Dojenje je več kot le način hranjenja; je temeljni kamen zdravja in razvoja otroka ter pomemben dejavnik dobrega počutja matere. Kljub temu, da je dojenje naraven proces, se pogosto sooča z izzivi, ki zahtevajo ustrezno podporo, znanje in razumevanje. Ta članek raziskuje številne prednosti dojenja, se dotika pogostih težav in razblinja napačne predstave, ki obkrožajo to pomembno temo.
Nesmiselne prednosti dojenja za otroka
Prednosti dojenja za otroka so neizpodbitne. Raziskave prinašajo trdne dokaze, da hranjenje z materinim mlekom zmanjšuje obolevnost in resnost številnih okužb pri otroku. Hranilne snovi materinega mleka sledijo potrebam otroka in tako zagotavljajo boljšo rast. Alergična obolenja so manj pogosta pri dojenih otrocih in potekajo v blažji obliki. Če bi bili dojeni skoraj vsi otroci na svetu, bi to preprečilo 823.000 smrti otrok na leto. Dojenje med drugim pozitivno vpliva na preprečevanje driske in pljučnice, kar sta dva glavna vzroka umrljivosti otrok. Z ustrezno podporo materam pri dojenju bi se izognili skoraj polovici primerov driske ter tretjini okužb dihal pri otrocih. Raziskave kažejo, da je ustrezno dojenje povezano z za 2,62 točke višjim inteligenčnim količnikom (IQ) pri dojenih otrocih v primerjavi z otroki, ki niso bili dojeni.
Prva tekočina, ki po porodu pride iz dojke, je kolostrum. To je rumenkasto rjava tekočina, precej gostejša od mleka in je za dojenčka zelo pomembna - vsebuje snovi, ki pospešujejo izločanje mekonija, prvega blata, ki v dojenčkovem črevesju nastane še med nosečnostjo. Ko se mekonij hitreje izloči, se zmanjša nevarnost za pojav fiziološke zlatenice pri novorojenčku. O kolostrumu govorimo tudi kot o prvem cepljenju - to je prvi paket imunske zaščite, ki ga dojenček dobi od mame. Z njim dobi tudi protitelesa za vse bolezni, ki jih je mama prebolela, zato je za dojenčka res pomemben. Materino mleko je hrana za dojenčka, v večjih količinah začne nastajati v mlečnih žlezah porodnice od 24 do 48 ur po porodu. V primerjavi s kravjim mlekom vsebuje manj beljakovin, več ogljikovih hidratov, imunoglobuline A, encime, ki krepijo odpornost, lipaze, ki pomagajo pri prebavljanju maščob, več železa in bakra, manj fosfata in vitamina K. Za otroka je dojenje zelo pomembno, saj tako dobi vse potrebne snovi za rast in razvoj.
Dobrobiti dojenja za mater
Za doječo mati so prednosti dojenja že med samim dojenjem, pozitivni vplivi dojenja pa segajo tudi v čas po tem obdobju. Matere si hitreje opomorejo od poroda zaradi delovanja hormona oksitocina na maternico, ki se pod njegovim vplivom hitreje skrči. Oksitocin se namreč pospešeno izloča pri dojenju. S pomočjo dojenja mati tudi lažje izgublja pridobljeno odvečno težo med nosečnostjo. Med dojenjem se podaljša obdobje brez ovulacije, kar deluje kot naravna kontracepcija. Raziskave glede prednosti dojenja za doječe matere pa kažejo, da zanje obstaja manjša možnost, da bodo zbolele za rakom jajčnikov ali dojk, ki sta dva od vodilnih vzrokov smrti pri ženskah. Pri materah, ki so dojile, je manjša verjetnost, da zbolijo za rakom na materničnem vratu ali na prsih, manjša je verjetnost za razvoj osteoporoze itn. Po novejših raziskavah ima v poznejšem obdobju življenja manj možnosti za nastanek bolezni, povezanih z metabolizmom, zlasti za sladkorno bolezen tipa 2.
Ekonomski in družbeni vidiki dojenja
Ne smemo pa zanemariti tudi ekonomskega dejavnika, saj je dojenje cenejše od hranjenja z mlečno formulo. Po drugi strani neukrepanje in neuspešna podpora na področju dojenja prinašata visoke globalne stroške na področju gospodarstva. Te gospodarske izgube gre pripisati višji umrljivosti žensk in otrok ter višjim stroškom zdravstvene oskrbe zaradi pogostejših bolezni. Poleg tega so posamezniki prikrajšani za svoj potencialni dohodek v prihodnosti, če upoštevamo, da zaradi odsotnosti dojenja prihaja do kognitivnih izgub v otroštvu, ki se odražajo tekom celotnega odraslega življenja. Z ustrezno podporo dojenju krepimo globalno zdravje, na ta način pa tudi vlagamo v gospodarsko blagostanje države.
Pogoste težave in njihovo reševanje
Čeprav je dojenje naravno, ni vedno enostavno. Pogostejše težave, ki lahko nastanejo tudi ob uspešnem dojenju, so povezane z bolečimi bradavicami ali razpokami (ragadami) na bradavicah. Pomembno je, da jih hitro prepoznamo in ukrepamo. V lekarnah so na voljo blazinice (komprese) z gelom, ki podpirajo proces celjenja in imajo blažilen učinek na vnete bradavice. Za občutljive, razpokane in boleče bradavice se lahko uporablja tudi prsne blazinice iz obloge poliuretanske osnove. Take vrste oblog tudi sicer uporabljamo za oskrbo ran. Blazinice, ki se jih vstavi v nedrček, pomagajo ublažiti bolečino v bradavici in pospešijo celjenje, zaščitijo materine prsne bradavice pred izsušenjem in pokanjem kože. Za nego dojk med dojenjem, zdravljenje vnetih in razpokanih prsnih bradavic se lahko uporablja tudi za to namenjen gel iz lanolina ali mazilo z dekspantenolom. Vsi navedeni izdelki so namenjeni doječim materam. Na prsne bradavice se nanesejo po vsakem dojenju.
Vnetje dojke, ob tem pa so prisotne tudi rdečina, oteklina in bolečina, se imenuje mastitis. Pogosto poteka le na eni dojki. Pojavijo pa se lahko tudi spremljajoči simptomi, kot so: vročina, slabost, boleče mišice, utrujenost, glavobol. V primeru mastitisa se svetuje počitek matere, ki pa ne sme prenehati dojiti. Redni podoji in izpraznjenje dojk, pri čemer naj mati otroku vedno najprej ponudi prizadeto dojko, namreč lahko prepreči poslabšanje stanja. V primeru mastitisa mleko za otroka ni škodljivo. Proti bolečinam lahko doječa mati uporabi tablete z učinkovino ibuprofen, ki ima tudi protivnetno delovanje, saj bolečina lahko zavre izločanje mleka. Ob uporabi tega zdravila se lahko otrok varno doji. V primerih, ko se stanje ne izboljša v roku 12 do 24 ur, je potreben obisk pri zdravniku, ki bo presodil primernost antibiotičnega zdravljenja.
Tehnika nameščanja ščitnika za bradavice, ki jo je pripravila Melissa Cole, MS, IBCLC iz Luna Lactation & Wellness
Razbijanje mitov o dojenju
Kljub splošni podpori dojenju, še vedno kroži nekaj napačnih predstav.
- Dojenje pomaga pri izgubljanju telesne mase mame - DELNO DRŽI: Res je, da ženske, ki izključno dojijo, porabijo nekje do 500 kcal na dan več kot nedoječe matere. Vendar pa je ključnega pomena uravnotežena prehrana. Če je kalorijski vnos uravnovešen s porabo, bodo kilogrami ostajali na istem. Če pa je kalorijski vnos manjši kot je poraba, se bodo kilogrami topili. Previdnost je potrebna v času, ko mati začne uvajati gosto hrano svojemu dojenčku in zaradi uvedenih obrokov zmanjša število podojev. Takrat pade tudi poraba kalorij na račun dojenja, kar bi se naj upoštevalo pri prehrani matere.
- Pitje piva bo povečalo količino mleka - NE DRŽI: Alkohol v majhni količini prehaja v mleko in sicer je količina alkohola v mleku direktno odvisna od količine alkohola v materini krvi. Pivo sicer vsebuje hmelj, ki mamo pomirja, umirjena mama pa lahko ima več mleka, še zlasti, če je pogosto pod stresom.
- Dojenje uspava dojenčka in doječo mamo - DRŽI: Dojenčki med dojenjem veliko krat zaspijo, dojenje jih uspava. Materino telo pri nočnem dojenju v mleko proizvaja več triptofana (to je aminokislina, ki inducira spanje). Triptofan je predhodnik serotonina, vitalnega hormona za delovanje možganov in razvoja. V zgodnjem življenjskem obdobju uporaba triptofana povzroča tvorjenje več serotoninskih receptorjev. Sproščanje oksitocina pri mami ima pomirjujoč učinek in vpliva na sproščanje in uspavanje mame.
- V času dojenja mati ne more zanositi - NE DRŽI: Matere, ki izključno dojijo in pristavljajo dojenčka na manj kot tri ure oz. po njegovi želji, običajno nimajo menstruacije. Vendar pa ta metoda kontracepcije ni zelo zanesljiva. Takoj ko se pojavi prva menstruacija, je možnost, da doječa mama spet zanosi. V kolikor si tega ne želi, obstaja hormonska kontracepcija, ki je primerna v času dojenja.
- Dojenje v nosečnosti je možno - DRŽI: Dojenje je v večini primerov združljivo z nosečnostjo. Dobro je vedeti, da lahko zaradi sproščanja oksitocina, ki se sprošča med dojenjem, pride do lažnih popadkov, kar pa ne predstavlja težave, če ne gre za rizično nosečnost. V nasprotnem primeru pa se je treba posvetovati z ginekologom. Nobenih dokazov ni, da bi bilo dojenje za nerojenega otroka kakor koli škodljivo.
- Mati naj doji samo enega otroka istočasno - NE DRŽI: Če mati pričakuje novega otroka, medtem ko še doji starejšega, se starejši otrok načeloma ne potrebuje odstaviti, če bo povpraševanje dovolj veliko, bo takšna tudi ponudba in mleka bo dovolj za oba. Vendar je tudi tukaj zelo pomembno, da poskrbite tudi zase. Če boste preveč izčrpani in utrujeni, ne boste mogli poskrbeti za svoje otroke.
- Vsaka mama zna dojiti - DELNO DRŽI: Skoraj vsaka mama je zmožna dojenja, ampak da se vzpostavi laktacija in da se ustvari harmonična vez med dojenčkom in mamo, kjer vse poteka tako, kot je predvideno v naravi, pa je včasih potrebno nekaj truda, znanja in tudi pomoči. Dojenje zahteva vajo in lahko na začetku predstavlja precejšen izziv.
- Po porodu je premalo mleka - NE DRŽI: V prvih dneh po porodu mleku, ki nastaja, pravimo kolostrum ali »prvo cepivo« ali »tekoče zlato«. V tej majhni količini mleka se skriva vse, kar dojenček potrebuje za začetek življenja. Volumen kolostruma je res majhen, ampak je dovolj, da vsake 2-3 ure oz. ko je potrebno napolni dojenčkov želodček. Zato je še toliko bolj pomembno dojenje na otrokovo zahtevo.
- Dojenje je vedno malo boleče - NE DRŽI: Dojenje ni boleče in ne sme biti boleče. Na začetku je normalno, da se bradavice in dojke prilagajajo na dojenje in so zaradi tega lahko bolj občutljive. V kolikor neprijeten občutek ne mine ali pa dojenje boli, se posvetujte s svetovalko za dojenje, ki vam bo pokazala, kako pravilno pristaviti dojenčka.
- Dojenje v javnosti je neprimerno - NE DRŽI: Hranjenju lačnega dojenčka seveda ni nič neprimernega. To lahko počnemo kjer koli in kadar koli. In nič ni boljšega od tega, da imamo »pri roki« svežo, najprimernejšo hrano, ki je ekološko neoporečna, vedno ravno prave temperature in prilagojena starosti in potrebam dojenčka.
Podpora dojenju: Ključ do uspeha
Spodbujanje in podpora dojenju v zdravstvenih ustanovah je ključnega pomena. V Sloveniji imamo organizacije, kot je La Leche League Slovenija, ki nudijo dragoceno pomoč in podporo doječim materam. Njihovo delo temelji na principu "mama - mami", kjer izkušene svetovalke, ki so same matere, nudijo nasvete in podporo na podlagi strokovnih informacij in lastnih izkušenj.
Z ustrezno podporo materam pri dojenju bi se izognili številnim zdravstvenim težavam pri otrocih in materah, kar bi imelo pozitiven vpliv tudi na gospodarsko blagostanje družbe. Dojenje je torej ena najboljših in najpametnejših naložb v preživetje ter prihodnost otrok in mater. Obstajajo trdni in neizpodbitni dokazi, da lahko vlaganje v dojenje rešuje življenja ter postavlja temelje za bolj zdravo in uspešno družbo.
Viri:
- Slovenska fundacija za UNICEF, Nacionalni odbor za spodbujanje dojenja. (2021). Zbornik predavanj.
- Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in Sklad Združenih narodov za otroke (UNICEF).
- La Leche League International.
tags: #prednosti #in #slabodti #dolgotrajnega #dojenja