V zadnjih letih se je v javnosti vse bolj uveljavila tema shranjevanja matičnih celic ob porodu. Medtem ko so sprva veljale za samoumevno in logično odločitev, so se z razširjanjem informacij pojavili tudi dvomi in miti, ki so celotno področje obarvali z negotovostjo. Vendar pa skrbno zbrani podatki in strokovna mnenja razkrivajo bistveno sliko: shranjevanje matičnih celic iz popkovnice predstavlja izjemno priložnost za prihodnost zdravja otroka in družine, kljub nekaterim pomislekom.
Razumevanje matičnih celic in njihovega izvora
Matične celice so temeljne celice našega telesa, ki imajo edinstveno sposobnost diferenciacije v različne vrste celic in tkiv. To pomeni, da se lahko preoblikujejo v celice, kot so bele in rdeče krvne celice, živčno ali mišično tkivo, ter tako sodelujejo pri obnovi in regeneraciji telesa. Med nosečnostjo popkovnica in popkovnična kri predstavljata izjemno bogat in čist vir teh dragocenih celic. Popkovnična kri vsebuje predvsem hematopoetske matične celice (HSC), ki so ključne za obnovo krvotvornega sistema, medtem ko tkivo popkovnice vsebuje mezenhimske matične celice (MSC), ki imajo širši terapevtski potencial, vključno z regeneracijo hrustanca, kosti in živčnega tkiva.
V preteklosti je bila popkovnična kri pogosto zavržena kot medicinski odpadek. Vendar pa so znanstveniki v 70. letih prejšnjega stoletja prepoznali njeno vrednost, saj vsebuje krvotvorne matične celice. Nekatere raziskave celo kažejo, da popkovnična kri vsebuje več izvornih celic kot kostni mozeg pri odraslem, v nekaterih primerih celo do 10-krat več.
Postopek odvzema in shranjevanja: varen in enostaven
Sam postopek odvzema matičnih celic iz popkovnične krvi in tkiva je neboleč in ne predstavlja tveganja ne za mater ne za otroka. Opravi se po porodu, ko popkovnica preneha utripati, in je izjemno hiter, običajno traja le nekaj minut.
- Pričakovanje: Po rojstvu otroka in posteljice se počaka, da popkovnica preneha utripati. To je ključno, saj se s tem zagotovi maksimalen pretok krvi z matičnimi celicami v popkovnici.
- Varnost na prvem mestu: Nega in skrb za mamico in otroka sta najpomembnejši. Potek odvzema nikoli ne sme ogrožati poroda ali zdravja otroka. Odvzem se opravi šele, ko sta oba varna.
- Neodvisnost od načina poroda: Način poroda, vključno s porodom v vodi, ne vpliva na možnost odvzema matičnih celic.
- Sodelovanje porodnišnic in bank: Vse banke imajo sklenjene pogodbe s porodnišnicami. Banka za vsak odvzem plača porodnišnici, na voljo so rezervni seti, osebje pa je ustrezno usposobljeno in seznanjeno s postopkom. Odvzem je enostaven, babice so izobražene in do odvzema skoraj vedno pride, razen v primeru resnih zapletov med porodom.
- Univerzalnost odvzema: Odvzem popkovnične krvi poteka v vseh slovenskih porodnišnicah. Porodno osebje je usposobljeno, predhodna najava pri zdravniku ali babici, ki vodi porod, ni potrebna. Odvzem se izvaja tako za zasebno shranjevanje kot za darovanje v javno banko. Nikoli se še ni zgodilo, da bi osebje v porodni sobi zavrnilo odvzem za zasebno shranjevanje.
- Sestava kompleta za odvzem: Set za odvzem običajno vsebuje sterilno vrečko za zbiranje krvi, iglo za vstavitev v popkovnično veno in arterijo ter pripomočke za odvzem 15 cm dolgega dela popkovnice. Kri se zbere s pomočjo gravitacije v vrečko, popkovnica pa se obdela za pridobitev tkiva.
- Profesionalna usposobljenost: V skladu s pravili HTA (Human Tissue Authority) morajo biti vse osebe, ki ravnajo z vzorci, ustrezno usposobljene in imeti potrebna dovoljenja.
Po uspešnem odvzemu vzorca pokličete Službo za pomoč uporabnikom izbrane banke, ki je na voljo 24 ur na dan. Banka nato organizira zdravniško usposobljenega kurirja, ki vzorec prevzame iz bolnišnice in ga dostavi v laboratorij. Banka mora vzorce obdelati v 72 urah od trenutka rojstva.
Biološka osnova in hranjenje celic
Matične celice v zamrznjeni popkovnični krvi imajo popolnoma ustavljen celični metabolizem, kar teoretično omogoča neomejeno dolgo shranjevanje. Medtem ko je za kostni mozeg najdaljši čas shranjevanja in uporabe 50 let, je pri popkovnični krvi ta čas ocenjen na približno 25 let, saj je tehnologija shranjevanja mlajša. Prva uporaba popkovnične krvi za zdravljenje je bila leta 1989, množično shranjevanje pa se je začelo šele v zadnjih desetih letih.
Kvaliteta shranjenega vzorca je odvisna od več dejavnikov:
- Kvaliteta odvzetega vzorca: Število celic in delež živih celic ob prejemu v laboratorij. Na to žal ne moremo vplivati.
- Proces zamrzovanja in odmrzovanja: Med tema procesoma se del celic uniči, čeprav dolžina časa globokega zamrzovanja sama po sebi ne vpliva na kakovost.
- Potrebno število celic za zdravljenje: Za zdravljenje različnih bolezni je potrebno različno število celic. Nekateri vzorci z majhnim številom celic so lahko neprimerni za zdravljenje sistemskih bolezni pri težjih ljudeh, medtem ko so lahko uporabni za regenerativno medicino.
- Možnost ponovne uporabe: Zelo malo verjetno je, da bi bil vzorec uporabljen več kot enkrat, saj število matičnih celic običajno zadostuje le za eno zdravljenje. Vendar pa se razvijajo tehnologije za povečanje vzorcev.
Pri podjetju Future Health na primer celice čistijo in ločujejo od krvi, kar menijo, da je bolj primerno in zdravo. Pri shranjevanju polne krvi je potrebnega več DMSO-ja (snov za zaščito celic), medtem ko manjši, očiščen vzorec zahteva manjši volumen te snovi. Akreditacije, dovoljenja in licence podjetja, vključno s tistimi s strani Ministrstva za zdravje in JAZMP, potrjujejo njihovo zanesljivost.
Potencialna uporaba matičnih celic: od bolezni do regenerativne medicine
Matične celice iz popkovnične krvi in tkiva imajo izjemen terapevtski potencial:
- Zdravljenje bolezni: Krvotvorne matične celice iz popkovnične krvi se danes uporabljajo pri zdravljenju več kot 85 različnih bolezni, predvsem krvnih bolezni, kot so levkemije, limfomi, anemije, imunske pomanjkljivosti in nekatere dedne motnje presnove. Uporabne so povsod, kjer bi sicer iskali darovalca kostnega mozga ali tuje popkovnične krvi, kar lahko predstavlja dolgotrajen in negotov proces.
- Regenerativna medicina: Mezenhimske matične celice (MSC) iz popkovničnega tkiva so ključne za regenerativno medicino. Lahko se uporabijo za zdravljenje poškodb hrustanca, kosti, regeneracijo srčne mišice po infarktu, zdravljenje diabetesa, poškodb hrbtenjače, nevrodegenerativnih bolezni (Parkinsonova, Alzheimerjeva), vnetnih bolezni, pa tudi za zdravljenje posledic koronavirusa. V zadnjem času se preučuje njihova uporabnost pri vzgoji enostavnih organov, kot so žile ali srčne zaklopke.
- Avtizem in cerebralna paraliza: Zelo obetavni so poskusi zdravljenja avtizma in cerebralne paralize z matičnimi celicami.
- Popravljanje prirojenih napak: Matične celice lahko popravijo prirojene genske napake, ki vplivajo na razvoj živcev, jeter ali srca, kar otrokom omogoči zdrav odraščanje.
V prihodnosti naj bi matične celice omogočile zdravljenje bolezni, kot sta Alzheimerjeva in Parkinsonova bolezen, ter celo gojenje celotnih organov.
Osebna uporaba in genetska skladnost
Matične celice, shranjene za otroka, so edinstvene in 100 % genetsko skladne z njim (avtologna uporaba). To pomeni, da pri zdravljenju z lastnimi celicami ni bojazni pred zavrnitveno reakcijo. Za sorojence je možnost genetske skladnosti 1 od 4, za starše pa 1 od 12. Čeprav je verjetnost, da bi otrok te celice potreboval v zgodnjih letih, majhna, pa se s staranjem povečuje verjetnost za degenerativne bolezni, kjer bi lahko bile te celice ključne.
V primerjavi z alogenskim zdravljenjem (kadar donor in prejemnik nista ista oseba), kjer je potrebna skrbna tipizacija tkiv, avtologna uporaba odpravlja to skrb. Tudi pri alogenskem zdravljenju s popkovnično krvjo je potrebna le 60-odstotna tkivna skladnost, kar poveča možnost uporabe celic.
Javne in zasebne banke: kaj izbrati?
V Sloveniji javna banka popkovnične krvi trenutno ne sprejema novih prijav, saj ocenjuje, da ima zadostno število zbranih vzorcev. Zasebno shranjevanje je mogoče v zasebnih bankah, ki omogočajo shranjevanje za namene zdravljenja lastnega otroka ali njegovih sorodnikov.
Pri izbiri banke je pomembno preveriti njene akreditacije, dovoljenja in licence, prisotnost na mednarodnem trgu ter finančno stabilnost. Nekatere banke, kot je Future Health, imajo ustanovljeno finančno neodvisno hčerinsko podjetje za zaščito v primeru stečaja matičnega podjetja.
Mitovi in dejstva
- Mit: Matične celice lahko uporabljamo samo za otroke, lažje od 40 kg.
- Dejstvo: Število potrebnih celic je odvisno od bolezni in teže bolnika. Z napredkom v medicini je mogoče celice tudi namnožiti, kar omogoča zdravljenje odraslih. Pri avtolognem zdravljenju potrebujemo celo 10-krat manj celic kot pri alogenskem.
- Mit: Shranjevanje je drago in morda otrok celic nikoli ne bo potreboval.
- Dejstvo: Cena je investicija v prihodnje zdravje. Verjetnost uporabe sicer ni stoodstotna, vendar pa se napredek v medicini hitro razvija, in ocenjuje se, da bo vsaj vsaka tretja oseba v starosti potrebovala lastne matične celice.
- Mit: Vsa zdravljenja z matičnimi celicami so že standardna.
- Dejstvo: Nekatera zdravljenja so še v fazi kliničnih raziskav, ki lahko trajajo 10-15 let. Vendar pa bo v odrasli dobi otroka večina teh raziskav že zaključenih in v redni klinični praksi.
Cena in dolgoročna perspektiva
Cena shranjevanja matičnih celic je pomemben dejavnik, ki ga morajo bodoči starši upoštevati. Vendar pa je treba to investicijo primerjati z potencialnimi stroški zdravljenja in neprecenljivo vrednostjo zdravja. Letno shranjevanje po preteku osnovne dobe lahko znaša od 60-75 EUR. V primeru, da do shranjevanja ne pride in je set nepoškodovan, banke običajno vrnejo večino sredstev, obdržijo pa le administrativne stroške.
Shranjene matične celice predstavljajo odličen vir celic z ogromnim potencialom za zdravljenje do sedaj neozdravljivih bolezni. S skupnim delom in predanostjo strokovnjakov se ozavešča bodoče starše o pomembnosti shranjevanja, kar omogoča, da postanejo te dragocene celice del standardnega zdravljenja.
V Sloveniji je bilo od leta 2013 največje število zdravljenj z matičnimi celicami glede na število prebivalcev v Evropi, kar potrjuje pomen tega področja. Shranjevanje matičnih celic je tako lahko neprecenljivo darilo in najboljša naložba v prihodnost vašega otroka ter celotne družine.
tags: #shranjevanje #maticnih #celic #pri #porodu