Rak dojke je bolezen, ki je pogosto povezana izključno z ženskami, vendar dejstvo ostaja, da lahko prizadene tudi moške. Čeprav je moški rak dojke redka vrsta raka, ki nastane v tkivu moških dojk, je pomembno razumeti njegove simptome, vzroke in sodobne pristope k zdravljenju. Pojavnost raka dojke pri moških je namreč bistveno nižja v primerjavi z ženskami, saj predstavlja manj kot 1 % vseh primerov raka dojk. Po podatkih Registra raka je bilo v Sloveniji od leta 1961 registriranih 429 moških z rakom dojk, medtem ko za rakom na dojki vsako leto v Sloveniji zboli od 10 do 15 moških, nekaj pa jih zaradi te bolezni tudi umre (od tri do pet).

Razumevanje moške dojke in tkiva

Moška dojka, čeprav manj razvita kot ženska, vsebuje tkivo, ki lahko zboli. Do pubertete imajo fantje in deklice podobno majhno količino tkiva dojk, ki je sestavljeno iz nekaj izvodil pod bradavico in areolo. V puberteti, pod vplivom ženskih hormonov, pri deklicah tkivo dojk raste in se razvija. Pri fantih pa zaradi nizke ravni ženskih hormonov tkivo dojk v primerjavi z dekleti in ženskami ne raste bistveno. Kljub temu pa je tkivo prisotno in lahko pod vplivom različnih dejavnikov postane tarča benignih ali malignih sprememb.

Simptomi in znaki raka dojke pri moških

Simptomi raka dojke pri moških so pogosto podobni tistim pri ženskah, vendar se zaradi manjše ozaveščenosti in pričakovanja te bolezni pri moških pogosto prezrejo ali napačno interpretirajo. Najpogostejši znaki vključujejo:

• Zatrdlina ali bula v dojki: To je najpogostejši simptom, ki je običajno neboleč. Zaradi manjše velikosti tkiva dojke pri moških lahko novotvorba postane hitreje tipna.
• Spremembe na bradavici: Utrda bradavica, uvlečena bradavica ali bolečina v bradavici so lahko opozorilni znaki.
• Izcedek iz bradavice: Lahko je čist ali krvavkast.
• Vnetje ali izpuščaj okoli bradavice: Trajno vnetje ali izpuščaj, ki se pojavi okoli bradavice, lahko nakazuje na težavo.
• Otrdelost kože na dojki: Koža na dojki lahko postane otrdela ali spremenjene teksture.
• Otekle bezgavke pod pazduho: Povečane bezgavke v pazduhi so lahko znak, da se je rak razširil.
• Ugreznjena koža na dojki ali spremenjena bradavica: Primer Troyja Flinta, ki je opazil, da je ena njegova bradavica bolj uvlečena kot druga, poudarja pomen teh subtilnih sprememb.

Čeprav je rak dojke pri moških praviloma enostranski, je pomembno poudariti, da lahko nekateri bolniki izkusijo tudi nabrekle in boleče dojke, kar je lahko povezano z ginekomastijo, ki pa ni nujno rakava sprememba.

Ginekomastija - Benigna ali maligna?

Ginekomastija, benigna rast žleznega tkiva moških prsi, je najpogostejša benigna sprememba moških dojk. Pojavi se lahko zaradi hormonskega neravnovesja, zlasti ob upadu ravni testosterona in povečanju ravni estrogena s staranjem. Pojavlja se tudi pri športnikih, ki uživajo testosteron ali steroide, ter pri zdravljenju bolezni prostate z antiandrogeni, pa tudi pri nekaterih zdravilih za srce in želodec. Ključna razlika med ginekomastijo in rakom dojke je, da se pri ginekomastiji žlezno tkivo nahaja centralno pod bradavico, koža in bradavica pa nista spremenjeni, medtem ko je pri maligni spremembi bradavica pogosto spremenjena, uvlečena, in lahko je prisoten izcedek. Kljub temu pa lahko ginekomastija za nekaj časa zakrije prisotnost tumorja, zato je natančna diagnostika ključna.

Vzroki in dejavniki tveganja za moški rak dojke

Natančen vzrok za nastanek raka dojke pri moških ni povsem znan, vendar zdravniki priznavajo, da se rak pojavi, ko se nekatere celice dojk začnejo deliti hitreje od zdravih celic in tvorijo tumor. Prepoznavni so določeni dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj te bolezni:

• Starost: Tako kot pri ženskah se tudi pri moških pogostost raka dojk veča s starostjo. Povprečna starost ob diagnozi je med 60 in 70 leti, čeprav lahko prizadene moške vseh starosti. Pri moških, mlajših od 35 let, je rak izjemno redek.
• Dednost in genetski dejavniki: Družinska anamneza raka dojk, še posebej če je bil v družini že primer moškega z rakom dojk ali če je za to boleznijo zbolelo več sorodnic, povečuje tveganje. Pomemben del tveganja nosijo geni, zlasti mutacije v genih BRCA1 in predvsem BRCA2.
• Klinefelterjev sindrom: Pri genetski okvari, imenovani klinefelterjev sindrom (XXY kromosomi namesto XY), je verjetnost za razvoj raka dojk kar 20-krat večja.
• Visoka raven estrogena: Rast dojk, tako normalna kot nenormalna, spodbuja prisotnost estrogena. Povišana raven estrogena se lahko pojavi pri debelih moških, saj se v maščobah testosteron pretvarja v estradiol.
• Bolezni jeter: Jetrna obolenja, vključno z alkoholno cirozo, lahko vplivajo na presnovo spolnih hormonov in vodijo v ginekomastijo ter povečano tveganje za rak dojke.
• Zdravila in hormonske terapije: Določena zdravila, ki vplivajo na raven testosterona ali estrogena, vključno z nekaterimi zdravili za zdravljenje benigne hipertrofije prostate, lahko povečajo tveganje. Pri moških, ki prejemajo hormonsko terapijo z zaviralci aromataze, se vedno doda analog gonadtropin sproščujočih hormonov za zaviranje izločanja moških spolnih hormonov iz mod.
• Izpostavljenost sevanju in kemikalijam: Izpostavljenost določenim vrstam sevanja ali kemikalij lahko prav tako vpliva na tveganje.
• Debelost: Debelost, ki je dandanes pandemija, je odgovorna za skoraj 13 različnih vrst raka, vključno z rakom dojke pri moških.

Diagnostika moškega raka dojke

Diagnostika raka dojke pri moških je običajno bolj preprosta kot pri ženskah, vendar pa je časovni okvir od prvih simptomov do diagnoze pogosto daljši, kar pomeni, da je bolezen pogosto že napredovala.

• Klinični pregled dojk: Zdravnik s konicami prstov pregleda dojke in okolico za zatrdline ali druge spremembe. Klinični pregled ugotovi raka dojke pri moških v približno 80 odstotkih primerov.
• Slikovne preiskave: Po kliničnem pregledu lahko zdravnik naroči slikovne preiskave, kot so mamografija (še posebej pri močnejših moških) in ultrazvok dojk, ki omogočajo prepoznavo nenormalnih področij. Ultrazvok moda je ključen pri diagnosticiranju raka mod, saj v dobrih 98 % odkrije spremembe.
• Biopsija: Biopsija je edini dokončni način postavitve diagnoze raka dojke. Z biopsijo se odvzame tkivo iz sumljivega območja (običajno z debelo ali tanko iglo), ki ga patolog natančno pregleda pod mikroskopom.
• Dodatne biokemične preiskave: Če je rak potrjen, se opravijo dodatne preiskave vzorca biopsije za določitev števila hormonskih receptorjev (estrogen/progesteron) in prisotnosti HER2 proteina ali gena. Te informacije so ključne za prilagajanje zdravljenja.
• Določanje obsega bolezni: Po potrditvi diagnoze je treba ugotoviti, kako se je rak razširil po telesu. To lahko vključuje slikanje celotnega telesa s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali PET preiskave.

Zdravljenje raka dojke pri moških

Zdravljenje moškega raka dojke poteka enako kot pri ženskah in je odvisno od stadija bolezni, splošnega zdravstvenega stanja moškega ter njegovih osebnih želja. Osnovni pristopi vključujejo:

• Kirurško zdravljenje: Večinoma se zdravljenje začne z operacijo, ki vedno zajame odstranitev cele dojke z bradavico (mastektomija). Običajno se opravi tudi biopsija varovalne bezgavke, če pa so bezgavke pozitivne, je potrebna še pazdušna odstranitev bezgavk. Pri nekaterih moških se lahko izvede tudi ohranitev dojk, kjer se odstrani le rakava bula z obrobo normalnega tkiva.
• Sistemsko zdravljenje: Kirurškemu posegu praktično vedno sledi ena izmed oblik dopolnilnega sistemskega zdravljenja, izbor katerega poteka na osnovi značilnosti tumorja.
  • Hormonska terapija: Večina rakov dojk pri moških ima pozitivne hormonske receptorje (85 % jih je ER-pozitivnih, 82 % PR-pozitivnih). Najpogostejša hormonska terapija je z zdravilom tamoksifen (Nolvadex), ki je antagonist estrogenskih receptorjev, in traja vsaj 5 let. Pri bolnikih, ki imajo slabo diferencirane rake in večji obseg bolezni ali zasevke v pazdušnih bezgavkah, se pred hormonsko terapijo lahko predpiše kemoterapija.
  • Kemoterapija: Kemoterapija se predpisuje kot začetna terapija v napredovalih stadijih raka dojke in pri vnetnem raku. Pri bolnikih z napredovalim rakom mod (ne glede na tip) po operaciji tumorsko spremenjenega moda praviloma sledi intenzivna kemoterapija.
  • Zdravljenje z biološkimi zdravili: Rutinsko se v tumorskem tkivu določa tudi izraženost HER2 receptorja. Pri moških s HER2-pozitivnim rakom dojke je dodatno indicirano zdravljenje z biološkimi zdravili, kot je herceptin (transtuzumab).
• Radioterapija (obsevanje): Moška dojka ima malo žleznega tkiva in skoraj vedno leži blizu prsne mišice. Zato je običajno potrebno postoperativno obsevanje, ki zajame mamarno območje in v primeru pozitivnih bezgavk tudi območne bezgavke. Če je bila opravljena ohranitev dojk, sledi radioterapija.

Prognostični kazalci in napoved

V preteklosti je veljalo, da je rak dojke pri moških agresivnejši kot pri ženskah. Vendar pa zadnje raziskave kažejo, da je napoved glede na stadij bolezni podobna. Ključnega pomena za boljšo prognozo je zgodnje odkrivanje, saj to omogoča manj radikalno zdravljenje in izboljša možnosti za ozdravitev.

Preprečevanje in ozaveščanje

Moški lahko k zmanjšanju tveganja za raka dojk pripomorejo z ohranjanjem zdrave telesne teže, izogibanjem alkoholu in kajenju, redno telesno dejavnostjo ter previdnostjo pri hormonskih terapijah. Pomembno je tudi poznati svojo družinsko anamnezo in v primeru povečanih dejavnikov tveganja razmisliti o genetskem svetovanju.

Psihološki vpliv diagnoze raka dojke pri moških je lahko zelo močan. Pogosto se počutijo osamljene, nerazumljene ali celo stigmatizirane, ker bolezen večina povezuje izključno z ženskami. Zato je ključnega pomena povečati ozaveščenost o tej redki, a resni bolezni.

Primer Troyja Flinta, ki je svojo zgodbo delil, da bi ozavestil druge moške, in zgodba Tineta (izmišljeno ime), ki je po diagnozi poiskal podporo pri prijateljih, družini in društvu Onkoman, poudarjata pomen deljenja izkušenj in iskanja podpore. Moškim s to diagnozo sporočajo: "Ne odlašajte, če opazite spremembe na telesu. Pojdite k zdravniku in ne mislite, da se rak na dojki dogaja samo ženskam. In ne bojte se prositi za pomoč, tudi čustveno."

Rak mod pri moških: Pogostejši pri mlajših, a ozaveščenost ključna

Čeprav je tema članka rak dojke pri moških, je pomembno kratko izpostaviti tudi raka mod, ki je sicer pogostejši pri mladih moških in ima drugačne značilnosti. Rak mod je najpogostejši rak pri mladih moških, nastane z nenadzorovano rastjo celic - predhodnic spermijev. Najpogosteje vznikne v samih modih, v približno 5 % pa tudi zunaj mod. Je prvenstveno bolezen mladih odraslih moških, najpogosteje med 18. in 35. letom starosti, čeprav se poseben tip pozna tudi pri otrocih. V Sloveniji letno za rakom mod zboli okoli 100 moških. Ključnega pomena za ozdravitev je zgodnje odkrivanje, ki ga omogoča redno samopregledovanje mod.

Samopregledovanje mod

Moda je priporočljivo pretipati enkrat mesečno, najbolje med kopeljo ali po njej, ko je mošnja mehka in voljna. Pregled začnete s semenovodom, ki izhaja iz nadmodka, nato pregledate še modo. Zdravo modo je ovalne oblike, elastičnega otipa in gladko. Rak mod se najpogosteje pokaže kot zatrdlina v modu, lahko pa tudi kot sprememba strukture ali povečanje/zmanjšanje moda. Če sumite na spremembo, je nujno obiskati zdravnika.

Diagnostika in zdravljenje raka mod

Diagnostika raka mod vključuje ultrazvok moda, krvne preiskave ter patohistološki pregled odstranjenega moda. Zdravljenje se običajno začne z operativno odstranitvijo tumorsko spremenjenega moda. Odvisno od histološkega tipa in kliničnega stadija bolezni sledijo še dopolnilne metode zdravljenja, kot so sistemska kemoterapija ali operativna odstranitev bezgavk v trebuhu.

Zgodnje odkrivanje in pravočasno ukrepanje sta ključna pri obeh vrstah raka - tako pri raku dojke kot pri raku mod. Ozaveščenost in redno samopregledovanje sta prvi korak k ohranjanju zdravja.

tags: #rak #na #dojka #pri #moskih

• Razvajanje za nosečnice v Domžalah
• Prvi gibi glave dojenčka: Vse kar morate vedeti
• Olje v nosečnosti: Sveti Janez in naravne rešitve
• Donat Mg za nosečnice
• Več o udarjanju z glavo pri dojenčkih