Beseda 'fimoza' izvira iz grške besede 'phimos', kar pomeni ustje cevi. O njej govorimo takrat, kadar je kožica na spolnem udu tako zožena, da je ni mogoče potegniti preko glavice. Fimoza je pri dečkih pogosto stanje, ki je opredeljeno kot nezmožnost umika kože (kožice ali prepucija), ki pokriva glavico penisa. Ločimo fiziološko in patološko območ fimoze. V večini primerov je fiziološka fimoza brez simptomov. Otroci se ob rojstvu rodijo s kožico, ki se običajno čez čas naravno raztegne oz. odlušči. Je običajno stanje za neobrezanega dojenčka/otroka in po navadi mine do starosti 5-7 let, lahko tudi kasneje. Patološka fimoza pa se pojavi zaradi brazgotin, okužb in vnetij. Vzrok za fiziološko fimozo so največkrat prirastline (adhezije) kožice penisa. V tem primeru lahko kožico deloma potegnemo preko glavice, vendar je ta vsaj na enem delu priraščena na glavico. To je povsem normalno stanje, za katero se predvideva, da se ob primerni negi samo razreši do pubertete.
Pravilna Nege Spolovila Fantka za Preprečevanje Zapletov
Kako primerno negovati spolovilo fantka, da bi preprečili zaplete oz. fimozo, je ključnega pomena za zdrav razvoj in udobje otroka. V prvih nekaj letih življenja zadostuje, da kožico nežno premikate preko glavice penisa. To lahko storite med menjavo plenic ali kopanjem, ko tudi očistite področje pod kožico. Pomembno je, da kožice ne premikate na silo. Pregrobo umikanje kožice lahko povzroči krvavitve, brazgotinjenje in tudi psihološke travme. Kožico pomaknite samo, kolikor gre z lahkoto. Priporočamo, da to počnete z namiljenimi rokami, saj s tem preprečujete morebitno trenje. Nežno umikanje bo sčasoma privedlo do postopnega umika. Uporabljajte blaga mila, saj lahko agresivnejša povzročijo draženje.
Pozorni bodite na belkast izloček, ki ga najdete na notranji strani kožice. To se imenuje dojenčkova »smegma« (sirček) in je povsem normalna. Kožne celice se naravno luščijo, se zbirajo skupaj z naravnimi izločki pod kožico in ves čas potujejo proti vrhu kožice. Med kopanjem ali nego spolovila je treba smegmo nežno obrisati in odstraniti. Včasih je smegma prisotna pod adhezijami prepucija, zaradi česar je ne moremo vedno odstraniti, vendar to ne zahteva posebnega ukrepanja ali obiska zdravnika.
Kako pravilno pristaviti dojenčka?
Opozorilni Znaki, ki Nujno Zahtevajo Zdravniško Posredovanje
Obisk pri zdravniku je potreben pri fimozi, ki se ne razreši naravno, in če so prisotni naslednji simptomi, ki kažejo na bolezensko stanje in nujno zdravljenje:
- Otekel penis, ki je rdeč ali krvavi, ali če je prisoten gnojen izcedek.
- Bolečine pri uriniranju.
- Zadrževanje urina ali težko uriniranje (slab ali prekinjen curek urina).
- "Baloniranje" kožice med uriniranjem.
- Poševen curek urina.
- Kožica se je zataknila v umaknjenem položaju za glavico penisa in je ne morete vrniti v prvotni položaj (parafimoza).
- Boleče erekcije.
Če opazite katerega od teh znakov, je nujno takoj poiskati zdravniško pomoč. Vnetje kožice na spolnem udu je akutna, vnetna in boleča oteklina kožice ali dela celotne kože na lulčku. Kožica je močno rdeča, otekla in lahko tudi krvavi. Pod kožico se lahko nabira gnoj. Pri tem je izločanje in zadrževanje seča pekoče. Vzrok so bakterije (streptokoki/stafilokoki), ki pridejo na kožico z umazanimi rokami pri izločanju seča ali med igro. Bolečine lajšajo kopeli v mlačnem kamiličnem čaju. Pri tem lahko uporabite navaden jogurtov kozarček, v katerem kopate prizadeti spolni organ. Vendar je dobro, da z otrokom obiščete zdravnika, ki se bo potem odločil za primerno zdravljenje.
Naš 15-mesečni sinko je imel včeraj zatečen in rdeč lulček. Spal je OK - celo noč, tako da mislim, da ga ne peče. Čudno se mi zdi - od kod to, kar naenkrat. Če so tudi vaši sinovi imeli podobne “težave” prosim javite se. Kaj bi to lahko bilo? Kako ste reševale zadevo? Če bo še danes cel dan rdeč in zatečen gremo seveda k pediatru. V takšnih primerih je priporočljivo takoj obiskati pediatra, da vam da ustrezno mazilo, na primer antibiotično mazilo. Tudi v primerih, ko otrok ne kaže očitnih znakov bolečine ali nelagodja, je previdnost najboljša pot.
Možnosti Zdravljenja Fimoze
Simptomatsko fimozo lahko pogosto uspešno zdravimo z lokalno steroidno kremo - le redko je potrebna operacija. Zdravljenje fimoze se razlikuje glede na otroka in resnost fimoze. Zdravljenje lahko vključuje nežno dnevno ročno umikanje, lokalno nanašanje kortikosteroidnega mazila ali obrezovanje (cirkumcizija).
Lokalna Terapija s Kortikosteroidi
Zdravniki lahko otrokom s fimozo priporočijo uporabo kortikosteroidnega mazila, ki je zelo učinkovito. Mazila delujejo tako, da tanjšajo in raztegujejo kožico okoli penisa in pripomorejo k temu, da se kožica lažje umakne. Mazilo nanašamo na prizadeta območja po navodilih zdravnika, običajno dvakrat na dan 6-8 tednov skupaj z ročnim raztegovanjem/umikanjem kožice dvakrat na dan. Ko lahko kožico v celoti umaknemo, mazilo prenehamo uporabljati. Ob uporabi steroidne kreme se glede na študije pričakuje, da se bo fimoza razrešila brez operativnega posega v do 90 % primerov. To je vsekakor spodbuden podatek, ki kaže na visoko učinkovitost te metode zdravljenja.
Obrezovanje (Cirkumizija)
Obrezovanje je kirurški postopek, pri katerem odstranijo kožico. Obrezovanje se za zdravljenje fimoze uporablja v redkih primerih, ko mazila ne pomagajo, kadar je kožica zataknjena v umaknjenem položaju za glavo penisa in ročna manipulacija, ki jo praviloma izvaja urolog, ni bila uspešna, ob ponavljajočih se okužbah sečil ali pri hudih, ponavljajočih se vnetjih kožice. V teh primerih predstavlja obrezovanje najučinkovitejšo rešitev za trajno odpravo težav.
Samoreševanje Fiziološke Fimoze do Obdobja Pubertete
Kot že rečeno, se fiziološka fimoza lahko razreši sama od sebe. Otroka je treba naučiti, kako naj sam skrbi za kožico in spolovilo. Vsakič, ko se umiva, naj povleče kožico preko glavice penisa, očisti predel pod kožico in nato kožico vrne na običajno mesto. Ta praksa, ki jo je treba izvajati redno in nežno, lahko bistveno pripomore k naravnemu procesu raztezanja kožice in preprečevanju morebitnih težav v prihodnosti.
V nekaterih primerih je poročanje o podobnih izkušnjah vzpodbudno. Na primer, eden od staršev je delil izkušnjo, ko se je kožica njihovemu sinu na delu glavice odluščila, kar je povzročilo otekel in boleč kožico. Pediatrinja je svetovala umivanje s kamilicami in mazanje z antibiotičnim mazilom (Garamycin). V enem tednu se je stanje izboljšalo. Izpostavljena je bila tudi pomembnost obiska pri zdravniku, če se stanje ne izboljšuje ali se slabša. Poudarjeno je bilo, da so različna blažja vnetja pri fantkih pogosta. Če se otrok dobro počuti, če ni vročine in če normalno funkcionira, ni panike, vendar je obisk pri pediatru za nasvet in morebitno predpisovanje ustreznega mazila vedno priporočljiv. Druga izkušnja je vključevala takojšen obisk pediatra ob podobnih znakih, kar je privedlo do diagnoze vnetja kožice in predpisane kreme, s katero je bilo po treh dneh vse v redu.
Pomembno je razumeti, da se lahko težave s fimozo rešijo same od sebe do obdobja pubertete, vendar je ključno pozorno opazovati otrokovo stanje in se po potrebi posvetovati z zdravstvenimi strokovnjaki. Nežna in redna nega, pravilna higiena ter poslušanje potreb otrokovega telesa so temeljni za zdrav razvoj in preprečevanje morebitnih zapletov. V primeru kakršnih koli dvomov ali opozorilnih znakov je vedno najbolje poiskati strokovno mnenje pediatra ali urologa.