Potrebuješ odgovore na vprašanja, ki se ti zastavljajo glede tvojih reproduktivnih pravic? Tudi nam so se. V ekipi smo punce, ki nam je mar. Želele smo se informirano odločati o svojih telesih. Vse informacije, ki smo jih pridobile z našim raziskovanjem, ter strokovni napotki, ki so nam jih posredovale ginekologinje, so zbrani tu. Ta članek bo podrobno obravnaval temo jutranje tabletke, njeno uporabo, učinkovitost, razlike med nujno kontracepcijo in splavom ter zanesljivost testov nosečnosti.
Kaj je jutranja tabletka in kdaj se uporablja?
Jutranja tabletka je posebna oblika kontracepcije, ki se uporablja po nezaščitenem spolnem odnosu. V Sloveniji uporabljana oblika urgentne kontracepcije je t. i. jutranja tabletka, ki preprečuje oploditev, tako da prepreči ali odloži ovulacijo. Jutranjo tabletko je treba vzeti čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu, a najkasneje tri (Norlevo, Escapelle, Nebremel ali Postinor) oz. pet (EllaOne) dni po nezaščitenem spolnem odnosu. Njena učinkovitost je namreč najvišja, če jo vzameš čim prej, v 12 do 24 urah po nezaščitenem spolnem odnosu.
Jutranjo tabletko je treba vzeti čimprej po nezaščitenem spolnem odnosu. Izjemoma, če si imela spolni odnos brez kontracepcijske zaščite, če nisi pravilno uporabila, če si jo pozabila vzeti ali si bruhala v manj kot treh urah po zaužitju običajne kontracepcijske tablete, če vama je počil ali zdrsnil kondom in je prišlo do izliva semenske tekočine vate, če se partner ni pravočasno umaknil med metodo prekinjenega spolnega odnosa, ali če nisi imela pravilno nameščene diafragme ali je diafragma zdrsnila med spolnim odnosom.
Pomembno je poudariti, da jutranja tabletka ni tabletka za splav. Njena glavna naloga je preprečiti izločitev jajčeca iz jajčnika (preprečiti ovulacijo). Zato ni namenjena uporabi, ko je nosečnost že potrjena.
Kako deluje jutranja tabletka?
Zadnja generacija jutranjih tabletk ima učinkovino ulipraistalacetat. To je hormon, ki pomaga preprečiti neželeno nosečnost tako, da zavre ali odloži ovulacijo in zato ne more priti do oploditve. Oba preparata, ki vsebujejo levonorgestrel ali ulipristalacetat, se naselita na progesteronske receptorje v ženskem telesu. V času pred ovulacijo oba posnemata delovanje telesu lastnega progesterona, s čimer dosežejo, da možgani mislijo, da je ovulacija že potekla, in tako preprečijo nadaljnje zorenje jajčnih celic ter izločanje sluzi materničnega vratu. Če pa je do ovulacije že prišlo in kmalu zatem tudi do oploditve, deluje ulipristalacetat kot "antagonist", ki odriva telesu lastni progesteron s progesteronskih receptorjev, kar prepreči ugnezditev oplojenega jajčeca. V primeru, ko je do spolnega odnosa prišlo potem, ko se je življenjska doba jajčne celice že iztekla, jutranja tabletka ne more več preprečiti nosečnosti.
Učinkovitost in zanesljivost jutranje tabletke
Jutranja tabletka je najbolj učinkovita, če jo vzameš čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu. Njena učinkovitost je ocenjena med 70-90-odstotno, če jo zaužiješ najkasneje v 72 urah, oziroma novejšo do 5 dni po nezaščitenem spolnem odnosu. Če jo vzameš v prvih 24 urah, je učinkovitost najvišja. Vendar je pomembno vedeti, da jutranja tabletka ni 100-odstotno zanesljiva. Obstaja možnost, da kljub uporabi tabletke pride do neželene nosečnosti.
V primeru, ko pride do bruhanja v manj kot 3 urah po zaužitju tabletke, je priporočljivo vzeti novo dozo.
Hormonska kontracepcija in jutranja tabletka
Za recept za hormonsko kontracepcijo je potreben posvet pri ginekologinji. Hormonska kontracepcija ni plačljiva, stroški so kriti iz osnovnega zdravstvenega zavarovanja. Če si pozabila vzeti kontracepcijsko tabletko ali si bruhala v manj kot treh urah po zaužitju običajne kontracepcijske tablete, lahko uporabiš jutranjo tabletko. Vendar je pomembno, da po zaužitju jutranje tabletke nadaljuješ z jemanjem kontracepcijskih tabletk po shemi in obvezno uporabljaš dodatno zaščito, kot je kondom, do konca cikla.
Razlika med jutranjo tabletko in tabletko za splav
Obstaja bistvena razlika med jutranjo tabletko (JT) in tabletko za splav (TS). Jutranja tabletka je nujna kontracepcija, ki preprečuje nosečnost, medtem ko se tabletka za splav uporablja po opravljenem ginekološkem pregledu za prekinitev že nastale nosečnosti.
- Jutranja tabletka (JT): Preprečuje ovulacijo ali oploditev. Vzame se lahko do 3 ali 5 dni po nezaščitenem spolnem odnosu. Po zaužitju JT lahko pride do krvavitve v enem tednu ali pozneje, kar je lahko blizu pričakovane menstruacije. JT ni kontracepcija do naslednje menstruacije.
- Tabletka za splav (TS): Uporablja se za prekinitev nosečnosti. Zahteva obisk ginekologa in napotitev v bolnišnico. Postopek lahko traja 2-3 dni in oponaša naravni splav. Po TS lahko pride do krvavitve že v prvih dveh dneh, ali pa se zgodi splav. Menstruacija po TS nastopi najhitreje v štirih tednih. TS ni kontracepcija do naslednje menstruacije.
Splav in pravna ureditev v Sloveniji
Pravica do umetne prekinitve nosečnosti (UPN) izhaja iz Ustave Republike Slovenije, ki določa, da je odločanje o rojstvih otrok v Sloveniji svobodno. Umetna prekinitev nosečnosti se opravi na zahtevo nosečnice, če nosečnost ne traja več kot 10 tednov. Postopek pred komisijami je hiter. Komisijo za UPN prve stopnje sestavljajo socialna delavka in dve zdravnici, sestajajo pa se redno v vseh regijskih bolnišnicah. Komisijo druge stopnje za UPN sestavljajo socialna delavka in tri zdravnice. Komisija prve stopnje lahko zahtevo nosečnice zavrne, ta pa se lahko na odločitev pritoži na komisijo druge stopnje, ki mora o zadevi odločiti v roku 7 dni.
Kadar nosečnost traja več kot 10 tednov, so tveganja za zdravje nosečnice večja in je pravica do svobodnega odločanja o splavu omejena. O posegu odloča komisija prve stopnje, ki lahko zahtevo nosečnice zavrne, ta pa se lahko na odločitev pritoži na komisijo druge stopnje, ki mora o zadevi odločiti v roku sedmih dni.
Za postopek UPN potrebuješ izvid krvne skupine in napotnico izbrane ginekologinje, ki te usmeri v eno od ustanov, ki izvajajo postopek prekinitve nosečnosti. Za postopek je potrebno ginekologinji oziroma ustanovi, kjer ga boš opravljala, predložiti zahtevo za prekinitev nosečnosti, kar je lahko tudi ustna izjava volje za izvršitev posega, zahtevi pa mora biti priložen tudi izvid o trajanju nosečnosti (izvid ultrazvoka, ki ga napiše izbrana ginekologinja).
Mladoletna oseba o splavu odloča samostojno, za postopek ni potrebno soglasje staršev ali skrbnikov.
V redkih primerih, ko oseba, živeča v Sloveniji, nima urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja ali pa je tujka brez prebivališča v Sloveniji, je storitev samoplačniška. Strošek umetne prekinitve nosečnosti se v teh primerih lahko precej razlikuje.
Razlika med splavom z zdravili in kirurškim splavom
Obe obliki prekinitve nosečnosti se v Sloveniji izvajata na čim varnejši način in v večini primerov potekata brez težav in zapletov. Zgolj v redkih primerih lahko pride do okužb in vnetij rodil, še redkeje pa do poškodb rodil (v primeru kirurške prekinitve nosečnosti). Po prekinitvi nosečnosti, ki poteka brez zapletov, je mogoče kmalu zanositi. Splav ne poveča tveganja za raka dojke in ne povzroča depresije ali drugih duševnih težav.
- Splav z zdravili: Pri splavu s tabletko se maternični vrat zmehča in odpre z zdravili, nato pa maternica sama iztisne vsebino. Postopek traja približno 2 do 3 dni in oponaša naravni splav. Uspešnost je cca. 97% brez abrazije.
- Kirurški splav (endometrijska aspiracija ali abrazija): Pri operativnem ali kirurškem splavu je treba maternični vrat mehansko na silo odpreti in izprazniti maternico, pri čemer lahko pride do poškodb materničnega vratu. Ta postopek je prav tako nekje 98/99% uspešen brez dodatnih ukrepov.
Predpogoj pri obeh načinih prekinitve nosečnosti je dokaz, da je nosečnost v maternici (UZ).
Zanesljivost testov nosečnosti
Testi nosečnosti, ki jih kupiš v lekarni, so ob pravilni uporabi zanesljivi v 99 %. Telo med nosečnostjo proizvaja nosečnostni hormon hCG (humani horionski gonadotropin). Test prikazuje rezultat »Nosečnost« ali »Ni nosečnosti«.
Pomembno:
- Če test opravljaš pred pričakovano menstruacijo, uporabi prvi jutranji urin.
- Rezultat odčitaj v 10 minutah po testiranju.
- Če test pokaže »Ni nosečnosti«, vendar še vedno sumiš, da si noseča, morda raven nosečnostnega hormona hCG še ni dovolj visoka, da bi ga test zaznal, ali pa si narobe izračunala dan pričakovane menstruacije. Ponovi test ob pričakovani menstruaciji ali čez 3 dni, če menstruacija zamuja.
- Če test pokaže »Nosečnost«, a pozneje ugotoviš drugače (npr. dobiš menstruacijo), je to lahko posledica naravne izgube plodu v zgodnji nosečnosti (zgodnji spontani splav), kar je dokaj pogosto.
- Zdravila za plodnost, ki vsebujejo hCG, zunajmaternična nosečnost ali nedavna nosečnost lahko vplivajo na rezultat. V menopavzi ali ob približevanju menopavzi lahko dobiš lažen rezultat nosečnosti.
- Če se v kontrolnem okencu ni prikazala modra črta, test ni deloval. Ponovi testiranje z novo testno paličico in natančno upoštevaj navodila.
V kakršnemkoli dvomu o nosečnosti je priporočljivo opraviti krvni test beta hCG, saj je ta test kvantitativen in nima lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov.
Druga vprašanja in odgovori
- Ali je mogoče zanositi prvi dan menstruacije? Težko, praktično nemogoče, razen po čudežu.
- Ali lahko vzamem hitro tabletko, če je menstruacija? Da, lahko.
- Ali lahko jutranja tabletka vpliva na test nosečnosti? Sama jutranja tabletka na izvid testa nosečnosti ne more vplivati. Test nima smisla opravljati, če od ovulacije ni minilo najmanj 12 do 14 dni.
- Ali imajo prosilke za azil dostop do splava? Prosilke za azil imajo zagotovljeno »nujno zdravljenje« v okviru Zakona o mednarodni zaščiti.
- Ali je sterilizacija nepovraten poseg? Da, tako ženska sterilizacija kot vazektomija (sterilizacija moškega) sta nepovratna posega.
- Kako učinkoviti so kondomi? Ob pravilni uporabi so kondomi zelo zanesljivi (95-98 %). Kondomi ščitijo tudi pred spolno prenosljivimi okužbami.
- Kako učinkovite so naravne metode kontracepcije? Naravne metode (Billingsova, koledarska, temperaturna) so nizko učinkovite. Spolna vzdržnost v plodnih dneh ni varen način kontracepcije.
- Ali je mogoče jemati jutranjo tabletko večkrat v enem mesecu? Da, če je potrebno, vendar se temu skušaj izogniti, saj ni zaželeno in lahko zmoti menstruacijski cikel. Bolje je uporabiti zanesljive metode kontracepcije.
V spolnosti ravnajmo odgovorno. Jutranja tabletka je namenjena izključno za izredne primere in ne sme nadomestiti redne kontracepcije.