Ko prvič zagledate pozitiven test nosečnosti, se nenadoma pojavi na milijone vprašanj. Nosečnost je lahko tistim, ki so prvič noseče, predstavljala veliko uganko. Večina nosečnic ne ve, kaj vse jih čaka. Zbrali smo enajst vprašanj, ki si jih najpogosteje zastavljajo ženske, ki so prvič noseče, in odgovore nanje, da bi vam olajšali to posebno obdobje.
Kdaj na prvi pregled in kaj pričakovati?
Ginekologi priporočajo, da ženske obiščejo ginekologa pred načrtovano nosečnostjo, za posvet in pregled pred zanositvijo. Po pozitivnem testu nosečnosti se morate naročiti na pregled pri ginekologu. Prvi pregled pri osebnem ginekologu naj ženska opravi kmalu po zanositvi oziroma v prvih desetih tednih. Če je nosečnica brez težav, jo na prvi sistematični preventivni pregled naročijo do 12. tedna nosečnosti, najpogosteje pa med 8. in 10. tednom. Če nosečnica krvavi, ima krče ali druge težave, jo na pregled naročijo prej.
Na prvem pregledu v nosečnosti izbrani ginekologi_inje običajno opravijo ginekološki pregled. Izmerijo telesno težo in krvni tlak. Opravijo osnovne laboratorijske preiskave: določijo krvno skupino in RhD faktor, opravijo osnovno krvno sliko, test na prisotnost protiteles - ICT, preverijo krvni sladkor, opravijo test na sifilis, test na okužbo s Toksoplazmo gondi, HIV, hepatitis B in pregled urina.
Ginekolog opravi vaginalni ultrazvok, s katerim potrdi nosečnost. Določi, če je nosečnost v maternici ali gre za morebitno izvenmaternično nosečnost. Določi število plodov in vitalnost (navzočnost plodovih srčnih utripov), dolžino ploda in s tem pričakovani termin poroda. Pregleda tudi samo maternico in oba jajčnika.
Izda se materinska knjižica, v katero zapisujejo podatke iz družinske in osebne anamneze (zgodovina bolezni), podatke o predhodnih nosečnostih in trenutno potekajoči nosečnosti. Na osnovi teh podatkov nosečnico ginekolog razvrsti v skupino s tvegano ali netvegano nosečnostjo.
Pomemben je posvet, pregled kroničnih bolezni, ureditev terapije, potrditev višine nosečnosti, uvrstitev nosečnice ali v skupino z visokim tveganjem za zaplete v nosečnosti ali v skupino z nizkim tveganjem. Ob prvem pregledu boste praviloma prejeli tudi navodila v zvezi z nosečnostjo in zaposlitvijo ter priporočila o zdravem načinu življenja skupaj s prehrano. Prav tako je na voljo za vaša morebitna dodatna vprašanja. Ob koncu prvega pregleda se nosečnico usmeri v materinsko šolo za zgodnjo nosečnost. Takrat se ji izroči materinsko knjižico z vpisanimi podatki opravljenega pregleda, s preiskavami in z opozorili. Materinska knjižica je obvezen dokument preventivnega programa nosečnic.
Koliko pregledov sledi?
Pri enoplodni normalni nosečnosti je predvidenih 10 pregledov. Prvi pregled naj bi se opravil med 8. in 10. tednom, potem si sledijo pregledi na 4 do 5 tednov do dopolnjenega 32. tedna nosečnosti, kasneje na 14 dni, od 38. tedna pa vsak teden do 40. tedna.
Dr. Tadeja Štrumbelj opisuje, da so pri zdravi nosečnici ponovni sistematični preventivni pregledi v 24., 28., 35. in 40. tednu nosečnosti in da jih opravi izbrani ginekolog. V 18.-23. tednu nosečnosti se opravita ultrazvočni pregled in usmerjeni pogovor z nosečnico. Preostalih pet sistematičnih pregledov v 16., 32., 37., 38. in 39. tednu nosečnosti opravi diplomirana babica ali za samostojno delo izobražena diplomirana medicinska sestra. Če v ginekološki ambulanti ni zaposlene za samostojno delo izobražene diplomirane babice ali diplomirane medicinske sestre (tega pri nas za zdaj v večini ustanov ni), tudi te preglede opravi izbrani ginekolog. Ob ponovnih preventivnih sistematičnih obiskih nosečnica opisuje svoje počutje in morebitne težave. Kot pri prvem pregledu tudi pri vsakem naslednjem sestra nosečnico stehta in ji izmeri krvni tlak.
Vaša vprašanja glede nosečnosti
1. Kdaj lahko povem, da sem noseča?
Odgovor je popolnoma odvisen od vas. Nekatere nosečnice raje zadržijo nosečnost zase ali pa o njej obvestijo le najožjo družino, dokler niso povsem prepričane, da nosečnost dobro napreduje. Običajno se po 12. tednu nosečnosti večina parov odloči, da naznani nosečnost. Načeloma verjetnost izgube nosečnosti močneje upade nekje po 12., 13. tednu nosečnosti, torej po opravljenem presejalnem testu za Downov sindrom z merjenjem nuhalne svetline pri plodu.
2. Kakšna je idealna teža, ki jo lahko pridobim med nosečnostjo?
Normalno je, da se nosečnica zredi za 10-13 kg. Težo nosečnice ves čas spremlja ginekolog, ki jo ob preveliki ali premajhni teži takoj opozori. Do 500g na teden je mogoče pridobiti s hrano, kar je več, pa je običajno posledica večjega zadrževanja vode.
3. Katera zdravila lahko varno uporabljam med nosečnostjo?
To je vprašanje, ki ga je najbolje postaviti svojemu ginekologu ali farmacevtu, saj se varnost zdravil lahko razlikuje glede na posameznikovo zdravstveno stanje in fazo nosečnosti. Splošno priporočilo je, da se pred jemanjem kateregakoli zdravila, tudi tistega brez recepta, posvetujete z zdravnikom.
4. Imam tveganje za kakšne zaplete?
Zapleti v nosečnosti se zelo razlikujejo. Eden od najbolj neljubih je spontani splav, ki se največkrat pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. Večplodna nosečnosti, katere najbolj enostavna oblika je rojstvo eno- ali dvojajčnih dvojčkov, je obravnavana kot tvegana, saj predstavlja za žensko telo veliko večjo obremenitev. Ginekolog vas bo ob prvem pregledu razvrstil v skupino s tvegano ali netvegano nosečnostjo, kar bo vodilo nadaljnje spremljanje.
5. Katere preiskave potrebujem?
Poleg osnovnih laboratorijskih preiskav, ki se opravijo na prvem pregledu, se v nosečnosti izvajajo še druge pomembne preiskave. Med 11. in 14. tednom nosečnosti opravi nuhalno svetlino, v 20. do 22. tednu pa ultrazvočni pregled za ugotavljanje normalnega razvoja in rasti ploda (morfologija ploda). Po strokovnih smernicah se med 24. in 28. tednom nosečnosti svetuje pregled odziva telesa na obremenitev s sladkorjem - t.i. obremenitveni test s 75 g glukoze. Ginekolog redno spremlja rast ploda z merjenjem razdalje med sramno kostjo in vrhom maternice. Ob vsakem pregledu preverijo srčni utrip ploda, proti koncu nosečnosti pa po presoji ginekologa in skladno z veljavnimi strokovnimi priporočili posnamejo kardiotokogram (CTG). Kri za hemogram v normalno potekajoči nosečnosti odvzamemo še dvakrat. Pri Rh-D-negativnih nosečnicah se ICT ponovno določi v 28. tednu nosečnosti. Serološke preiskave na hepatitis B (HbsAg) se opravi proti koncu nosečnosti ali ob porodu. Če je presejalni test na okužbo s povzročiteljem toksoplazmoze ob prvem pregledu negativen, ga ponovimo še v 20.-24. tednu in 32.-36. tednu nosečnosti.
Nosečnice, stare od 35 do 37 let v času pričakovanega dneva poroda, imajo pravico do presejalnega testa, ki je lahko merjenje nuhalne svetline (NS) z dvojnim testom ali četverni presejalni test, s katerim se oceni, kolikšno je tveganje za rojstvo otroka z Downovim sindromom in nekaterimi drugimi kromosomskimi napakami.
6. Je vadba varna? Kaj lahko delam, česa se moram izogibati?
Če se fizično počutite dobro in ste redno telovadili, ste lahko med nosečnostjo še naprej aktivni. Priporočljiva je čim večja športna aktivnost, a v mejah normale. Najboljša športa sta hoja in plavanje, a v čisti in ne preveč klorirani vodi, saj v nasprotnem primeru lahko pride do vnetja. Izogibati pa se morate športom in vadbam, pri katerih obstaja nevarnost padca ali trka.
7. Imam lahko spolne odnose?
Če je vaša nosečnost zdrava in običajna, imate lahko spolne odnose vse do konca nosečnosti.
8. Kaj lahko jem in pijem? Čemu se moram izogibati?
Nosečnice morajo poskrbeti za raznoliko in uravnoteženo prehrano, obenem pa poskrbeti za zadosten vnos tekočin. Priporočljiva je raznolika in polnovredna hrana. Paziti je treba tudi na število in velikost obrokov. Potreba po mineralih in predvsem vitaminih se v času nosečnosti precej poveča. Najpomembnejši so vitamin A, vitamini iz skupine B (B1, B2, B6, B9, B12) ter vitamina C in D, poleg teh vitaminov pa imajo pomembno vlogo še jod, železo in kalcij. Izredno pomembna je folna kislina (vitamin B9). Vitamin B6 igra pomembno vlogo pri pravilnem razvoju možganov in osrednjega živčevja, pomaga pa tudi proti jutranji slabosti. Vitamina B1 in B2 sta pomembna zgolj zaredi energije. Vitamin C je pomemben za razvoj novih tkiv, vitamin D pa je nujen za pravilno delovanje in absorpcijo kalcija v telo ter za rast otrokovih zob in kosti. Poleg vseh potrebnih vitaminov in mineralov naj nosečnica uživa veliko žitaric, mleka in mlečnih izdelkov, jajca, pusto meso ter morske ribe.
Izogibati se je treba mesnim izdelkom, kot so salame, paštete in klobase. Prav tako ni priporočljivo uživati jeter ali izdelkov iz jeter. Prav tako je priporočljivo omejiti uživanje rib, kot so mečarica, morski pes, večja tuna ali ščuka, saj obstaja nevarnost, da vsebujejo škodljive težke kovine. Previdno tudi z mehkimi siri, surovim mesom in morskimi sadeži, mlekom in mlečnimi izdelki iz surovega ali nepasteriziranega mleka, surovimi jajci, gobami. Prav tako naj ne uživa večjih količin pijač, ki so gazirane ali pa vsebujejo kofein (kave, čaji, energijske pijače).
9. Kateri simptomi so normalni, kateri niso?
Nekateri zgodnji znaki nosečnosti so izostanek menstruacije, utrujenost, jutranja slabost, dojke postanejo bolj občutljive ali celo boleče, povečana občutljivost na vonjave. Lahko se pojavi blag krvav izcedek iz nožnice, malce povišana temperatura in občutek napihnjenosti. V prvih 12-14 dneh po zanositvi se lahko pojavlja blag krvav izcedek iz nožnice. Boleče v maternici, manjši krči, bolečine v hrbtu, kašelj in zamašen nos so lahko normalni pojavi, vendar je vedno priporočljivo, da se o njih posvetujete z ginekologom. Če se pojavi odtekanje vode ali krvav izcedek, ki je močnejši, je nujno obiskati zdravnika. Odmrtja ploda se ne občuti, ugotovi pa se ga z UZ pregledom.
10. Ali je šola za starše koristna?
Šola za starše je odličen vir informacij, ki nam pomaga zmanjšati strah pred porodom in oblikovati pozitiven odnos do poroda, dojenja in starševstva.
7 načinov za pripravo na porod | Enostavna priprava na porod v 3. trimesečju
11. Kakšna je razlika med otožnostjo in poporodno depresijo?
Otožnost po porodu (baby blues) je pogosta in običajno mine v nekaj dneh ali tednih. Poporodna depresija pa je resnejše stanje, ki zahteva strokovno pomoč. Simptomi poporodne depresije lahko vključujejo globoko žalost, izgubo zanimanja za stvari, ki so vam prej bile všeč, težave s spanjem in hranjenjem ter misli o samopoškodovanju ali samomoru. Če sumite, da imate poporodno depresijo, se takoj obrnite na zdravnika ali drugega strokovnjaka za duševno zdravje.
Dodatna vprašanja in odgovori
Sterilizacija v nosečnosti?
Sterilizacija je poseg, ki trajno rešuje vprašanje kontracepcije. Zakon je enak tako za sterilizacijo pri ženskah kot pri moških; zakonsko določena meja je 35 let, razen v izrednih zdravstvenih primerih. Zahtevo za poseg lahko vloži le razsodna oseba, za katero naj bi se postopek izvedel, odobriti pa jo mora komisija. Sterilizacija je zdravstveno upravičena, kadar nosečnost ni več priporočljiva. Dodatni razlogi so tretji carski rez, kronične bolezni, ki jih nosečnost še poslabša ali odločitev o zaključku nadaljnjih načrtovanih nosečnosti. Velikokrat je zdravstveno utemeljen razlog tudi neprimernost ostalih zaščitnih metod. Poseg pri ženski je zahtevnejši kot pri moškem. Sam postopek se dogaja na tkivih v globini trebuha. Sterilizacija se lahko naredi s prekinitvijo ali odstranitvijo jajcevodov. Jajčnika ostaneta na svojem mestu in še naprej opravljata svojo funkcijo. Neplodnost je takojšnja. Vazektomija pri moških se običajno izvaja v zunajbolnišnični obravnavi, brez splošne anestezije. Semenovoda se podvežejo ali prerežejo. Vazektomija v nobenem primeru ne vpliva na potenco.
Ali so toplice in tople kopeli škodljive v nosečnosti?
Toplice niti tople kopeli niso škodljive, če se ne pretirava. Morda bo 45 minut v vodi topli 36 stopinj za nosečnico preveč.
Je masaža v nosečnosti varna?
Masaža je priporočljiva, vendar ne na določenih točkah, ki lahko sprožijo splav. Maserji naj bi poznali te točke in vedeli, kaj smejo in kaj ne. Priporoča se, da se masaži trebuha izogibate. Ostali deli telesa niso problematični.
Kakšen je pomen folne kisline?
Izredno pomembna je folna kislina (vitamin B9), ki je potrebna za tvorbo krvnih telesc in njihovo pravilno delovanje ter za razvoj osrednjega živčevja pri otroku. Zdravniki svetujejo jemanje te kisline že 3 mesece pred načrtovano nosečnostjo ter še 12 tednov po zanositvi.
Vpliv starosti na plodnost in nosečnost?
S starostjo se možnosti za rojstvo zdravega otroka zmanjšujejo. Najbolj primerna starost za zanositev je okoli 24 let, kar velja tako za ženske kot tudi moške. Po 35. letu starosti se tveganje za nekatere zaplete poveča.
Nosečnost je najbolj posebno obdobje v življenju ženske. Sreča, povezana z drobnim bitjem, ki raste, se izmenjuje z zaskrbljenostjo. Da bodo meseci veselega pričakovanja zadovoljni in zdravi, je prav, da nosečnica o svojem novem stanju izve čim več.
tags: #prvi #pregled #v #nosecnosti #vprasanja