Nosečnost je obdobje, ki ga spremlja veliko pričakovanj, med katerimi je gotovo eno najpomembnejših spoznanje, kdaj bo napočil tisti srečni dan, ko boste lahko prvič zagledali in objeli svojega otročička. Čeprav lahko predvideni datum poroda izračunamo, statistike kažejo, da se le peščica otrok rodi natančno na napovedan dan. Zato je ključnega pomena znati prepoznati znake, ki napovedujejo skorajšnji porod. Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč proces, ki se odvija postopoma in se od ženske do ženske lahko precej razlikuje. Zato je pomembno, da prisluhnete svojemu telesu in poznate ključne znake, ki vam bodo pomagali pri odločitvi, kdaj je čas za odhod v porodnišnico.
Krvavo sluzast čep: prvi namig telesa
Krvavo sluzast čep je skupek zgoščene sluzi, ki v nosečnosti zapira maternični vrat in med drugim preprečuje vdor bakterij v maternico. Ko se vaše telo prične pripravljati na porod, se ta čep pogosto odlušči. Na spodnjem perilu ali v straniščni školjki ga lahko opazite kot prozorno sluz, ki je lahko zaradi prisotnosti krvi obarvana rdeče. Ob pojavu krvavo sluzastega čepa se vam še ni potrebno napotiti v porodnišnico, saj sam po sebi še ne pomeni začetka poroda. To je le eden prvih znakov, ki nakazuje, da se telo pripravlja na porod, a lahko se od njega odloči celo do šest tednov pred dejanskim porodom. Običajno se odlušči v enem ali več delih in ga lahko opazite na hlačkah ali na papirju, ko greste na stranišče. Nič ni narobe, če čepa ne opazite. Če pa se pojavi večja krvavitev (kot pri menstruaciji), se svetuje, da nemudoma obiščete porodnišnico in se posvetujete z zdravstvenimi strokovnjaki.
Porodni popadki: ritmično krčenje maternice
Pri večini žensk se porod začne s porodnimi popadki. Porodni popadki so na začetku redki, pojavljajo se ritmično, njihova jakost, trajanje in pogostost pa postopoma naraščajo. Gre za krčenje maternice. Če bi položile roko na trebuh, bi čutile otrdelost trebuha. Tudi babica bo položila roko na vaš trebuh, da bo čutila jakost in dolžino popadka.
Za prave popadke je značilno:
- Potekajo v rednih časovnih intervalih.
- Postajajo čedalje bolj boleči in močnejši ne glede na gibanje.
- Premori med njimi so vedno krajši.
- Ritem popadkov postaja enakomernejši, popadek traja od 30 do 60 sekund.
Pravi popadki so torej vse pogostejši in močnejši, v čemer se razlikujejo od lažnih.
Lažni oziroma Braxton-Hicksovi popadki
Skoraj vse nosečnice - nekatere bolj, druge manj - občutijo otrdevanje trebuha. To so t.i. Braxton-Hicksovi popadki, ki so posledica nerednega krčenja maternice v zadnjem trimesečju, s katerim se telo pripravlja na porod. Občutile boste nekakšno zatezanje, ki pa bo popustilo. Ob popadku se namreč napne mišično tkivo v maternici - trebuh postane trd kot kamen in se po nekaj minutah zmehča. Nosečnice imajo občutek, da maternica postaja bolj okrogla, ali začutijo, da dojenček dela prevale. Lažni popadki ne vodijo v odpiranje materničnega vratu, so neredni in trajajo kratek čas - manj kot pol minute. Ravno tako niso nevarni ali boleči, so le neprijetni. Ko se soočate z otrdevanjem trebuha, se sprostite in vadite pravilno dihanje, ki so vam ga pokazali v šoli za starše. Ob bolečini dvignite noge na oporo, se udobno namestite in nekaj časa mirujte. Bolečine bodo tako hitro prenehale. Izogibajte se stresu, hitrim premikom in vzdigovanju ter si vzemite čas za počitek.
Kdaj v porodnišnico glede na popadke?
Če boste rodili prvič, vam svetujemo, da se v porodnišnico odpravite, ko boste čutili redne popadke na 5 minut in si bodo kljub počitku sledili vsaj 2 uri. Pri ženskah, ki ste v preteklosti že rodile, porod običajno poteka hitreje, zato svetujemo, da se v porodnišnico odpravite, ko bodo popadki redni in si bodo sledili na 7-10 minut. Ob tem morate upoštevati tudi oddaljenost med krajem, v katerem se nahajate ob začetku poroda, in porodnišnico.
Odtekanje plodovnice: ko počijo ovoji
Porod se lahko začne tudi tako, da vam ‘odteče voda’, kar pomeni, da je prišlo do razpoka plodovih ovojev. Plodovnica (tekočina v plodniku, ki varuje otroka v maternici) obdaja in ščiti otroka. Odtekanje vode je razpoka plodovnice, pri čemer se sprosti amnijska tekočina. To pomeni, da je prišlo do razpoka plodovih ovojev.
Kako prepoznati odtekanje plodovnice?
Plodovnica je praviloma bistra ali rahlo rumenkasta (barva slame), brez vonja in njenega iztekanja ne morete nadzorovati. V tem se tudi razlikuje od urina. Lahko se namreč zgodi, da nosečnici uhaja urin in je zato prepričana, da so ji torej počili jajčni ovoji in ji je odtekla plodovnica. Če vam je čisto zares odtekla voda, ste lahko prepričani, da boste rodili, kajti takrat se maternični vrat zaradi popadkov odpre in otrok potuje navzdol. Kljub temu pa se morate zavedati, da ne boste rodili v tistem hipu, ko vam odteče voda, še posebno če niste zaznali popadkov. Statistični podatki kažejo, da 90 odstotkov nosečnic rodi v naslednjih 48 urah.
Če vam odteka plodovnica, se lahko zgodi, da začutite uhajanje amnijske tekočine ali pa opazite le počasen curek. Količina je odvisna od tega, ali gre za veliko ali majhno raztrganino. Na splošno je amnijska tekočina brez vonja. Mnoge ženske čutijo rahel pritisk, ko jim odteče plodovnica, medtem ko druge čutijo neke vrste pokanje, ki mu sledi iztekanje. Nobena situacija ni boleča. Odtekanje plodovnice se lahko čuti kot urinska inkontinenca, ki je pogosta v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar obstajajo razlike. Urin je rumenkaste barve in diši po amoniaku, medtem ko je amnijska tekočina običajno brez vonja. Če še vedno ne morete ugotoviti, ali gre za amnijsko tekočino ali urin, poskusite nekaj minut sedeti, nato vstanite. Nosečnice lahko zamenjajo odtekanje plodovnice za izcedek (ki se med nosečnostjo lahko poveča). Še posebej, če odteka počasi. Medtem ko sta amnijska tekočina in izcedek iz nožnice običajno brez vonja, je slednji na splošno bolj lepljiv, gost in je lahko viden kot bistra ali mlečno bela sluz. Pazite tudi, da odtekanja plodovnice ne zamenjate z odpadom sluzastega čepa, kar je še en znak, da se porod bliža. Sluzni čep je viden kot večji kosi želatinaste, goste in rumenkasto bele tekočine, sluzaste konsistence.
Če vam odteka plodovnica, svetujemo, da imate pri sebi higienski vložek (uporaba tampona ni primerna). Uporabite bele higienske vložke, da boste lahko spremljali dogajanje, prav tako bo to olajšalo delo zdravstvenim delavcem. Če odteka plodovnica, se odpravite v porodnišnico takoj, saj obstaja povečano tveganje resnih zapletov za vašega novorojenčka, če vodilni plodov del (največkrat glavica) še ni fiksiran v medeničnem vhodu. O vašem stanju in stanju otroka naj se čimprej prepričata babica ali zdravnik.
Puščanje amnijske tekočine ali kaj drugega? 3 načini za ugotavljanje
Drugi znaki bližajočega se poroda
Če znate prisluhniti svojemu telesu, boste v dnevih ali tednih pred prihodom otroka verjetno opazili tudi nekatere druge znake. Vendar nikar ne bodite presenečeni, če se bo vse odvijalo nekoliko bolj počasi. Verjetno boste zaznali, da je otrok bolj miren in se manj premika, saj je v maternici manj prostora. Če vas bo situacija zaskrbela, se pogovorite z ginekologom. Lahko se boste srečali tudi z močnimi bolečinami v križu, nespečnostjo, nemirnostjo ali mehkejšim blatom. Na dan poroda ali dan prej telo samo poskrbi za “čiščenje”, zato boste lahko imele drisko. Ko se bo otrokova glavica spustila v medenico, boste občutili nelagodje, pogosteje boste morali na vodo ali veliko potrebo, saj bo otrok pritiskal na mehur in črevesje.
Kdaj v porodnišnico: povzetek ključnih znakov
Če povzamemo, je znakov bližajočega se poroda veliko, a se bo porod dejansko kmalu sprožil, če:
- Se popadki pojavljajo na pet minut ali manj in trajajo več kot pol ure.
- So popadki tako boleči, da potrebujete pomoč.
- Vam je odtekla voda oziroma krvavite.
V primeru sveže krvavitve iz nožnice (podobno menstruaciji) ali ostrih nenadnih bolečin v trebuhu, če ne čutite otroka ali (niste prepričani,) če vam odteka plodovnica, nemudoma poiščite medicinsko pomoč.
Pomembno o plodovnici: več ali manj kot običajno
Običajno preveč ali premalo plodovnice ne povzroča simptomov pri nosečnicah. Ženska morda čuti, da se plod ne premika toliko, kot je bilo pričakovano. Včasih problem slučajno odkrijejo med ultrazvokom. V tem primeru se lahko z ultrazvokom ugotovi, koliko plodovnice je prisotne. Če zdravniki odkrijejo preveč ali premalo plodovnice, preverijo, če obstaja možen vzrok. Lahko se opravijo krvne preiskave, da bi preverili, ali so prisotne okužbe ali sladkorna bolezen. Ultrazvok in drugi testi (morda amniocenteza) se lahko opravijo za preverjanje prirojenih okvar in genetskih nepravilnosti pri plodu.
Z ultrazvokom se redno spremlja rast ploda in ocenjuje količina plodovnice. Plodov srčni utrip se redno spremlja, ko plod leži pri miru in med premikanjem. Ko je preveč plodovnice, zdravniki redko odstranijo odvečno tekočino. Ko je preveč plodovnice, načrtujejo poroditi otroka na 39. teden. Ko je premalo plodovnice, večina strokovnjakov priporoča porod med 36. in 37. tednom, odvisno od tega, v kakšni kondiciji je plod.
Če se pojavi premalo plodovnice v prvem trimesečju, je to izredno slab znak in takšna nosečnost se verjetno ne bo obdržala. V drugem trimesečju pa ugotavljajo, zakaj je tako malo plodovne tekočine in pogosto je razlog v napakah pri otroku. Če ledvičke ne delujejo pravilno, je tekočine zelo malo. V tem primeru ima otrok zelo malo možnosti za preživetje. Lahko pa se tudi zgodi, da je v amniotskem mehurju razpoka in voda odteka. To se lahko zgodi zaradi kakšnega vnetja ali pa ker se maternični vrat prekmalu odpira. Tudi to je izredno neugodno za otroka. Pozneje kot se ta problem pojavi, več možnosti ima otrok za preživetje.
Ženska to sama težko opazi, zdravnik je tisti, ki vidi ali je maternični vrat dovolj velik ali ne, in če ni, še podrobneje pogleda z ultrazvokom ali so žepki v maternici dovolj veliki. Idealno je, da so veliki okrog 8 centimetrov, če so pa okrog 5 centimetrov, pa je to že kritično.
Vsak čas gestacijske dobe ima svoj doprinos pri nastajanju in količini plodovne vode. Količina ni konstantna in se nenehno spreminja. Velja splošna ocena, da se nekje po treh do štirih dneh po oploditvi v amnionski votlini začne aktivna sekrecija celic amnionskega epitela, tako da se prva količina plodovnice pojavi v drugem mesecu nosečnosti. V tem obdobju nosečnosti je volumen plodovnice skromen in znaša okoli 10 ml. Po devetem mesecu nosečnosti se volumen plodovne vode zmanjšuje. V dokazani prenošeni nosečnosti (po 41. tednu) se lahko volumen zniža pod 700 ml. Količina plodovnice se nenehno spreminja. V začetku se izloča samo amnionska tekočina, po četrtem mesecu nosečnosti, ko pričnejo delovati fetalne ledvice, pa se zaradi uriniranja ploda (urin je popolnoma sterilen!) volumen plodovnice nenehno spreminja. Poleg tega da plod z uriniranjem povečuje, po drugi strani s pitjem plodovnice njen volumen znižuje in tako naravno uravnava predvideno količino amnijske tekočine. 15% proteinov plod zaužije prav s pitjem plodovnice, višek pa izloči z uriniranjem. Do četrtega meseca, ko se še ne ustvari keratinizacija kože, se del plodovnice v plodovni organizem absorbira skozi kožo. Kasneje, ko se ustvari posteljica se tekočina in ostali elementi prenašajo skozi posteljico in horionsko ploščo.
V primeru, da prihaja do oligoamniona ali polihidramniona (premajha oz. prevelika količina plodovnice), posumimo na neke anomalije ploda. Dokazano je, da v primeru atrezije ezofagusa ploda (faktor požiranja), metaboliziranja in izkoriščanja plodovne vode, prihaja do polihidramniona. V prvih štirih mesecih nosečnosti, ko ledvičke še ne sodelujejo pri ustvarjanju plodovnice, je sestava plodovnice podobna materini ekstracelularni tekočini. Po četrtem mesecu nosečnosti, ko se prične keratinizacija kože, se v plodovnici nahajajo lanugo dlačice. Urin prida organske elemente; ureo in azotne razgrajene produkte. V 37. - 38. tednu nosečnosti znaša maksimalna količina plodovnice 1,5 l. Vsako stanje preko dveh litrov se smatra kot polihidramnion. To povečanje je lahko akutno ali kronično. Ko se stanje diagnosticira je potrebno raziskati razloge, ki so privedli do prevelike količine plodovnice. Običajno gre za deformacijo ploda; anencefalija, mikrocefalija, ki prevedejo do kroničnega povečanja plodovnice. Če se polihidramnion pojavi nenadoma je za to kriva dispneja, pacientke težko dihajo, vendar se plodovna voda lahko punktira. Oligoamnion se pojavi v zgodnji nosečnosti. Če se pojavi v prvi polovici nosečnosti je običajno povezan z velikimi malformacijami ploda. To so otroci z agenezijo, ali obstrukcijo urinarnih poti. Ti otroci se rodijo manjši in lažji, ponavadi s sindromom hipoplastičnega srca.
Tudi jemanje nekaterih zdravil, kot so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) (vključno z enalaprilom ali kaptoprilom) v 2. in 3. trimesečju lahko ima za posledico premalo amnijske tekočine. Tem zdravilom se je potrebno med nosečnostjo izogibati. Redko pa se morajo še naprej uporabljati za zdravljenje hudega srčnega popuščanja.
Nasveti za pripravo na porod
- Torba za na pot: Imejte jo pripravljeno od 37. tedna naprej, da ob odhodu v porodnišnico ne boste imeli skrbi, ali imate pripravljeno vse potrebno. Materinsko knjigo z zdravstveno kartico pa imejte tako vedno pri sebi.
- Prevoz: Če boste rodile pozimi in zunaj sneži, morate v čas vožnje do porodnišnice/porodnega centra upoštevati tudi razmere na cesti.
- Popadki: V porodnišnici vas bodo vprašali, na koliko časa so popadki. Vam se bo verjetno zdelo, da sploh ne prenehajo, pa vendar. To je čas od začetka enega popadka do začetka drugega.
- Izcedek: Včasih vas prestraši rjav/krvav izcedek, ki je lahko posledica npr. po vaginalnem pregledu, spolnem odnosu ali pa se vam je odluščil čep, saj je sluznica v nosečnosti zelo prekrvavljena. In ko pridete po zdravniško pomoč, razlog prihoda navedete “krvavitev”. V tem primeru morate nujno imeti vložek, da lahko zdravstveno osebje oceni količino krvavitve.
- Odtekanje plodovnice: Če vam plodovnica odteka v večji količini, ženske največkrat namesto vložkov uporabijo kar tetra plenice ali brisačo. V avto pa si dajte nepremočljivo podlogo za enkratno uporabo (vpojni del obrnete navzgor in se nanj usedete).
- Porod v avtu: Če se vam zgodi, da otroka rodite v avtomobilu (očetje), ohranite mirno kri. Otroka osušite z brisačko ali pleničko in si ga položite na gole prsi ter ga pokrijte tako, da glavica gleda ven. Tako ga grejte do prihoda do najbližje porodnišnice/porodnega centra.
- Počitek: Začetek poroda (latentna faza) je čas, ko nabirate energijo. Zato dovolj počivajte in jejte hrano, ki vam odgovarja.
- Bližina porodnišnice: Če je vaša porodnišnica/porodni center blizu doma, boste lahko od doma odšli kasneje.
- Popkovnica: Če se med nogami opazite popkovnico, ne razmišljajte o drugem načinu prevoza kot z reševalnim vozilom in se čim prej vležite s podloženo/dvignjeno zadnjico.
tags: #plodovna #voda #nosecnosti