Patronažna zdravstvena nega predstavlja bistven del osnovnega zdravstvenega varstva v Sloveniji, ki nosečnicam, otročnicam in novorojenčkom nudi podporo in svetovanje na domu. Ta oblika oskrbe, ki jo izvaja patronažna medicinska sestra, je namenjena celoviti skrbi za zdravje in dobro počutje tako bodoče mamice kot tudi celotne družine v ključnem obdobju nosečnosti in po porodu. Namen obiska je zdravstvenovzgojna dejavnost v času nosečnosti in tudi po porodu, ki se osredotoča na zagotavljanje informacij, praktičnih nasvetov ter psihofizično in socialno pripravo na porod in starševstvo.
Vloga patronažne medicinske sestre v nosečnosti
Patronažna medicinska sestra je nosilka patronažne zdravstvene nege na dodeljenem terenskem območju. V času nosečnosti je njen obisk še posebej dragocen. Vsem nosečnicam v zadnjem tromesečju pripada obisk patronažne medicinske sestre, ki je namenjen pogovoru o poteku nosečnosti in poroda ter pripravi na prihajajoče obdobje. Za obisk medicinske sestre v patronažnem varstvu v času nosečnosti se vsak odloči prostovoljno, zato je pomembno, da nosečnice same pokličejo Patronažno službo v lokalnem Zdravstvenem domu. Zaradi varovanja osebnih podatkov namreč nimamo dostopa do seznama nosečnic, zato je proaktivnost nosečnice ključnega pomena.
Obisk pri nosečnici obsega temeljit pregled zdravstvene dokumentacije, kamor sodi materinska knjižica in patronažni karton družine. Medicinska sestra v patronažnem varstvu pridobi pomembne podatke o počutju nosečnice v družini in na delovnem mestu, njenih življenjskih navadah, prebolelih boleznih, datumu zadnje menstruacije, prebolelih ginekoloških boleznih ter dejavnikih tveganja, kot so socialne ali ekonomske težave, in izidih prejšnjih nosečnosti. Na podlagi teh informacij nudi ciljno usmerjene svetovanje.
Svetovanje in podpora med nosečnostjo
Eno izmed ključnih področij, na katerih svetuje patronažna medicinska sestra, je osebna higiena. Nosečnici se predstavi pravilna in poostrena osebna higiena, saj se ženska v času nosečnosti bolj poti ter ima več vaginalnega izcedka. Posebno pozornost je treba nameniti anogenitalni negi, negi dojk ter negi kože na trebuhu za preprečevanje strij. Svetuje se pogostejše prhanje, medtem ko se kopanje v bazenih ter kadi odsvetuje zaradi možnega povečanega tveganja za okužbe ali druge nevšečnosti.
V času nosečnosti je izredno pomembna tudi ustna votlina, zato patronažna medicinska sestra nosečnico svetuje glede rednih obiskov pri zobozdravniku. Prav tako je pomembna telesna aktivnost, zato medicinska sestra pouči nosečnico o pomenu zmerne telesne aktivnosti in vzdrževanju normalne telesne teže. Priporoča se vsaj 30 minut telesne aktivnosti dnevno, pri čemer se svetujejo krajši sprehodi, ples ter vaje za krepitev mišic medeničnega dna. Aktivnosti, ki predstavljajo večje tveganje za padec ali udarec, kot so jahanje, smučanje ter kolesarjenje, se odsvetujejo.
Prehrana ima prav tako ključno vlogo za zdravje nosečnice in ploda. Patronažna medicinska sestra mora nosečnico poučiti o varni in kakovostni prehrani, ki je v času nosečnosti zelo pomembna, prav tako je potrebno veliko pozornost nameniti varni pripravi hrane. Pomembno je, da nosečnica izbira sezonsko ter lokalno pridelano hrano ter da se izogiba živilom, ki bi lahko predstavljala tveganje za okužbo. Predvsem naj se izogiba vnaprej pripravljeni surovi hrani, kot so surova jajca, surova riba (sushi, marinirana riba), nepasterizirani mlečni izdelki in nepasterizirani sokovi. Izogibanje živilom, ki vsebujejo veliko živega srebra, je prav tako pomembno.
Priprava na porod in soočanje s težavami v nosečnosti
Obisk patronažne medicinske sestre vključuje tudi svetovanje glede psihofizičnih in socialnih priprav na porod. Predstavi se možnosti obiska Šole za starše, značilnosti bližajočega se poroda in pomen pravočasnega odhoda v porodnišnico. Svetuje se glede pripomočkov, ki so potrebni za odhod v porodnišnico ter opreme za novorojenčka, ki bo potrebna v domačem okolju. Spodbuja se odločitev za dojenje otroka, saj ima to dokazano veliko prednosti.
V nosečnosti in med porodom so zelo obremenjene mišice medeničnega dna. Zato se priporoča izvajanje vaj, ki krepijo te mišice, kar lahko olajša porod in pospeši okrevanje po njem.
V začetku nosečnosti sta pogosto prisotna bruhanje in "jutranja slabost", ki se po navadi umirita do 16. ali vsaj 20. tedna. Ti dve tegobi nosečnica lahko ublaži s pogostim uživanjem manjših obrokov, zmernim gibanjem, počitkom, nekaterim lahko pomaga Rupurut, ki ustvari oblogo v želodcu, izogibanjem začinjene in mastne hrane ter pijači s kofeinom (npr. kava). Druge spremembe, ki so značilne za nosečnost, sta tudi spahovanje ter zgaga, saj sta povezani s hormonskimi spremembami in rastočo maternico. Prav tako si nosečnica pri tem lahko pomaga s pogostejšimi manjšimi obroki, suho hrano (npr. prepečenec), pitjem mineralne vode (npr. Donat Mg), izogibanjem kisle, mastne ter začinjene hrane ter po obroku ne leže takoj.
Ker se prebava v času nosečnosti upočasni zaradi rastoče maternice, hormonskih sprememb ter sprememb v življenjskem slogu, se pogosto pojavi zaprtost. Pomembno je zaužitje dovolj tekočine (najbolje voda ali nesladkan čaj), prehrana z dovolj vlakninami, redna telesna aktivnost, po potrebi pa se lahko uporabijo tudi odvajala. Naravna mineralna voda (npr. Donat Mg) se poleg lajšanja tegob pri zgagi in spahovanju lahko zaužije tudi pri zaprtju.
Vaje za mišice medeničnega dna med nosečnostjo | Program txt4two | Mater Mothers
Varnost in zdravje: Ključni vidiki patronažne nege
Zdravstveni delavci nosečnici predstavijo morebitne nevarne virusne ali bakterijske okužbe v času nosečnosti, kot so toksoplazmoza, hepatitis B, sifilis, rdečke, norice, in nekatere druge. Nekatere izmed naštetih okužb se lahko prenesejo preko krvi nosečnice na plod, in tako lahko povzročijo prizadetost ploda, prezgodnji porod, spontani splav ali druge zdravstvene težave. Medicinska sestra v patronažnem varstvu nosečnico ob obisku opomni na higieno rok, prekuhavanje ali pečenje mesa, izogibanje hišnim ljubljenčkom (npr. mačke pri toksoplazmozi), ter ustrezno ravnanje z živili.
Na nihanje INR-ja lahko vplivata zaužita prehrana, predvsem tista, ki je bogata z vitaminom K ter alkohol. Zato je pomembno, da se nosečnica izogiba prevelikemu vnosu alkohola. Dovoljene so le majhne količine alkohola, vendar je o tem najbolje povprašati svojega zdravnika. Ob kontroli je potrebno opozoriti, če se nosečnica pripravlja na operacijo oz. na kakršenkoli poseg.
Patronažna medicinska sestra si ob obisku temeljito ogleda prostore, kjer bo otrok bival. Ogleda si pripravljene pripomočke za nego otroka in primernost igrač ter svetuje skladno z varnostnimi priporočili. Otroška posteljica mora imeti priložena jasna navodila za sestavljanje in varno uporabo. Vzmetnica naj se po dolžini in širini tesno prilega posteljnemu okvirju, med vzmetnico in ograjo posteljice pa sme biti na vsaki strani največ 2 cm široka špranja. Vzmetnica mora biti čvrsta, zračna in trda. Najboljše je, če je posteljna ograja fiksna, brez možnosti za dviganje in spuščanje. Priporočljiv razmik med pokončnimi letvicami je od 4,5 do 6 cm, saj tako otrok ne more potisniti glave skozi odprtino.
Tudi previjalna mizica naj ima priložena jasna navodila za sestavljanje in varno uporabo. Imati mora široko podnožje, ki zagotavlja stabilnost, čvrsto in nedrsečo podlogo, robovi naj bodo dvignjeni vsaj ob 2 stranicah. Primerna igrača je označena z znakom "CE", sledi se pravilu: mlajši kot je otrok, večja naj bo igrača. Nevarnost za zadušitev predstavljajo igrače s premerom do 3 cm in igrače, ki se razstavijo na drobne dele (majhne figurice živali ali ljudi, plišaste igrače z drobnimi trdimi očmi, drobne kocke, igrače z majhnimi okroglimi baterijami, žebljički). Izogibamo se igrač z daljšimi vrvicami in strunami zaradi nevarnosti zadušitve, igrač z ostrimi robovi ali gibljivimi deli (vzmeti, tečaji), saj lahko urežejo, uščipnejo ali ukleščijo otrokove prste.
Obseg patronažne nege: Od nosečnosti do prvega leta starosti
Tako nosečnici, kot tudi ženski po porodu pripadajo preventivni patronažni obiski. V času nosečnosti se izvede eden preventivni patronažni obisk. Otročnici pripadata dva preventivna patronažna obiska, za dojenčka v prvem letu starosti pa je namenjenih šest preventivnih patronažnih obiskov. Dojenčkom slepih in invalidnih mater pripadata še dva dodatna obiska (to velja do dopolnjenega otrokovega prvega leta starosti). Če je potrebno več obiskov, se patronažna medicinska sestra o tem posvetuje z izbranim ginekologom oz. osebnim zdravnikom.
Patronažno varstvo je del javnega zdravstva in sodi med storitve osnovnega zdravstvenega zavarovanja. Delo patronažnih medicinskih sester je timsko, saj so del negovalnega in zdravstvenega tima. Njihova vloga je obsežna in zajema spremljanje posameznika in družine od rojstva do smrti, v obdobju zdravja in bolezni.
Patronažna medicinska sestra opravlja preventivne patronažne obiske nosečnic (v drugem delu nosečnosti), otročnic, novorojenčka in dojenčka, otroka v 2. in 3. letu starosti, slepih in slabovidnih oseb, invalidov, kroničnih bolnikov, starostnikov ter oseb, ki se ne odzovejo na vabilo na preventivne presejalne programe (SVIT, DORA, ZORA). Preventivni patronažni obisk se opravi na varovančevem domu.
Kurativna zdravstvena dejavnost patronažne službe se izvaja po naročilu zdravnika. Osebni zdravnik bolnika pred obravnavo izda delovni nalog. Kurativni obiski so namenjeni osebam, ki zaradi svojega zdravstvenega stanja ne morejo obiskati ambulante. Obiski zajemajo vse storitve v skladu s Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Da bi zagotovili obisk patronažne medicinske sestre po porodu v 24 urah po odpustu iz porodnišnice, je nujno, da svojci za preventivni obisk otročnice in novorojenčka pokličejo na telefonsko številko patronažne službe na dan odhoda iz porodnišnice. Patronažna medicinska sestra na domu ugotavlja potrebe po zdravstveni pomoči pacienta, načrtuje intervencije zdravstvene nege, jih izvaja in vrednoti dosežene cilje. Svetuje o zdravem načinu življenja ter opozarja na dejavnike tveganja, ki lahko ogrozijo zdravje posameznika ali članov družinske skupnosti. Ocenjuje, kdaj in kaj je sposoben posameznik ali člani družinske skupnosti storiti zase in česa ne, kar pomaga pri načrtovanju nadaljnje oskrbe in podpore.
tags: #patronazna #zdravstvena #nega #nosecnice