kontracepcijskih tablet: kombinirane, ki vsebujejo dve vrsti hormonov - estrogen in progestogen, ter takšne, ki vsebujejo le eno vrsto - progestogen. Preden začnete jemati tablete, si natančno preberite navodilo za uporabo, ki je priloženo v zavojčku, in ga shranite, če ga boste morda potrebovali.
Zaključek
Prenehanje jemanja kontracepcijskih tabletk je proces, ki zahteva potrpežljivost in razumevanje delovanja telesa. Zavedanje o tem, kdaj se lahko povrne ovulacija in menstruacija, ter poznavanje morebitnih sprememb, ki jih lahko prinese ponovno vzpostavljanje naravnega cikla, sta ključna za mirno in načrtovano nadaljevanje. V primeru dvomov ali neobičajnih težav pa je vedno priporočljivo poiskati strokovni nasvet ginekologa.