Ko novorojenček prvič ugleda luč sveta, je njegova teža eden prvih in najpomembnejših podatkov, ki jih skrbno zabeležijo v porodnišnici. Ta na prvi pogled enostavna številka neonatologu ponudi dragocen vpogled v stanje novorojenčka in pokaže, ali je morda potrebna dodatna skrb. Posebno pozornost namreč namenjajo dojenčkom, ki imajo ob rojstvu prenizko telesno težo, saj ti zahtevajo skrbno spremljanje. V porodnišnici se tehtanje novorojenčkov nadaljuje tudi v prihodnjih dneh, saj teža služi kot ključni indikator uspešnosti dojenja ali hranjenja po steklenički.
Porodna teža in prva tehtanja
Povprečen novorojenček ob rojstvu tehta približno 3.500 gramov in meri 50 centimetrov. Če se novorojenčkova teža giblje med 2.500 g in 4.500 g, jo štejemo v mejah normale. Prvo tehtanje opravijo že v prvi uri po porodu, običajno kar porodnične babice. Ta zgodnji vpogled omogoča takojšnje ukrepanje, če je to potrebno. V prvih dneh po rojstvu novorojenčke v porodnišnici tehtajo vsak dan ob isti uri.
Zakaj teža po porodu upada?
Čeprav se zdi logično, da bi morala teža novorojenčka po rojstvu takoj naraščati, je povsem normalno, da v prvih dneh rahlo upada. Ta upad je običajno majhen, znaša le nekaj gramov, kar predstavlja približno 10 odstotkov porodne teže. Razlog za to je preprost: novorojenčkovo telo ob rojstvu vsebuje odvečno vodo, ki jo v prvih dneh izloči z uriniranjem. Hkrati se v materinem telesu v tem zgodnjem obdobju še ne ustvari dovolj mleka. Dojenček namreč v prvih dneh prejema le nekaj kapljic kolostruma, imenovanega tudi mlezivo. Čeprav je ta prva, prosojna tekočina v majhni količini, je za novorojenčka izjemno dragocena, saj je bogata z imunskimi telesi, beljakovinami, maščobami ter vitamini in minerali, topnimi v maščobah. Nekateri strokovnjaki kolostrum celo imenujejo "prvo cepivo" zaradi njegovih zaščitnih lastnosti.
Prvi naval mleka pri materi, ki doji, običajno nastopi okoli četrtega dne po porodu. Takrat materine prsi postanejo opazno večje in težje, iz njih pa prične teči mleko, včasih celo spontano. Ta dan je za mnoge mlade matere, ki prvič dojijo in jih skrbi, ali bodo imele dovolj mleka, zelo pričakovan. Ko mati četrtega dne prične bolj polno dojiti, novorojenčku končno prične telesna teža naraščati.
Posebna skrb za lažje novorojenčke
Pri novorojenčkih, ki so se rodili z dovolj veliko telesno težo, upadanje teže v prvih dneh in obdobje, ko bi moralo dojenje steči, običajno ni razlog za dodatno skrb. Vendar pa bodo zdravniki še posebno skrbno spremljali novorojenčke, ki so imeli ob rojstvu premajhno porodno težo. Če bo to potrebno, jih bodo začasno dodatno hranili. Pomembno je vedeti, da novorojenčkov iz porodnišnice ne odpustijo, dokler ne ocenijo, da so pričeli lepo napredovati. Zato naj vas ne skrbi, kaj se bo zgodilo, če je vaš novorojenček zelo lahek in dojenje še ni povsem steklo.
To obdobje je lahko za mnoge mlade matere zelo naporno. Pogosto se jih loti občutek nemoči, ker novorojenčku ne morejo pomagati, in celo črne misli, da za svojega dojenčka niso sposobne skrbeti. Vendar je ključno razumeti, da je to prehodno obdobje in da je strokovna podpora na voljo.
Pridobivanje teže po prvem tednu
Novorojenčki običajno ponovno pričnejo pridobivati težo po štirih ali petih dneh življenja. V tem obdobju naj bi pridobivali od 15 do 30 gramov na dan. Zaspani novorojenčki in tisti, ki so bili rojeni z večjo porodno težo, pogosto pridobivajo manj. Agilni novorojenčki in tisti, ki so se rodili lažji, vendar še v okviru normale, pa težo pridobivajo hitreje, kot da bi čutili potrebo po nadoknaditvi.
Če je bil vaš novorojenček rojen prezgodaj, če je bil ob rojstvu zelo lahek, če je zaspanček, ki pogosto prespi obroke, ali če sumite, da imate premalo mleka, vas bo gotovo skrbelo, ali novorojenčkova teža dovolj lepo narašča. V porodnišnici so vam pri tem pomagale sestre na oddelku za otročnice. Po vrnitvi domov pa vam bo na pomoč priskočila patronažna sestra babica, ki vas bo obiskala že prvi dan po vrnitvi domov, nato pa še v rednih razmakih.
Vloga patronažne sestre in pediatra
Če vas skrbi otrokovo napredovanje, svojo skrb zaupajte patronažni sestri. Ta bo pri naslednjem obisku s seboj prinesla tehtnico in vašega novorojenčka stehtala. Nekateri starši se odločijo za nakup lastne gramofonske tehtnice, vendar je pomembno, da s tem ne postanejo obsedeni. Naraščanje teže namreč nikakor ni edini pokazatelj, ali se dojenček počuti dobro in ali se razvija pravilno.
Patronažne sestre in pediatri, ki so izkušeni, bodo znali bolje oceniti otrokovo stanje kot sama tehtnica. Če pa se kljub temu odločite za samostojno tehtanje, upoštevajte, da je težko spremljati težo dnevno. Dojenčki imajo tako majhno telesno težo, da že opravljeno kakanje, lulanje ali obrok dojenja bistveno spremenijo težo navzgor ali navzdol. Veliko bolj realen pokazatelj dobrega razvoja je merjenje teže po dveh tednih in na prvem mesečnem pregledu. Po dveh tednih naj bi novorojenček dosegel svojo porodno težo ali je celo presegel za nekaj sto gramov.
Pediater bo vašega novorojenčka spremljal na vsakem kontrolnem obisku v mesecih po rojstvu pa vse do prvega leta starosti. Vendar pa dojenčkova teža zanj ne bo edini podatek. Vedno bo otroka pregledal v celoti in ocenil njegov splošni razvoj. Pediater primernost naraščanja teže in velikosti določa po tabelah, na katerih je zarisana široka krivulja. Sredina krivulje predstavlja povprečje, oba robova pa normalna odstopanja.
Prekomerna teža pri dojenčkih
Pri tej starosti še ne govorimo o prekomerni teži, saj so mnogi lepo dojeni otroci videti kot "baročni angelčki". To je povsem normalno. Otrokova teža manj narašča, ko se prehrana preusmeri na gosto hrano in ko se otrok prične samostojno gibati. Če ste vsi v družini vitki ali ravno prave postave, bo najverjetneje takšen tudi vaš otrok. Prekomerna telesna teža otrok je namreč zelo pogosto povezana z dednim faktorjem in s prehranskimi navadami, ki jih otrok pridobi v družini. Če je otrok zdrav in če pediater pravi, da se lepo razvija, ni potrebe, da vas skrbi njegova teža.
Povprečne vrednosti teže in velikosti
Če želite primerjati težo vašega otroka s povprečjem enako starih otrok, lahko pogledate v spodnje tabele. Ena tabela je namenjena deklicam, druga dečkom. Močnejša črta na grafih označuje točko rojstva, tedni pred rojstvom pa so namenjeni ocenjevanju teže za nedonošenčke. Pri nedonošenčkih se vedno odšteje toliko tednov, kolikor prej je bil otrok rojen. Diagrami prikazujejo povprečje otrok, kar pomeni, da je 50 % otrok nad sredinsko črto in 50 % pod njo. Izven črte diagrama je le malo dojenčkov, le nekaj odstotkov.
Do šestega meseca starosti, ko se dojenčka prične privajati na gosto hrano, se bo njegova teža hitro večala. Pri šestih mesecih se bo njegova teža več kot podvojila. Deklice bodo v povprečju tedaj tehtale 7,2 kg, dečki pa 7,8 kg.
Hranjenje dojenčka: Dojenje in hranjenje po steklenički
V prvih mesecih življenja je prehrana ključna za zdrav razvoj dojenčka. Mlade mamice se pogosto sprašujejo, ali njihov dojenček dobiva dovolj hrane, najboljši pokazatelj pa je primerno pridobivanje na teži.
Dojenje
Za uspešno dojenje je pomembno, da z njim pričnete takoj po porodu. Med prvim telesnim stikom z materjo bo novorojenček pričel sesati dojko in poiskal bradavico za prvi podoj. Prvi podoj naj traja, dokler novorojenček sam ne neha sesati in izpusti bradavico. V prvih treh do štirih dneh materino mleko imenujemo kolostrum ali mlezivo, ki je gosto, rumenkasto in bogato z imunoglobulini ter drugimi hranili. V prvih dneh dojenčka dojite čim pogosteje. Pomembno je, da novorojenček na prvi dojki sesa, dokler sam ne izpusti bradavice, šele nato mu ponudite drugo dojko. Skoraj tri četrtine mamic proizvaja več mleka v desni dojki.
Tretji dan po porodu, ko navadno zapustite porodnišnico, se prične spoznavanje v domačem okolju. Tretji do peti dan po porodu pričnejo dojke izločati prehodno mleko, po dveh do treh tednih pa zrelo mleko. V prvem mesecu novorojenčka pristavite k prsim vsakokrat, ko to želi, hkrati pa podaljšujte čas dojenja. Dojenček najmočneje sesa prvih pet minut, ko popije največ mleka, zato naj dojenje traja med 10 in 20 minut. Dojenček mora dojko popolnoma izprazniti; če je ne, mora to dodatno storiti mamica sama.
Hranjenje po steklenički
Če dojenje ni mogoče ali če se mamica odloči za hranjenje po steklenički, je pomembno vedeti, da obstajajo prilagojene začetne mlečne formule, ki so zadovoljivo nadomestilo za materino mleko. Njihova hranilna sestava in energijska vrednost sta zasnovani tako, da sta čim bolj podobni materinemu mleku.
Novorojenček, hranjen po steklenički, bo v prvem mesecu pri vsakem obroku popil 60-90 ml mleka. Obrok bo v prvih tednih zahteval vsake tri do štiri ure. V začetku je priporočljivo hraniti na zahtevo, ko dojenček joka zaradi lakote. Konec prvega meseca bo dojenček pri posameznem obroku popil že 120 ml mleka s precej nepredvidljivim ritmom hranjenja. Pri 6 mesecih bo dojenček pri posameznem obroku popil med 180 in 240 ml mleka, približno na 5 ur (odvisno od uživanja goste hrane).
Količina mleka (materinega ali nadomestnega), ki ga dojenček potrebuje, je odvisna od njegove telesne teže. Uporablja se formula: teža dojenčka, deljena z 0,7 in pomnožena s 100. Na primer, za 4,5 kg težkega dojenčka: 4,5 kg / 0,7 x 100 = 643 ml. Kljub temu je najbolje opazovati dojenčka in se mu prilagajati, namesto da se strogo držite tabel in fiksnih količin. Če med hranjenjem postane nemiren ali se obrača stran, to verjetno pomeni, da hrane ne želi več. Če pa po obroku še vedno sesa prazno stekleničko, je verjetno še lačen.
Nasveti za dojenje za novopečene mamice | Kako pogosto naj dojim | Znaki, da dojenček želi dojiti
Dohranjevanje
Po dopolnjenem četrtem mesecu se prične obdobje dohranjevanja. Dojenčki se v prvih šestih mesecih hitro razvijajo in telesna teža se podvoji. Za nadaljnjo rast počasi potrebujejo več kot le materino mleko ali prilagojeno mlečno formulo. Med petim in šestim mesecem je najboljši čas za uvajanje novih živil in goste hrane. Odsvetuje se uvajanje goste hrane pred dopolnjenim 4. mesecem (17. tednom) otrokove starosti, saj je njegov prebavni sistem še nezrel. Prav tako ne odlašajte predolgo z uvajanjem mešane dopolnilne prehrane po dopolnjenem 6. mesecu (26. tednu), saj samo materino mleko ali mlečni nadomestek pogosto ne zagotavlja več zadostnega vnosa hranilnih snovi. V tem obdobju je treba več kot 90 % dnevnih potreb po železu pokriti z živili, ki so dober vir le-tega.
Če dojenčka v starosti med četrtim in šestim mesecem dobro opazujete, vam bo z določenimi znaki sam sporočil, da je pripravljen na postopno sprejemanje goste hrane. Ti znaki vključujejo hitro lakoto po sicer obilnem dojenju ali mlečnem obroku, vedno manjše razmake med obroki, manj mirne noči, slinjenje ali jok ob pogledu na hrano ter žvečenje vsega, kar je v dosegu rok. V prvih tednih uvajanja hrane bodite potrpežljivi, saj je to sprva predvsem učenje in raziskovanje, ne pa pomemben vir prehrane. Nova živila uvajajte z razmikom enega tedna, da se dojenček lažje navadi na okus in da ob morebitni preobčutljivostni reakciji lažje ugotovite, katero živilo jo je povzročilo. Ne hitite in ne pozabite, da je v tem obdobju materino mleko ali mlečni nadomestek še vedno najpomembnejša hrana vašega dojenčka, medtem ko gosta hrana postaja vse pomembnejši vir hranilnih snovi.
Zavračanje novih živil
Zavračanje novih živil, na primer zelenjave, je normalen proces spoznavanja novih okusov. Če dojenček prvo ponujeno špinačo zavrne, še ne pomeni, da je ne mara. Potrebno bo vztrajati in ponuditi isto živilo na nevsiljiv način najmanj še 8- do 11-krat, saj kar 70 % dojenčkov sprejme okus določene zelenjave šele po osmem poizkusu. Zato, drage mamice, ne obupajte po treh poizkusih.
Povprečno napredovanje teže v prvem letu
Dojenčki se rodijo s povprečno porodno težo 3,5 kg. V prvih 5 do 7 dneh je nekaj povsem običajnega, da izgubijo nekaj svoje telesne teže, saj se dojenje šele vzpostavlja. Pričakovan padec telesne teže pa je manjši od 10 %. Ob dobro vzpostavljenem dojenju dojenčki v 10 do 14 dneh pridobijo nazaj svojo porodno težo. Od tu dalje dojenčki povprečno napredujejo po naslednji shemi:
- 200 g na teden v prvi triadi (do 3. meseca)
- 150 g na teden v drugi triadi (med 3. in 6. mesecem)
- 100 g na teden v tretji triadi (med 6. in 9. mesecem)
- 50-75 g na teden v četrti triadi (med 9. in 12. mesecem)
V prvem letu zrastejo v povprečju za 25 cm.
Dodatna tekočina
Dojenčki do telesne teže 10 kg potrebujejo 100 ml tekočine na kilogram telesne teže. Izključno dojen dojenček prvih šest mesecev ne potrebuje ničesar drugega (razen dodatka vitamina D3), ker z dojenjem zagotovo pokrije tudi potrebe po tekočini. Materino mleko je njegova hrana in vir tekočine. Zato dojenčkom ni treba ponujati vode ali otroških čajev, tudi v vročih dneh jih raje večkrat podojite. Dojenčkom, hranjenim z mlečno formulo, pa v vročih dneh lahko ponudite tudi prekuhano vodo.
Vsak dojenček je edinstven in se razvija v svojem tempu. Redno spremljanje rasti in razvoja pri pediatru je ključnega pomena, saj bo s pomočjo grafov rasti ocenil, ali vaš otrok normalno napreduje. Če imate kakršne koli pomisleke glede razvoja vašega dojenčka, se brez oklevanja obrnite na svojega pediatra.