Rek, da zdrav duh zmore bivati le v zdravem telesu, smo vzeli za svojega. Vemo, da moramo jesti kakovostno hrano, se gibati, s čimer ne nazadnje oblikujemo tudi svoje duševno zdravje. Vendar pa; ste kdaj pomislili na to, da obstaja del našega telesa, ki nam jo lahko pošteno zagode, če mu namenjamo zgolj »kozmetično« pozornost? Redna in učinkovita ustna higiena je eden od temeljev zdravja. Zdravi zobje pomenijo tudi zdravo telo. Parodontalna bolezen je okužba dlesni in drugih tkiv, ki podpirajo zobe. Ko dopustimo, da se delci hrane, slina in bakterije naberejo okoli roba dlesni, spodbudimo nastanek mehke bakterijske mase, ki jo imenujemo obloga. Če se žepki okoli zob poglobijo in postanejo dlesni temno rdeče, je težava morda že napredovala v vnetje vezi, ki pomagajo držati zobe v vdolbinicah na kosti. Če se okužba dodatno poslabša, lahko sledi izpadanje zob.
Sistemski Vplivi Parodontalne Bolezni
Parodontalna bolezen ni omejena zgolj na lokalno dogajanje, ampak sproži tudi sistemski odziv s posledicami. Vpliva na pojav srčne in možganske kapi, pljučnice, povečanje vnetnih proteinov, ki jih tvorijo jetra, zaplete pri sladkorni bolezni, celo na prezgodnji porod oziroma majhno porodno težo novorojenčka. Vnetje se namreč iz obzobnih tkiv lahko neposredno prenese v okolico in globlja tkiva, predvsem v kost, prehod mikroorganizmov in njihovih produktov v krvni obtok lahko povzroči vnetje v oddaljenih organih, tkivih ali spremembo sluznice dihalnih poti in prebavil.
V zadnjih desetletjih se vrstijo raziskave, ki povezujejo gingivitis in parodontitis z mogočimi zapleti v nosečnosti in prezgodnjim rojstvom otrok z majhno porodno težo. Vnetje obzobnih tkiv matere približno za trikrat poveča tveganje za prezgodnje rojstvo otroka. Parodontalno zdravljenje pa za dvakrat zmanjša tveganje za prezgodnji porod.
Srce, Žile in Sladkorna Bolezen: Nezanemarljiva Povezava
Zdravje ustne votline in zdravje celotnega telesa sta torej neločljivo povezana. Več kot 90 odstotkov tistih z vnetimi obzobnimi tkivi ima obenem povečano tveganje za razvoj diabetesa. To ne pomeni, da parodontalna bolezen sladkorno neposredno povzroča, nedvomno pa drži, da lahko igra nezanemarljivo vlogo pri njenem pospešenem nastanku in poslabšanju. Osebe s parodontalno boleznijo imajo namreč do 200 odstotkov večjo verjetnost nastanka sladkorne bolezni v primerjavi z osebami, ki imajo zdrave dlesni. Sladkorna bolezen, kot smo videli, vpliva na stanje obzobnih tkiv, prav tako pa parodontalna bolezen vpliva na klinično sliko, včasih celo na razvoj in potek sladkorne bolezni. Diabetiki so na splošno bolj dovzetni za nastanek vnetij; sem vsekakor sodijo tudi vnetja obzobnih tkiv.
Kaj pa srčno-žilna obolenja? So glavni vzrok smrtnosti v sodobnem svetu. In kakšno zvezo z njimi ima parodontoza? Bakterije, ki jo povzročajo, vdirajo v telo in neposredno vplivajo na razvoj aterosklerotičnih plakov, poleg tega pa s tvorbo strupov sprožijo vnetni odziv celotnega telesa. Še več! Bolniki z napredovalo parodontalno bolezen imajo dvakrat več možnosti za srčni infarkt kot ljudje brez vnetja obzobnih tkiv. Parodontalna bolezen je velik dejavnik tveganja tudi za možgansko kap!
Zdrave Dlesni Nosečnic: Posebna Skrb za Prihodnost
V zadnjih desetletjih se vrstijo raziskave, ki povezujejo gingivitis (Zgodnja stopnja okužbe dlesni in tkiv, ki podpirajo zobe. Kaže se kot neboleče vnetje, otekanje, rdečica in včasih krvavitev, op. p.) in parodontitis z mogočimi zapleti v nosečnosti in prezgodnjim rojstvom otrok z majhno porodno težo. Bakterije (in njihovi produkti ter vnetni mediatorji iz vnetih obzobnih tkiv) naj bi po krvnem obtoku dosegle placento in plod ter povzročile prezgodnje rojstvo otrok ali druge zaplete v nosečnosti, kot je preeklampsija. Vnetje obzobnih tkiv matere približno za trikrat poveča tveganje za prezgodnje rojstvo otroka. Parodontalno zdravljenje pa za dvakrat zmanjša tveganje za prezgodnji porod.
Vpliva, ki ga ima prezgodnji porod na otroka, nikakor ne smemo podcenjevati. Posledice za nedonošenčka so lahko grozljive: sindrom dihalne stiske, umska nerazvitost, zmanjšana funkcija pljuč, slabokrvnost, zlatenica, nepravilno delovanje srca, oslabljena imunost ali celo smrt. Zato je skrb za zdrave dlesni v času nosečnosti ključnega pomena.
Najpogostejše Zobozdravstvene Težave v Nosečnosti
V času nosečnosti je najpogostejši t. i. nosečniški gingivitis. Pojavi se med drugim in osmim mesecem nosečnosti. Kaže se kot nabrekla, pordela dlesen, ki ob dotiku ali ščetkanju zob boli in zakrvavi. Glavni vzrok za nastanek nosečniškega gingivitisa je nezadostna ustna higiena. V času nosečnosti je dovzetnost obzobnih tkiv za vnetje povečana zaradi močnejšega odziva imunskega sistema na plak. Zaradi zmotnega prepričanja, da je krvavenje dlesni v nosečnosti "normalen" pojav, je to stanje pogosto spregledano in neustrezno obravnavano. V takem primeru gingivitisa lahko le-ta napreduje v kronični parodontitis, ki je vzročno povezan z zapleti v nosečnosti (prezgodnji porod, preeklampsija, nizka porodna teža novorojenčka).
Še več, nezdravljen karies nosečnice poveča možnost za razvoj kariesa pri otroku, saj se prenašajo bakterije sline matere na otroka, kar kasneje vpliva na oralno zdravje otroka.
Preventiva: Ključ do Uspeha
Parodontalna bolezen na srečo ni nekaj, na kar nimamo nikakršnega vpliva. Vemo, da si moramo zobe redno ščetkati; najmanj dvakrat na dan po dve minuti. A poleg časa trajanja čiščenja moramo vedeti še nekaj: uporabljajmo mehkejše zobne ščetke s tankimi in gostimi nitkami. Vztrajnost je pomembnejša od sile, saj premočno ščetkanje lahko poškoduje zobno sklenino in dlesni. Izogibajmo se abrazivnim pastam za beljenje zob. Ko si ščetkamo zobe, se posvetimo vsakemu posebej tako, da ga ščetkamo iz vseh ščetki dostopnih strani od dlesni proti vrhu zoba. Predelov, ki krtački niso dostopni, ne smemo pustiti vnemar. Tesne medzobne prostore čistimo s tanko zobno nitko, širše pa lahko tudi s primerno velikimi medzobnimi ščetkami. Še nekaj! Zob si ne umivajmo takoj po jedi, saj imamo v ustih takrat kisel pH; z drgnjenjem povečamo možnost obrabe sklenine.
Pomembna je preventiva. Dobra ustna higiena ter redni zobozdravstveni pregledi. Ustna higiena mora biti v času nosečnosti še bolj natančna in mora trajati dovolj časa, da odstranimo vse zobne obloge na zobeh in v medzobnih prostorih. To dosežemo z večkratnim dnevnim umivanjem zob z zobno ščetko in zobno pasto ter vsaj enkrat dnevno uporabo zobne nitke ali medzobnih ščetk. Priporočljiva je tudi uporaba strgala za jezik. Kot kemično podporo ustni higieni lahko dodamo uporabo ustnih vod.
Vloga Zobozdravnika v Nosečnosti
Pomembno je, da nosečnica že v času pred zanositvijo redno obiskuje zobozdravnika. Da vstopi v nosečnost z zdravim in saniranim zobovjem, saj se na ta način izogne morebitnim zapletom med nosečnostjo. Tudi v nosečnosti naj bodo pregledi pri zobozdravniku redni, najbolje v vsakem tromesečju. Vloga zobozdravnika je v preprečevanju patologije v času nosečnosti namreč nepogrešljiva.
Kombinacija povečane ravni hormonov estrogena in progesterona v nosečnosti s slabo ustno higieno hitreje povzroči vnetje dlesni ali poslabšanje obstoječe bolezni obzobnih tkiv. Običajno se pojavi na začetku drugega meseca nosečnosti, ko je nivo hormonov v porastu, in se lahko stopnjuje do osmega meseca nosečnosti, nato nivo hormonov upade, prav tako pa se zmanjša tudi vnetje dlesni. Glavni ukrep za zmanjšanje vnetja dlesni je čiščenje zob, s čimer odstranimo nakopičene zobne obloge.
Zobozdravstveni Posegi v Času Nosečnosti
Najprimernejši čas za opravljanje zobozdravstvenih posegov je drugo tromesečje nosečnosti, ker je v tem obdobju verjetnost zapletov najmanjša. Posegom v prvem in tretjem tromesečju se izogibamo ter jih izvajamo samo v nujnih primerih. V času nosečnosti brez zadržkov saniramo karies ter izdelamo novo ali zamenjamo staro zalivko. Od 1. julija 2018 so po evropski uredbi za otroke do 15. leta, nosečnice ter doječe matere bele zalivke v celoti krite iz zdravstvene blagajne. Tudi ostali posegi, kot so zdravljenje zobnih kanalov, čiščenje zobnega kamna, puljenje zob se lahko izvedejo v času nosečnosti. Sicer pa je najbolj varno, tako za nosečnico kot za otroka, da večje in obsežnejše posege preložimo na čas po rojstvu otroka.
Rentgenskemu slikanju se med nosečnostjo izogibamo. Zato je priporočljivo, da se rentgensko slikanje celotnega zobovja (ortopantomogram) opravi pred zanositvijo ali po rojstvu otroka. Izjema so nujni in neodložljivi posegi. Uporaba lokalnih anestetikov je v času nosečnosti varna, če anestetik uporabimo v primernem odmerku in ga pravilno apliciramo.
5 korakov za pravilno uporabo zobne nitke
Nasveti za Bodoče Mamice
Preventiva. Že pred zanositvijo poskrbite za svoje oralno zdravje z dobro ustno higieno ter rednimi obiski pri zobozdravniku. Nosečnost je za vsako žensko vznemirljivo obdobje. Kljub temu, da so misli pri ginekoloških obiskih, izbiri imen, okraskih otroške sobe in pravega vozička, je nujno potrebno poskrbeti tudi za ustno zdravje.
Dobra ustna higiena, ki zmanjša simptome vnetja vključuje: Z mehko zobno ščetko je potrebno odstranjevati zobne obloge zjutraj in zvečer. Zvečer je nujno tudi čiščenje medzobnih prostorov z medzobno ščetko ali nitko. Spiranje zob z antiseptično raztopino. OROXID sensitiv oralna raztopina na osnovi aktivnega kisika je primerna pomoč pri vnetih, krvavečih in oteklih dlesnih ter lajšanju simptomov parodontalne bolezni. Uporablja se lahko kot dopolnilo vsakodnevnemu čiščenju zob, saj dokazano izboljšuje rezultate ustne higiene.
Pomembno je, da se že pred nosečnostjo poskrbi za zdrava obzobna tkiva in zobe z rednimi obiski zobozdravnika. Nosečnost je čudovito potovanje, polno pričakovanj in veselja, a prinaša tudi vrsto izzivov, vključno s spremembami v ustnem zdravju ženske. Ena od pogostih težav, ki se lahko pojavi v tem času, je gingivitis med nosečnostjo. To stanje ni le manjša nevšečnost; lahko ima pomembne posledice tako za mater kot za razvijajoči se plod. Gingivitis v nosečnosti je oblika bolezni dlesni, ki se pojavi med nosečnostjo in jo zaznamuje vnetje dlesni. Običajno nastane zaradi hormonskih sprememb, ki vplivajo na odziv telesa na zobne obloge, lepljiv film bakterij, ki se tvori na zobeh. Čeprav je gingivitis pogost pri splošni populaciji, so nosečnice še posebej dovzetne zaradi hormonskih nihanj, ki se pojavljajo v tem času.
Diagnoza nosečniškega gingivitisa se običajno začne s temeljitim kliničnim pregledom. Zobozdravnik ali zobni higienik bo zbral podrobno anamnezo pacientke, vključno z vsemi simptomi, ki so jih imeli, in praksami ustne higiene. V večini primerov za diagnozo nosečniškega gingivitisa niso potrebni specializirani testi. Spremembe prehrane: Uravnotežena prehrana, bogata z vitamini in minerali, zlasti vitaminom C, lahko podpira zdravje dlesni.
Prognoza za gingivitis v nosečnosti je na splošno dobra, zlasti z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem. Večina žensk po ustrezni zobozdravstveni oskrbi in izboljšani ustni higieni občuti izginotje simptomov. Pogosti simptomi vključujejo otekle in krvaveče dlesni, slab zadah, občutljivost dlesni in spremembe barve dlesni. Možnosti zdravljenja vključujejo profesionalno čiščenje zob, izboljšane prakse ustne higiene in v nekaterih primerih protimikrobne ustne vodice. Nezdravljen gingivitis med nosečnostjo je lahko povezan z zapleti, kot sta prezgodnji porod ali nizka porodna teža. Da, redni zobozdravstveni obiski so varni in priporočljivi med nosečnostjo. Gingivitis v nosečnosti je pogosto, a obvladljivo stanje, ki lahko pomembno vpliva na ustno zdravje ženske med nosečnostjo. Z razumevanjem vzrokov, simptomov in možnosti zdravljenja lahko nosečnice sprejmejo proaktivne ukrepe za ohranjanje svojega ustnega zdravja in zdravja svojega otroka.