Slabokrvnost ali anemija, ki jo opredeljujemo kot pomanjkanje rdečih krvničk in zmanjšano koncentracijo hemoglobina v krvi, predstavlja pomembno zdravstveno vprašanje, zlasti v obdobju nosečnosti. Hemoglobin, ključna komponenta rdečih krvničk, je odgovoren za prenos kisika do vseh telesnih celic, kar je bistveno za pravilno delovanje organizma. Rdeče krvničke, znane tudi kot eritrociti, nastajajo v kostnem mozgu, njihova življenjska doba pa znaša približno štiri mesece. Zmanjšanje njihovega števila v krvi je lahko posledica zmanjšane tvorbe v kostnem mozgu ali povečanega razkroja. Za tvorbo teh vitalnih krvnih celic telo poleg drugih snovi potrebuje železo, vitamin B12 in folno kislino.
Povečane potrebe po železu med nosečnostjo
Nosečnost je obdobje, ko se potrebe organizma po določenih hranilih, zlasti po železu in vitaminih, močno povečajo. Ta povečanje je neposredno povezano z razvojem zarodka in hitro rastjo ploda. Telo nosečnice začne pospešeno proizvajati rdeče krvničke in krvno plazmo, da bi zagotovilo zadostno oskrbo ploda s kisikom in hranili. V tem obdobju se lahko volumen krvi pri nosečnici poveča celo do 50 %. Nesorazmerno povečanje deleža plazme vodi v razredčenje krvi in posledično v padec koncentracije hemoglobina, ki je najnižja običajno med 25. in 30. tednom nosečnosti.
Pomanjkanje železa v nosečnosti je ena od najpogostejših nosečniških težav, ki prizadene do 52 % nosečnic po vsem svetu. Raziskave potrjujejo, da je pomanjkanje železa globalni problem. Med nosečnostjo se količina krvi v telesu poveča kar za 50 odstotkov, kar je nujno za oskrbo dojenčka. Če zaloge železa v telesu niso zadostne, se upočasni tvorjenje hemoglobina. Hemoglobin je ključen za prenos kisika v tkiva in posledično za povečanje energije. Brez zadostnih zalog železa ni potrebne življenjske energije. V večini primerov je pomanjkanje železa v nosečnosti posledica nezadostnega vnosa železa s prehrano pred in/ali med nosečnostjo.
Vloga železa, hemoglobina in rdečih krvničk
Da bi bolje razumeli pomen železa, je ključno poznati osnovne pojme:
- Rdeče krvničke (eritrociti): To so krvne celice, ki naše telo oskrbujejo s kisikom. Napolnjene so s pigmentom, imenovanim hemoglobin.
- Hemoglobin: Nahaja se v rdečih krvničkah. Je rdeče barvilo, ki vsebuje železo. Njegova glavna naloga je prenos kisika iz pljuč v vsa tkiva in organe.
- Železo: Je esencialen mikroelement in mineral, ki ga v telo vnašamo predvsem s hrano. Poleg prenosa kisika ima železo ključno vlogo pri oskrbi telesa s kisikom, zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti, sodelovanju pri razvoju in rasti organizma ter delovanju imunskega sistema. V telesu se nahaja tudi v obliki mioglobina, ki je namenjen shranjevanju kisika, ki ga hemoglobin sprosti, ko pride do tkiv oziroma celic. Mioglobin se nahaja v skeletnih in srčni mišici.
Vrste anemij in vloga folne kisline
Najpogostejša med vsemi vrstami slabokrvnosti je anemija zaradi pomanjkanja železa. Pojavi se, ko telo ne dobi zadostne količine železa za proizvodnjo ustreznih količin hemoglobina. Poleg tega poznamo tudi anemije zaradi pomanjkanja folata (folne kisline) in vitamina B12. Telo folate potrebuje za izgradnjo rdečih krvničk. Pomanjkanje folata lahko privede do nekaterih vrst prirojenih napak, kot so nepravilnosti v zapiranju nevralne cevi.
Danes se že rutinsko priporoča jemanje folne kisline, zlasti v prvih 12 tednih nosečnosti, po možnosti pa že pred zanositvijo. Folna kislina je življenjsko pomemben vitamin, ki ga telo samo ne proizvaja, prav tako si ne ustvari zaloge. Pomembna je za sintezo nukleinskih kislin, pretvorbo nekaterih aminokislin ter tvorbo in pravilno delovanje krvnih telesc. Pomanjkanje folne kisline povzroči slabokrvnost, v zelo zgodnjem obdobju nosečnosti pa lahko privede do nepravilnega zapiranja hrbteničnega kanala (nevralne cevi).
Prvih 1000 dni – folna kislina v nosečnosti
Prehrana kot temelj preprečevanja pomanjkanja železa
Prehrana igra ključno vlogo pri preprečevanju pomanjkanja železa. Z raznoliko polnovredno hrano lahko v mnogih primerih preprečimo pomanjkanje železa. Največ železa vsebujejo svinjska in telečja jetra. Pomembno je vedeti, da se vsrkavanje železa odvija v tankem črevesju.
Živila, bogata z železom, vključujejo:
- Živalski viri: Jetra (svinjska, telečja), goveje meso, sardele, rdeče in belo meso, ribe. V mesni hrani najdemo predvsem hemsko železo, ki se lažje in bolje absorbira.
- Rastlinski viri: Špinača, leča, fižol, grah, polnozrnati riž, žita, koruza, suho sadje (marelice, slive, hruške, rozine), sončnična semena, olive, rdeča pesa. V rastlinski hrani je železo pretežno nehemsko, zato je absorpcija bolj variabilna in odvisna od več dejavnikov.
Absorpcja železa in dejavniki, ki jo vplivajo
Telo absorbira le približno 10-15 % zaužitega železa, pri čemer je absorpcija obratno sorazmerna z zalogami železa v telesu. To pomeni, da se ob pomanjkanju železa lahko poveča za 2-3-krat. Absorpcija železa najintenzivneje poteka v dvanajstniku in se nadaljuje v tankem, deloma pa tudi v debelem črevesu.
Pospešeno absorpcijo nehemskega železa spodbuja vitamin C. Zato se pri uživanju dobrih rastlinskih virov železa priporoča kombiniranje z živili, ki so tudi vir vitamina C, kot so agrumi, paprika, brokoli, jagode. Po drugi strani pa uživanje živil, bogatih s fosfati, fitati in oksalati, zavira absorpcijo železa. Med te spadajo pijače, ki vsebujejo kofein (kava, čaj), alkohol ter živila, bogata s kalcijem (mleko in mlečni izdelki). Zato je priporočljivo, da se izogibamo uživanju teh pijač in živil hkrati z obroki, bogatimi z železom. Železo je najbolje zaužiti na tešče, skupaj z vitaminom C, in ne hkrati s kavo, z mlekom ali s čajem.
Z običajno prehrano v telo vnesemo od 15 do 20 mg železa na dan, s čimer običajno zadostimo priporočenemu dnevnemu vnosu za odrasle, ki znaša 14 mg. Vendar pa je zaradi povečanih potreb v nosečnosti ta vnos pogosto nezadosten.
Priporočeni dnevni vnos železa v nosečnosti
Dnevne potrebe po železu pred nosečnostjo znašajo okoli 15 mg dnevno. V nosečnosti se dnevni odmerek poveča na 30 mg dnevno. Priporočeni dnevni vnos za nosečnico je 30 mg trivalentnega železa dnevno, kot je pojasnjeno na Nacionalnem inštitutu za varovanje zdravja. Med nosečnostjo in dojenjem se potrebe po železu lahko povečajo tudi do 100 %.
Simptomi pomanjkanja železa
Simptomi pomanjkanja železa v nosečnosti se lahko zamenjajo s simptomi same nosečnosti, kar otežuje diagnozo. Ti vključujejo:
- Utrujenost in izčrpanost
- Bledica
- Hitrejše bitje srca (tahikardija)
- Vrtoglavica ali omotičnost
- Glavoboli
- Kratka sapa
- Izpadanje las in krhki, lomljivi nohti, ki se radi plastijo
- Mrzle roke in noge
- Pogoste okužbe, oslabljen imunski sistem
- Upočasnjen razvoj pri plodu, otroku
- Razjede v ustih
- Sindrom nemirnih nog
- Boleče mišice
Če krvni testi pokažejo, da je nosečnica slabokrvna, se naj posvetuje z babico ali zdravnikom o spremembi ali dopolnilu prehrane in morebitnih prehranskih dodatkih ali zdravilih.
Diagnostika in spremljanje ravni železa
Spremljanje ravni železa med nosečnostjo je ključno. Ginekolog običajno opravi krvne preiskave za spremljanje teh vrednosti. Najbolj osnovna preiskava je vrednost hemoglobina. Kadar je vrednost pod spodnjo mejo, je stanje navadno že precej resno, saj to pomeni, da so zaloge železa že popolnoma izčrpane. Da do tega ne pride, je potrebno preverjati tudi zaloge železa, kar nam povedo vrednosti železa, feritina in transferina. Pri zdravih nosečnicah naj bi bil dnevni vnos čim bolj blizu 16 mg.
Prehranska dopolnila in zdravljenje
Če železa s hrano ne zaužijemo dovolj, lahko posežemo tudi po prehranskih dopolnilih v obliki železa ali železo kompleksa. Nosečnice smejo uživati prehranska dopolnila, ki so prilagojena njihovim potrebam. Uživaje nosečnicam prilagojenih prenatalnih pripravkov pokriva celoten nabor vseh pomembnih hranil, kot so folna kislina, vitamin B12 in seveda železo. Uživanje folne kisline in ostalih hranil se priporoča že pred nosečnostjo.
V primeru ugotovljene slabokrvnosti pri nosečnici jo mora zdraviti zdravnik ali ginekolog. Pomanjkanje železa v nosečnosti spremlja zdravnik ali ginekolog. Če so ravni železa še vedno nezadostne, lahko zdravnik predpiše višjo koncentracijo železa, da zagotovi optimalno zdravje matere in otroka. Zdravljenje mora trajati še več mesecev po izboljšanju izvidov, saj je treba poskrbeti za zapolnitev zalog železa v telesu.
Pomembno je izbrati kakovostno prehransko dopolnilo z železom, ki:
- Ne draži želodca, ne povzroča zaprtja in drugih prebavnih težav.
- Ima visoko absorpcijo.
- Ne pušča kovinskega okusa v ustih.
- Preprečuje oksidacijo nenasičenih maščobnih kislin in vitaminov.
Mikroenkapsulirano železo, kot je LIPOFER®, je pogosto priporočeno, ker ne draži želodca in ne povzroča prebavnih težav.
Vnos železa pred nosečnostjo
Pomanjkanje železa med načrtovanjem nosečnosti lahko zmanjša možnosti za zanositev. Z preventivo lahko poskrbite, da bo vaše telo optimalno pripravljeno na začetek nosečnosti. Zato se ženskam, ki želijo zanositi, svetuje, da predhodno preverijo vrednost železa in ga ob pomanjkanju dodajajo.
Fiziološka slabokrvnost v nosečnosti
Pomembno je vedeti, da je slabokrvnost pri nosečnicah lahko tudi fiziološka. To pomeni, da so vrednosti hemoglobina naravno nižje kot pri nenosečih ženskah. Do tega pride zaradi fiziološkega razredčenja koncentracije hemoglobina v krvi. Plazemski volumen krvi se v nosečnosti poveča za 50 odstotkov, celotna masa rdečih krvničk pa za od 18 do 25 odstotkov. Fiziološka slabokrvnost doseže vrh v 32. tednu nosečnosti. Kadar vrednosti hemoglobina padejo pod 100 g/L, gre za pravo, tj. hudo anemijo, ki jo je treba zdraviti. Po drugi strani pa odsotnost fiziološke slabokrvnosti lahko napoveduje zaplete v nosečnosti, kot so preeklampsija ali prezgodnja ločitev posteljice. Zato vsaki nosečnici v vsakem trimesečju vsaj enkrat pregledamo krvno sliko in vrednost hemoglobina.
Povečano tveganje za zaplete
Anemija oziroma slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa v nosečnosti lahko pomeni, da se bo otrok rodil nedonošen ali z majhno porodno težo. Pomanjkanje železa poveča tveganje za prezgodnji porod in nižjo telesno težo otroka ob rojstvu. Slabokrvna nosečnica je bolj utrujena in se na splošno slabo počuti. V primeru krvavitve pri porodu pa to pomeni povečano tveganje za njeno zdravje, večjo verjetnost za transfuzijo in daljše okrevanje po porodu. Železo ima ključno vlogo tudi pri zdravem telesnem in umskem razvoju ploda ter pri nastanku posteljice. V zadnjih mesecih nosečnosti si plod nabira zaloge železa za prvih 6 mesecev življenja, zato je morebitna slabokrvnost nosečnice povezana tudi s slabokrvnostjo novorojenčka ali dojenčka.
Prepričanja in nasveti
Članek na spletni strani VitaKatka.si je zgolj informativnega značaja in ni namenjen zdravljenju. Najboljša prehranska dopolnila, ki so opisana v članku, niso nadomestilo za uravnoteženo prehrano.
V primeru dilem glede jemanja prehranskih dopolnil ali zdravil z železom se je vedno priporočljivo posvetovati s farmacevtom ali z zdravnikom, ki vam je zdravilo predpisal. Nekateri pripravki z železom lahko prispevajo k zaprtju, zato je pomembno najti rešitev, ki vam najbolj ustreza.
Zavedanje o pomenu železa in proaktivno ukrepanje za ohranjanje njegove ravni je pomembno za zdravo nosečnost in optimalen razvoj otroka. Redno spremljanje in posvetovanje z zdravstvenim osebjem sta ključna za zgodnje odkrivanje in zdravljenje morebitnih težav.
tags: #prevec #zeleza #v #krvi #nosecnosti