Plenični izpuščaj je ena tistih nadlog, s katerimi se prej ali slej sreča skoraj vsaka družina. Ta pogosta težava lahko dojenčkom povzroča precejšnje nelagodje in je pogosto tudi razlog za skrb mnogih staršev. Skoraj vsi dojenčki kdaj dobijo plenični izpuščaj - vnetje kože na zadnjici, spolovilu in stegnih. Čeprav lahko plenični izpuščaj dojenčka moti in mu včasih celo povzroči bolečino, je to le redko bolj resno stanje. V večini primerov je kratkotrajen, ponavadi traja le tri ali štiri dni. Plenični izpuščaj se lahko pri dojenčku pojavi ne glede na to, ali uporabljate plenice za enkratno uporabo ali bombažne.
Kaj je plenični izpuščaj?
Plenični izpuščaj je vnetje kože, ki običajno prizadene območje, ki je prekrito s plenico. Pogosto se kaže kot rdečica in oteklina, lahko se pojavijo tudi majhni izpuščaji ali mehurčki, v hujših primerih pa lahko nastanejo boleče, odprte rane. Te spremembe na koži povzročajo nelagodje, saj so prizadeta območja občutljiva na dotik in lahko povzročajo bolečino ter srbečico. Izpuščaji so lahko zelo različni po obsegu in intenzivnosti, od blagih rdečic do izrazitih vnetij, ki se razprostirajo preko večjega dela telesa, pokritega s plenico. Blagi primeri običajno izginejo v treh do štirih dneh z domačim zdravljenjem, medtem ko lahko hujši primeri zahtevajo zdravniško obravnavo. Dojenčkova koža je še posebej občutljiva, saj je tanjša in manj odporna na zunanje vplive kot koža odraslih. To pomeni, da lahko celo blagi zunanji dražljaji, kot so dišave, alkohol ali določeni konzervansi v čistilnih izdelkih in mokrih robčkih, povzročijo izpuščaj.
Vzroki za nastanek pleničnega izpuščaja
Plenični izpuščaj je pogosta kožna težava pri dojenčkih, ki se pojavi na predelu pod plenico. Kljub temu, da je dobro znana, je lahko za starše zelo moteča in lahko povzroči nelagodje tako dojenčku kot tudi njim samim. Glavni dejavniki, ki prispevajo k nastanku pleničnega izpuščaja, so vlaga, trenje, občutljivost kože, nepravilna menjava plenic in izpostavljenost dražečim snovem. Ko koža vašega dojenčka pordeči, to pomeni, da nekaj ni v redu.
Plenični izpuščaj lahko sproži karkoli, kar draži dojenčkovo občutljivo kožo. Najpogostejši vzrok zanj je seč ali blato, ki ostaneta predolgo v stiku s kožo. Ko pustite, da je vaš otrok zelo dolgo v isti plenici, ostanejo otrokovi intimni deli dolge ure v stiku z urinom ali blatom. Otrokova koža je občutljiva in se lahko odzove na nove snovi, kot so robčki, material plenic, mila za pranje perila, detergenti ali celo tekstura blaga plenic. Ko otroka držite v plenicah zelo dolgo, ostane koža na intimnih predelih vlažna, kar je idealen pogoj za rast bakterij in glivic.
Hrana igra pomembno vlogo pri prebavi otroka. Če ste dojenčku uvedli novo hrano, ki ni dobro prebavljena, bo dojenček iztrebljal več kot običajno, kar bo povzročilo izpuščaje. Nekaj dojenčkov ima bolj občutljivo kožo kot drugi. Dojenčka dlje časa ne nosite v plenicah in pustite, da njegova koža diha. Dojenčki, ki imajo občutljivo kožo ali so alergični na določeno tkanino, kemikalije ali druge materiale, imajo večjo verjetnost, da se bodo pojavili plenični izpuščaji.
Plenični izpuščaj lahko sproži seboreja, vnetno stanje kože, ki prizadene lojnice, prav tako pa tudi gobice, vrsta glivične okužbe. V predelih, ki jih pokriva plenica, je koža pogosto v stiku z urinom in blatom. Ob njuni razgradnji se spremeni pH kože, ki postane alkalen. To vzpodbudi delovanje encimov, ki so prisotni v blatu ter razgrajujejo beljakovine in maščobe.
Če pride otroški puder v stik s počeno kožo, lahko povzroči vnetno reakcijo, ki se imenuje granulacija. Če se puder vdihava, lahko droben prah povzroči okvaro pljuč, zato danes večina pediatrov za nego kože pod plenicami, da ostane suha, priporoča zaščitne kreme ali koruzni zdrob, ki je bolj grob in težji od pudra.
V 75 % primerov, ko vnetje traja tri dni ali več, je lahko vzrok za plenični izpuščaj prekomerni razvoj kvasovke kandide. Kandida je naravno prisotna na koži, v nekaterih primerih pa je naše telo ne more nadzorovati in se prekomerno razširi ter povzroči vnetje. Dojenčkov imunski sistem morda še ni dovolj močan, da bi nadzoroval rast glivic kvasovk. Dojenčkova ritka ima poleg tega visoko pH-vrednost in če morebitna dražila (kot so kemikalije, urin in blato) porušijo to pH-ravnovesje, se lahko kandida razmnoži in povzroči vnetje.
Kako preprečiti plenični izpuščaj?
Da bi preprečili plenični izpuščaj, uporabljajte kakovostne plenice, ki so narejene tako, da omogočajo dobro zračenje in učinkovito vpijajo vlago, s čimer se zmanjša tveganje za draženje kože. Redno menjavajte plenice in uporabljajte zaščitne kreme, ki bodo zaščitile področje kože. Za dojenčkovo kožo uporabljajte nežne in naravne izdelke, ki ne vsebujejo agresivnih kemikalij, in pustite koži dovolj časa, da diha, kadar je to mogoče, z občasnimi premori od uporabe plenic.
Osnova preprečevanja pleničnega izpuščaja je pogosta menjava plenic, vsakokratno nežno čiščenje pleničnega predela z mlačno vodo in osušitev kože pred ponovno namestitvijo plenice. Čeprav nekateri dojenčki ne potrebujejo dodatne zaščite s hladilnim mazilom, je ta za večino potrebna. Z nanosom dodatnega sloja preprečimo stik vlage in dražečih snovi s kožo. Kvalitetna hladilna mazila kožo tudi negujejo, pomirijo in uravnajo njen pH.
Pomembno je, da dojenčku pogosto menjate pleničko. Mokra ali vlažna koža je namreč bolj občutljiva za trenje in draženje. Zato pleničko zamenjajte takoj, ko postane zelo mokra ali ko se dojenček pokaka. Uporabite pleničke z indikatorjem vlažnosti - v obliki črte na zunanji strani pleničke. Ta spremeni barvo, ko se dojenček polula, in tako pokaže, kdaj je čas za menjavo pleničke.
Od trenutka, ko se vaš dojenček rodi in njegovo majhno ritko zavijete v pleničko, jo bo moral kar nekaj časa nositi 24 ur na dan in sedem dni v tednu. Dobra otroška plenička mora biti narejena iz mehkih in zračnih materialov, ki so varni za otrokovo kožo. Z izbiro zračne in koži prijazne pleničke zagotovite pravo temperaturo med otrokovo kožo in pleničko, da se bo koža čim manj potila. Pomembno je tudi, da plenička hitro vpija urin in vlago iz blata, zaradi česar ostane dojenčkova koža suha tudi po večkratnem uriniranju.
Poleg dobre pleničke je zelo pomembna tudi izbira ustreznih izdelkov za nego kože, ki poskrbijo, da bo dojenčkova koža ostala zdrava. Pri nakupu tako izbirajte naravne, varne in nežne izdelke brez parfumov in barvil, ki so posebej zasnovani za kožo dojenčkov.
Kako zdraviti plenični izpuščaj?
Za zdravljenje pleničnega izpuščaja je pomembno nežno čiščenje prizadetega območja s toplo vodo in mehko krpo, predvsem pa se izogibajte uporabi dražečih robčkov. Po čiščenju nanesite zaščitno mazilo, ki pomirja in ščiti kožo ter otroku omogočite, da je brez plenice, kar spodbuja naravno celjenje kože.
Čeprav večina primerov pleničnega izpuščaja dobro odgovori na domača zdravila, zato ni potrebna zdravniška pomoč. Če pa se izpuščaj po treh ali štirih dneh ne začne popravljati, pojdite k pediatru. Za navaden izpuščaj vam bo zdravnik za zaščito kože verjetno svetoval mazilo brez recepta, ki vsebuje cinkov oksid. Če je dobil otrok bakterijsko okužbo, mu bo morda predpisal antibiotik, za lokalno uporabo na koži ali za zaužitje. Za plenični izpuščaj s seboroičnim dermatitisom ali ekcemom zdravniki včasih predpišejo hidrokortizonsko kremo.
Kadar opazimo znake pleničnega izpuščaja, je ključno, da se še bolj posvetimo pravilni negi dojenčka, saj v tej fazi lahko relativno enostavno preprečimo napredovanje vnetja, obisk pri pediatru in uporabo zdravil (antimikotikov, kortikosteroidov idr.). Če je le možno, ob previjanju podaljšajte čas brez plenice, dojenčka pa pri tem zamotite z njegovo najljubšo prstno igro.
Čiščenje prizadeto območje po prvih znakih rdečice po zadnjici skrbno umijte s toplo vodo in dobro osušite. Dojenčku zamenjajte plenice takoj, ko jih umaže. Bombažne plenice večkrat sperite v vroči vodi, ki ste ji dodali belilo ali kis, da uničite bakterije in odstranite sledi mila. Če je vse področje pod plenicami rdeče in vzdraženo, je morda otrok alergičen na detergent, ki ga uporabljate pri pranju. Poskusite detergent zamenjati z drugim in bodite pozorni, ali se bo izpuščaj izboljšal.
Če se kljub preventivnim ukrepom pojavi izpuščaj, je pomembno, da ga pravilno zdravimo. Z nežnim čiščenjem prizadetega območja s toplo vodo in mehko krpo, predvsem pa se izogibajte uporabi dražečih robčkov. Po čiščenju nanesite zaščitno mazilo, ki pomirja in ščiti kožo. Zelo učinkoviti so tudi izdelki na osnovi konopljinih sestavin, kot je Hemptouch nežno mazilo za otroke, obogateno s konopljino olje, karitejevim maslom in izvlečkom rakitovca, saj krepi kožno pregrado in podpira obnovo kože.
Če je izpuščaj pri vašem dojenčku traja več kot nekaj dni ali če opazite poslabšanje, kot so mehurčki ali vnetje, je čas, da poiščete zdravniško pomoč. V hujših primerih ali kadar pride do okužbe z drugimi organizmi, je potrebno zdravljenje pod zdravniškim nadzorom. Kadar so težave posledica zunanjega draženja, ko je ritka zelo vneta in rosi, se lahko uporabi obkladke s fiziološko raztopino. Po presoji zdravnika boste morda morali uporabiti kortikosteroidno kremo z zmernim učinkom. Čez noč pa kožo lahko zaščitite z mazilom, ki vsebuje cinkov oksid.
Alternativna in naravna zdravila
Alternativna zdravila so lahko zelo učinkovita pri zdravljenju in preprečevanju običajnih pleničnih izpuščajev. Zmešajte po 2 kapljici eteričnih olj sandalovine, poprove mete (Mentha piperita) in sivke (Lavendula officinalis) s 4 jušnimi žlicami mleka za telo, losjona ali olja, kakršno je mandljevo. Plenični izpuščaj lahko ublaži krema iz ognjiča (Calendula officinalis). V stari železni ponvi 5 do 10 minut segrevajte zelišča v olju. Pazite, da se ne zažgejo. Dodajte čebelji vosek in pustite, da se stopi. Mešanico precedite skozi krpo v posodo, ki jo lahko s pokrovom tesno zaprete. Dajte jo v hladilnik, da se strdi. Ob vsakem previjanju z njo namažite dojenčkovo kožo pod plenicami. Izpuščaj se mora izboljšati po treh ali štirih nanašanjih.
Naravne rešitve iz domače lekarne lahko ponudijo olajšanje pri nekaterih oblikah pleničnega izpuščaja. Mnogi naravni izvlečki in masla so znani po svojih pomirjujočih, protimikrobnih in obnavljalnih lastnostih, kar jih dela idealne za nego razdražene kože pod plenico.
Zanimivost: Liniment - emulzijo s podobno sestavo, kot jo ima Liniderm, v Franciji poznajo že več kot 200 let. Ima dolgo tradicijo uporabe pri negi kože ter pri zaščiti pred pojavom pleničnega izpuščaja. Zanimivo je, da mamice v Franciji pred nanosom Liniderma kože ne umivajo z vodo, ampak na bombažno krpico nanesejo Liniderm in z njo obrišejo kožo zadnjice. Torej, čiščenje in nega v enem koraku. Emulzija Liniderm je namenjena preprečevanju pleničnega izpuščaja. Uporablja se jo kot hladilno mazilo, ob vsaki menjavi plenic. Liniderm je kljub enostavni sestavi zelo učinkovit, saj deluje na dveh kritičnih točkah nastanka izpuščaja. Ohranja naraven pH kože, za kar poskrbi apnena voda, olivno olje pa koži vrača potrebne maščobne kisline, s tem krepi zaščitno plast kože in jo varuje pred vplivi vlage iz plenic. Ne vsebuje nepotrebnih dražečih kemikalij.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč?
Čeprav je plenični izpuščaj v večini primerov obvladljiv z domačo oskrbo, obstajajo situacije, ko je nujen obisk pri pediatru. Z zdravnikom se posvetujte, če:
- Plenični izpuščaj po štirih dneh domačega zdravljenja ni izboljšanja ali če se celo poslabša.
- Hkrati opazite tudi bele madeže v ustih, ki postanejo rdeči, ko jih obrišete s čisto krpico (to je lahko znak glivične okužbe, ki se lahko pojavi tudi na koži).
- Izpuščaj je luskast in ima rumenkast odtenek ter se ne pojavlja zgolj na področju plenic, ampak tudi drugje po telesu, na primer za ušesi ali pod rokami (to bi lahko bil znak seborejičnega dermatitisa).
- Področje pod plenicami je prekrito z mehurji, ki za seboj puščajo plitke rdeče čire (to lahko kaže na bakterijsko okužbo).
- Sinov penis je otekel in rdeč, tako da ne morete potegniti kožice navzdol, ali pa opazite zelenkast izcedek iz penisa (to so znaki resne okužbe).
- Če koža pod plenicami vnema tudi v kožnih gubah in pregibih, ki pri običajnem pleničnem izpuščaju zaradi draženja ni značilno, pomislite na glivično okužbo. Novorojenčki in dojenčki, med 2. in 4. mesecem starosti, so dovzetnejši za okužbe s kvasovkami iz rodu Candida. Glivice se lahko namnožijo tudi ob jemanju antibiotikov in posledičnimi morebitnimi driskami. Vedno je smiselno pregledati tudi ustno sluznico, če so vidne belkaste obloge zaradi pogoste sočasne glivične okužbe kože pod plenico in ustne sluznice. Pri previjanju bodite pozorni, če je koža vneta tudi v pregibih - v tem primeru je smiselna uporaba antimikotične (protiglivične) kreme.
- Obisk pri pediatru ali dermatologu je potreben v vsakem nejasnem primeru oziroma če izpuščaj ob aplikaciji obkladkov in zaščitnih ter negovalnih mazil ne mine v nekaj dneh.
Plenični izpuščaj ni kritično stanje. S pravočasnimi ukrepi in preventivnimi ukrepi se lahko popolnoma pozdravi. Nobenih dokazov ni, da so plenice iz blaga boljše od plenic za enkratno uporabo. Dojenčku morate zamenjati plenico takoj, ko jo umaže. Vsaka navadna plenica lahko vpije urin največ 3-4 krat. Pred dajanjem katerega koli zdravila otroku se vedno posvetujte z zdravnikom.