Otrdevanje trebuha je pogost pojav, s katerim se sooča skoraj vsaka nosečnica, nekatere bolj, druge manj. Gre za naraven proces, s katerim se telo postopoma pripravlja na porod. Kljub temu pa lahko ta občutek povzroči zaskrbljenost, zlasti pri bodočih mamicah, ki prvič pričakujejo otroka. Razumevanje narave teh občutkov in poznavanje razlik med pripravljalnimi in porodni popadki je ključnega pomena za mirno in varno nosečnost.
Razumevanje Braxton-Hicksovih popadkov
Otrdevanje trebuha je posledica nerednega krčenja maternice, znanega tudi kot Braxton-Hicksovi popadki. Ti popadki so v bistvu vaje za maternične mišice, ki se pripravljajo na napor poroda. Nosečnica občuti zatezanje, ki nato popusti. Ob popadku se namreč napne mišično tkivo v maternici - trebuh postane trd kot kamen in se po nekaj minutah zmehča. Nosečnice imajo pogosto občutek, da maternica postaja bolj okrogla ali začutijo, da dojenček dela prevale.
Braxton-Hicksovi popadki se pojavljajo skozi celotno nosečnost, vendar postanejo bolj opazni in pogostejši proti koncu nosečnosti, zlasti v zadnjem trimesečju. V tem obdobju se lahko trebuh otrdi tudi večkrat na dan. Ti popadki se pogosto pojavljajo po napornem dnevu, proti večeru, ali pa jih lahko sproži orgazem v visoki nosečnosti. Čeprav niso boleči, so lahko neprijetni in lahko motijo spanec. Plod jih sicer občuti, vendar ne vplivajo na njegovo počutje.
Razlikovanje med lažnimi in pravimi popadki
Ženske, predvsem ob prvi nosečnosti, lažne popadke pogosto zamenjajo za prave, kar lahko povzroči strah pred prezgodnjim porodom. Ključno je razumeti, da se lažni popadki od pravih razlikujejo in niso vzrok za alarm. Ne vodijo v odpiranje materničnega vratu, so neredni in trajajo kratek čas - manj kot pol minute.
Pravi popadki pa so tisti, ki napovedujejo skorajšnji porod. Zanje je značilno:
- Redni časovni intervali: Pojavljajo se v enakomernih presledkih, ki se postopoma krajšajo.
- Povečevanje intenzivnosti: Postajajo čedalje bolj boleči in močnejši, ne glede na to, ali ležite ali se gibate.
- Krajši premori: Čas med popadki postaja vedno krajši.
- Enakomernejši ritem: Popadek traja od 30 do 60 sekund.
- Širjenje bolečine: Bolečina se pri pravih popadkih širi z vrha navzdol po vsem trebuhu in nazaj.
Začetni fazi poroda (latentna faza) ženske največkrat čutijo popadke v spodnjem delu trebuha in v križu. Nekatere jih opisujejo kot močnejše menstrualne krče. Ko popadek popusti, se mišice maternice sprostijo, tako da trebuh ponovno postane mehak in bolečina popusti.
Braxton Hicks: Kakšen je občutek med porodom med Braxton Hicks? Lažni porod v primerjavi s pravimi popadki
Kdaj obiskati zdravnika?
Braxton-Hicksovi popadki niso nevarni. Vendar pa je pomembno vedeti, kdaj je čas za obisk zdravnika ali porodnišnice. Če se popadki pojavljajo v rednih intervalih, jih čutite več kot pol ure in poleg krčev občutite še bolečino v spodnjem delu trebuha, se pogovorite z ginekologom.
Če pa se popadki pojavljajo v rednih intervalih, jih čutite več kot pol ure in poleg krčev občutite še bolečino v spodnjem delu trebuha, se pogovorite z ginekologom. Začetek poroda ni enkratni dogodek, temveč je proces, ki se razvija postopoma. Zato se velikokrat znajdete v dilemi, kaj so znanilci poroda in kdaj je čas za odhod v porodnišnico, porodni center ali kdaj poklicati babico, če se odločite za porod doma. In tako kot ni mogoče načrtovati poteka poroda, tako tudi ni mogoče napovedati kdaj boste rodili.
Dejavniki, ki vodijo do začetka poroda
Dejavnikov, ki pripeljejo do začetka poroda, še vedno ne poznamo popolnoma. Znaki za začetek poroda se lahko pojavijo skupaj ali posamezno. Med posameznimi ženskami se lahko znanilci poroda razlikujejo in tudi pri isti ženski so lahko različni vsak naslednji porod:
- Povesen trebuh: Trebuh se zadnje tedne nosečnosti pogosto poveša, ko se otrok spusti niže v medenico.
- Umiri plod: Plod se pred porodom lahko umiri, kar pomeni le komaj zaznavno gibanje.
- Spremembe duševnega razpoloženja: Nekatere ženske postanejo nemirne, živčne, otožne ali malodušne.
- Krči v trebuhu: Pojavljajo se v nerednih presledkih, kar so lahko nosečnostni popadki.
- Spremembe materničnega vratu: Pri prvorodkah izgine nožnični del maternice, zunanje maternično ustje pa je za 1 prst odprto; pri mnogorodnici je nožnični del maternice krajši, zunanje maternično ustje pa je za 1-2 prsta odprto.
- Odlomek sluznice: En do dva dni pred porodom lahko iz nožnice začne odtekati sluz, pomešana s krvjo.
Na podlagi teh znakov lahko rečemo, da se bo porod kmalu začel, vendar to še ni vse.
Krvavo-sluzast čep
Čep, ki se v nosečnosti nahaja v materničnem ustju (cervix) in ščiti telo pred vdorom mikroorganizmov skozi nožnico v maternico, se lahko pred pričetkom poroda odlušči. Ženske velikokrat prestraši, ker je ustje maternice med nosečnostjo zelo dobro prekrvavljeno in je tako sluz pomešana s krvjo. Čep se lahko odlušči v enem ali več delih. Največkrat ga opazite na hlačkah ali na papirju, ko greste na stranišče in se obrišete. Nič ni narobe, če čepa ne opazite.
Krvavo-sluzast čep je znak, da se je vaše telo začelo pripravljati na porod. Pri pojavu krvavo-sluzastega čepa ni potrebno odhiteti v porodnišnico, saj se lahko odlušči tudi več dni, preden se bo porod dejansko aktivno začel. Če se pojavi večja krvavitev (kot pri menstruaciji), se svetuje, da nemudoma obiščete porodnišnico in se posvetujete z zdravstvenimi strokovnjaki.
Odtekanje plodovnice
Porod se lahko prične tudi tako, da vam odteče plodovnica ("odteče voda"). To pomeni, da so plodovi ovoji počili. Plodovnica lahko odteka počasi po kapljicah. V tem primeru je težko ločiti, ali gre za uhajanje urina, kar je proti koncu nosečnosti pogosto, ali za odtekanje plodovnice. To bodo lahko ugotovili v porodnišnici oziroma v porodnem centru s posebnim testom. Lahko pa odteče tudi kot v filmih, nenadoma in v večji količini.
Odtekanje plodovnice lahko ločite od uhajanja urina tako, da so pri odtekanju plodovnice hlačke ves čas mokre, ne glede na to, ali vas tišči lulat ali ne, saj tega ne morete zadržati. Plodovnico prepoznate tudi po barvi, ki je navadno mlečna oz. bledo rumena. V primeru (suma na) odtekanje plodovnice uporabite bele higienske vložke, da boste lahko spremljali dogajanje, prav tako bo to olajšalo delo zdravstvenim delavcem. Strokovne smernice v Sloveniji narekujejo, da se v porodnišnico odpravite takoj, ko vam začne odtekati plodovnica. To še posebej velja, če je plodovnica rjave ali zelene barve, saj to nakazuje na stisko pri plodu.
Še posebej kadar pride do razpoka pred 37. tednom (oz. še glavica ni fiksirana) ali je otrok manjše rasti (IUGR), imate veliko plodovnice (polohidramnij), ko otrok ni z glavico obrnjen navzdol, se svetuje prevoz porodnice v čim bolj ležečem položaju. Kadar to ni izvedljivo, je najbolje poklicati reševalno vozilo, saj lahko pride do izpada popkovnice. Če med nogami opazite popkovnico, ne razmišljajte o drugem načinu prevoza kot z reševalnim vozilom in se čim prej vležite s podloženo/dvignjeno zadnjico.
Preverjanje popadkov in čas za odhod v porodnišnico
Pri večini žensk se porod začne s porodnimi popadki. Porodni popadki so na začetku redki, pojavljajo se ritmično, njihova jakost, trajanje in pogostost pa naraščajo. Pri popadkih gre za krčenje maternice. Če bi položile roko na trebuh, čutite otrdelost trebuha. Tudi babica bo položila roko na vaš trebuh, da bo čutila jakost in dolžino popadka.
Lastnosti porodnih popadkov:
- So neodvisni od volje (ne more jih niti sprožiti, niti zavirati).
- Trajajo 0,5 do 1,5 minute.
- Med popadki so krajši ali daljši premori (trajajo od 1 do 15 minut).
- Popadki so boleči (bolečina je različno močna. Pojavi se kasneje kot popadek in mine pred koncem popadka).
- Popadki opravijo določeno delo (odpirajo maternični vrat, iztisnejo plod in druge dele jajca, preprečujejo krvavitev in okužbo; pospešujejo krvni obtok v maternici in delujejo kot lokalno srce - plod dobiva zadostno količino kisika in hranil in odstranjujejo odpadne snovi).
- Maternica je med popadkom trda (babica položi roko na trebuh in si beleži trajanje popadkov, odmorov in jakost popadkov).
Če boste rodili prvič, se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center ne rabite odpraviti, preden ne boste čutili rednih popadkov na 5 minut in si bodo kljub počitku sledili vsaj 2 uri. Tiste, ki boste rodile doma, se ravnajte po navodilih vaše izbrane babice. Pri ženskah, ki so v preteklosti že rodile, navadno porod poteka hitreje, zato se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center odpravite, ko bodo popadki redni in si bodo sledili na 7 - 10 minut.
Prezgodnji porod: Znaki in ukrepanje
Po nekaterih podatkih naj bi deset odstotkov žensk izkusilo prezgodnje porodne popadke. Za razliko od Braxton-Hicksovih so to pravi popadki, saj postajajo vedno bolj pogosti in intenzivni. Kažejo na to, da se bo porod začel, preden je dojenček pripravljen na rojstvo. Do prezgodnjih popadkov lahko pride kadar koli med 20. in 37. tednom nosečnosti.
Znaki prezgodnjega poroda:
- Krči podobni menstrualnim krčem nad sramno kostjo.
- Pritisk ali občutek bolečine v medenici, stegnih ali dimljah.
- Topa bolečina v križu.
- Krči v črevesju ali driska.
- Povečani vaginalni izcedki.
- Vodena tekočina, rožnat oz. rjav izcedek ali kri, ki izteka iz nožnice.
Če opazite katerega od teh znakov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Poporodne bolečine in okrevanje
Po porodu se telo postopoma vrača v prvotno stanje, kar lahko spremljajo tudi poporodne bolečine. Vaša maternica se v prvih nekaj tednih po porodu krči nazaj v svojo prvotno velikost. Poporodne bolečine so tako tudi v prvih dneh po porodu, ko boste čutile krče v trebuhu. Ko rodite prvega otroka, niso tako močni kot pri drugem ali tretjem otroku, ko so lahko tudi ustrezno boleči. To krčenje maternice je običajno še bolj opazno, če dojite, saj se tam sprošča hormon oksitocin, ki spodbuja maternico. Čeprav lahko boli, je to zelo pomembno in ima dober vpliv: čišča se okrepi in občutljivost za okužbe v maternici se zniža.
Poporodne bolečine so predvsem pri mamicah, ki so jim prerezali presredek ali imajo šive, saj zelo nerade gredo na stranišče, ker se ob uriniranju pojavi pekoča bolečina. Pri tem pogosto pomaga, da pijete veliko tekočine, ki razredči urin. Na porodnem oddelku lahko morda dobite tudi lonček, s katerim med uriniranjem izplakujete področje spolovil. Manj koncentriran urin je manj agresiven in manj peče. Pri močnejših bolečinah vam lahko, tudi če dojite, predpišejo ustrezna zdravila proti bolečinam. Posebne vaje za okrepitev mišic medeničnega dna lahko pospešijo celjenje rezov in šivov, vendar z njimi ne smete začeti prezgodaj. Tudi če ste porod preživeli brez razpok ali šivov, je razdražljivost ali občutljivost nožnice v prvih dneh po porodu povsem normalna.
Diastaza rektusov in drugi poporodni zapleti
Po porodu je telo drugačno in nikoli več ne bo isto. Dogajajo se spremembe in nekatere lahko pustijo trajne posledice, če se z njimi ne spopademo čim prej po porodu. Eden najpogostejših zapletov, ki jih mnogi ne povezujejo z diastazo, so bolečine v hrbtu. Je resnejši zaplet. Zaradi oslabelosti trebušnih mišic se lahko zgodi, da maternica pomakne navzdol. V naslednji nosečnosti lahko zaradi tega ženske potrebujejo carski rez, saj mišična oslabelost ali nespuščanje otroka v porodni kanal otežuje vaginalni porod.
Uhajanje urina in druge težave z mišicami medeničnega dna so posledica njihove šibkosti in/ali napetosti. Te težave se lahko pojavijo tudi brez prisotnosti diastaze. Ženske pogosto mislijo, da so te težave običajen del materinstva. Vendar to ni res - na tem področju je mogoče in potrebno delati. Popkovna kila ali kila nekje na trebušni steni zaradi iste problematike… Lahko se pojavi zaradi diastaze rektusov. Kila nastane zaradi nenadnega pritiska, usmerjenega navzven namesto navznoter. Kot vidimo, so zapleti po porodu lahko zelo resni in samo ženska, ki jih doživlja, ve, koliko ji uničujejo kakovost življenja.
Nasveti za mirno nosečnost in pripravo na porod
- Sprostite se in pravilno dihajte: Ko se soočate z otrdevanjem trebuha, se sprostite in vadite pravilno dihanje, ki so vam ga pokazali v šoli za starše.
- Počitek in dvig nog: Ob bolečini dvignite noge na oporo, se udobno namestite in nekaj časa mirujte. Bolečine bodo tako hitro prenehale.
- Izogibajte se stresu: Izogibajte se stresu, hitrim premikom in vzdigovanju ter si vzemite čas za počitek.
- Pripravite torbo za v porodnišnico: Torbo za na pot imejte pripravljeno od 37. tedna naprej, da ob odhodu v porodnišnico ne boste imeli skrbi, ali imate pripravljeno vse potrebno.
- Pijte dovolj tekočine: Pijte veliko vode in uživajte čim več živil, bogatih z vlakninami, da preprečite zaprtje.
- Posvetujte se z zdravnikom: Če niste prepričani, ali gre za Braxton-Hicksove ali prave popadke, vsekakor obiščite zdravnika. Nikoli vas ne sme biti sram ali strah poiskati zdravniške pomoči, kadar niste povsem prepričani, kaj se dogaja z vašim telesom oziroma kaj je razlog za nenavadne bolečine v trebuhu med nosečnostjo.
Na porod se najbolje lahko pripraviš s spletnim predavanjem POROD ali z obiskom ŠOLE ZA STARŠE NEKOLIKO DRUGAČE. Kljub vsemu pa v nadaljevanju sledi nekaj vsebin, ki ti bodo pomagale spoznati in razumeti morebitne znanilce poroda.