Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki se ne odražajo le navzven, temveč vplivajo tudi na notranje procese v telesu. Medtem ko se večina teh sprememb dojema kot naraven del pričakovanja novega življenja, nekatere, zlasti tiste, ki se pojavijo na koži, lahko vzbudijo skrb. Ena takšnih sprememb so lahko drobne rdeče pikice ali izbokline, ki jih strokovno imenujemo angiomi. V tem članku bomo podrobno raziskali, kaj so ti pojavi, zakaj se pogosteje pojavljajo v nosečnosti in kako ravnati, če jih opazite na svoji koži.
Kaj so Angiomi?
Angiomi so benigne (nenevarne) žilne tvorbe, ki nastanejo zaradi nenormalne rasti krvnih ali limfnih žil. Glede na vrsto žil, iz katerih izvirajo, jih delimo na hemangiome (iz krvnih žil) in limfangiome (iz limfnih žil). Najpogostejši tipi, ki jih srečamo na koži, so:
- Češnjev angiom (cherry angiom ali senilni angiom): Gre za drobne, okrogle spremembe na koži, ki so običajno velike od 2 do 4 milimetre in segajo od svetlo do temno rdeče barve. Sestavljeni so iz majhnih krvnih žilic. Čeprav jih pogosto povezujemo s staranjem (od tod ime "senilni angiom"), se lahko pojavijo že po 20. ali 30. letu starosti, pri skoraj vsakdo jih ima kakšnega, nekateri jih imajo celo na stotine. Niso povezani s češnjami, kljub imenu. Včasih jih imenujemo tudi Caplan de Morganove pege.
- Pajkasti angiom (spider angioma ali spider nevus): Ta vrsta angioma je značilna po osrednji rdeči lisi, iz katere izhajajo drobne žilice, ki spominjajo na pajkove noge. Najpogosteje se pojavljajo na obrazu, vratu in zgornjem delu telesa, lahko pa tudi drugod po koži. Pajkasti angiomi so oblika telangiektazije, kar pomeni majhne razširjene krvne žile blizu površine kože.
- Hemangiom: To je širši pojem za žilno tvorbo, ki je polna krvi. Lahko se pojavi na katerem koli organu, ne le na koži. Hemangiomi so najpogostejša kožna tvorba pri dojenčkih, kjer lahko hitro rastejo v prvih mesecih, nato pa se praviloma spontano zmanjšajo. Na koži so pogosti kapilarni hemangiomi, ki se kažejo kot drobne rdeče pike ali bunčice. Eden pogostejših nenevarnih hemangiomov, ki pa raste zelo dramatično, je piogeni granulom.
Čeprav sta si češnjev angiom in hemangiom po videzu zelo podobna, sta sestavljena iz različnih tkiv. Pomembno je poudariti, da so večina teh kožnih sprememb benigne in nenevarne. Vendar pa jih je včasih mogoče zamenjati z drugimi, potencialno bolj resnimi kožnimi spremembami, kot je melanom.
Angiomi v Nosečnosti: Zakaj so Pogostejši?
Med nosečnostjo žensko telo doživlja obsežne hormonske spremembe, ki lahko vplivajo na različne telesne sisteme, vključno s kožo. Znanstveniki menijo, da so hormonski dejavniki, zlasti povišane ravni estrogena in prolaktina, odgovorni za pogostejši pojav češnjevih angiomov med nosečnostjo. Te spremembe lahko spodbujajo rast in razvoj novih krvnih žilic, kar se odraža v pojavu teh rdečih pikic.
Poleg tega lahko nosečnost vpliva na splošno prekrvavitev telesa, kar prav tako pripomore k vidnejšim žilnim spremembam. Čeprav so te spremembe pogosto povezane s hormoni, je pomembno vedeti, da se lahko pojavijo pri kateri koli ženski, ne glede na spol, raso ali zdravstveno stanje. Velikokrat gre za družinsko nagnjenje, včasih pa se nenadoma v velikem številu pojavijo v nosečnosti.
Nenaden pojav velikega števila angiomov v nosečnosti, znan kot eruptivni cherry angiomi, je redkejši, vendar je lahko povezan tudi s hormonskimi vplivi ali v zelo redkih primerih s tumorji, ki izločajo prolaktin.
Ali so Angiomi v Nosečnosti Nevarni?
Na splošno so češnjevi angiomi in večina drugih kožnih angiomov v nosečnosti povsem nenevarni za zdravje matere in otroka. Ne ogrožajo zdravja in niso znak bolezni notranjih organov. Drobni kapilarni hemangiomi po koži niso nevarni in niso znak bolezni. Strahovi, da hemangiomi nastajajo zaradi bolezni notranjih organov ali zato, ker počnemo kaj narobe, so odveč.
Vendar pa je zaradi njihovega videza in narave (žilne tvorbe) potrebna določena previdnost:
- Poškodbe: Ker gre za izbokline na koži, jih je enostavno poškodovati, na primer med prhanjem, oblačenjem ali med vsakodnevnimi aktivnostmi. Večji hemangiomi lahko ob poškodbi obilno krvavijo ali pritiskajo na sosednje organe. Majhne poškodbe običajno ne povzročajo večjih težav, lahko pa pride do manjšega krvavenja.
- Zamenjava z drugimi spremembami: Kot že omenjeno, je pomembno, da se drobni kapilarni hemangiomi ali češnjevi angiomi ne zamenjajo z nevarnimi kožnimi spremembami, kot je melanom. Vsaka nenadna ali sumljiva sprememba na koži zahteva pregled pri dermatologu.
- Povezava z boleznimi jeter (pri pajkastih angiomih): Medtem ko so češnjevi angiomi nenevarni, pajkasti angiomi na koži lahko v nekaterih primerih kažejo na osnovne zdravstvene težave, zlasti povezane z delovanjem jeter, kot je ciroza. Če opazite večje število pajkastih angiomov ali če so povezani z drugimi simptomi, je priporočljiv obisk zdravnika.
Kaj Storiti, Če Odkrijete Angiome v Nosečnosti?
Če med nosečnostjo na koži opazite rdeče pikice ali izbokline, je prvi korak, da ostanete mirni. Kot smo že poudarili, so te spremembe pogosto normalne in neškodljive. Vendar pa je priporočljivo upoštevati naslednje:
- Spremljanje: Opazujte spremembe. Če se angiomi ne povečujejo ali spreminjajo na zaskrbljujoč način, verjetno ni razloga za skrb. Če se nenadoma pojavijo v velikem številu, je smiselno vprašati zdravnika za nasvet.
- Kozmetični vidik: Večina žensk se odloči za odstranitev angiomov le, če jih moti njihov videz ali če so pogosto poškodovani. V nosečnosti odstranjevanje običajno ni potrebno ali priporočljivo, razen če obstaja poseben zdravstveni razlog.
- Izogibajte se odstranjevanju doma: Nikoli ne poskušajte odstraniti angiomov sami doma. To lahko povzroči okužbo, brazgotinjenje ali druge zaplete.
- Posvet z zdravnikom: Če vas spremembe močno skrbijo, če opazite nenaden pojav velikega števila angiomov, če se na njih pojavijo spremembe v obliki, velikosti ali barvi, ali če sumite, da gre za kaj drugega kot za običajne angiome, se posvetujte z vašim ginekologom ali dermatologom. Ti strokovnjaki vam bodo lahko dali natančno diagnozo in svetovali glede nadaljnjih korakov. V primeru sumljivih sprememb je nujno opraviti dermoskopski pregled.
Petehije v Nosečnosti: Pomemben Diferencialni Diagnostični Podatek
Pomembno je razlikovati med hemangiomi (žilnimi tvorbami) in petehijami (drobnimi pikčastimi krvavitvami). V forumski izmenjavi je bila izpostavljena ključna razlika: petehije nikoli niso nad nivojem kože in če jih "pritisnemo s stekleno površino", npr. povaljamo s kozarcem ob pritisku nanje ne izginejo. To se redno zgodi s spremembami, ki so prekrvavljene, torej rdeče pike zaradi povečane ožiljenosti spremembe. Če pikice ne izginejo ob pritisku, je priporočljiv obisk zdravnika, saj bi lahko šlo za primanjkovanje krvnih ploščic (trombocitov), kar občasno srečujemo tudi v nosečnosti. V takšnih primerih je ukrepanje lahko vitalnega pomena, zato čakanje ni modra poteza. Preverjanje krvne slike in števila trombocitov je ključno.
Druge Kožne Spremembe v Nosečnosti
Poleg angiomov se v nosečnosti lahko pojavijo ali poslabšajo tudi druge kožne spremembe. Nosečnost je posebno fiziološko obdobje v življenju ženske - s hormonskimi, presnovnimi in imunološkimi spremembami, ki vplivajo na celoten organizem in seveda tudi na kožo. Nosečnica lahko zboli za katerokoli kožno boleznijo, kot v vsakem drugem obdobju življenja, vendar na nekatere kožne bolezni nosečnost še bolj vpliva. Nekatere kožne spremembe so značilne za to obdobje in niso bolezenskega značaja. Nosečnico po navadi predvsem zanima, če njena kožna bolezen vpliva na zdravje in razvoj otroka.
Nekatere izmed teh sprememb vključujejo:
- Pigmentne spremembe: Zaradi hormonskih sprememb lahko pigmentna znamenja ali melanocitni nevusi v času nosečnosti postanejo večji in potemnijo. Omenjene spremembe lahko zelo prestrašijo bodočo mamo, a ne predstavljajo nobene nevarnosti. Potemnijo lahko tudi sončne pege in neredko se pojavijo večje rjave lise po obrazu, t. i. melazma ali "nosečniška maska". Previdnost pri samopregledovanju je vseeno potrebna, saj se maligni melanom pojavi lahko tudi v nosečnosti. Sumljive so vsake hitre spremembe v videzu, obliki in velikosti znamenj, vsaka asimetrija v obliki in barvi znamenja, spontano krvavenje (brez predhodne poškodbe) in rosenje ter nejasna razmejitev od okolišnje kože. Ob vsakem sumu na nevarno spremembo je treba takoj obiskati dermatologa.
- Strije: Vsem ženskam so verjetno poznane strije po trebuhu, dojkah in stegnih. Pogosto se pojavijo v nosečnosti, predvsem v zadnjem trimesečju. Nastanejo zaradi poškodbe kožnega in podkožnega vezivnega tkiva. Eden od dejavnikov, ki vpliva na nastanek strij, je raztezanje kože. Razvijejo se pravokotno na sile raztezanja. Na nastanek strij verjetno vplivajo tudi hormonske spremembe v sami nosečnosti ter posledične presnovne spremembe v vezivnem tkivu kože. Strije so naprej rožnato rdeče ali modrikasto rdeče barve (t. i. striae rubre) in nekoliko dvignjene nad okolišnjo kožo. Pozneje pobledijo in se spustijo pod nivo okoliške kože (t. i. striae albae). Za preprečitev nastanka strij med nosečnostjo se svetuje vzdrževanje primerne telesne teže in redna masaža trebuha (npr. z oljčnim ali mandljevim oljem). Po porodu se lahko vidnost strij zmanjša z nanosom lokalnih retinoidnih pripravkov z 0,1% tretioninom, derivatom vitamina A. Nikoli omenjenih lokalnih pripravkov z derivati vitamina A (retinoidi) ne uporabljamo med nosečnostjo, ker dokazano okvarjajo plod (so teratogeni)! Prav tako je potrebna previdnost med dojenjem, da retinoidno mazilo ne pride v stik z dojenčkom. V začetni fazi lahko videz strij izboljšamo tudi z nekaterimi neablativnimi laserji in uporabo dermorolerjev.
- Povečana poraščenost kože in lasišča: To izzveni po porodu, kar spremlja tudi povečano izpadanje las po porodu, ki lahko traja šest do 12 mesecev.
- Suha in srbeča koža: Ena najpogostejših težav je suha in srbeča koža, ki je najbolj izrazita v zadnjem trimesečju, zato mora biti nega prilagojena in še bolj skrbna. Priporočljivo je kratkotrajno tuširanje s toplo vodo, nikakor ne sme biti vroča. Takoj po umivanju nanesite neodišavljen masten negovalni balzam, ki bo poskrbel za dobro hidracijo kože in preprečil izsušenost. Tako najbolje preprečujemo srbež. Tudi koža rok je lahko zaradi dela in umivanja še posebej obremenjena, zato roke večkrat na dan namažite in jih pri delu z vodo in detergenti zaščitite z rokavicami.
- Atopijski dermatitis in psoriaza: Vemo, da se v nosečnosti lahko poslabša katera koli kožna bolezen, ki jo imamo že od prej. Atopijski dermatitis je pri vas s puberteto izzvenel, kot se običajno zgodi. Ostala pa sta vaše nagnjenje k alergijskemu reagiranju, imenujemo ga atopija in se podeduje, ter suhost kože, ki je prav tako podedovana. V isto skupino alergijskih bolezni kot atopijski dermatitis sodi tudi alergijski rinokonjunktivitis - seneni nahod, ki vam ob cvetenju še vedno povzroča preglavice. Pri vas lahko pričakujemo nekaj težav s kožo v zadnjih mesecih nosečnosti, zato jo morate še skrbneje negovati. Za umivanje so koristni nadomestki mila, ki so manj dražeči, predvidevam, da jih že uporabljate. Obstaja posebna, za nosečnost značilna kožna bolezen, ki jo imenujemo atopijski izpuščaj v nosečnosti. Je prehodna in se pojavi pri nosečnicah z osebno ali družinsko zgodovino atopije. Pokaže se v obliki srbečih bunčic na udih in trupu. Srbež je močno izražen predvsem ponoči in za nosečnico zelo moteč. Nekaj mesecev po porodu izzveni in ne prinaša nikakršnega tveganja za mater in plod. Lajšamo ga s protivnetnimi kremami in antihistaminiki. Psoriaza se običajno v času nosečnosti izboljša, žal pa se po porodu pogosto poslabša. Zdravi se lahko s kortikosteroidi in kalcipotriolom v kremah in mazilih, hujše oblike pa z UVB- fototerapijo.
- Akne: Akne se med nosečnostjo običajno izboljšajo, redko pride do hujšega izbruha (acne gravidarum). Akne v nosečnosti zdravimo z lokalnimi pripravki azelaične kisline, benzoil peroksida in antibiotiki iz skupine makrolidov.
- Nodozni eritem (eritema nodosum gravidarum): Ta se lahko v nosečnosti in ob jemanju hormonskih kontracepcijskih tablet pojavlja v obliki bolečih modrikastih vozličkov na spodnjih okončinah.
- Polimorfni izpuščaj nosečnosti ali PUPP (pruritične urtikarijske papule in plaki): Ta predstavlja zelo srbeč izpuščaj, ki se pojavi v zadnjih tednih nosečnosti, zelo pogosto nekaj dni pred porodom ali celo po porodu. V področju strij in po preostalem delu trebuha se pojavijo rdeče lise, bunčice ali koprivnici podobne spremembe, ki se nato razširijo na zadnjico, stegna in trup. Izpuščaj ne ogroža zdravja matere in otroka, vendar je zelo zoprn in moteč, saj močno srbenje moti spanje in dnevne aktivnosti. Izzveni po porodu spontano brez zdravljenja v nekaj urah, dneh, najkasneje v štirih tednih. Če je srbež zelo moteč, kožne spremembe mažemo s hladilnimi mazili, kremami z mentolom ali nizkopotentnimi kortikosteroidi. Za ublažitev srbenja lahko uporabimo antihistaminik cetirizin in loratadin. V zelo hudih primerih zdravimo s sistemskimi kortikosteroidi.
- Srbež nosečnosti (Pruritus gravidarum): Zanj je značilno srbenje kože trebuha, ki se potem razširi na okončine, dlani in podplate, lahko tudi na kožo celega telesa. Nastane zaradi motene presnove jeter in povišanih vrednosti žolčnih kislin v krvi. Na koži ni videti izpuščaja, le razpraskanine. Včasih se pojavi tudi zlatenica in izguba telesne teže. V teh primerih je treba izključiti okužbo z virusi hepatitisa. Obolenje ni nevarno za mamo in otroka, je pa zelo moteče. Blažje oblike zdravimo z hladilnimi mazili in kopelmi v topli vodi, mentolom v kremi ali nizkopotentnimi lokalnimi kortikosterodi. Antihistaminiki niso učinkoviti. Pomaga tudi počitek in uživanje aktivnega oglja. Pri zelo hudem srbenju se lahko poskusi z UVB- fototerapijo in ursodeoksiholno kislino. Nekaj dni po porodu srbež izzveni, zlatenica pa izzveni v nekaj tednih. Pri 40-70 odstotkih žensk se pojavi ob naslednji nosečnosti ali ob jemanju hormonske kontracepcije.
- Herpes gestationis (Pemphigoid gestationis): Kljub nerodnemu poimenovanju ni povezan z virusi herpesa. Gre za avtoimuno obolenje, kjer nastajajo protitelesa proti bazalni membrani v koži. Lahko se pojavi kadarkoli v nosečnosti, najpogosteje pa med drugim in tretjim trimesečjem. Običajno se nosečnica slabo počuti, ima povišano telesno temperaturo in mrzlico. Koža na trebuhu lahko srbi, zbada in peče, pozneje se pojavijo rdeče lise, koprivnici podobne spremembe in mehurčki po koži trebuha, zadnjice, dlani in podplatov, lahko tudi drugje po koži. Težave se pojavljajo v nekajdnevnih ali tedenskih zagonih in ob porodu lahko pride do težjega izbruha. Spontano minejo po porodu, lahko pa se ponavljajo ob ovulaciji, menstruaciji in jemanju hormonskih kontraceptivov še več mesecev, zato se odsvetuje jemanje hormonskih kontraceptivov pri omenjenih bolnicah. Vedno se težave ponovijo v naslednji nosečnosti. Z zdravljenjem poskušamo zmanjšati srbenje in preprečiti nastanek mehurjev. Ker bolezen redko povzroča resne zaplete, se izogibamo agresivnemu zdravljenju. Zdravimo z kortikosteroidi v kremah in sistemskimi antihistaminiki. V 10 odstotkih pride do zaostanka v rasti otroka, kar se kaže v nizki porodni teži, ali pa pride do prezgodnjega poroda.
- Impetigo herpetiformis: Gre za redko, hujšo obliko luskavice, ki se običajno pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti. Nosečnica lahko že ima viden psoriatičen izpuščaj na koži, lahko pa je to prvi izbruh in sploh ne ve za svojo nagnjenost k luskavici. Po koži stegen in drugje po trupu nastanejo številni gnojni mehurčki. Nosečnica se ob tem zelo slabo počuti, ima povišano telesno temperaturo in mrzlico.
- Prurigo v nosečnosti: To je kožno stanje, ki prizadene nekatere ženske med nosečnostjo, za katerega je značilno močno srbenje in nastanek majhnih, dvignjenih izboklin na koži. Čeprav ni škodljiv za mater ali otroka, lahko pomembno vpliva na kakovost življenja bodočih mater. Prurigo nosečnosti, znan tudi kot prurigo gestationis, je benigno kožno stanje, ki se običajno pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti. Zanj so značilne srbeče, rdeče in dvignjene lezije, ki se lahko pojavijo na različnih delih telesa, zlasti na trebuhu, rokah in nogah. Domneva se, da je stanje povezano s hormonskimi spremembami in odzivi imunskega sistema med nosečnostjo. Trenutno ni neposrednih dokazov, ki bi povezovali povzročitelje okužb s prurigom med nosečnostjo. Vendar pa lahko okoljski dejavniki, kot so vročina, vlaga in draženje kože, stanje poslabšajo. Nekatere študije kažejo, da lahko genetska predispozicija igra vlogo pri razvoju pruriga med nosečnostjo. Ženske z družinsko anamnezo kožnih bolezni, kot sta ekcem ali luskavica, so lahko bolj dovzetne. Dejavniki življenjskega sloga, vključno s stresom in prehranskimi izbirami, lahko vplivajo na resnost pruriga v nosečnosti. Prehrana z veliko predelane hrane in malo esencialnih hranil lahko poslabša kožne težave. Primarni simptom pruriga v nosečnosti je močno srbenje, ki je lahko za nosečnice moteče. Čeprav je prurigo med nosečnostjo na splošno neškodljiv, lahko nekateri simptomi kažejo na resnejše stanje, kot je holestaza med nosečnostjo. Diagnosticiranje pruriga v nosečnosti se običajno začne s temeljito klinično oceno. V večini primerov za diagnozo pruriga med nosečnostjo niso potrebni specifični laboratorijski testi. Vendar pa lahko zdravstveni delavci opravijo krvne preiskave, da izključijo druga stanja, kot so disfunkcija jeter ali alergije. Nosečnice se morajo pred začetkom kakršnega koli novega zdravljenja vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Čeprav prurigo med nosečnostjo običajno izgine po porodu, lahko nekatere ženske občutijo dolgotrajno občutljivost ali suhost kože. Prurigo v nosečnosti je običajno samoomejujoče stanje, pri čemer simptomi običajno izzvenijo v nekaj tednih po porodu.
Dermatolog pojasnjuje, kako nosečnost spremeni vašo kožo, lase in nohte
Zaključek
Pojav majhnih, rdečih izboklin ali pikic na koži med nosečnostjo, znanih kot angiomi, je pogost pojav, ki je večinoma neškodljiv. Gre za posledico hormonskih sprememb, ki vplivajo na rast krvnih žilic. Čeprav ne predstavljajo nevarnosti za zdravje, je pomembno biti pozoren na morebitne spremembe in se v primeru dvomov ali skrbi posvetovati z zdravnikom. V primeru petehij (pikic, ki ob pritisku ne izginejo) je nujen obisk zdravnika zaradi možnega pomanjkanja trombocitov. Nosečnost prinaša številne spremembe, vključno s tistimi na koži, zato je pomembno ostati informiran in se po potrebi posvetovati s strokovnjaki.
tags: #rdece #podkozne #pilice #v #nosecnosti