Perioralni dermatitis je vnetna kožna bolezen, ki se kaže kot izpuščaj okoli ust. Običajno se pojavi kot rdeče, bulaste in včasih pustularne lezije, ki lahko srbijo ali pečejo. Čeprav lahko prizadene posameznike vseh starosti, se najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah, vendar se lahko pojavi tudi pri dojenčkih in otrocih. Čeprav perioralnega dermatitisa ne povzroča nalezljiv povzročitelj, lahko nekateri okoljski dejavniki stanje poslabšajo. Razumevanje vzrokov, simptomov in učinkovitih načinov zdravljenja je ključno za obvladovanje te težave.
Kaj je perioralni dermatitis?
Perioralni dermatitis je vnetna kožna bolezen, ki se, kot že ime pove, pojavlja okoli ust (latinska beseda peri pomeni okoli, oral pa ustni). Gre za obliko dermatitisa, ki povzroča rdeč izpuščaj in mozolje v nazolabialnih gubah, okoli ustnic in na bradi. Včasih se izpuščaj lahko razširi proti nosu ali okoli oči (v tem primeru se imenuje periorific dermatitis, saj pokriva območje okoli odprtin na obrazu). Koža na prizadetem območju je običajno rdeča, lahko se lušči, na njej pa se tvorijo majhne rdečkaste izbokline (papule) ali mozolji (pustule). Čeprav lahko perioralni dermatitis spominja na akne ali rozaceo, je to samostojna bolezen. Koža je lahko razdražena, občutljiva in pogosto srbeča ali pekoča, kar povzroča znatno nelagodje.
Vzroki za perioralni dermatitis pri dojenčkih
Natančen vzrok za perioralni dermatitis ni v celoti pojasnjen. Dermatologi menijo, da ni en sam dejavnik, temveč kombinacija dejavnikov, ki motijo ravnovesje kože in povzročajo vnetje. Perioralni dermatitis je torej pogosto opisan kot kožna reakcija na določene sprožilce.
- Uporaba lokalnih kortikosteroidov: Eden glavnih krivcev je uporaba lokalnih kortikosteroidov na obrazu. Mnogi dobijo kortikosteroidno kremo za ekcem, alergije ali druge izpuščaje, in če jo nanesejo na obraz (zlasti okoli ust in nosu), lahko sčasoma sprožijo perioralni dermatitis. Paradoksalno je, da kortikosteroidne kreme sprva izboljšajo izpuščaj, rdečina izgine, mozolji izginejo. Vendar pa se kasneje, ko kremo prenehajo uporabljati, pojavi močan odziv v obliki perioralnega dermatitisa. Pri dojenčkih je uporaba kortikosteroidov pogosto povezana s skrbjo za druge kožne težave, kot je atopijski dermatitis. Vsekakor pa ni možno, da bi perioralni dermatitis nastal pri vaši hčerki zaradi zdravil za zdravljenje astme, ki jih uporabljate vi. Glede na vse kar ste napisali, menim tudi, da ni vzrok za težave s kožo 3 dnevna lokalna terapija z razredčenim kortikosteroidom, saj ima hčerka težave s kožo že 2 meseca. Dolgotrajna uporaba steroidov je kot začaran krog: zaradi njih izpuščaji izginejo, ob dolgoročni uporabi pa kožni problemi postanejo veliko hujši. Zato previdno z uporabo kortikosteroidov, predvsem pa čim prej najdi naravno alternativo.
- Težka, mastna krema in kozmetika: Uporaba določene kozmetike lahko sproži ali poslabša to stanje. Bogata vlažilna sredstva, mastne losjone, kreme na osnovi parafina ali vazelina in kozmetika, ki zamaši pore, lahko ustvarijo okolje na koži, kjer je perioralni dermatitis bolj verjeten. Zlasti problematične so kreme, ki vsebujejo mineralno olje, vazelin, parafin in izopropil miristat, saj lahko dolgotrajno motijo naravno ravnovesje kože.
- Fluoridna zobna pasta in agresivni izdelki za ustno higieno: Pogosto se omenja povezava med perioralnim dermatitisom in uporabo fluoridirane zobne paste. Fluorid lahko pri občutljivih posameznikih draži kožo okoli ust. Nekatere zobne paste z močnimi okusi ali penilnimi sredstvi (SLS natrijev lavril sulfat) so lahko prav tako problematične.
- Prekomerno čiščenje in neprimerna nega: Paradoksalno je lahko prekomerna higiena tudi škodljiva. Prečesto umivanje obraza z močnimi čistilnimi geli, uporaba grobih pilingov in tonikov z alkoholom lahko izsuši in oslabi kožno pregrado. Koža, ki je izgubila zaščitno lipidno plast, je veliko bolj dovzetna za vnetje in draženje.
- Okoljski dejavniki: Zunanji dejavniki lahko poslabšajo stanje ali sprožijo izbruh pri ljudeh, ki so nagnjeni k perioralnemu dermatitisu. To vključuje UV žarke (sončna svetloba), vročino, vlago ter veter in mraz. Na primer, hitre spremembe temperature (iz hladnega v toplo), savne ali izpostavljenost soncu lahko pri nekaterih sprožijo rdečico in izpuščaj okoli ust.
- Hormonske spremembe: Pri nekaterih ženskah je bilo opaženo poslabšanje perioralnega dermatitisa med hormonskimi nihaji, kot so pred menstruacijo ali med nosečnostjo.
- Mikroorganizmi na koži: Ker je perioralni dermatitis vnetje, so znanstveniki preučevali, ali lahko mikrobi povzročijo tudi to bolezen. Biopsije kože pri nekaterih bolnikih so pokazale povečano prisotnost Candida albicans (kvasovke) ali določenih bakterij (npr. omenjene so bile vrste iz rodu Fusiform kot možni vzroki). Omenjena je bila tudi vloga kožnih pršic, kot so pršice Demodex, ki živijo v lasnih mešičkih. Vendar pa ni trdnih dokazov za katero koli od teh možnosti, zato veljajo bolj za teorijo.
- Oslabljena kožna pregrada in imunski odziv: Ljudje s predhodno občutljivostjo kože (npr. atopijski dermatitis) imajo okvarjeno delovanje kožne pregrade. Zaščitna plast kože je bolj prepustna za dražilne snovi in mikroorganizme, kar lahko sproži vnetje.
- Drugi možni dejavniki: Pri dojenčkih so možni specifični sprožilci, kot so slinjenje ob izraščanju zob, uporaba dude (lahko vnetje vzdržuje zaradi alergije na lateks), prebavne motnje, neredna prebava, kronična infekcijska obolenja. V enem od primerov je bila diagnosticirana bakterijska okužba, kot je okužba z bakterijo Helicobacter pylori, ki je bila povezana z razvojem perioralnega dermatitisa. V primeru atopijskega dermatitisa pri hčerki so bili uporabljeni negovalno mazilo (oleum olivae virginum 50,0g; excipial u lipolotion 4 250,0) in Elidel, kar je hitro pomagalo pri hudih oblikah. V enem primeru je bila ponovna uvedba kravjega mleka v prehrano potencialni razlog za ponovni izbruh.
V kratkem: Perioralni dermatitis je povzročen s kombinacijo dejavnikov, ki dražijo kožo okoli ust in motijo njeno naravno ravnovesje. Lokalni steroidi in neprimerna kozmetika so največji krivci, vendar lahko k temu prispevajo tudi fluor, hormoni, okolje in splošno zdravje kože.
Simptomi perioralnega dermatitisa pri dojenčku
Perioralni dermatitis ima značilne simptome, ki se običajno pojavijo na območju okoli ust.
- Rdečica okoli ust: Koža se zdi rdeča in vneta, zlasti okoli ust, lahko pa se pojavi tudi pod nosnicami in na bradi.
- Majhni mozolji in pustule: Na pordeli površini se pojavijo drobne papule (rdeče izbokline) in pustule (mozolji z belo ali rumenkasto vsebino). Ti izpuščaji se običajno pojavljajo v skupinah ali klopih. Pri eni od mamic je bila opisana oblika dermatitisa, ki se ni kazala z rdečico, ampak z majhnimi mehurčki, podobnimi opeklinam od kopriv.
- Luščenje in suha koža: Prizadeta koža se lahko lušči in postane suha.
- Srbenje ali pekoč občutek: Mnogi ljudje občutijo srbenje ali pekoč občutek na prizadetem območju.
- Širjenje izpuščaja: Izpuščaj je v glavnem omejen na območje okoli ust. Vendar pa se lahko razširi proti nosu ali okoli oči (npr. na območje pod očmi ali na vekah). Zelo redko se podobni izpuščaji pojavijo drugje (poročali so o primerih na bradi, čelu ali celo na genitalijah), vendar je to izjema. V večini primerov ostane omejen na območje obraza okoli ust.
- Dodatni znaki: Poleg teh glavnih simptomov se lahko pojavijo tudi dodatni znaki, kot so oteklina, razpokana koža ali celo tvorba majhnih krast.
Simptomi perioralnega dermatitisa se običajno razvijajo postopoma. Na začetku lahko opazite le rahlo rdečico ali nekaj majhnih mozoljev okoli ust, ki izgledajo kot blagi akne. Sčasoma, zlasti če še naprej izpostavljate kožo sprožilcem (kot je uporaba steroidnih krem ali dražilne kozmetike), se lahko izpuščaj poslabša in razširi.
Diagnoza perioralnega dermatitisa pri dojenčku
Diagnoza perioralnega dermatitisa se običajno začne s temeljito klinično oceno. Zdravstveni delavec bo zbral podrobno bolnikovo anamnezo, vključno s predhodnimi kožnimi boleznimi, zdravili in življenjskim slogom. V večini primerov za diagnozo perioralnega dermatitisa niso potrebni specifični laboratorijski testi. Vendar pa je v nekaterih primerih, zlasti če obstaja dvom glede diagnoze ali če se stanje ne izboljšuje, lahko potrebna nadaljnja diagnostika, kot so dermatološki pregled ali alergološki testi. V primeru dvoma, ali gre za perioralni dermatitis ali je le-ta del atopijskega dermatitisa, je potreben posvet z dermatologom. Tako je ena od mamic omenila, da je diagnozo perioralni dermatitis postavila dermatologinja, sama pa se je leta spopadala s PD, zato se ji zdi, da ga že dobro pozna. Poleg tega imajo trenutno tudi težave z odvajanjem blata. Je pa res, da se je začelo kot PD (drobni izpuščaji okrog ust), sedaj pa je večina izpuščajev izginilo in je bolj podobno atopičnemu dermatitisu.
Zdravljenje perioralnega dermatitisa pri dojenčku
Zdravljenje perioralnega dermatitisa pri dojenčkih vključuje celostni pristop, ki združuje spremembe v negi kože, odpravo sprožilcev in v nekaterih primerih uporabo zdravil.
- Takojšnja prekinitev sprožilcev (t.i. "ničelna terapija"): Prvi in najpomembnejši korak je prenehanje uporabe vseh kortikosteroidov na prizadetem območju. Če ste uporabljali kortikosteroidno kremo (tudi blago hidrokortizonsko mazilo), jo je treba postopoma zmanjšati ali takoj prenehati z uporabo, kot vam je naročil zdravnik. Isto velja za kortikosteroidne nosne spreje; pogovorite se z zdravnikom o alternativah. Poleg steroidov bi morali začasno prenehati tudi z uporabo kozmetike okoli ust. To pomeni brez ličil, močnih krem, serumov, čistil ali pilingov na tem območju, vsaj dokler se stanje ne umiri. Dermatologi to imenujejo tudi ničelna terapija, kar pomeni, da koži privoščite premor od vseh možnih dražilnih snovi. V tem času umivajte obraz le z mlačno vodo ali nežnim čistilom; ne drgnite kože.
- Pomembno opozorilo: Ko prenehate uporabljati steroidno kremo, pričakujte, da se bo dermatitis sprva poslabšal. To je pričakovan povratni učinek: steroid je zatrl vnetje, in ko ga prenehate uporabljati, se lahko rdečina in izpuščaj pojavita še močneje. To poslabšanje običajno traja nekaj dni do nekaj tednov, nato pa se začne izboljševati.
- Priporoča se postopno opuščanje kortikosteroidov, saj lahko nenadna prekinitev klinično sliko zelo poslabša.
- Lokalno zdravljenje z zdravili (kreme, geli, losjoni): Ko odstranite glavne sprožilce, zdravniki uvedejo lokalna zdravila za zdravljenje vnetja.
- Antibiotiki v obliki mazil: Pogosto se predpisujejo metronidazol krema ali gel (to zdravilo deluje proti določenim bakterijam in parazitom ter je protivnetno; znani izdelki vključujejo Rozamet ali Rozex).
- Azelainska kislina: Azelainska kislina krema ali gel (npr. Skinoren) se pogosto predpisuje, ker deluje protivnetno, antibakterijsko in pomaga pri luščenju odmrlih kožnih celic.
- Benzil peroksid: To je tudi zdravilo za akne. Benzil peroksid gel ali krema (npr. v nižjih koncentracijah 2,5-5 %) lahko pri nekaterih pomaga zmanjšati število mozoljev z uničevanjem bakterij in izsuševanjem vnetnih lezij.
- Nesteroidna protivnetna mazila: Če je dermatitis zelo trdovraten, lahko dermatolog predpiše pimekrolimus kremo (znano kot Elidel) ali takrolimus mazilo (Protopic). To so zdravila, ki delujejo na imunski odziv kože in zmanjšujejo vnetje brez uporabe steroidov.
- Žveplovi pripravki: Žveplo ima blag antibakterijski in keratolitični učinek. Obstajajo kreme ali čistilne pene z žveplom, ki lahko pomagajo pospešiti celjenje izpuščaja.Lokalno zdravljenje traja nekaj tednov (običajno vsaj 6-8 tednov). Potrpežljivost je ključna, izboljšanje se ne zgodi čez noč. Pomembno je redno nanašanje predpisanega zdravilnega mazila (npr. metronidazol dvakrat na dan, azelainska kislina prav tako).
- Sistemsko zdravljenje (oralni antibiotiki): Če je perioralni dermatitis obsežen ali se ne odziva dobro na kreme, se lahko predpiše peroralno zdravljenje. To običajno niso klasični "antibiotiki za okužbo", temveč antibiotiki v nizkih odmerkih, ki delujejo protivnetno.
- Tetracetini: npr. tetraciklin ali pogosteje doksiciklin ali minociklin. Ti antibiotiki v majhnih odmerkih delujejo protivnetno in zavirajo določene bakterije na koži.
- Makrolidni antibiotiki: npr. eritromicin v obliki tablet. Peroralno (sistemsko) zdravljenje lahko traja 4-6 tednov ali dlje, odvisno od odziva. Bolniki pogosto opazijo izboljšanje po približno 2-3 tednih jemanja tablet, vendar lahko popoln izginotje traja mesec ali dva.
- Postopno opuščanje steroidov in posebni primeri: Kot je omenjeno zgoraj, je lahko prenehanje uporabe steroidnih krem težavno zaradi povratnega učinka. Nekateri dermatologi zato v zelo hudih primerih svetujejo postopni režim: na primer, če je bolnik uporabljal močan steroid vsak dan, prehod na šibkejši steroid ali zmanjšanje uporabe (vsak drugi dan, nato vsak tretji dan itd.), preden popolnoma preneha. To mora nadzorovati zdravnik. Včasih se zgodi, da če nobena terapija ne deluje in je izpuščaj zelo hud, zdravnik za kratek čas ponovno uvede blag kortikosteroid, nato pa ga postopoma opusti, vendar je to skrajni ukrep, ko druge metode niso uspele, in vedno s sočasnim uvedbo drugih zdravil, ki bodo prevzela nadzor, ko se steroid opusti.
- Trajanje zdravljenja in prognoza: Perioralni dermatitis zahteva potrpežljivost. Tudi ob ustrezni terapiji izpuščaj običajno ne izgine takoj; najprej se ustavi širjenje, rdečina počasi zbledi, mozolji pa se izsušijo. Koža se običajno popolnoma zaceli v nekaj tednih do dveh mesecih, ali hitreje v blažjih primerih. Pomembno je, da nadaljujete z predpisano terapijo, kolikor dolgo je predpisana. Ko se koža vrne v normalno stanje, se lahko postopoma vrnete k nežni negi in (po posvetu z zdravnikom) k uporabi blage kozmetike. Vendar bodite previdni: ker gre za kronično stanje, se lahko perioralni dermatitis sčasoma ponovi, čez nekaj mesecev ali let. V primeru ponovitve se običajno uporabi podobna terapija, ki je že pomagala. Dobro sodelovanje z dermatologom je ključno za uspešno zdravljenje.
Priporočila za nego kože pri perioralnem dermatitisu pri dojenčku
Pravilna nega kože je izjemno pomembna pri obvladovanju perioralnega dermatitisa, še posebej pri dojenčkih, katerih koža je še posebej občutljiva.
- Minimalizem pri negi: Kot smo omenili v "ničelni terapiji", naj bo vaša rutina čim bolj preprosta. To pomeni: ne uporabljajte ličil, serumov, tonikov z alkoholom ali dišavami ter drugih nepotrebnih izdelkov za nekaj časa. Kožo okoli ust čistite le z mlačno vodo ali nežnim čistilom brez mila in dišav (sindeti ali čistilna mleka za občutljivo kožo so idealni).
- Nežna nega kože: Uporabljajte blage čistilne izdelke brez dražečih sestavin. Izogibajte se močnim pilingom in agresivnemu drgnjenju kože.
- Hlajenje z obkladki: Če je vaša koža zelo vneta, rdeča in pekoča, lahko uporabite hladne obkladke. Vzemite sterilno gazo ali mehko, čisto krpo, jo namočite v fiziološko raztopino (ali prekuhano in ohlajeno vodo) in jo položite na prizadeto območje približno 10-15 minut. To oblogo izvajajte dvakrat na dan. Hladni obkladki bodo pomirili vnetje, zmanjšali občutek pekočine in rahlo zmanjšali rdečico.
- Vlaženje kože: Redno vlaženje kože je ključnega pomena pri obvladovanju perioralnega dermatitisa. Kljub temu, da odsvetujemo težke kreme, koža še vedno potrebuje vlago in zaščito, zlasti ko se začne luščiti. Priporočljivo je izbrati lahko, nemastno in nevtralno kremo, ki ne vsebuje agresivnih sestavin.
- Kreme za razdraženo kožo: Svetujem, da ji na kožo okrog ust nanašate negovalne kreme za razdraženo kožo, ki jih lahko kupite v lekarni. Te kreme pogosto vsebujejo pomirjujoče sestavine, kot so pantenol, alantoin ali izvlečki kamilice, ki pomagajo obnoviti kožno pregrado in zmanjšati vnetje.
- Cinkova mazila: Cinkovo mazilo lahko nanesete na prizadeta območja med izbruhom. Cinkov oksid pomirja razdraženo kožo in ustvarja zaščitno plast na vnetih območjih. Cinkov oksid je znan po zmanjševanju rdečice, rahlem izsuševanju mozoljev in pospeševanju celjenja kožnih lezij.
- Naravni pristopi: Nekateri posamezniki poročajo o olajšanju simptomov perioralnega dermatitisa z uporabo naravnih pristopov, kot so hladni obkladki, aloe vera gel, olje čajevca ali kamilica. Krema Bioapifit® je klinično testiran medicinski pripomoček, namenjen lajšanju simptomov atopijskega dermatitisa in drugih kožnih stanj, vključno s perioralnim dermatitisom. Deluje na osnovi naravnih sestavin, ki kožo vlažijo, mehčajo in pomirjajo. Sestavine te kreme ustvarijo zaščitno plast na poškodovani koži, kar pomaga pri blaženju simptomov neinfekcijskih vnetnih kožnih bolezni. Ta plast ščiti kožo pred patogenimi mikroorganizmi in alergeni. Hkrati učinkovine v kremi preprečujejo izgubo vode skozi kožo, kar preprečuje izsušitev. Krema spodbuja tudi obnovo kože in vzpostavi normalno pH vrednost kože. Pomembno je poudariti, da krema Bioapifit® ne vsebuje umetnih konzervansov, barvil ali dišav.
Ključni nasveti za starše
- Bodite potrpežljivi: Zdravljenje perioralnega dermatitisa zahteva čas in doslednost. Izboljšanje se morda ne bo zgodilo čez noč.
- Doslednost pri negi: Ustvarite si preprosto rutino za nego kože in poskrbite, da se je držite vsak dan! Zjutraj in zvečer obraz umijte z VODO, oziroma nežnim čistilnim sredstvom, če uporabljate ličila ali ste v prašnem / onesnaženem okolju. Moški po britju uporabljajte blag aftershave, ali še bolje … naravno olje ali kremo. Šele dosledno, rutinsko negovanje kože vam bo pomagalo obnoviti njeno bariero, ki je najverjetneje vzrok nastanka perioralnega dermatitisa.
- Preverjajte sestavine: Pri izbiri izdelkov za nego kože bodite pozorni na sestavine. Izogibajte se izdelkom z močnimi dišavami, alkoholom, sintetičnimi barvili in konzervansi, ki lahko dodatno dražijo občutljivo kožo.
- Posvetujte se z zdravnikom: Če niste prepričani o diagnozi ali načinu zdravljenja, se vedno posvetujte z dermatologom ali pediatrom. Težko svetujem določenega dermatologa, saj smo si ljudje med seboj zelo različni in se z vsakim človekom ne ujamemo enako, zato si sami izberite dermatologa.
- Spremljanje napredka: Sledenje napredku in učinkovitosti zdravljenja je ključno. Zapisujte si, kateri izdelki in terapije pomagajo, in redno obveščajte zdravnika o spremembah.
- Previdnost pri uporabi kozmetike: Pri perioralnem dermatitisu je izbira pravih izdelkov za nego kože ključnega pomena! Toda samo zato, ker je blagovna znamka velika in slavna, to še ne pomeni, da je pri svojem trženju iskrena. Še posebej velike znamke imajo denar, da prikrajajo zdravstvene raziskave. Trditve blagovnih znamk morate nujno preveriti! Zato naslednjič preberite, na kakšnem vzorcu ljudi je bila klinična študija izvedena. Pri eni od znanih kozmetičnih znamk za problematično kožo smo nedavno videli trditev, da klinično dokazano učinkuje v kar 100%!? To je seveda možno … Ampak samo na vzorcu desetih ljudi, ki so bili pazljivo izbrani za namen raziskave! To so najverjetneje bili ljudje, ki so že prej uporabljali izdelek in jim je dokazano pomagal.
- Uravnotežena prehrana: Poleg zunanje nege lahko tudi uravnotežena prehrana, bogata s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žiti, pomaga zmanjšati vnetje v telesu, kar lahko pozitivno vpliva na stanje kože.
Perioralni dermatitis je obvladljiva kožna bolezen, ki lahko pomembno vpliva na kakovost življenja. Razumevanje njenih vzrokov, simptomov in možnosti zdravljenja je bistvenega pomena za učinkovito obvladovanje. S prenehanjem uporabe steroidnih krem, izogibanjem dražilnim snovem, nežno nego kože, vlaženjem in uporabo zdravilnih sredstev ter morebitnimi spremembami življenjskega sloga je mogoče doseči olajšanje simptomov. Pomembno je biti potrpežljiv in se posvetovati z dermatologom za ustrezno diagnozo in individualizirano zdravljenje.
Vsebina je naša last ali last naših strank. Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča strokovnega zdravniškega nasveta.
tags: #perioralni #dermatitis #pri #dojencku