Porodništvo je ena najstarejših medicinskih disciplin, ki se je skozi stoletja razvijala in prilagajala novim spoznanjem ter tehnologijam. Danes se oddelek za porodništvo v slovenjgraški bolnišnici, ki je leta 2024 obeležil 66-letnico obstoja, v celoti nahaja v novem, sodobno opremljenem prizidku. Ta preobrazba odraža širši razvoj stroke, ki se je iz pretežno babic vodenih porodov v domačem okolju razvila v visoko specializiran oddelek za perinatologijo, ki skrbi za nosečnice in novorojenčke z najvišjo stopnjo strokovne obravnave.
Zgodovinski Pregled Razvoja Porodništva v Slovenj Gradcu
Zgodovina porodnišnice v Slovenj Gradcu sega v leto 1921, ko se je v bolnišnici zaposlila gospa Marija Ovčar, ena prvih babic. V tistem času so porode večinoma vodile babice, zdravniki kirurgi pa so posredovali le v izjemnih primerih. Redke ženske so rojevale v bolnišnici. Pomemben mejnik je bil leta 1936 z zaposlitvijo prim. dr. Staneta Strnada, specialističnega kirurga, ki je obvladal tudi ginekologijo in porodništvo. Pod njegovim vodstvom se je število porodov povečalo na 90 letno, leta 1938 pa je opravil prvi carski rez. Leta 1958 je bil Strnad imenovan za predstojnika samostojnega ginekološko-porodniškega oddelka.
Po Strnadovi upokojitvi leta 1961 je oddelek prevzel prim. Dimitrij Mikuš, dr. med., prvi specialist ginekologije in porodništva v bolnišnici. Mikuš je postavil temelje sodobnega porodništva in ginekologije, pod njegovim vodstvom pa se je število porodov skokovito povečalo na 881. V tem času so se izurili še trije specialisti, babice pa so strokovno opravljale svoje poslanstvo. Porodna soba je dobila dodatno posteljo, oddelek pa je imel skupno 39 postelj za matere in 19 zibelk za novorojenčke. Slovenjgraška porodnišnica je bila prva v Sloveniji, ki je omogočila materam, da so bile z otroki ves dan, ponoči pa so jih sestre odpeljale v »štacijo«. Otročnice so se podučile o negi otroka, kontracepciji ter bile deležne poporodne fizioterapije.
Leta 1964 je bil zgrajen nov kirurško-ginekološki blok, oddelek pa je imel že 79 postelj, vključno s 4 posteljami v moderni porodni sobi. Prim. Mikuš se je redno seznanjal z novostmi, leta 1964 je kot prvi v Sloveniji opravil kuldoskopijo, leta 1967 pa laparoskopijo. Leta 1970 je bil na oddelku ustanovljen Center za nedonošenčke, leto kasneje pa se je zaposlila prva pediatrinja, neonatologinja Ljudmila Petrovič, dr. med.
Z uveljavitvijo Zakona o načrtovanju družine leta 1976 so se začele izvajati sterilizacije z minilaparotomijo, od leta 1983 pa z laparoskopijo. Po upokojitvi prim. Mikuša leta 1986 je oddelek prevzel Franc Krištofelc, dr. med. Pod njegovim vodstvom se je začel projekt "Nedonošenček", oddelek je dobil računalniško opremo, porodno sobo nov CTG aparat, leta 1990 pa ultrazvočni aparat z vaginalno sondo ter sondama za pregled dojk in kolkov novorojenčkov. V naslednjih letih so se na mestu predstojnika zvrstili Franc Pristovnik, dr. med., mag. Marijan Lužnik, dr. med., mag. Frenk Krištofelc, dr. med., in Silvestra Kašnik Čas, dr. med. Vodilna medicinska sestra oddelka je leta 2002 postala Pavla Kogelnik, dipl. m. s. V tem obdobju je potekalo uspešno svetovanje o kontracepciji, oddelek je pridobil revolucionarni 3D UZ, vpeljali so novo uroginekološko operacijo TVT. Pomembna pridobitev je bil instrumentarij za histeroskopsko diagnostiko in operativo. V porodništvu so uvedli novo presejalno metodo - merjenje nuhalne svetline pri plodu in diagnostično metodo - kariotipizacijo z amniocentezo. 3D ultrazvočni aparat so zamenjali z novim 4D ultrazvočnim aparatom.
Od leta 2008 oddelek vodi Katja Juvan, dr. med. Pod njenim vodstvom so pridobili certifikat "Novorojenčku prijazna porodnišnica". V operativi danes prevladujejo minimalno invazivne metode, od leta 2007 uspešno izvajajo laparoskopske supracervikalne histerektomije, od leta 2010 pa med prvimi v Sloveniji tudi laparoskopske totalne histerektomije. Razširile so se indikacije za uroginekološke operacije. Konec leta 2016 se je oddelek preselil v povsem nove, sodobno opremljene prostore.
Sodobni Oddelek za Perinatologijo
Danes je oddelek preoblikovan v Oddelek za perinatologijo Klinike za ginekologijo in perinatologijo, kjer se letno rodi približno 2300 otrok, obravnavajo pa nosečnice iz celotne severovzhodne Slovenije. Medicinski razvoj oddelka se je dvignil na terciarno oziroma najvišjo možno raven strokovne obravnave pacientk v državi.
V pritličju novega prizidka se nahajata ambulantni del in dnevna bolnišnica. V prvem nadstropju je hospitalni del s 47 posteljami za bolnice in 24 posteljami za novorojenčke. V drugem nadstropju pa je nov porodni blok s štirimi porodni posteljami in operacijsko dvorano. Izvajajo bolnišnično, ambulantno in dispanzersko dejavnost za nosečnice in ženske z ginekološkimi obolenji, večinoma iz občin Koroške regije, Velenja in Mozirja, kar obsega gravitacijsko območje s približno 135.000 prebivalci.
Na oddelku se izvajajo široka paleta ginekoloških operacij, vključno z operacijami rakavih obolenj na maternici in na jajčnikih, s poudarkom na minimalno invazivnem načinu operiranja. Ravnajo v skladu s principi Novorojencem prijazne porodnišnice, za kar imajo tudi ustrezen certifikat s strani Unicefa, pridobljen leta 2009 in nato podaljšan.
Ambulantna Dejavnost in Posebne Ambulante
Sprejem na oddelek poteka od ponedeljka do petka od 7.00 do 15.00 ure preko ginekološke specialistične ambulante v pritličju novega dela. Za nujna stanja obratuje ambulanta ves čas, ne glede na uro prihoda.
Ambulanta za pregled nosečnic s težavami: Tu potekajo pregledi nosečnic s težavami, ki so noseče 23. tednov ali več, ter pregledi ob in po predvidenem datumu poroda. Delo opravlja specialist ali specializant ginekologije in porodništva po mesečnem razporedu. Za pregled ni čakalne dobe, zaradi lažje organizacije pa priporočajo naročanje na 0288 23400, int. 856 (babica). Nosečnice, pri katerih gre za stanje po carskem rezu ali nosečnice s plodom v medenični ali prečni vstavi, napoti ginekolog v PDC že v 36. tednu nosečnosti, da se dogovorijo o načinu poroda. Sicer začnejo voditi nosečnost ob dopolnjenem 40. tednu nosečnosti, izjemoma tudi prej (odsotnost izbranega ginekologa).
Ambulanta za porod v vodi: Nosečnice, ki želijo roditi v vodi, se tu pogovorijo z babico, ki glede na sprejete smernice oceni, če je porod v vodi pri določeni nosečnici primeren. Za porod v vodi zahtevajo poleg običajnih preiskav tudi test prekuženosti s hepatitisom C, saj pri tej vrsti poroda obstaja večja možnost okužbe za babico in otroka.
Ambulanta za kolposkopsko diagnostiko: Tu potekajo pregledi bolnic, pri katerih je potrebna kolposkopska diagnostika oz. ciljana biopsija materničnega vratu, skladno s Smernicami obravnave predrakavih sprememb na materničnem vratu. Nosilki dela sta Tina Bizjak, dr. med.
Ambulanta za motnje statike medeničnega dna in urinske inkontinence: Tu poteka obravnava motenj statike medeničnega dna in urinske inkontinence. Nosilci dela so prim. mag.
Ambulanta za obravnavo maternične sluznice in ostale ultrazvočne preglede maternične votline: Tu poteka obravnava vseh bolnic, ki imajo v pomenopavzi ultrazvočno vidno zadebeljeno sluznico v maternici in so brez težav; bolnic z sumom na pregrado v maternici, bolnic z brazgotino na maternici po carskem rezu in ostali ultrazvočni pregledi maternične votline, kjer ni potrebna nujna obravnava. Nosilki dela sta Branka Verdnik Golob, dr. med., Helena Šavc, dr. med.
Ambulanta za ženske v menopavzi: Namenjena je ženskam, ki so v menopavzi ali perimenopavzi. V ambulanti obravnavajo probleme, ki jih v zvezi z menopavzo lahko pomaga zmanjševati ali odpravljati ginekolog. Opravljajo svetovanje o spremembah, ki jih prinaša menopavza, kako simptome prepoznati in ločiti od drugih sprememb, ter kako jih zdraviti z naravnimi pripravki ali hormonsko nadomestno terapijo. Svetujejo glede tveganj zdravljenja ali ne-zdravljenja simptomov menopavze. Ambulanta je namenjena tudi obravnavi težav povezanih s spolnostjo v menopavzi.
Dispanzer za mladostnice: Namenjen je preventivnim in kurativnim pregledom mladostnic od 11. do 18. leta starosti. Izvajajo svetovanje glede spolnosti, kontracepcije ter preprečevanja spolno prenosljivih bolezni.
Dispanzer za žene: Namenjen je preventivnim in kurativnim pregledom tistih žensk, ki imajo izbranega ginekologa v naši bolnišnici.
Potek Poroda in Sodobne Metode Lajšanja Bolečin
Ob sprejemu v porodno sobo se babica s porodnico pogovori o njenem zdravstvenem stanju, poteku nosečnosti, željah in pričakovanjih, z namenom, da pridobi podatke, pomembne za varen potek poroda. Opravijo se osnovne preiskave, kot so snemanje CTG, ginekološki pregled, odvzem krvi in nastavitev i.v.
Tekom poroda se za lajšanje bolečin uporabljajo različni pripomočki, kot so napihljive žoge, blazine, letvenik in sodoben porodni stol. Trudijo se ustvariti prijetno in domače okolje.
- Epiduralna analgezija: Na voljo je 24 ur na dan, vse dni v tednu, in je brezplačna. Po razgovoru z anesteziologom nosečnica podpiše soglasje.
- Ultiva: Kratkodelujoče opioidno sredstvo proti bolečinam, ki ga dovajajo preko intravenskega kanala. Porodnica si zdravilo ob začetku vsakega popadka dozira sama. Storitev je na voljo 24 ur na dan in je brezplačna.
- Aromaterapija: Z uporabo eteričnega olja sivke, ki pomirja, sprošča in lajša stres ter tesnobo med porodom.
- Shiatsu masaža: Tehnika sproščanja s globokimi pritiski, raztezanji in kroženji udov, ki vpliva na bolečino, hormonski sistem in splošno počutje.
- TENS: Protbolečinska terapija z električnimi impulzi.
- Gibanje in različni položaji: Porodnicam omogočajo in jih vzpodbujajo k menjavi položajev in gibanju med porodom, kar lahko učinkovito vpliva na potek poroda in zaznavo bolečine.
- Porod v vodi: Topla voda ugodno vpliva na počutje in sprostitev, blaži boleče popadke, zmanjšuje potrebo po epiziotomijah. Pogoji za porod v vodi so, da je nosečnica zdrava, nosečnost poteka brez zapletov in ob terminu poroda. Potreben je predhodni dogovor v dnevnem perinatalnem centru in test prekuženosti s hepatitisom C.
Po porodu porodničar pregleda posteljico in zašije morebitne poškodbe. Prisotnost očeta ali druge osebe, ki si jo porodnica želi, na porodnico dobro vpliva. Prisotnost spremljevalca pri porodu stane 20 EUR in zahteva predhodno najavo v PDC ambulanti.
Posebnosti in Nadstandardne Storitve
V okviru Šole za starše in individualno po dogovoru je organiziran ogled porodnišnice in porodne sobe. Za porodnice so na voljo dve nadstandardni sobi, opremljeni z udobno posteljo za mamico, gnezdom in posteljico za novorojenčka, stolom za dojenje, hladilnikom, LCD televizorjem in brezžičnim internetom, ter lastno kopalnico. Za bolnice so na voljo prav tako nadstandardne sobe z enako opremo.
Tretje Trimesečje Nosečnosti in Priprema na Porod
Tretje trimesečje nosečnosti prinaša številne telesne spremembe in priprave na porod. Otrok je že dovolj razvit, da lahko nosečnica z njim »komunicira«. Pojavljata se utrujenost in tiščanje na vodo, medenične vezi se mehčajo, pojavljajo se otrdevanja trebuha. Dojke so povečane, lahko se pojavi prvo mleko - kolostrum.
Pregledi v tretjem trimestru: Do 36. tedna so na 4 tedne, nato tedensko, če nosečnost poteka normalno. V 28. tednu Rh negativne nosečnice prejmejo zaščitno injekcijo. V 32. tednu se priporoča kontrola rasti in kondicije ploda.
V 36. tednu je otrok donošen. Če plod leži v medenični vstavi, se opravi zunanji obrat ali se dogovori o načinu poroda. Priporoča se odvzem brisa nožnice na streptokok skupine B.
Od 37. do 42. tedna se lahko porod začne kadarkoli, saj se večina otrok rodi v tem obdobju. Pomembno je štetje gibov, redne kontrole krvnega pritiska in psihična pripravljenost za porod.
Osebne Izkušnje in Vprašanja
Besedilo vključuje tudi anonimne izkušnje uporabnic, ki izražajo pomisleke glede komunikacije in podpore med porodom, ter vprašanja glede specifičnih medicinskih posegov, kot je elektrokavterizacija ektopije materničnega vratu ali obravnava tanke sluznice ob jemanju klomifena. Ti primeri poudarjajo pomen kakovostne komunikacije med medicinskim osebjem in pacientkami ter potrebo po celovitem razumevanju postopkov in njihovih posledic. Odgovori strokovnjakov, kot sta mag. Stanko Pušenjak, dr. med., in drugi specialisti, nudijo pojasnila glede teh vprašanj in usmerjajo k nadaljnjim korakom v obravnavi.
Zgodovina in razvoj porodništva v Slovenj Gradcu kažeta na nenehno stremenje k izboljšavam in zagotavljanju najkakovostnejše oskrbe za nosečnice in novorojenčke, pri čemer pa ostaja ključnega pomena človeški odnos in individualna obravnava vsake porodnice.
tags: #porodniska #potek #pred