Pogosto matere že na začetku dojenja skrbijo, da morda ne bodo imele dovolj mleka za zadostitev dojenčkovih potreb. V večini primerov je ta skrb neutemeljena. Kot resnično pomanjkanje mleka se šteje takrat, ko otrok veliko izgubi na teži ali proizvede manj kot pet mokrih plenic dnevno. V prvih tednih po porodu se napetost dojk spreminja. Prve dni po porodu so mehke in proizvajajo majhno količino mleziva, ki novorojenčku popolnoma zadostuje. Kasneje so nekaj tednov pogosto napete in polne, a ko se telo prilagodi potrebam dojenčka, občutek napetosti izgine. Nekatere mame z ročno ali električno črpalko iztisnejo zelo malo mleka, kar pa ne pomeni, da imajo premalo mleka.
Razumevanje proizvodnje mleka
Koliko mleka proizvedete, je neposredno odvisno od tega, kako pogosto in učinkovito se dojenček doji. To, da dojenček pogosto joka ali želi biti nenehno pri prsih, je normalno vedenje in ne pomeni, da nimate dovolj mleka. Dojenčki dojke pogosto uporabljajo za tolažbo, bližino in občutek varnosti.
Za uspešno dojenje sta ključna dva dejavnika: dojka, ki mleko proizvaja in izloča, ter otrok, ki je z učinkovitim sesanjem iz nje sposoben pridobiti mleko. Ta dva dejavnika poveže uspešno pristavljanje otroka k dojki. Skoraj vsaka mama se v obdobju dojenja sreča z negotovostjo ali bo imela dovolj mleka za dojenega otroka. Največkrat je "premalo mleka" tudi razlog, da mame prenehajo z dojenjem. V primeru, da ima doječa mati pri dojenju težave ali o tem le domneva, je najbolje poiskati strokovno pomoč. Zelo pomembna pa je tudi vzpodbudna pomoč partnerja ali drugih bližnjih.
Kriza v nastajanju mleka in znaki pomanjkanja
Prej ali slej se vsaka doječa mama znajde v situaciji, ko začne količina mleka usihati. Če to ne sovpada z njeno odločitvijo o prenehanju dojenja, se seveda začnejo skrbi, kako nastajanje mleka zopet spodbuditi. Glavni razlog za težave so hormonske spremembe in izraziti "skoki" v rasti otroka, ki v zelo kratkem času potrebuje večje količine mleka. Pomembno je, da se zavedamo, da je ta pojav začasen in v glavnem rešljiv.
Kako veste, kdaj mleka ni dovolj? Prvi znak, da otrok ne dobiva dovolj mleka in s tem hranilnih snovi, je, da njegova teža raste prepočasi. To vam bo ob pregledu otroka povedal tudi zdravnik. A ni vse tako črno, vsak otrok je zgodba zase in se razvija individualno. Če vaš dojenček ni na teži dovolj pridobil ta mesec, se lahko težava prihodnji mesec povsem naravno uredi. Pomembno je tudi, kako se otrok razvija, kako raste, kako se mu veča obseg glavice, ali ima lepo napeto kožo, budna obdobja, komunicira primerno za svojo starost.
Vzroki za premalo mleka
Pomanjkanje mleka lahko povzroči neugoden položaj dojenja, dolgotrajne prekinitve dojenja, stres in pomanjkanje spanja. Druge možni, vendar redki vzroki s strani matere so slaba prehrana, zapleten porod ali jemanje določenih zdravil. Do premajhne oskrbe dojenčka z mlekom lahko pride tudi zaradi anatomskih napak, na primer zaradi skrajšanega jezičnega frenuluma, zaradi česar otrok ne more pravilno sesati.
Nekateri dojenčki imajo lahko težave z učinkovitim sesanjem, kar lahko vpliva na izpraznitev dojke in posledično na proizvodnjo mleka. V takih primerih je ključno preveriti tehniko pristavljanja. Če otrok sesa samo bradavico, ne pa celotnega kolobarja, lahko to povzroči bolečino pri materi in neučinkovito pridobivanje mleka pri dojenčku.
Kaj pomaga pri pomanjkanju mleka?
Vzrok za pomanjkanje mleka mora v vsakem primeru pojasniti babica ali ginekolog. Pogosto ne gre za pravo pomanjkanje mleka, ampak je dovolj že, če spremenite položaj dojenja ali si vzamete več časa in miru za dojenje. Če imate dejansko premalo mleka, lahko količino povečate s pogostejšim dojenjem, ali z različnimi sredstvi.
Bodite mirni. Stalna skrb in strah situacije ne bosta izboljšala, vi pa boste za to porabili veliko energije. To bo vsekakor občutil tudi vaš otrok in postal še dodatno nemiren. Mislite pozitivno in verjemite vase. Veliko mam je na robu joka in povsem izčrpanih. Malo bitjece vas potrebuje 24 ur na dan.
Kako izboljšate svoje razpoloženje? Predvsem dovolj spite, saj se prav v spanju aktivira nastajanje mleka. Ponoči se namreč najbolj intenzivno sprošča hormon prolaktin, ki pomaga pri tvorbi mleka. In počivajte, hišna opravila in vse ostale aktivnosti, ki niso resnično potrebne, omejite. Začnite uživati v majhnih pozornostih. Zavrtite si najljubšo glasbo, če prija dojenčku, tudi takrat, ko je buden. Berite, telovadite, zvečer pa si privoščite toplo kopel. Naj vam partner zmasira noge, preden se odpravite v posteljo.
Pijte in jejte kakovostno
Predvsem dovolj kakovostno jejte in kar je še pomembneje, pijte. Nekatere mamice, ki s tem že imajo izkušnje, prisegajo na čaj za dojenje in polento z mlekom, pri drugih spet le voda. Pri vsaki deluje nekaj drugega, večinoma pa vse menijo, da velike količine tekočine izredno pomagajo, bodisi če jo spijete med ali pa takoj po dojenju. Nekatere mamice prisegajo na lanena ali zlasti sezamova semena, saj spodbujajo laktacijo. Nekatere si jih pripravijo v obliki napitka, žličko sezamovih semen zavrejo v vodi in jo mlačno popijejo skupaj s semeni, druga mleta ali strta semena kar prežvečijo.
Dojite, dojite, dojite
Poskušajte, pa čeprav se vam zdi, da je to popoln nesmisel. Četudi vaš dojenček ne kaže znakov lakote in dojke ne pogreša, poskušajte. In ne odnehajte. Pristavljajte. Ne obremenjujte se s časom, saj hitro mine in pozneje boste tudi pozabile, kako težko je bilo. Pomanjkanje mleka proti večeru je pogost problem. Če otrok dobro pridobiva na teži, je sicer zadovoljen, dovolj kaka in lula, dodatek ni potreben. Toda, kaj storiti, če je dojenček nemiren, neutolažljiv, nenehno išče in ga ni mogoče umiriti?
Za povečanje izločanja mleka dojka potrebuje stimulacijo, mleko pa mora biti pogosto odstranjeno. Pomagamo si tako, da upoštevamo nasvete za boljše dojenje, kot npr.: dobro pristavljanje otroka na dojko, pogostejše dojenje, izpraznitev ene dojke, preden pristavimo na drugo, kožni stik in pestovanje otroka.
Spodbujanje laktacije
Doječa mati si lahko pomaga tudi z drugimi nefarmakološkimi ukrepi. Nežna masaža dojke med dojenjem izboljša pretok mleka. Izbrizgavanje mleka med podoji in hranjenje otroka z izbrizganim mlekom je koristno še posebej, kadar je otrok prešibak za sesanje ali pa se ne želi pogosto dojiti. Pri tem se lahko poslužujemo ročnega izbrizgavanja ali si pomagamo s prsnimi črpalkami, ki so, poleg ostalih pripomočkov (npr. stekleničke, lončki, žličke), na voljo v lekarnah ali specializiranih trgovinah.
Na povečanje laktacije pa lahko vplivajo tudi galaktogogi - učinkovine, ki spodbujajo izločanje v mlečnih žlezah. Uporaba galaktogogov rastlinskega izvora pri doječih materah je zelo priljubljena. Pri tem je pomembno vedeti, da uporaba le-teh običajno temelji na tradicionalni rabi ali ljudski medicini, saj učinkovitost in varnost nista potrjeni v pomembnejših kliničnih raziskavah. V lekarnah je na voljo čajna mešanica, ki je namenjena doječim materam. Čaj pri dojenju vsebuje plodove navadne kumine, plodove grenkega navadnega komarčka, liste poprove mete, zeli navadnega sporiša, islandski lišaj in liste navadne melise. V ljudski medicini se zeli navadnega sporiša, plodovi grenkega navadnega komarčka in navadne kumine ter islandski lišaj že dolgo uporabljajo za povečanje izločanja mleka pri doječih materah.
Galaktogogi sintetičnega izvora večinoma delujejo tako, da povečajo nastajanje prolaktina ali njegovo izločanje. Prolaktin je hormon, ki nastaja v možganih. V času nosečnosti vzpodbuja nastajanje mleka. Zdravila, ki delujejo kot galaktagogi, se prvenstveno uporabljajo v druge namene (proti slabosti - npr. metoklopramid, domperidon, kot antipsihotiki - npr. sulpirid, klorpromazin), zato v priloženem lističu ne navajajo te uporabe. Vseeno pa se jih po navodilu zdravnika včasih uporabi, saj njihova uporaba temelji na izkušnjah in določenih kliničnih raziskavah. Možno, čeprav redko, pa je tudi, da uporaba zdravil vpliva na zmanjšano tvorbo mleka. Ob izdaji zdravil se lahko o tem pogovorite s farmacevtom.
Prolaktin - hormon, ki nastaja v možganih (v hipofizi) in je v času, ko ženska ni noseča, v nizkih količinah v krvi. Oksitocin - hormon, ki se sprošča iz hipofize; spodbuja ritmično krčenje maternice, spodbuja sproščanje mleka in olajša dojenje ali iztiskanje mleka iz dojk.
Premagovanje mitov o dojenju
Veliko žensk z manjšimi prsmi skrbi, da ne bodo mogle dojiti ali da ne bodo imele dovolj mleka. NI RES! Velikost prsi je odvisna od maščobnega tkiva, ne od mlečnih žlez. Mlečne žleze so enake pri vseh ženskah, ne glede na velikost prsi.
Nekateri verjamejo, da je adaptirano mleko (formula) enakovredna alternativa materinemu mleku. NI RES! Materino mleko je živa snov, formula ni. Materino mleko vsebuje žive celice, protitelesa, encime in rastne faktorje, ki se prilagajajo potrebam dojenčka. Formula je le nadomestilo, ki ne more ponuditi vseh bioloških koristi materinega mleka.
Zlata ura po porodu se nanaša na prvih 60 minut po rojstvu otroka. Otrok in mati sta v tem času izjemno občutljiva in odzivna, zato ima stik kože na kožo in zgodnje dojenje številne koristi za vzpostavitev uspešnega dojenja.
V naši kulturi je ogromno napačnih predstav in mitov, ki se prenašajo na doječe matere. Vsak tak slab nasvet in mit lahko hitro poruši dobro vzpostavljanje dojenja, zato je dobro, če jih poznamo. Ljudje, ki dajejo nasvete, da dojenček potrebuje urnik, krizo s premajhnim napredovanjem vedno rešijo z dodatkom in krivdo prevalijo na mami, v resnici pa je problem samo v urniku. Urnik je v redu, če si ga otrok postavi sam, če se podoji ne zamikajo z dudo ali dodatnimi tekočinami in če otrok ob svojem urniku, ki je lahko kakršenkoli, dobro napreduje.
Nasveti za boljše dojenje
Če imate težave z dojenjem ali se vam zdi, da nimate dovolj mleka, je pomembno, da poiščete strokovno pomoč. Svetovalke za dojenje, kot so tiste pri La Leche League Slovenija ali IBCLC svetovalci, vam lahko nudijo podporo, informacije in praktične nasvete.
Pomembno je, da ne čakate predolgo, če imate dvome ali težave. Strokovna pomoč lahko hitro razreši marsikatero skrb in vam pomaga ohraniti uspešno dojenje. Ne pozabite, da je dojenje naučena spretnost, ki se je lahko naučite in izpopolnite s podporo in znanjem.