Obdobje pozne jeseni in zgodnje zime prinaša idealne pogoje za širjenje respiratornih okužb, med katerimi gripa predstavlja pomembno tveganje, še posebej za nosečnice. Težji potek bolezni in potencialni zapleti pri nosečnicah ter dojenčkih zahtevajo premišljeno preventivo, pri čemer cepljenje izstopa kot najučinkovitejša metoda zaščite. V tem članku bomo podrobno raziskali, zakaj je gripa v nosečnosti še posebej nevarna, kako vpliva na potek nosečnosti in zdravje nerojenega otroka ter katere preventivne ukrepe in cepiva so priporočljivi.
Zakaj je gripa v nosečnosti bolj nevarna?
Nosečnost predstavlja fiziološko stanje, ki naravno vpliva na imunski sistem ženske. Kot pojasnjuje prof. dr. Nataša Tul Mandič, spec., se med nosečnostjo poveča potreba po kisiku in zmanjša zmogljivost pljuč, kar bistveno poveča tveganje za težji potek gripe in pogostejše zaplete. »Zavedati se moramo, da preprosto ni druge možnosti, da bi nosečnice obvarovali pred stikom z mikrobi, saj te hodijo v službo, na zdravniške preglede, po opravkih, se družijo … S cepljenjem pa poskrbijo za zaščito in se izognejo težkemu poteku bolezni. Ko se torej nosečnica odloči za zaščito s cepljenjem, zaščiti dva - sebe in plod oziroma novorojenčka,« poudarja ginekologinja.
Virus gripe neposredno prizadene pljuča, pri čemer imajo nosečnice zaradi spremenjene fiziologije dihalnega sistema večje težave pri zagotavljanju zadostne količine kisika. To povečuje verjetnost za razvoj pljučnice in drugih resnih respiratornih zapletov. Študije kažejo, da so nosečnice v primerjavi z drugimi zdravimi odraslimi bolj dovzetne za hujše oblike gripe, kar lahko vodi v potrebo po hospitalizaciji, vključno z intenzivno nego. V pandemiji H1N1 leta 2009 je bilo zabeleženo, da je 22,6 % nosečnic, okuženih s pandemsko gripo, potrebovalo oskrbo v enoti za intenzivno nego, 5 % pa jih je umrlo.
Vpliv gripe na plod in novorojenčka
Poleg neposrednega vpliva na zdravje nosečnice, gripa predstavlja tudi pomembno tveganje za nerojenega otroka. Čeprav virus gripe naj ne bi prehajal posteljice, obstajajo podatki, ki kažejo na drugačen potek. Poleg tega lahko visoka telesna temperatura, ki je pogost spremljevalec gripe, poveča verjetnost za prirojene napake, kot so razcep ustnice, defekt nevralne cevi in prirojene srčne napake. Doc. dr. Nina Grasselli Kmet, spec., izpostavlja, da so okužbe z respiratornim sincicijskim virusom (RSV) najpogostejši vzrok za hospitalizacijo majhnih otrok, kar poudarja ranljivost najmlajših pred respiratornimi virusi.
Do dojenčka, ki ima v prvih mesecih življenja še nepopolno razvit imunski sistem, gripa lahko povzroči resne zdravstvene težave. »Dojenček ima v prvih mesecih življenja šibkejši imunski sistem, zato ga prav tako ogroža težji potek gripe - s protitelesi, ki jih nosečnica oziroma doječa mamica začne proizvajati po prejetju cepiva proti gripi, pa malček prejme zaščito, ki ga varuje pred okužbami v prvih mesecih življenja,« pojasnjuje prof. dr. Tul Mandič. Ta prenos protiteles preko posteljice in kasneje preko materinega mleka predstavlja ključno pasivno imunost za dojenčka, ki mu omogoča bolj varno rast in razvoj v obdobju, ko še sam ne more prejeti cepiva.
Cepljenje nosečnic ščiti mame in dojenčke
Priporočila za cepljenje v nosečnosti
Strokovnjaki poudarjajo, da je cepljenje proti gripi v nosečnosti varno in najbolj učinkovita metoda zaščite. »Cepljenje proti gripi je dostopno, varno, učinkovito in tudi brezplačno - in res ne vidim razloga, zakaj se ne bi zaščitili pred to boleznijo in njenim težjim potekom, ki lahko ogrozi tudi življenja starejših od 65 let in bolnikov s kroničnimi obolenji dihal, srca, ledvic, jeter, s sladkorno boleznijo, krvno boleznijo ali oslabljeno imunostjo,« poudarja prof. dr. Matjaž Jereb, spec. infektologije.
Cepivo proti gripi, ki se uporablja pri nosečnicah, je inaktivirano (mrtvo cepivo), kar pomeni, da gripe ne more povzročiti. Varnost in učinkovitost cepiva sta dokazani z dolgoletnimi kliničnimi izkušnjami in številnimi študijami. Cepljenje je priporočljivo opraviti pred začetkom sezone gripe, vendar je smiselno, da se nosečnice cepijo tudi med samo sezono. Cepljenje je varno v vseh obdobjih nosečnosti.
Poleg cepljenja proti gripi, se v nosečnosti priporoča tudi cepljenje proti oslovskemu kašlju in respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV). Cepljenje proti oslovskemu kašlju je priporočljivo čim prej po 24. tednu nosečnosti, saj zagotavlja ključno zaščito novorojenčku v prvih mesecih življenja. Od septembra 2024 je v Sloveniji na voljo tudi cepivo proti RSV, ki prav tako cilja na zaščito najmlajših.
Kako poteka gripa v nosečnosti in kako jo obvladovati?
Gripa se običajno začne nenadoma, z visoko telesno temperaturo (do 40 °C), mrazenjem, izčrpanostjo, glavobolom in bolečinami v mišicah ter križu. Pojavijo se lahko tudi pekoče bolečine v očeh, hripavost in suh kašelj. Čeprav so ti znaki podobni prehladu, je pri gripi telesna temperatura običajno zelo visoka in bolezen traja približno teden dni.
V primeru suma na gripo je ključno, da se nosečnica čim prej obrne na svojega zdravnika. »Takoj se odpravite k zdravniku, ki bo presodil ali gre res za okužbo s gripo ali ne ter ustrezno ukrepal. Z zdravljenjem je treba pričeti, če je le mogoče, znotraj 48 ur od pojava simptomov gripe,« svetuje ginekologinja. V primeru visoke vročine nad 38 °C se priporoča jemanje paracetamola, vendar v predpisanih odmerkih. »Maksimalni dnevni odmerek paracetamola pri nosečnicah je 2,5 g (5 tablet), več pa lahko vodi v težave z jetri, kar v nosečnosti tudi ni priporočljivo,« pojasnjuje mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar. Pomembno je tudi zagotoviti zadostno hidracijo z vodo, sadnimi čaji in sadjem.
V primeru zapletov, kot so težko dihanje, padanje krvnega tlaka ali visoka vročina, ki je ni mogoče obvladati s simptomatskim zdravljenjem, je potrebna hospitalizacija, kjer se lahko uporabi tudi protivirusno zdravilo, kot je Oseltamivir ali Zanamivir.
Splošni preventivni ukrepi
Poleg cepljenja obstajajo tudi drugi ukrepi, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za okužbo:
- Higiena rok: Pogosto in temeljito umivanje rok z milom in toplo vodo.
- Izogibanje stikom: Izogibanje tesnemu stiku z ljudmi, ki kažejo znake bolezni, ter izogibanje gneči, zlasti v zaprtih prostorih.
- Zračenje prostorov: Redno zračenje prostorov.
- Zdrav življenjski slog: Uravnotežena prehrana, dovolj počitka in izogibanje stresu krepijo imunski sistem.
- Izogibanje pasivnemu kajenju: Pasivno kajenje negativno vpliva na razvoj pljuč otroka in povečuje verjetnost hospitalizacije zaradi okužb dihal.
Druge pomembne okužbe v nosečnosti
Poleg gripe je v času nosečnosti pomembno biti pozoren tudi na druge potencialno nevarne okužbe, kot so listerioza, toksoplazmoza, hepatitis B, sifilis, rdečke, norice, streptokok skupine B, citomegalovirus in parvovirus B19. Nekatere od teh okužb se lahko prenesejo na plod in povzročijo resne zaplete. Zato se nosečnice med nosečnostjo redno testirajo na nekatere od teh okužb, kot so toksoplazmoza, hepatitis B in sifilis.
Zavedanje o tveganjih in pravočasno ukrepanje, vključno s cepljenjem, sta ključnega pomena za zagotavljanje zdravja nosečnice in njenega nerojenega otroka. Strokovna priporočila poudarjajo, da je cepljenje proti gripi v nosečnosti najboljša in najučinkovitejša zaščita, ki koristi tako materi kot otroku, še posebej v prvih mesecih življenja, ko je otrokov imunski sistem še posebej ranljiv.
tags: #prvi #mesec #nosecnosti #in #gripa