Prisotnost očeta pri porodu je v sodobnem času vse bolj cenjena in zaželena praksa, ki lahko pozitivno vpliva na izkušnjo poroda tako za bodočo mamico kot za očeta. V Sloveniji se sicer večina porodnišnic ne zavezuje k obveznemu potrdilu o opravljeni šoli za starše za očetovo prisotnost, vendar pa številne od njih udeležbo na tovrstnih izobraževanjih močno priporočajo. Ta članek podrobno raziskuje, kaj prinaša šola za starše, kakšni so pogoji in stroški prisotnosti očeta pri porodu v slovenskih porodnišnicah ter zakaj je ta praksa pomembna.
Kaj ponuja šola za starše?
Šola za starše je celostni program, ki bodočim staršem nudi ključna znanja in veščine za pripravo na porod, porod sam ter obdobje po porodu. Skozi izobraževanje se bodoči starši seznanijo z naslednjimi področji:
- Priprava na porod: bodoča starša pridobita poglobljene informacije o anatomiji in fiziologiji ženskih spolnih organov, natančnem poteku poroda ter ključnih korakih priprave nanj. Razumevanje procesa poroda lahko zmanjša anksioznost in poveča občutek nadzora.
- Lajšanje bolečin: udeleženci se naučijo različnih tehnik dihanja, sproščanja in drugih metod, ki učinkovito pomagajo pri obvladovanju porodne bolečine. Te tehnike so ključnega pomena za bolj udoben in nadzorovan porod.
- Dojenje: šola za starše vključuje tudi pouk o pravilnih tehnikah dojenja, kar je ključnega pomena za uspešen začetek tega pomembnega obdobja. Strokovni nasveti glede podaljševanja in podhranjenosti otroka ter pravilnega pristavljanja otroka k dojki lahko preprečijo pogoste težave.
- Nega novorojenčka: praktični nasveti in priporočila glede osnovne nege dojenčka, kot so kopanje, previjanje, spanje in prepoznavanje znakov, olajšajo prve tedne po porodu, ki so pogosto izziv za nove starše.
Klasične šole za starše so organizirane po vsej Sloveniji s strani porodnišnic in zdravstvenih domov, ponekod pa jih organizirajo tudi društva oziroma posebna združenja. Obstajajo tudi sodobni, celostni programi, ki so ustvarjeni v sodelovanju s slovenskimi zdravniki in temeljijo na učnem načrtu uradnih šol za starše, z dodano edinstveno in sodobno strokovno vsebino.
Prisotnost očeta pri porodu: Pogoji in stroški v slovenskih porodnišnicah
Zanimalo nas je, ali mora oče, če želi prisostvovati pri porodu, plačati. Ali je dovolj potrdilo, da je obiskoval šolo za starše, in je prisotnost samoumevna ter brezplačna? Odgovore smo poiskali v slovenskih porodnišnicah in ugotovili, da se praksa med njimi razlikuje.
Porodnišnice, kjer je prisotnost očeta plačljiva:
- Murska Sobota: Bodoči očka za prisotnost pri porodu plača 12,52 EUR, če je obiskoval šolo za starše. Cena pokriva stroške oblačil, maske in ostalih predpisanih pripomočkov za porodno sobo. Brez opravljene šole za starše je cena 20 EUR, z opravljeno šolo za starše pa 40 EUR.
- Slovenj Gradec: Prisotnost očeta pri porodu je plačljiva v obeh primerih (s šolo za starše ali brez), cena znaša 20 EUR.
- Celje: Porodnico lahko spremlja ena oseba, ki ni nujno mož ali partner. Prisotnost se plača 17 EUR, višina plačila pa ni odvisna od opravljene šole za starše.
- Kranj: Očetje za prisotnost pri porodu plačajo 21 EUR.
- Izola: Očetje plačajo 20 EUR za zaščitna oblačila.
- Jesenice: Očetje plačajo 16,80 EUR za prisotnost pri porodu.
- Novo mesto: Prisotnost pri porodu je plačljiva. Aktualni sta dve različni ceni: nižja za očete, ki se šole udeležijo, in višja za vse ostale. Cena znaša 20 EUR, ob nadstandardnem bivanju pa se cene dvignejo.
- Ptuj: Plačilo za prisotnost partnerja znaša 20 EUR.
Porodnišnice, kjer prisotnost očeta ni plačljiva:
- Trbovlje: Prisotnost očeta pri porodu se ne plača.
- Postojna: Udeležba predavanj v sklopu šole za starše ni pogoj za prisotnost očeta pri porodu. Prisotnost očkov pri porodu je brezplačna, cena, ki se omenja, vključuje stroške za prehrano, napitke in uniformo, vendar je prvotno navedeno, da je prisotnost brezplačna.
- Brežice: Očetje, ki prisostvujejo pri porodu, za to ne plačajo.
- Maribor: V UKC Maribor ne zaračunavajo materialnih stroškov, ki nastanejo ob prisotnosti očeta pri porodu, ker želijo spodbujati očete k navzočnosti pri porodu svojih otrok.
Ljubljana: V Porodnišnici Ljubljana je tečaj za prisotnost pri porodu obvezen. Porodni spremljevalec se lahko udeleži tečaja predporodne priprave skupaj z nosečnico ali pa sam pride na tečaj za bodoče očete. Po opravljenem tečaju dvigne potrdilo in vplača prispevek v višini 20 EUR. Plačilo velja za prisotnost pri enem porodu.
Pomembnost prisotnosti očeta in šole za starše
Čeprav potrdilo o opravljeni šoli za starše običajno ni obvezno za prisotnost očeta pri porodu, je udeležba na šoli za starše močno priporočljiva. Znanje o poteku poroda, tehnikah lajšanja bolečin in negi novorojenčka omogoča očetu, da postane bolj vključen in podporni partner med porodom ter v prvih mesecih po rojstvu otroka. Prisotnost očeta pri porodu lahko zmanjša potrebo po medikamentoznem lajšanju bolečin, skrajša trajanje poroda in krepi vez med očetom in otrokom že od prvih trenutkov življenja.
Nasveti za partnerje med porodom | 5 načinov za lažji potek poroda
Proces poroda in sprejema v porodnišnici
V primeru spontanega začetka poroda, ki ga zaznamujejo redni, učinkoviti popadki na 5 minut, ki privedejo do odpiranja materničnega ustja ali odtekanja plodovnice, se ob prihodu v porodnišnico najprej opravi vpis v sprejemni pisarni. Sledi ocena stanja matere (anamneza, krvni tlak, frekvenca, telesna temperatura) in ploda (CTG, včasih UZ). V primeru odtekanja plodovnice brez začetka poroda, porodnica ostane na oddelku za opazovanje, saj se večina porodov začne spontano v 24 urah. V nasprotnem primeru se dogovorimo za morebitno spodbujanje poroda. V primeru daljšega obdobja od razpoka ovojev do poroda se priporoča preventivno dajanje antibiotika.
Pri vnaprej dogovorjenem carskem rezu, porodnica pride v bolnišnico dan prej. Carski rez se lahko opravi v splošni anesteziji ali spinalnem bloku. Prisotnost partnerja v operacijski dvorani med samim carskim rezom ni možna zaradi omejenosti prostora. Če je carski rez opravljen v spinalnem bloku, dobi porodnica otroka na prsni koš že med posegom, če to dopuščata stanje otroka in matere.
Ob sprejemu v porodni blok se ne daje klistirja in ne brije zunanjega spolovila. Intravenskega kanala se ne nastavlja rutinsko pri zdravi nosečnici z normalno nosečnostjo.
V primeru normalnega poroda sta lahko prisotni dve osebi (partner, prijateljica, doula). Če nosečnost in plod potekata normalno, ni potrebno neprekinjeno snemanje plodovih srčnih utripov (CTG), ampak se plodovi srčni utripi poslušajo intermitentno.
Položaji med porodom in metode lajšanja bolečin
Med normalnim porodom je zaželeno, da porodnica sama izbere položaj, ki ji najbolj ustreza. Leže na hrbtu so popadki ponavadi slabši, močnejši pa na boku, sede ali stoje. Možna je uporaba gimnastičnih žog, pručke, blazin ter prosto gibanje po prostoru ali različni položaji na porodni postelji (na vseh štirih, na boku, hrbtu…). Med porodom je zaželeno uživanje tekočine in manjših prigrizkov.
Umetno predrtje plodovih ovojev se lahko uporabi za pospešitev poroda, sprožitev poroda pri zrelem materničnem ustju ali kadar obstaja sum na ogroženost ploda. Dodajanje "umetnih popadkov" z infuzijo oksitocina se uporablja, kadar porod ne napreduje zaradi neučinkovitosti lastnih popadkov. Pri spontanem začetku poroda je dodajanje oksitocina redko potrebno.
Porodnice imajo možnost lajšanja porodne bolečine z intravenskimi sredstvi (npr. petidin). Pri iztisu ploda babica poskuša varovati presredek. Za prerez presredka (epiziotomijo) se odločijo zelo redko (približno 5-6% epiziotomij). Pri vakuumski ekstrakciji ploda je večinoma potrebno prerezanje presredka.
Če je carski rez potreben zaradi akutne ogroženosti ploda, se opravi v splošni anesteziji. Če stanje ni ogroženo, se lahko opravi v spinalnem bloku.
Novorojenčka takoj po rojstvu položijo materi na trebuh za stik kože s kožo. Partner ali porodnica prekine popkovnico, ko preneha utripati. Če ni potrebnega ukrepanja pediatra, novorojenčka pustijo pri materi vsaj dve uri, preden se izvedejo rutinski postopki. Po rojstvu ploda sledi porod posteljice, pregled porodne poti in morebitnih poškodb. Ob večji krvavitvi se dajejo zdravila za krčenje maternice.
Možnosti sobivanja in dodatne storitve v porodnišnicah
Po porodu so porodnice premeščene na porodniški oddelek. V nekaterih porodnišnicah nudijo možnost sobivanja partnerja v sobi za sobivanje - apartmaju, kar je običajno plačljivo. V Splošni bolnišnici Celje spremljevalec porodnišnice plača 17 EUR za sobivanje. V nekaterih porodnišnicah je možno, da oče prespi v porodnišnici, cene pa se gibljejo od 30 EUR do 117 EUR na dan, odvisno od ponudbe (nočitev, obroki, nadstandardna soba). Nekatere porodnišnice omogočajo tudi prisotnost porodne spremljevalke - doule, včasih z doplačilom.
Dolžina ležalne dobe po vaginalnem porodu običajno traja od 2 do 4 dni, po carskem rezu pa od 3 do 5 dni, odvisno od zapletov in specifik porodnišnice. V nekaterih porodnišnicah je maksimalno število porodnic v porodni sobi ena, medtem ko imajo druge na voljo več sob, v katerih je lahko več porodnic.
Pravna podlaga in priporočila za poenotenje
Strokovni sodelavec iz Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Peter Rutar je pojasnil, da so v okviru reproduktivnega zdravstvenega varstva iz obveznega zdravstvenega zavarovanja financirani programi kot so predporodna zdravstvena vzgoja - šola za starše (za nosečnice in njihove partnerje). Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja v 22. členu določajo, da imajo zavarovane osebe pravico do zdravstvenih storitev v zvezi s porodom. Skladno s tem sta porod in šola za starše financirana iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, prisotnost partnerja pri porodu pa za porodnišnico, razen stroškov opreme (zaščitna obuvala, plašča in pokrivalo), ne predstavlja posebnega stroška. ZZZS meni, da so porodnišnice upravičene zaračunati le materialne stroške.
Glede na neusklajenost pri zaračunavanju istih storitev bi bilo smiselno, da Ministrstvo za zdravje to področje poenoti, saj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije nima pristojnosti za regulacijo tega segmenta. Ministrstvo za zdravje je sicer opravilo analizo prisotnosti očeta pri porodu, vendar nismo prejeli podrobnejših odgovorov na vprašanja glede razlik v materialnih stroških.
UKC Maribor, ki ne zaračunava materialnih stroškov, to počne z namenom spodbujanja očetov k navzočnosti pri porodu svojih otrok. Ta pristop bi lahko služil kot zgled drugim porodnišnicam za bolj enotno in očetu prijazno prakso.