Ste se že znašli nemočni, ko vaš dojenček zaradi zamašenega nosu ni mogel mirno spati, jesti ali celo dihati? Zato se praktično vsak, predvsem novopečen, starš sooči z vprašanjem kako pomagati dojenčku pri zamašenem nosu? Dojenčkovo dihanje skozi nos je bistvenega pomena za njegovo splošno počutje, prehranjevanje in spanje. Ko imamo prvič zamašen nos pri dojenčku se soočimo s številnimi vprašanji, predvsem pa kako hitro in učinkovito pomagati. V tem članku bomo razpravljali o različnih pristopih in metodah, kako olajšati simptome zamašenega nosu, še posebej pri najmlajših.
Zakaj imajo dojenčki pogosto zamašen nos?
Otroci in predvsem dojenčki imajo pogosteje zamašen nos, kar je posledica njihove anatomije in imunskega sistema otrok, ki je še v razvoju. Njihovi nosni prehodi so ožji, kar pomeni, da že manjše draženje ali zamašitev lahko povzroči težave pri dihanju. Zaradi nezrelega imunskega sistema so dojenčki tudi bolj dovzetni za prehlate in druge okužbe dihal, ki lahko privedejo do zamašenega nosu. Poleg tega dojenčki dihajo skoraj izključno skozi nos in zato je vsaka zamašitev nosnih poti za njih še posebej neprijetna in lahko moti hranjenje in spanje. Normalno je, da se dojenček pri hranjenju duši, če ima zamašen nos.
Najpogostejši vzroki za zamašen nos pri dojenčkih
Med najpogostejše vzroke za zamašen nos pri dojenčkih spadajo prehladi, ki so zelo pogosti v prvem letu življenja. Dojenčkov imunski sistem se šele srečuje z različnimi virusi. Alergije so tudi dokaj pogost vzrok za zaprt nos, še posebej v mesecih, ko je v zraku več alergenov, kot so cvetni prah, prah ali če imate doma živali.
Prehlad je pogosta virusna okužba zgornjih dihalnih poti, ki prizadene predvsem nos in grlo. Povzročajo ga različni virusi, najpogosteje rinovirusi. Zaradi velikega števila različnih virusov iz te skupine, ki lahko povzročajo prehlad in njihove sposobnosti hitrega mutiranja, lahko ljudje doživljajo prehlade večkrat skozi leto. Dojenčki in otroci pa še večkrat. Hitro prepoznavanje znakov prehlada pri otrocih je nujno, saj lahko hitro ukrepanje ublaži simptome in prepreči morebitne zaplete. Prehlad pri novorojenčku in dojenčkih se lahko kaže nekoliko drugače kot pri starejših otrocih, vendar so osnovni simptomi podobni. Kako dolgo traja prehlad pri dojenčku, je odvisno od več dejavnikov, vključno z zdravjem otroka in močjo njegovega imunskega sistema, običajno pa simptomi izzvenijo v enem do dveh tednih.
Zamašen nos je simptom, ki se pojavi, ko se nosna votlina in sinusi vnamejo - posledično se nabira sluz, tkiva nabreknejo, kar blokira pretok zraka skozi nosno votlino. Zamašen nos se pojavi, ko nosna in sosednja tkiva ter krvne žile otečejo zaradi odvečne tekočine, kar povzroči občutek "zamašenosti". Draženje sproži verižno reakcijo vnetja, otekanja in nastajanja sluzi, kar oteži vdihavanje zraka skozi nos. Zamašen nos lahko vključuje ali ne vključuje izcedek iz nosu. Toda zamašenost nosu je lahko sila neprijetna, lahko pa je celo zelo resna za otroke, katerih spanje moti zamašen nos, ali za dojenčke, ki imajo zaradi tega težave pri hranjenju. Zamašenost nosu običajno izgine po nekaj dneh, vendar je trajno zamašen nos, ki traja en teden ali več, lahko znak okužbe. V splošnem zamašen nos ni nevaren za zdravje in je običajno posledica manjše okužbe ali težav z morebitnimi alergijami. Še posebej, če zamašenost nosu traja resnično dolgo je posvet z zdravnikom prava ideja.
Manjše bolezni so najpogostejši vzroki zamašenega nosu. Na primer, prehlad, gripa in vnetje sinusov lahko zelo pogosto povzročijo zamašenost nosa. Zamašen nos se lahko pojavi tudi med nosečnostjo, običajno ob koncu prvega tromesečja. Hormonska nihanja in povečana oskrba s krvjo, ki se pojavi med nosečnostjo, lahko povzročijo prav nosno kongestijo.
Zamašen nos je najpogosteje posledica vnetja, ki je lahko infekcijsko (povzročitelji virusi ali bakterije), alergijsko (seneni nahod, ki ga povzročajo pelodi ali pa stalno alergijsko vnetje, ki ga povzročajo pršice drugi alergeni v notranjem okolju) ali iritativno (povzročitelj snovi, ki dražijo nosno sluznico). Vnetje spremeni propustnost žil in skupaj z drugimi dejavniki privede do otekline (edema) nosne sluznice. Predvsem pri majhnih otrocih (nekje do 3. leta starosti) so lahko vzrok za zamašen nos tudi prirojene nepravilnosti (ki se pokažejo v tem obdobju). Značilna je zamašenost zadnjega dela nosu, nujno je takojšnje ukrepanje (endoskopski pregled nosu in nosnega žrela). Nos lahko zamašijo tudi tumorji, kar zahteva posebno ukrepanje. Pri otrocih po 7. letu starosti se lahko že začne pojavljati alergijsko vnetje v nosu (seneni nahod).
Otroci na leto lahko prebolijo 7 do 10 prehladov (kar po strokovni literaturi še velja za normalno), odrasli pa 2 do 5. Vnetje nosne sluznice in/ali obnosnih votlin je lahko akutno (traja do največ 12 tednov) ali kronično. Otroci ga imajo pogosteje kot odrasli. Pri otrocih je zelo značilno tudi, da se ob vnetju nosne sluznice poveča tudi žrelnica (limfatično tkivo, ki se nahaja v nosnem delu žrela). To še dodatno zamaši nos in posledično oteži dihanje skozi nos. Akutna vnetja nosne sluznice načeloma nimajo posledic (razen oteženega dihanja skozi nos v času prebolevanja), za razliko od kroničnih vnetij. Pri njih je dolgoročnih posledic več. Lahko pride do motnje v razvoju obraznega skeleta (predvsem zgornje čeljusti). Otrok dobi značilni obrazni izraz, spodnja čeljust je majhna, trdo nebo pa izrazito ozko in lahko visoko (tim. gotsko oblikovanjo trdo nebo). Do tega pride zato, ker je za normalni razvoj zgornje čeljusti potrebno, da je jezik ves čas prislonjen na trdo nebo (kar je stimulus za rast zgornje čeljusti). Če pa ima otrok zamašen nos in diha skozi usta, se ta proces ne izvaja. Naslednji zapet kronično zamašenega nosu je smrčanje - ki samo po sebi ni nevarno, vendar pa lahko privede v prekinitve dihanja med spanjem. Posledica je lahko slabše pridobivanje na telesni teži in/ali zaostanek v rasti, možne so posledice za srčno-žilni sistem, lahko pride do pljučne hipertenzije. Kronično zamašen nos pri otrocih obravnavamo predvsem z namenom, da preprečimo te zaplete.
Kako pomagati dojenčku z zamašenim nosom?
Ko se soočate z zamašenim nosom pri vašem dojenčku, je ključno ukrepanje usmerjeno v olajšanje dihanja in preprečevanje nadaljnjega draženja.
Vzdrževanje ustrezne vlažnosti zraka
Vlaženje zraka v prostoru, kjer se dojenček nahaja, igra pomembno vlogo pri olajšanju težav z zamašenim nosom dojenčka. Suh zrak lahko dodatno razdraži že občutljive nosne prehode dojenčkov, kar vodi v večje nelagodje in težave pri dihanju. Optimalna vlažnost v prostoru, kjer spi otrok, je med 40% in 60%. Ta raven vlažnosti pomaga preprečevati izsušitev sluznic, kar je še posebej pomembno pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki so nagnjeni k težavam z dihalnimi potmi, kot so zamašen nos in prehladi. Previsoka vlažnost lahko spodbuja rast plesni in pršic, medtem ko prenizka vlažnost lahko povzroči izsušitev sluznic in poveča dovzetnost za okužbe dihal.
V prostoru, kjer dojenček preživi največ časa, je dobro, da si omislite vlažilec zraka, še posebej če živite v bloku ali hiši, kjer imate centralno ogrevanje. Zrak vlažite še posebej pozimi, ko je sezona gretja. Vendar ne pretiravajte, preveč vlage tudi ni dobro, kajti to lahko vodi k zdravstvenim težavam.
Uporaba fiziološke raztopine
Čiščenje dojenčkovega noska s fiziološko raztopino je varna in učinkovita metoda za lajšanje zamašenosti. Začnite tako, da dojenčka nežno položite na hrbet in njegovo glavico rahlo nagnite nazaj. V vsako nosnico kapnite nekaj kapljic fiziološke raztopine. Raztopina bo pomagala razredčiti sluz, kar olajša njeno odstranjevanje. Počakajte nekaj sekund, nato pa s čistim, mehkim robčkom nežno pobrišite nosnici. Seveda se pri tem takoj vprašate kako pogosto lahko čistite dojenčkov nos s fiziološko raztopino. Čiščenje dojenčkovega nosu s fiziološko raztopino je varna in učinkovita metoda za odstranjevanje sluzi in lajšanje dihanja. Lahko jo uporabljate večkrat na dan, še posebej pred hranjenjem in spanjem, saj bo to pomagalo dojenčku lažje jesti in spati.
Splošno priporočilo je toaleta nosu s fiziološko raztopino: nos očisti sluzi in nos postane bolj prehoden. Pri senenem nahodu na ta način odstranimo alergene iz nosne sluznice, zaradi česar je alergijski odziv manjši. Med splošne ukrepe pri zamašenem nosu štejemo tudi to, da otroci zaužijejo zadostno količino tekočine (ohranja vlažno sluznico), vlaženje prostorov (vlažna brisača čez radiator), lahko tudi inhalacijo fiziološko raztopine z inhalatorji. Ne priporoča pa se inhalacija sopare. Pri inhalaciji z inhalatorji smo zadržani, ker če niso ustrezno očiščeni, lahko postanejo leglo neželenih mikroorganizmov, predvsem gliv. Podobno velja za vlaženje prostorov s posodicami.
Otroku nosnic ne čistite s palčko za ušesa. Uporabljajte fiziološko raztopino, s katero boste dojenčku zmehčali in razredčili izcedek, ki se nabira v nosu, saj se bo tako lahko samodejno izločil. Prav tako ni priporočljivo, da s fiziološko raztopino pri zdravem otroku pretiravate. Otorinolaringologi svetujejo njeno uporabo največ dvakrat do trikrat dnevno.
Dojenček bo pri izpiranju nosu težko ustrezno sodeloval. Najbolje je aplicirati fiziološko raztopino v nos kar po kapljicah, pri tem naj leži (najbolje na kolenih enega od staršev) in ima glavo nagnjeno rahlo nazaj, da ne bo tekočina iztekla, še preden bo prišla na mesto, kamor mora. Priporočeno je potem nagniti glavo za nekaj sekund v obe strani. Nato otroka premaknemo v pokončen položaj. Dojenček ne bo mogel ustrezno izpihniti nosu, zato tekočino, ki priteče iz nosu, preprosto obrišemo, lahko pa uporabimo tudi ustrezen aspirator za dojenčke.
Nikoli, ampak res nikoli dojenčku ne čistite nosu z vatiranimi paličicami za ušesa. Nikakor se pri odstranjevanju nečistoče in sluzi v otrokovih nosnicah ne poslužujte trdih kuhinjskih brisač, papirnatih robčkov, straniščnega papirja.
Uporaba aspiratorja za nos
Aspirator za nos je učinkovit za odstranjevanje nosne sluzi pri dojenčkih, ki še ne znajo sami izpihati nosu. Prednost uporabe aspiratorja je v njegovi sposobnosti nežnega, a učinkovitega čiščenja zamašenega noska, kar dojenčku omogoča lažje dihanje, hranjenje in spanje. Pred uporabo aspiratorja priporočamo nekaj kapljic fiziološke raztopine v vsako nosnico, da razredčite sluz. Nato aspirator nežno vstavite v eno nosnico in nežno potegnite, da odstranite sluz. Postopek ponovite na drugi strani.
Aspiratorjev je več vrst: na vdih, nosni nastavek z bučko, elektronski, baterijski in aspiratorji, ki se priključijo na sesalec. Uporaba vseh je enostavna, čiščenje noska pri otroku pa ni boleče, temveč le neprijetno. Pred uporabo natančno preberite navodilo!
Optimalen položaj med spanjem
Pri dojenčkih z zamašenim nosom je pomembno najti optimalen položaj za spanje, ki bo olajšal dihanje. Eden izmed priporočenih položajev je, da dojenčka položite na hrbet in rahlo dvignete zgornji del telesa. To lahko storite tako, da pod vzmetnico položite brisačo ali poseben klin, ki bo ustvaril nežen naklon. Brisače nikoli ne polagajte pod dojenčka. Ta položaj pomaga preprečevati, da bi sluz zamašila dihalne poti. Podpora glave z visoko blazino pogosto pomaga ohraniti vaše sinuse bolj odprte. Lahko preizkusite spati v počivalniku ali na nastavljivi postelji z višje naslonjenim vzglavjem.
Zadostna hidracija
Zadostna hidracija je nujna za lajšanje simptomov zamašenega nosu pri dojenčkih. Voda pomaga pri redčenju sluzi, kar olajša njeno odstranjevanje iz nosnih poti in posledično izboljša dojenčkovo počutje. Čeprav dojenčki do približno šestega meseca starosti običajno ne potrebujejo dodatnega vnosa vode poleg materinega mleka ali formule, pri prehladu lahko naredimo izjemo. V tem primeru lahko pediater svetuje dodajanje majhne količine vode, da se lažje “izperejo” virusi in olajša premagovanje prehlada. Pomembno je, da pijete veliko tekočine, če sumite, da ste prehlajeni ali imate simptome gripe. Vzdrževanje optimalne ravni hidracije lahko pomaga redčiti sluz v nosnih poteh, potiskati sluz iz nosu in zmanjšati pritisk v sinusih. Manj pritiska pomeni manj vnetja in draženja. Naredite pri hidraciji še korak dlje s fiziološko raztopino (raztopina slane vode). Uporaba nosnega fiziološkega razpršila poveča vlažnost v vaših nosnicah, nekatera fiziološka razpršila pa vključujejo tudi dekongestiv.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč?
Kljub temu, da so zamašen nos in prehladi pri dojenčkih pogosto neškodljivi in hitro minljivi, obstajajo primeri, ko je potrebno poiskati zdravniško pomoč. Če opazite, da vaš dojenček težko diha, ima visoko vročino, izgubi apetit, postane nenavadno zaspan ali razdražljiv, ali če opazite znake dehidracije (npr. manj mokrih plenic kot običajno), je vsaj klic pediatru nujen. Vedno je bolje biti previden, še posebej pri novorojenčkih, kjer se stanje lahko hitro spremeni. Pediater ali sestra bo že ob klicu ocenila ali potrebujete obisk pri zdravniku ali ne.
Če zamašenost nosu traja resnično dolgo je posvet z zdravnikom prava ideja. Specialist otorinolaringolog opravi temeljito anamnezo in fizični pregled, sprednjo rinoskopijo s katero rahlo razpre nosnice in pogleda sprednji del nosnih votlin. S pomočjo loparčka in ogledalčka lahko oceni tudi zgornji žrelo, ki se nahaja za nosom, kjer se nahaja žrelnica. Pri večjih otrocih, lahko opravi tudi endoskopski pregled nosu s kamero skozi nos.
Vnetje srednjega ušesa je največkrat neposredno povezano z akutnim respiratornim infektom (prehladom), tisto, kar v končni fazi pripelje do njega, pa je prav zamašen nos. Kar 60 % otrok je nosilcev patogenih bakterij, ki povzročajo tako vnetje v nosu kot vnetje v obnosnih votlinah. Patogene bakterije so prisotne tudi v nosnem delu žrela - kjer se začne tudi Evstahijeva cev - povezava med nosnim delom žrela in srednjim ušesom, preko katere se srednje uho zrači in čisti. Evstahijeva cev je tudi zaščita pred vdorom bakterij iz nosnega dela žrela v srednje uho. Pri otrocih je Evstahijeva cev pogosto nezrela in slabše ščiti pred vdorom bakterij v srednje uho. Zato imajo otroci pogosto vnetja srednjega ušesa. Je pa dejstvo, da tudi pri otrocih ta vdor ni konstanten. Bakterije še vedno ne pridejo tako enostavno v srednje uho - kar pa se bistveno spremeni ob zamašenosti nosu. Pri odločitvi za antibiotično zdravljenje vnetja srednjega ušesa so pomembni dejavniki starost otroka, ali je vnetje enostransko ali obojestransko, in ali je že prišlo do perforacije bobniča.
Izogibajte se nepotrebnim tveganjem
Uporaba prsnih mazil na osnovi evkaliptusa ali mete, ki jih nanesete pod nosek, prsi ali kar na otrokova oblačila ali posteljnino lahko pomaga pri dihanju. A pred uporabo se vedno posvetujte s pediatrom ali s farmacevtom. Tudi če je mazilo primerno za dojenčkovo kožo, se vseeno izogibajte prekomernemu neposrednemu stiku s kožo. Se sprašujete ali lahko za pomoč dojenčku z zaprtim nosom uporabite eterična olja, ki pomagajo vam? Mi vam uporabo takih olj toplo odsvetujemo. Običajno boste z njimi naredili več škode kot koristi.
Pri nekaterih otrocih, še posebej kadar gre za daljše obdobje zamašenega nosu, se lahko pojavijo tudi motnje hranjenja, kot je na primer počasno hranjenje ali celo zaspanost med hranjenjem, kar je bilo opaženo pri dveh mesecev stari hčerki, ki je bila hranjena po steklenički. V takih primerih je ključno ohranjati prehodnost nosnih poti, da se omogoči normalen proces hranjenja.
Kako uporabiti brizgalko z žarnico ali nosni aspirator NoseFrida za odmašitev nosu pri dojenčku | UC Davis
Zaključek
Najboljša pomoč dojenčkom in otrokom z zamašenim nosom je redno čiščenje noska s fiziološko raztopino in uporaba aspiratorja. Pomemben je še optimalen položaj med spanjem, v katerem otrok lažje diha. V prostoru, kjer se otrok nahaja, vzdržujte optimalno vlažnost zraka. Spremljajte simptome in ob zgoraj navedenih znakih ali ko čutite, da nekaj ni v redu, pokličite ali obiščite pediatra.