Ko se ženska noseča začne pripravljati na porod, se pojavi vprašanje: Kdo naj me spremlja ob porodu? Odgovorov je veliko in noben ni napačen. V večini naših porodnišnic pa nam prvo omejitev postavijo s pravilom, da lahko žensko ob porodu spremlja le en spremljevalec. Dandanes je zato tako najpogostejši spremljevalec otrokov oče. Vendar pa se mora ženska sama odločiti, koga si želi kot spremljevalca ob porodu. Med porodom se ženska ne more ukvarjati z nesporazumi in zamerami. Zato je resnično pomembno, da si izbere nekoga, ob komer se dobro počuti in mu zaupa, pa naj bo to partner, mama, sestra, prijateljica ali doula (porodna spremljevalka). Nekatere ženske, ki čutijo potrebo po dodatnem spremljevalcu, se vse pogosteje odločajo za porod v porodnišnici, kjer jih dodatni spremljevalec ne moti.
Opora v času poroda: Od koga lahko pričakujemo pomoč?
Babice v porodnišnici navadno spremljajo več porodnic hkrati, pa tudi drugo osebje se nima časa ukvarjati s posamezno porodnico, zato od njih ne moremo pričakovati nenehne prisotnosti. Ker je porod čustveno in fizično zelo naporen dogodek, poleg tega pa ženska porodnega procesa ne pozna, zaradi česar je še dodatno prestrašena, je prisotnost spremljevalca ob porodu zelo priporočljiva.
Navadno je otrokov oče tisti, ki ji ob tem lahko nudi najboljšo čustveno podporo. Vendar pa je zaradi nepoznavanja porodnega procesa in nepoznanega okolja porodnišnice tudi sam po navadi zelo prestrašen. Moški so navajeni probleme reševati hitro, zato jim porod, ki poteka počasi in ob tem svoji partnerici ne znajo pomagati, povzroča dodatno nelagodje. Poleg tega vnaprej ne morete spoznati babice, ki vas bo spremljala ob porodu, saj nam jo dodelijo ob prihodu v porodnišnico. Ob tem je lahko v veliko pomoč izkušena porodna spremljevalka - doula.
Kdo je doula?
Doula je izkušena, čuteča ženska, ki bodoči mamici (in njenemu partnerju) nudi oporo v času nosečnosti, poroda in v poporodnem obdobju. Z doulo se spoznate v času nosečnosti. Z njo se lahko dogovorite samo za individualne priprave na porod, kjer vam v času nosečnosti svetuje in vas usmeri k ustreznim informacijam, poleg tega pa vam razloži postopke ob sprejemu v porodnišnico in potek poroda ter pokaže položaje in masažne tehnike, ki lahko pomagajo med porodom.
Doula vas seveda z veseljem spremlja tudi med porodom. Pred porodom se z vami nekajkrat sreča, da se spoznate in pogovorite o vaših željah, strahovih in pričakovanjih. Nato pa jo obvestite, ko se porod začne, in po vaši želji pride na dom ali pa se z njo dobite v porodnišnici. Ker se z doulo spoznate že pred porodom, se med vami vzpostavi bolj oseben odnos, lažje ji zaupate in se med porodom ob njej tako lažje sprostite. S svojimi nasveti in predlogi vam pomaga premagovati različne stopnje poroda, glede na vaše odzivanje in počutje pa se vam prilagaja in med porodom sledi vašemu ritmu.
Pomoč po rojstvu: Več kot le porodna spremljevalka
Doula z vami neprekinjeno ostane ves čas poroda in po porodu počaka toliko časa, dokler jo potrebujete (oz. vsaj da se otroček začne dojiti). K vam pride tudi nekaj dni po porodu, da se pogovorite o porodu in vam pomaga pri morebitnih težavah in vam odgovori na vprašanja, ki so se pojavila po otrokovem rojstvu. Lahko pa vam doula nudi pomoč le po rojstvu otroka. Dandanes, ko pogosto nimamo več podpore razširjene družine, je namreč mladi družini, sploh po rojstvu prvega otroka, vsaka pomoč izjemno dobrodošla. Doula vam tako lahko pomaga pri skrbi za otroka, ali pa vam prevzame nekatera hišna opravila (kuhanje, nakupovanje, likanje), ki jim takoj po porodu zaradi nenehne skrbi za otroka niste kos.
Doula in partner: Timsko delo za najboljšo izkušnjo
Doula ne more nadomestiti partnerja ženske. Niti ni to njen namen, saj partner ženski lahko nudi najboljšo čustveno oporo. Vendar pa doula partnerju pomaga s svojim znanjem, izkušnjami in nasveti, da lahko on še bolj učinkovito pomaga porodnici. Poleg tega ga z informacijami o tem, kaj se dogaja, sproti obvešča o poteku poroda in ga s tem pomirja in mu odganja strahove. Doula ob porodu kot mama skrbi tako za porodnico kot za njenega partnerja, jima zagotavlja neprestano oporo in jima pomaga doživeti čim lepšo porodno izkušnjo.
Kako doula pomaga ob porodu?
Doula s pomočjo znanja in izkušenj, ki so jih doule po vsem svetu pridobile ob spremljanju porodnic, lahko svetuje s koristnimi nasveti in tehnikami, ki pomagajo pri sproščanju in premagovanju porodnega procesa. Nudi tudi fizično podporo med popadki in porajanjem, pomaga z informacijami o poteku poroda in pri komunikaciji z medicinskim osebjem. Predlaga lahko različne položaje, ki olajšajo porod, lajša bolečino z masažnimi tehnikami in tako žensko in njenega partnerja pomiri.
Ob spremstvu doule so tako ženske pogosteje imele spontan vaginalni porod, uporabljale so manj protibolečinskih sredstev, imele krajše porode. Ne glede na to, kako porod poteka, doule sodelujejo z medicinskim osebjem in obveščajo starše o izbirah, ki jih imajo na voljo. To staršem omogoča sodelovanje pri sprejemanju odločitev v bolj varnem in pozitivnem vzdušju, zato so ti bolj zadovoljni s končno izkušnjo.
Manj medicinskih posegov in boljše dojenje
Raziskave kažejo, da ženske, ki imajo med porodom ob sebi doulo, potrebujejo mnogo manj medicinskih intervencij in mnogo uspešneje dojijo svojega otroka. V najnovejši raziskavi iz Velike Britanije, kjer so spremljali 1200 porodov s spremstvom doule, tako ugotavljajo, da le 12 % porodnic, ki jih spremlja doula, potrebuje medicinske intervencije (sicer je povprečje 37,3 %). Pri dojenju so rezultati podobni, saj po 6 tednih izključno doji 70 % mamic, ki so imele podporo doule (v primeru, ko matere nimajo podpore doule, pa je uspešnost dojenja mnogo manjša - le 47 %). Po besedah članice odbora združenja Doula UK, B. Baker, to ni presenetljivo, saj enako kažejo tudi druge raziskave.
Tudi nedavna pregledna študija Cohranove knjižnice, ki je zajela 21 raziskav in več kot 15.000 porodnic, je pokazala vrsto prednosti neprestane podpore med porodom. Prednosti vključujejo nižjo stopnjo carskih rezov, višje ocene novorojenčkov po APGAR-ju ter večje zadovoljstvo mladih mamic. Rezultati so bili najboljši, ko ženska spremljevalka ni bila znanka ali prijateljica porodnice, ni bila članica bolnišničnega osebja in je imela predhodno izobrazbo in izkušnje s spremljanjem žensk ob porodu. Ob spremstvu doule so tako ženske pogosteje imele spontan vaginalni porod, uporabljale so manj protibolečinskih sredstev, imele krajše porode. Pomembno je tudi, da niso odkrili nobenih negativnih učinkov.
"Zdravilo" brez stranskih učinkov
Nepretrgana obporodna podpora ima klinično dokazane prednosti za žensko in otroka in nima stranskih učinkov. Zato avtorji študije priporočajo, da bi imele do nepretrgane oskrbe med porodom dostop vse ženske. Ali kot je nekoč dejal porodničar, ki je prvi opisal pozitivne učinke doule ob porodu, gospod K. Kennell: »Če bi bila doula zdravilo, bi bilo neetično je ne vzeti.«
Indikacije za uporabo podpore pri porodu in po njem
Podpora doule je lahko še posebej dragocena v primerih, ko se pojavijo določene komplikacije ali potrebe, ki jih sicer medicinsko osebje ali partner morda ne moreta optimalno pokriti. Med ključne indikacije za iskanje podpore pri porodu in v poporodnem obdobju sodijo:
- Jačanje slabih porodnih popadkov: Doula lahko s tehnikami sproščanja, masaže in spremembe položajev pomaga stimulirati in krepiti popadke, ko ti postanejo šibki ali se ustavijo.
- Pospešitev poroda pri prenehanju popadkov: V primerih, ko popadki prenehajo ali postanejo neproduktivni, lahko doula s svojo prisotnostjo in znanjem pripomore k ponovnemu vzpostavljanju porodne aktivnosti.
- Pospešitev involucije maternice po porodu: Po porodu lahko doula pomaga pri pospeševanju procesa, s katerim se maternica vrne v prvotno stanje. To je pomembno pri reševanju težav, kot so poporodne krvavitve, zaostanek posteljice ali izpad maternice po carskem rezu.
- Izpraznitev maternice po abortusu in pyometri: V teh občutljivih situacijah lahko doula nudi čustveno podporo in pomaga pri procesu okrevanja.
- Izlivanje mleka pri aglikacijah pri prevesnicah: Čeprav ne gre neposredno za porod, je ta indikacija povezana s poporodnim obdobjem in skrbjo za dojenčka, kjer lahko doula nudi praktično pomoč.
Poleg teh specifičnih indikacij, je podpora doule dragocena tudi v primerih, ko ženska čuti potrebo po dodatni čustveni in fizični podpori med porodom, ko si želi bolj oseben pristop ali ko v porodnišnici ni mogoče zagotoviti neprekinjene prisotnosti medicinskega osebja.
Zgodovinski in kulturni kontekst porodne podpore
V zgodovini je bil porod tradicionalno dogodek znotraj ženskega kroga. V mnogih kulturah so izkušene ženske, babice in pomočnice, nudile podporo nosečnicam in porodnicam. Te ženske so pogosto imele globoko intuitivno razumevanje porodnega procesa in so bile vir znanja in tolažbe. Izraz "doula" sicer izvira iz starogrške besede, ki v približnem prevodu pomeni žensko, ki služi. Vendar pa je v sodobnem kontekstu ta vloga prerasla v strokovno podporo, ki temelji na empatiji, znanju in izkušnjah.
Michel Odent, eden od idejnih vodij humanizacije poroda, uporablja izraz "paramana", kar pomeni "z mamo", kar poudarja globoko povezanost in podporo. Podobno je staroangleška beseda "midwife" pomenila "z žensko". Izraz "doula" sta v sodobnem kontekstu podpore pred, med in po porodu prvič začela uporabljati medicinska raziskovalca dr. Marshall Klaus in dr. John Kennel.
DOULA | Kaj je doula in kako vam lahko pomaga
Izkušnje slovenskih žensk z doulami
Čeprav doule v Sloveniji še niso tako razširjene kot v nekaterih drugih evropskih državah, se vse več žensk odloča za tovrstno podporo. Mnoge porodne zgodbe pričajo o izjemni vrednosti prisotnosti doule, ki je porodnicam pomagala doživeti bolj mirno, varno in izpolnjujočo porodno izkušnjo. Ženske poročajo o manjši potrebi po protibolečinskih sredstvih, krajših porodih in večjem zadovoljstvu s celotno izkušnjo. Doule nudijo neprecenljivo podporo pri premagovanju strahov, ohranjanju mirnosti in zbranosti ter pri ustvarjanju pozitivnega vzdušja v porodni sobi. Tudi v primerih, ko porod poteka drugače, kot je bilo načrtovano, ali ko pride do zapletov, je prisotnost doule lahko ključna za čustveno stabilnost in sprejemanje odločitev.
Prihodnost porodne podpore v Sloveniji
V Sloveniji se zavedanje o pomembnosti neprekinjene podpore med porodom povečuje. Kljub nekaterim oviram, kot je pravilo enega spremljevalca v porodnišnicah, se pojavljajo iniciative za večjo dostopnost doul. Obstajajo izobraževanja za bodoče doule in želja po tem, da bi vsaki ženski ali paru, ki čuti potrebo po tovrstni podpori, doula postala dostopna. Cilj doul ni nadomestiti medicinskega osebja ali partnerja, temveč delovati kot tim, ki skupaj skrbi za čim bolj varno, zdravo in pozitivno porodno izkušnjo za vse.