Napenjanje in vetrovi so pogosta skrb mnogih staršev v prvih mesecih življenja dojenčka. Čeprav so te težave pogosto neškodljive in minejo same od sebe, lahko povzročajo znatno nelagodje tako otroku kot staršem. Razumevanje vzrokov, prepoznavanje simptomov in poznavanje različnih strategij lajšanja so ključnega pomena za zagotavljanje mirnejšega obdobja za celotno družino.
Razumevanje napenjanja in krčev pri dojenčkih
Napenjanje pri dojenčkih, pogosto povezano z vetrovi in krči, je stanje, ki se nanaša na kopičenje plinov v prebavnem sistemu. Težave se lahko začnejo že kmalu po rojstvu, največkrat pa se pojavijo med drugim in tretjim tednom starosti. Kolike, kot jih pogosto poimenujejo, so definirane kot epizode nemira, razdražljivosti in neutolažljivega joka, ki trajajo dlje časa in se pojavljajo ponavljajoče, pogosto v poznih popoldanskih ali večernih urah. Pediatri pojasnjujejo, da dojenčki jedo pogosto in tako se njihovo črevesje premika pogosto in proizvaja vetrove. Pogostost vetrov ni znak za skrb, ker mu takrat ni neugodno. Če pa se dojenček ob tem zvija in se zaradi tega počuti neugodno, ima mogoče težave s spuščanjem vetrov.
Čeprav natančen vzrok kolik še ni povsem pojasnjen, se domneva, da k njim prispevajo različni dejavniki, vključno z nezrelostjo prebavnega sistema, hitrim gibanjem črevesja (peristaltiko), prekomernim požiranjem zraka med hranjenjem, morebitno preobčutljivostjo na sestavine mleka ali pa preprosto počasnejšim ritmom privajanja črevesja na novo okolje. Strokovnjaki še danes niso povsem enotni pri opredelitvi kolik, vendar večina raziskav uporablja Wesslovo »pravilo treh« iz leta 1954*. Wessel in sodelavci so kolike definirali kot vrhunec razdražljivosti, vznemirjenosti ali joka pri dojenčkih, ki traja več kot 3 ure na dan, se pojavi vsaj 3 dni v tednu in traja najmanj 3 tedne. V zadnjem času se ta definicija počasi opušča in se upošteva 3 ure ali več neutolažljivega joka na dan, vsaj 3 dni v preteklem tednu. Kolike se pojavijo pri 10-30 % novorojenčkov, največkrat v šestem tednu po rojstvu, pri nekaterih lahko že nekaj dni po porodu. Mladi starši opazijo daljše obdobje neustavljivega joka, večinoma v popoldanskih ali zgodnjih večernih urah, ki lahko sledi hranjenju ali pa se začne popolnoma brez razloga. Obdobje, ki je za mnoge starše in otroke eno najbolj stresnih, se običajno konča do četrtega ali petega meseca starosti novorojenčka. Kolike se lahko pojavijo pri vseh novorojenčkih, tudi tistih povsem zdravih in brez katerih koli drugih težav. Ključno je razlikovati med običajnimi kolikami in hujšimi zdravstvenimi težavami, pri čemer je dobro napredovanje na teži in splošno dobro počutje otroka ključni pokazatelj, da težave niso resne narave.
Vzroki za napenjanje in vetrovi
Več dejavnikov lahko prispeva k napenjanju in vetrovi pri dojenčkih:
- Požiranje zraka: Med dojenjem ali hranjenjem po steklenički lahko dojenčki pogoltnejo zrak, ki se nato ujame v njihovem želodčku in črevesju, kar povzroča nelagodje in napenjanje. To je pogostejše pri hranjenju po steklenički, saj je pretok mleka lahko prehit in dojenček ga le hlastno požira. Zato dr. Shu priporoča, da dojenčka po hranjenju dvignete tako, da bo podrl kupček. Otroci, ki so hranjeni po steklenički, zaužijejo veliko zraka. Da to preprečite, nagnite stekleničko tako, da otrok med pitjem ne bo sesal zraka, ampak bo zagrabil cel cucelj. Prav tako je dobro, da preden mu daste stekleničko z adaptiranim mlekom, pustite za kratek čas, da stoji. Ker se steklenička stresa, se na vrhu naberejo mehurčki. Tudi pri dojenih dojenčkih se lahko pojavi, če niso pravilno pristavljeni, ali če med hranjenjem goltajo, sesajo in zajamejo veliko zraka.
- Nezrelost prebavnega sistema: Prebavni sistem novorojenčkov se še razvija in prilagaja. Nezrela prebavila lahko težje predelujejo mleko, kar lahko vodi do povečanega nastajanja plinov. V prvih treh mesecih življenja se dojenčkov prebavni sistem še navaja na mleko, zato so krčki in napenjanje pogosti. Gibanje črevesja je lahko hitrejše ali počasnejše, kot bi moralo biti, kar dodatno vpliva na prebavo. Čeprav obstaja veliko razlogov za pline v črevesju in napenjanje, je pogosto glavni vzrok prav preveč zraka v želodčku. Požiranje zraka, ki se ujame v prebavnem sistemu, je eden glavnih krivcev za napenjanje pri dojenčkih.
- Preobčutljivost na hrano: Nekateri dojenčki so lahko preobčutljivi na določene sestavine v mleku, bodisi materinem ali adaptiranem. Če otroka še dojite, preverite, katera hrana, ki jo zaužijete vi, ga napenja, in jo izločite s svojega jedilnika. Včasih lahko že majhne spremembe, kot je na primer sprememba položaja, v katerem dojenčka hranimo, pomagajo pri lajšanju težav z refluksom. Če vaš dojenček trpi zaradi nenehnega ali pogostega bruhanja, obstaja velika verjetnost, ima težave z refluksom. Med dojenjem ali hranjenjem po steklenički morate otroka držati v pokončnem položaju. To pomaga preprečiti, da bi se vsebina želodca vrnila v požiralnik. Pri dojenih otrocih: vse, kar jeste, lahko prehaja v mleko in vašemu otroku uro kasneje povzroča napenjanje. Raje se izogibajte: prave kave, surovega mleka, jogurta, stročnic, zeljne zelenjave, redkvice, drobnjaka, redkve, čebule. Vendar pa stroge omejevalne diete pri doječi materi odsvetujemo, razen če je potrjena alergija.
- Težave s kakanjem: Če dojenček težko odvaja blato ali ima zaprtje, lahko to povzroči kopičenje plinov in napenjanje. Pri dojenih otrocih je normalno, da kakajo redkeje, tudi do 10 dni, če pri tem nimajo težav in dobro napredujejo. Vendar, če se dojenček napenja in muči, da bi potisnil blato, to lahko kaže na težave.
- Prekomerno hranjenje: Če dojenček med hranjenjem poje preveč, lahko to povzroči dodatno obremenitev prebavnega sistema in posledično napenjanje ter polivanje. Pediatrinja Ari Brown pojasnjuje, da dojenčki jedo pogosto in tako se njihovo črevesje premika pogosto in proizvaja vetrove. Pogostost vetrov ni znak za skrb, ker mu takrat ni neugodno. Če pa se dojenček ob tem zvija in se zaradi tega počuti neugodno, ima mogoče težave s spuščanjem vetrov. Če ste pomislili na to je prav, da poskusite z nekaterimi tehnikami, da mu olajšate vse skupaj. Tako priporoča pediatrinja Jennifer Shu.
- Slabo razvita črevesna flora: Po rojstvu je črevo novorojenčka sterilno. Poselitev s koristnimi bakterijami in oblikovanje črevesne mikroflore se začne ob rojstvu in je ključna za zdravo prebavo. Če ta proces ni optimalen, se lahko pojavijo težave z napenjanjem.
- Okostje in okolje: Dojenček v stresnem okolju ima večje možnosti, da se pojavijo kolike. Prav tako je večja verjetnost, če je izpostavljen kadilskemu dimu ali ima mamica poporodno depresijo.
Simptomi napenjanja in krčev
Simptomi napenjanja in krčev se lahko razlikujejo od otroka do otroka, vendar najpogosteje vključujejo:
- Neutolažljiv jok: Pogosto se pojavi nenaden, glasen jok, ki lahko traja več ur. Jok zaradi trebušnih bolečin je drugačen, saj je glasnejše, višje in intenzivnejše, dojenček pa ne more zaspati ali se pomiriti. Jok spremlja zaripel, rdeč obrazek, okoli ust pa se pojavi bledica.
- Nemir in zvijanje: Dojenček je nemiren, se zvija, priteguje nogice k trebuščku, stiska pesti. Dojenček dlani stiska v pesti, nogice pa premika od popolnoma stegnjenih do popolnoma skrčenih, saj si s tem lajša bolečino. Nogice so hladne na otip.
- Napihnjen trebušček: Trebušček je lahko videti napet in trd na otip. Zaradi zaprtosti je dojenčkov trebušček napet in večji kot po navadi, ne more kakati, vseeno pa pogosto spušča vetrove.
- Vetrove in napenjanje: Dojenček lahko močno prdi ali pa ima težave z odvajanjem plinov.
- Težave s kakanjem: Občasno se lahko pojavi težko odvajanje trdega blata, včasih z primesjo sluzi.
- Polivanje: Nekateri dojenčki, ki jih napenja, lahko tudi pogosteje polivajo, saj se ob napenjanju hrana lažje dvigne v požiralnik.
- Težave s spanjem: Napenjanje in vetrovi lahko motijo spanje, saj se dojenček zaradi nelagodja pogosto prebuja. Če dojenček zaspi s plini v trebuhu, lahko postane kmalu nemiren ali celo težko zaspi.
Pomembno je, da starši pozorno opazujejo svojega dojenčka in prepoznajo znake, ki bi lahko nakazovali na kaj več kot le običajno napenjanje. Če dojenček ne pridobiva na teži, ima kri v blatu, bruha ali ima povišano telesno temperaturo, je nujen pregled pri pediatru.
Strategije za lajšanje napenjanja in krčev
Obstaja več strategij, ki jih lahko starši uporabijo za lajšanje napenjanja in krčev pri svojih dojenčkih:
Pravilno hranjenje:
- Dojenje: Poskrbite za pravilen položaj dojenčka med dojenjem, da zmanjšate požiranje zraka. Glava naj bo višje od trebuščka.
- Hranjenje po steklenički: Uporabljajte stekleničke s sistemom za odvajanje zračnih mehurčkov ali s pravilno velikostjo luknjice na cuclju. Hranite dojenčka v položaju, kjer je glava višje od trebuščka. Stekleničke in cuclji Dr. Brown’s so bili zasnovani tako, da ponujajo različne stopnje pretoka ter možnost izbire med ozkim in širokim grlom stekleničke. Pri hranjenju novorojenčka je položaj bolj pomemben, kot si lahko mislite! Med hranjenjem dojenčka postavite tako, da je njegova glava višje kot trebušček.
- Preprečevanje prenajedanja: Hranite dojenčka v mirnem okolju in mu ponudite manjše obroke, če se zdi, da poje preveč. Poskusi dojenčka hraniti le na eni dojki, saj bo s tem dobil največ potrebnih hranil, in se nauči prepoznati znake, da je sit. Predvsem pa pazi, da dojenček ne zaspi med hranjenjem, saj se lahko na to navadi in bo želel jesti tudi takrat, ko je le zaspan.
- Podiranje kupčkov: To je eden najpomembnejših ukrepov. Poskusite podreti kupček po vsakem obroku in po potrebi tudi med obrokom. Če dojenček ne podrigne kupčka, ga poskusite držati pokonci 20-30 minut po hranjenju. Kupčke podiramo 2-3 krat na obrok. Vemo, da naj bi bilo po 3m bolje, ampak… Najlepša hvala za pomoč. Podiranje kupčka je izredno pomembno. Dojenčki hranjeni po steklenički ponavadi pogoltnejo še več zraka kot dojeni dojenčki. Zato je podiranje kupčka pri njih še pomembnejše. Lahko pa se zgodi, da dojenček po hranjenju ne bo podrl kupčka. Poskušamo približno 3 - 5 minut. Med dojenjem ali hranjenjem po steklenički dojenček pogoltne tudi veliko zraka. Ujeti zrak lahko povzroča bolečine v trebuhu, napenjanje in napihnjenost, zaradi česar se otrok lahko počuti izjemno neprijetno in nelagodno. Najboljši način za premagovanje te težave je, da dojenčku čim večkrat pomagate pri podiranju kupčka, zlasti po dojenju. Dojenčka držite v pokončnem položaju tako, da z eno roko podpirate hrbet vašega dojenčka, z drugo pa njegov vrat. Podiranje kupčkov je izjemno učinkovit način za ublažitev napenjanja. Če ima vaš otrok izzive s podiranjem kupčkov, priporočamo, da ga po hranjenju okrog 30 minut držite pokonci. Če bo vaš dojenček po toliko časa še zmeraj nemiren, poskusite s toplo kopeljo in rahlo masažo trebuščka, da se tako razbijejo zračni mehurčki v trebuščku.
Druge metode lajšanja:
- Masaža trebuščka: Nežna masaža trebuščka v smeri urinega kazalca lahko pomaga pri odvajanju plinov. Z odprto dlanjo nežno ampak čvrsto pritiskamo na trebušček. Masaža je odličen način za krepitev otrokovih kosti in mišic, hkrati pa je tudi prvovrstna rešitev, ki pomaga olajšati prebavne težave. Uporabite lahko katero koli dobro otroško masažno olje in z njim zmasirate predel okrog dojenčkovega popka. Bodite nežni in nežno premikajte roke v smeri urinega kazalca. To je odličen način za sproščanje ujetega plina v otrokovem trebuhu. Pri napenjanju masirajte vašemu dojenčku trebuh v smeri urinega kazalca. Otroka položite s trebuhom na vaš goli trebuh, da mu bo toplo.
- Gibanje nogic: Simuliranje vožnje s kolesom z dojenčkovimi nogicami lahko pomaga pri sproščanju plinov. Drugi položaj je ta, da je dojenček na hrbtu in mu poskušate premikati noge in boke tako, kot da vozimo kolo. Takšna položaja razbijata mehurčke in omogočata vetrovom, da gredo ven. Prav tako lahko poskusite svojega otroka položiti na hrbet in premikati njegove noge, kot bi vozil kolo.
- Topla kopel: Topla voda lahko sprosti dojenčka in mu pomaga pri odvajanju plinov. Prav tako pomaga topla kopel, ki olajša napihnjenost. Topli obkladki so odličen način za lajšanje napenjanja ali občutkov napihnjenosti pri dojenčkih in malčkih, hkrati pa na vašega malčka delujejo izredno pomirjujoče. Vse kar morate storiti je, da vzamete mehko krpo ali brisačo in posodo s toplo vodo. Brisačo namočite in iz nje iztisnite odvečno vodo. Toplo brisačo nežno položite na otrokov trebušček za dve do tri minute. Pripravi mu toplo kopel, ki ublaži bolečino.
- Probiotične kapljice: Kapljice, kot so Biogaia ali ColiPrev, lahko pomagajo pri vzpostavljanju zdrave črevesne flore in s tem zmanjšajo napenjanje. Pediatri pri kolikah pogosto priporočajo kapljice z mlečnokislinskim bakterijskim sevom Lactobacillus rhamnosus GG. Na srečo so kapljice BioGaia Baby brez okusa in jih lahko damo na žlico ali celo dodamo v mleko ali vodo. Uporaba probiotikov je varna in priporočljiva, saj podpirajo zdrav razvoj črevesne mikroflore.
- Čaji: Čaji iz komarčka, janeža ali kumine lahko pomagajo pri odvajanju plinov. Vendar pa je pomembno, da čaji ne nadomestijo mleka. V vodo dodamo nekaj zrnc kumine, komarčka in janeža. Zavremo in pokuhamo še nekaj minut. Čaj je le dodatek in ne sme nadomestiti mleka! Pripravi mu otroški zeliščni čaj (kumina, kamilica, janež), ki pomiri krče in napihnjenost. Eno najučinkovitejših eteričnih olj, ki pomaga pri boju s prebavnimi težavami, je olje navadnega komarčka. Vzemite nekaj kapljic tega olja in ga zmešate v otrokovo masažno olje ali drugo nosilno olje, kot je kokosovo, in ga nežno vtrite v otrokov trebušček. Pomaga pri odpravljanju bolečin in nelagodja, ki so posledica prebavnih težav.
- Prilagojene mlečne formule: Za dojenčke, ki niso dojeni ali prejemajo delno adaptirano mleko, obstajajo posebne "anti-kolik" formule, ki imajo manj laktoze ali dodane sestavine za lažjo prebavo. Nekateri proizvajalci mlečnih formul imajo na voljo tudi specialno mleko za posebne prehranske potrebe ali prebavne težave. Mlečne formule z oznako AC (npr - z zmanjšano količino laktoze) so primerne za dietetsko uravnavanje kolik pri novorojenčkih.
- Čakanje na zrelost črevesja: V mnogih primerih je čas ključni dejavnik. Ko se bo črevesna sluznica dovolj razvila in poselila s koristnimi bakterijami, se bo napenjanje postopoma umirilo. Večina težav se namreč umiri po tretjem mesecu starosti.
Kdaj k pediatru?
Čeprav je napenjanje pogosto normalna težava, je pomembno vedeti, kdaj je potreben zdravniški pregled:
- Če dojenček kljub vsem ukrepom še vedno neutolažljivo joka in je vidno v bolečinah.
- Če dojenček ne pridobiva na teži ali celo izgublja.
- Če je v blatu kri, sluz ali če je blato nenavadno obarvano ali zelo vodeno.
- Če se pojavijo znaki dehidracije (manj mokrih pleničk, suha usta, apatičnost).
- Če dojenček bruha zeleno vsebino ali bruha neprestano.
- Če se težave stopnjujejo po tretjem mesecu starosti ali se pojavljajo tudi kasneje v otroštvu.
V takšnih primerih je nujen pregled pri pediatru, ki bo izključil morebitne hujše zdravstvene težave, kot so alergije, intolerance ali druge bolezni prebavil. V primeru vztrajnih težav, kljub dobremu napredovanju na teži, lahko pediater svetuje ponoven pregled pri specialistu za otroško gastroenterologijo.
5 masažnih gibov za dojenčke za lajšanje kolik pri novorojenčkih in dojenčkih | AAP
Zaključek
Napenjanje in vetrovi pri dojenčkih so pogosta, a običajno prehodna težava. Z razumevanjem vzrokov, pravilnim pristopom k hranjenju, uporabo naravnih metod lajšanja in rednim posvetom s pediatrom lahko starši uspešno obvladajo te izzive in zagotovijo mirnejše obdobje za svoje najmlajše. Pomembno je ostati miren in zbran, saj bo obdobje hitro minilo. Vsak dojenček je enkraten mali čudež, zato ne bodo vsi zgoraj omenjeni nasveti primerni za vsakega otroka. Sama najbolje poznaš svojo malo štručko, zato izberi le tiste, ki se skladajo z njegovimi in tvojimi potrebami.
*Wessel et al. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954 Nov;14(5):421-35.**Zeevenhooven et al. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017;20(1):1-13.
tags: #pomoc #pri #napenjanju #dojencka