Sumite, da ste noseči, in opravili ste test nosečnosti za domačo uporabo, vendar ste zmedeni, ker test kaže zelo bledo črto. Kaj to pomeni? Test nosečnosti preveri prisotnost hormona hCG (humani horionski gonadotropin). Ta hormon se pogosto imenuje »nosečnostni hormon«, ker je navadno prisoten samo v telesu nosečnice. Med napredovanjem nosečnosti se bodo ravni hormona hCG zvišale, zato ga bo test lažje zaznal. Če je test deloval - in uporabljate vizualni test - se vedno prikaže »kontrolna črta«; če ste noseči, se razvije tudi druga črta. Včasih je lahko razbrati, ali je test nosečnosti pozitiven ali ne, vendar je ta druga črta lahko zelo bleda. Izrazitost pozitivne testne črte je odvisna od tega, koliko hCG je v vašem urinu. Če je črta bleda, to običajno pomeni, da je raven hCG nizka. Eden od razlogov za nizko raven hCG je lahko zelo zgodnja nosečnost. Nekateri zelo občutljivi kompleti za testiranje nosečnosti lahko zaznajo nosečnost že 6 dni pred izostankom menstruacije (5 dni pred pričakovano menstruacijo), vendar so v zelo zgodnji nosečnosti ravni hCG tako nizke, da lahko pričakujete, da bo katera od črt bleda. Med napredovanjem nosečnosti se bodo ravni hormona hCG zvišale. Povzeto po: Gnoth C. and Johnson S. Strips of Hope: Accuracy of Home Pregnancy Tests and New Developments.
Če ste popili preveč tekočine, je to še en možen razlog, zakaj vidite samo bledo pozitivno črto. Če pred opravljanjem testa nosečnosti popijete veliko vode ali druge pijače, vam to lahko pomaga, da hitreje pripravite vzorec urina, vendar se koncentracija morebitnega hCG razredči. Lahko je pomisliti, da je bleda črta lažen pozitiven rezultat, vendar so lažni pozitivni rezultati zelo, zelo redki. Vsak test nosečnosti je drugačen; pri nekaterih blagovnih znamkah je barvilo rdeče in pri drugih, kot je Clearblue, je barvilo modro. Na testu z rdečim barvilom je bleda testna črta videti svetlo rožnata, medtem ko je na testu z modrim barvilom svetlo modra. Uporabite digitalen test. Upoštevajte navodila proizvajalca za uporabo testa. To je res pomembno. Različni testi so različno občutljivi (to pomeni, kakšno raven hormona lahko zaznajo). Nekateri so primerni za testiranje pred izostankom menstruacije in drugi niso. Test opravite, takoj ko zjutraj vstanete. Ne pijte preveč tekočine.
Razumevanje ovulacije in njena vloga pri zanositvi
Ovulacija je sprostitev jajčeca iz jajčnika. Temu rečemo sredina menstrualnega cikla (čeprav ni ravno za sredi in se dan lahko razlikuje od ženske do ženske). Jajčece, ki se sprosti iz jajčnika, je v njem živelo v zavetju, ki mu rečemo jajčni folikel. Brez ovulacije, ne moremo zanositi. Spremljanje svojega telesa in sledenje znakov ovulacije nam da namige o naši plodnosti, menstrualnem ciklu in hormonih. Če nimaš ovulacije (anovulacija), je to opozorilni znak. Nanjo pa lahko vplivajo zdravstvena stanja, ki vplivajo na hormone, prekomeren kroničen stres in celo prehrana. Ovulacija je sprostitev jajčeca iz jajčnika. Kako se to zgodi? In res, 24 - 36 ur kasneje jajčni folikel poči in izloči jajčece. To je okoli 8 - 20 ur po najvišji vrednosti hormona LH. Temu pravimo ovulacija. Jajčece nato en dan potuje skozi jajcevod do maternice v pričakovanju, da na svojem potovanju sreča spermije. Če jo noben spermij ne oplodi, odmre in se z menstruacijo vred izlušči iz maternice skozi vagino.
Vsaka ženska ima že pred svojim rojstvom (ko je še v maminem trebuščku) okoli 6 milijonov jajčec. Ko se rodi, to število pade na 1 milijon, do pubertete pa jih ji ostane le 350 000. Od takrat dalje se število vsak mesec zniža za 1000 jajčec. Vsak cikel vbistvu dozoreva kar 15-20 jajčec, ampak ne dozorijo vsa. Dozori večinoma le eno. Se lahko zgodi, da do ovulacije ne pride. To pa zato, ker nobeno jajčece v jajčnem foliklu ne dozori. Vsa ostanejo majhna. Lahko pa se tudi zgodi, da eno jajčece normalno dozori, a folikel ne poči. Jajčece v tem foliklu potem odmre in folikel se spremeni v cisto. Pssst, nekaj raziskav kaže na to, da je možnost, da ženska skozi življenje razvije tudi nove jajčne folikle in celice.
Metode za zaznavanje ovulacije
Pogledali bova, kako lahko zaznamo ovulacijo s pomočjo ovulacijskih testov, s pomočjo spremljanja cikla in kako lahko ovulacijo začutimo. Večina žensk ovulacije ne čuti. In četudi bi jo, se na to v primeru želje po zanositvi ne bi zanašala. Nekatere ženske pa občutijo ovulacijo kot bolečino na eni strani spodnjega dela trebuha. Na eni strani zato, ker je ovulacija praviloma le iz enega jajčnika. Tej bolečini pravimo Mittelschmerz (sredinska bolečina - ovulacijska bolečina). Ne vemo natanko zakaj nastane, a je možno, da ženska občuti, ko poči folikel ali pa, ko se jajčece prerine iz jajčnika in poškoduje steno jajčnika. Lahko se zgodi tudi zaradi naglega povečanja folikla (zaradi naglega narasta LH) ali zaradi prostoglandinov, ki pripomorejo k bolečini.
Kot sem napisala zgoraj, se hormon LH dvigne približno 24 - 36 ur pred ovulacijo, zato je lahko en način spremljanja ovulacije spremljanje dviga LH z ovulacijskimi lističi. Ovulacijski testi za LH testirajo vrednost hormona LH v urinu. Nekateri lističi nam bodo povedali ali imamo vrednosti hormona LH v urinu pod ali nad zadovoljivo mejo. Priporoča pa se pričeti testirati z lističi 8 dni po prvem dnevu menstruacije. Test je lahko pozitiven že pred najvišjo vrednostjo tega hormona v krvi. To je popolnoma odvisno od tega, kako močno posameznici LH sploh naraste. Po drugi strani pa teh lističev ne priporočam za ženske s PCOS, ki imajo kronično povišane vrednosti hormona LH v telesu, ali pa za ženske, ki jemljejo zdravila.
Spremljamo pa lahko še en drug hormon - estrogen. Estrogen se prične dvigati vzporedno z hormonom LH tik pred ovulacijo in doseže višek okoli 24 ur pred viškom LH, kar nam lahko pomaga še povišati možnosti za zanositev. Odlično je tudi to, da lahko ovulacijo na testu s slino zaznamo že 3-4 dni prej, saj se estrogen dviga manj strmo kot LH in posledično več dni. Čas v mesecu, v katerem smo plodne, imenujmo plodno okno. Pričetek plodnega okna označuje nagel dvig estrogena, ki pospeši tvorbo vaginalnega izcedka, ki je nujen za zanositev. Več o izcedkih si lahko prebereš tukaj. Zelo dober pripomoček za spremljanje estrogena je mikroskopček MaybeBaby, ki ga uporabljam tudi sama. Je za večkratno - neskončno - uporabo, zato je veliko bolj okolju prijazen kot lističi, ki jih po uporabi zavržemo.
Pogledamo vzorec sline (slikice spodaj predstavljajo plodne in neplodne dni. Pri nekaterih ženskah tudi ovulacijski test za estrogen ne pokaže pravilnega rezultata (praprot). To se lahko zgodi pri tistih, ki imajo neredne cikle in kronično povišan ali znižan estrogen (recimo pri PCOS), ki jemljejo zdravila, ki kadijo ali pa so pred testiranjem jedle, pile ali si umivale zobe. Obstajajo pa tudi testi, ki združujejo vrednosti hormonov LH in estrogena. To je na primer test Clearblue, ki vsebuje testne paličice in monitor. To je super za tiste, ki želijo biti sigurne v rezultate. Monitorček ti ob zaznavi dviga estrogena nariše obrazek, ki mežika, ob zaznavi dviga LH pa nariše obrazek, ki se smeji. To se mi zdi kot prikupen prikaz najbolj plodnih dni.
O spremljanju menstrualnega cikla sem že velikokrat pisala, a je to najbolj zanesljiva metoda za zaznavanje in potrditev ovulacije. Ko se drugo odpove, bo to prava metoda za vsako žensko z hormonskimi neravnovesji, tudi za ženske s PCOS.
Bazalna telesna temperatura kot pokazatelj ovulacije
Bazalna telesna temperatura je telesna temperatura, ki jo doseže telo med počitkom oz. spanjem. Izmerimo jo s pomočjo posebnih, zelo natančnih analognih ali digitalnih bazalnih termometrov. BTT merimo v ustih, vaginalno ali rektalno. Pomembno je, da vztrajamo pri enem izmed izbranih načinov in jih ne menjavamo tekom ciklusa, saj lahko tako dobimo različne oz. neprimerljive rezultate.
Kako lahko BTT uporabimo za določanje plodnih/neplodnih dni oz. ovulacije? Folikel, ki je ob ovulaciji sprostil zrelo jajčno celico, prične po nastopu ovulacije v krvni obtok sproščati visoke koncentracije progesterona. V prvi, folikularni fazi, bo vse do ovulacije, bazalna telesna temperatura ostajala na nižjih, enakomernih vrednostih. Dan pred ovulacijo bo pogosto viden manjši upad v BTT, po nastopu ovulacije in vstopu v lutealno fazo, pa bo možno zaznati očiten poskok v BTT. Te povišane vrednosti bodo vztrajale vse do zaključka ciklusa oz. do nastopa menstruacije.
Bazalna telesna temperatura je odličen pokazatelj plodnih/neplodnih dni oz. nastopa ovulacije, a za bolj natančno opredelitev, jo moramo vedno uporabljati skupaj z drugimi telesnimi znaki, kot so spremembe v vaginalnem izcedku in materničnem vratu. Dvig BTT ne more služiti kot napovednik bližajoče ovulacije. Namreč dvig v vrednosti bazalne telesne temperature nastopi šele ob ovulaciji. Namen merjenja BTT je, da se ženska podrobno seznani s svojim ciklusom, ugotovi kdaj ovulacija povprečno nastopi, ali nastopi vsak cikel oz. ali je ciklus v celoti anovulatoren. BTT je lahko tudi dober pokazatelj uspešne oploditve/zanositve. Testi nosečnosti v prvih dveh tednih po nastopu ovulacije niso dovolj zanesljivi, da bi lahko brez dvoma potrdili oz. ovrgli nosečnost. Če ženska zelo dobro pozna svoj ciklus, svoje BTT meritve, nihanja in točen dan nastopa ovulacije, si s tem lahko pomaga pri tolmačenju rezultatov nosečniških testov.
Spremljanje ovulacije je nepogrešljiv pripomoček za načrtovanje družine. S pomočjo merjenja BTT lahko zaznamo, ali do ovulacije sploh prihaja. Pari, ki načrtujejo zanositev in nimajo rednih spolnih odnosov najmanj 3-krat tedensko, bodo s pomočjo ovulacijskih testov ali mikroskopa lažje načrtovali spolne odnose v času, ko je ženska plodna. Ker semenčice lahko preživijo kakšna 2 dneva v ženskih reproduktivnih organih, pri zelo plodnih moških celo tja do 5 dni, je napoved ovulacije pomemben pripomoček za načrtovanje družine.
Kako izmeriti bazalno telesno temperaturo | Vprašanja o nosečnosti | Starši
Kaj storiti, ko je test nosečnosti nedorečen?
V primeru, da sumite na nosečnost, a je test pokazal le bledo črtico, je pomembno, da ostanete mirni. Kot je bilo že omenjeno, bleda črtica pogosto pomeni nizko raven hCG, kar je lahko znak zelo zgodnje nosečnosti. Naslednji korak je ponovitev testa čez nekaj dni, ko bi naj bila raven hCG višja. Pomembno je, da se držite navodil proizvajalca testa in ga opravite zjutraj s prvim urinom.
Če test še vedno kaže bledo črtico ali je negativen, menstruacije pa ni, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Zdravnik lahko opravi natančnejše krvne preiskave (test ßhCG), ki zanesljivo potrdijo ali ovržejo nosečnost. Kvantitativno določanje ßhCG v krvi in spremljanje njegove dinamike naraščanja je ključno za potrditev normalne nosečnosti, zlasti v primeru suma na izvenmaternično nosečnost. Če bHCG v krvi narašča s podvojitvenim potencialom na 2 - 3 dni, potem gre zelo verjetno za normalno nosečnost, pri I.N. pa bHCG v krvi narašča počasneje ali sploh ne. Če za to nimamo posebnega razloga (velike oči in strah sta premalo!), tega ne počnemo rutinsko. Če za to nimamo posebnega razloga (velike oči in strah sta premalo!), tega ne počnemo rutinsko. Če bHCG v krvi narašča s podvojitvenim potencialom na 2 - 3 dni, potem gre zelo verjetno za normalno nosečnost, pri I.N. pa bHCG v krvi narašča počasneje ali sploh ne. Glede na to, da ste komaj po izostanku M je nosečnost še tako majhna, da kjerkoli že je, tam še ne povzroča škode, prvi znak morebitne nevarnosti pa je krvavitev in/ali krči.
Možnih razlogov za takšno situacijo je več:
- Zelo zgodnja nosečnost: Raven hCG je še nizka.
- Lažno pozitiven test: V zelo redkih primerih se lahko test odzove na druge hormonske snovi.
- Lažno negativen test: Test je bil opravljen prezgodaj ali je bil urin preveč razredčen.
- Kemična nosečnost: Oplojeno jajčece se ugnezdi, a se kmalu preneha razvijati.
- Izvenmaternična nosečnost: Lahko povzroči tako pozitiven kot negativen rezultat testa.
V primeru dvoma ali negotovosti, je vedno najboljše, da se obrnete na svojega ginekologa, ki vam bo nudil strokovno pomoč in pravilno tolmačenje rezultatov.
Ko menstruacija ni garancija ovulacije
Imate bolj ali manj redne menstrualne krvavitve, pa vam kljub temu ne uspe zanositi? Potem morda med vašim menstrualnim ciklom sploh ne pride do ovulacije. To pa pomeni, da tudi zanositev ni mogoča. Bolj ali manj redne menstrualne krvavitve še ne pomenijo, da ima ženska tudi redne, nemotene ovulacije. Večina žensk, ki ima bolj ali manj redne menstruacije, ne razmišlja o tem, ali njeni reproduktivni organi res delujejo brezhibno. Na to, da se v telesu nekaj ne odvija tako, kot bi se moralo, pomislijo šele takrat, ko so menstrualne krvavitve neredne ali celo povsem odsotne. Veliko bolj pa se začnemo ženske z menstrualnim ciklom in dogajanji v našem organizmu ukvarjati takrat, ko se odločimo, da je čas za spočetje. A tudi redna menstruacija ni zagotovilo, da je ženska plodna in da bo zanosila brez težav.
''Menstrualni cikli so lahko taki z ovulacijo ali brez nje. V takšnem cilku, kjer je delovanje hormonov estrogenov in gestagenov pravilno uravnano, pride do ovulacije in posledično je zanositev možna. Če pa delovanje teh hormonov ni uravnano, pa do ovulacije ne pride,'' razlaga ginekologinja dr. Uršula Reš Muravec.
Vzroki motenj ovulatornega cikla so lahko različni:
- Hormonsko neravnovesje: Nepravilno delovanje nadledvične žleze, ščitnice, hipofize.
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): Nastajanje benignih cist v jajčnikih, pogosto povezano s povišano koncentracijo inzulina.
- Zunanji dejavniki: Prevelik stres, pretirana fizična aktivnost, velike spremembe v telesni teži, jemanje določenih zdravil.
Če motnje ovulacije povzročajo zunanji dejavniki, na katere imamo vpliv, jih je treba čim prej odstraniti. Če je vaše življenje kaotično in stresno, se morate zavestno čim bolj izogibati stresu. Če ste zagrizena športnica in pogosto preveč obremenjujete svoj organizem, poskusite telesno aktivnost nekoliko zmanjšati in malo izpreči. Če velikokrat preizkušate kakšno ekstremno dieto in če vaša teža močno niha, skušajte čim prej uravnotežiti svojo prehrano in vzdrževati težo na neki konstantni ravni. Če pa so vzroki vaših težav biološki, vam bo po pregledu in preiskavah ginekolog predpisal ustrezno zdravljenje.
Kako ženska ve, ali ima ovulacijo? Ženska, ki ima sicer bolj ali manj redne menstrualne krvavitve, sama včasih težko ugotovi, ali ima tudi ovulacijo ali ne. Na motnje ovulacije včasih nakazujejo zgolj manjše spremembe, na primer nekoliko drugačna krvavitev, odsotnost bolečine v trebuhu ali prsih, ki je pogosto prisotna med ovulacijo, odsotnost izcedka, ki pri velikih ženskah spremlja ovulacijo. Sluz je namreč med ovulacijo podobna surovemu beljaku, zelo lepljiva in se razteguje v tanko nit. Pred in po ovulaciji je redkejša in ni lepljiva. In bolj kot je sluz iz nožnice bogata, bolj je ženska hormonsko dejavna.
Najbolj zanesljivo pa lahko ženska ovulacijo preveri z ovulacijskimi testi, ki so na voljo v lekarnah in nekaterih drogerijah, ali s preprostim merjenjem bazalne temperature. Temperaturo si morate izmeriti navsezgodaj zjutraj, takoj ko odprete oči in preden naredite kar koli drugega. To pomeni, da je najbolje imeti nekje pri roki živosrebrni termometer in da ne smete vstati iz postelje, imeti spolnih odnosov, ne smete iti na stranišče ali pojesti zajtrka - vsa ta opravila pridejo na vrsto po merjenju, ki traja približno tri minute. Najbolj zanesljivo je, če si temperaturo izmerite v nožnici, lahko pa tudi v zadnjični odprtini, pod pazduho ali pod jezikom. Med ovulacijo je temperatura približno pol stopinje višja kot sicer. Ginekologi pa za določanje ovulacije uporabljajo urinske in krvne teste, določijo pa jo lahko tudi s pomočjo ultrazvoka.
Zagonetni rezultati ovulacijskih testov
Zagonetni rezultati ovulacijskih testov so pogosta skrb žensk, ki skušajo zanositi. Številne se sprašujejo, kaj pomeni bleda črtica ali pa, zakaj test sedem dni zapored kaže dve enako intenzivni črtici, čeprav ovulacijske sluzi ni opaziti.
Primer izkušenj uporabnic:Ena uporabnica je delala teste od 13. dneva menstruacije. 13., 14. in 15. dan je bila črtica slabo vidna. 16. dan je bila nekoliko bolj intenzivna. Naslednje jutro se je izločila gosta, prozorna sluz z malo temne krvi, podobna žvečilnemu gumiju, in črtica na testu je bila intenzivna, enako kot testna. Naslednje jutro prav tako. Anonimna uporabnica ji je napovedala ovulacijo okoli 18. dne. Uporabnica je ugotovila, da so najboljši ovulacijski testi tisti iz Mullerja, vendar poudarja, da najbolj točen rezultat pokaže res ovulacijska sluz.
Druga uporabnica pa poroča, da ji že sedem dni vsak dan ovulacijski test kaže dve enako intenzivni črtici, prvi test je naredila 12. dan, danes je 20. dan. Ovulacijske sluzi ni opazila, čeprav jo po navadi ima. Sprašuje se, ali je možno, da je raven hormona LH zvišana že cel teden, ovulacije pa še ni. Po navadi ima ovulacijo 14. dan.
Priporočila za razlago rezultatov:
- Bleda črtica: Lahko pomeni zgodnjo fazo dviga LH ali nizko raven hormona. Priporočljivo je nadaljevati testiranje.
- Dve enako intenzivni črtici: To je običajno znak pozitivnega rezultata, ki nakazuje na bližajočo se ovulacijo. Če se to dogaja več dni zapored, je lahko vzrok v tem, da se je dvig LH zgodil prej ali pa je zelo podaljšan. V kombinaciji z drugimi znaki (npr. sprememba vaginalne sluzi) je to lahko dober pokazatelj.
- Nenadna sprememba sluzi: Izločanje goste, prozorne sluzi, podobne beljaku, je močan znak ovulacije. Če se ta pojavi skupaj z intenzivno črtico na testu, je ovulacija zelo verjetna.
- Sočasno spremljanje: Kombinacija ovulacijskih testov, spremljanja bazalne telesne temperature in opazovanja vaginalne sluzi daje najbolj celovito sliko o vašem ciklu.
V primeru dvomov ali nenavadnih rezultatov je vedno priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ali specialistom za plodnost.