Moška neplodnost je vse pomembnejši dejavnik v sodobnih parih, ki želijo imeti otroke. Demografske raziskave kažejo, da se danes z neplodnostjo sooča vsak šesti do sedmi par, pri čemer so vzroki prisotni pri obeh spolih. Pri moških so težave s plodnostjo pogosto povezane z motnjami v spermatogenezi, to je procesu tvorbe in zorenja semenčic. To se lahko kaže kot zmanjšano število semenčic, slabša gibljivost ali večji delež morfološko nepravilnih semenčic, pogosto pa kot kombinacija vseh dejavnikov. Za razliko od žensk, kjer obstajajo različne terapevtske možnosti, so možnosti zdravljenja pri moških omejene predvsem na podporo kakovosti semenčic. Poznanega zdravila, ki bi neposredno izboljšalo kakovost sperme, ni. Vendar pa je ključnega pomena razumeti, kako različna zdravila in drugi dejavniki vplivajo na moško plodnost, da lahko sprejemamo informirane odločitve.
Zdravila kot Dejavnik Tveganja za Moško Neplodnost
Številna zdravila, ki so nujna za zdravljenje različnih bolezni, lahko imajo neželene učinke na moško plodnost. Pomembno je, da se bolniki pred jemanjem kakršnih koli zdravil, še posebej tistih, ki so znana po vplivu na reproduktivni sistem, posvetujejo s svojim zdravnikom.
Kemoterapevtiki: Zdravila iz te skupine so znana po svojem vplivu na celice, vključno s celicami, ki sodelujejo pri tvorbi semenčic. Lahko povzročijo prehodno ali trajno neplodnost, kar je odvisno tudi od odmerka. Trajna neplodnost je navadno povezana z višjimi odmerki. Nekatera zdravila, kot na primer ciklofosfamid, pa imajo dolgotrajno delovanje na spermatogenezo in lahko povzročijo trajno oligo- ali azoospermijo (zmanjšano ali popolno odsotnost semenčic). Metotreksat, ki se uporablja kot citostatik ter kot imunosupresiv pri avtoimunskih boleznih, lahko prav tako vpliva na plodnost. Opiati, kot so nekatera zdravila proti bolečinam, lahko prav tako vplivajo na hormonalno ravnovesje in posledično na plodnost.
Zdravila za krvožilni sistem: Med temi so najbolj problematični zaviralci kalcijevih kanalčkov. Njihov specifičen vpliv na plodnost je odvisen od posameznega zdravila in odmerka.
Zdravila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate: Zdravila iz skupine zaviralcev alfa adrenergičnih receptorjev, kot je na primer tamsulozin, vplivajo na koncentracijo in gibljivost semenčic. Močno se zmanjša volumen semena pri 90 % bolnikov, lahko pa prihaja do retrogradne ejakulacije, kjer seme med orgazmom vstopi v sečni mehur namesto da bi se izločilo iz telesa.
Zdravila za erektilno disfunkcijo: Zdravila iz skupine zaviralcev fosfodiesteraze, kot je na primer sildenafil, imajo nenavaden vpliv na kakovost semena. Nekatere študije kažejo na povečano hitrost semenčic, zopet druge navajajo negativno delovanje. Natančen mehanizem delovanja in dolgoročni učinki na plodnost še niso povsem pojasnjeni.
Steroidi: Predvsem anabolni steroidi, ki se uporabljajo za pospešitev izgradnje mišične mase, imajo močan vpliv na plodnost. Ob rednem jemanju dalj kot 1 leto je neplodnost navadno trajna, saj lahko trajno poškodujejo celice, odgovorne za produkcijo semenčic.
Antidepresivi: Zdravila izbire so iz skupine selektivnih zaviralcev privzema serotonina (SSRI), na primer paroksetin, citalopram ali sertralid. Ugotovljeno je, da povečajo poškodbo dednega materiala (DNK fragmentacija) semenčic za 30,3 %. Spremenjene so tudi vrednosti testosterona, vendar je težko oceniti, v kolikšni meri delujejo zdravila, v kolikšni pa bolezen sama.
Antiepileptiki: V primeru jemanja fenitoina, karbamazepina in valproata, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, saj ta zdravila vplivajo na morfologijo, gibljivost in koncentracijo semenčic ter zmanjšujejo volumen mod.
Antipsihotiki oz. nevroleptiki: Nekatera zdravila, kot sta risperidon in amisulprid, lahko vplivajo na erektilno disfunkcijo ali povzročijo retrogradno ejakulacijo.
Diuretiki: Spironolakton je diuretik z vplivom na plodnost, ki lahko moti normalno delovanje reproduktivnega sistema.
Antibiotiki: Pri številnih vnetnih boleznih moškega reproduktivnega sistema so antibiotiki nepogrešljivi. Po drugi strani pa imajo nekateri antibiotiki lahko negativen vpliv na kakovost semenčic, čeprav so ti učinki pogosto prehodni.
Protivirusna zdravila: Zdravila za zdravljenje okužbe z virusom HIV, kot je na primer sakvinavir, zmanjšajo gibljivost semenčic, poslabšajo njihovo morfologijo in onemogočajo normalno vezavo na jajčno celico. Zmanjša se tudi volumen ejakulata.
Antacidi: Nekateri antacidi, na primer cimetidin, imajo negativno delovanje na hormonalni sistem. Zmanjšajo vrednosti testosterona, manj znan pa je pojav hiperprolaktinemije (zvišane ravni hormona prolaktina).
Zdravila ali dopolnila z rastlinskimi izvlečki: Gre za slabo raziskane in slabo nadzorovane izdelke. Ker njihova sestava in učinkovitost nista vedno znani, lahko imajo negativni učinek na delovanje moškega reproduktivnega sistema še mesece po prenehanju jemanja. To je vezano pretežno na čas trajanja spermatogeneze, ki je okrog 70-75 dni. Najbolj občutljiva pa je zadnja faza, ko spermatide preidejo v gibljive spermatozoide, približno 14 dni pred zrelostjo. Vendar zdravil nikakor ne opuščamo sami in se pogovorimo z zdravnikom. Nekatera zdravila, ki vplivajo na plodnost, imajo zadovoljive alternative.
Kako lahko testosteron vpliva na moško plodnost?
Dejavniki Življenjskega Slogana in Okolja
Poleg zdravil obstajajo tudi številni drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na moško plodnost. Ti vključujejo izpostavljenost določenim okoljskim dejavnikom, prehranske navade in življenjski slog.
Pregrevanje mod: Moška moda lahko normalno delujejo le, če so hladnejša od ostalega dela telesa. Če temperatura v modih preseže 36.67 °C, je po mnenju strokovnjakov za moško plodnost, andrologov, tvorba semenčic motena. Vpliv povišane temperature je opazen 75 dni. To pomeni, da že kratkotrajno pregrevanje, kot je na primer 30 minut v Jacuzzi-ju, lahko škodno vpliva na kakovost semenčic. Tudi dolgotrajno sedenje s prenosnim računalnikom v naročju lahko vpliva na zvišanje temperature v modih. Tesne spodnjice prav tako niso priporočljive; primernejše so t.i. bokserice, saj omogočajo boljše prezračevanje in preprečujejo pregrevanje mod.
Zvišana telesna temperatura: Številni andrologi povedo, da je njihovo prvo vprašanje ob pregledu moškega: »Ali ste v preteklih 3 mesecih preboleli kakšno bolezen z zvišano telesno temperaturo?« Zvišana telesna temperatura lahko zmanjša koncentracijo semenčic do 35 %.
Mobilni telefoni: Ob najmanj 4-urni uporabi na dan lahko vplivajo na obliko in gibljivost semenčic, kot je pokazala raziskava v letu 2008, čeprav je ta zajela premajhno število bolnikov.
Debelost: Ekstremno povišana telesna teža ima za posledico prekomerno tvorbo ženskega hormona estrogena, zmanjšano nastajanje sperme, spolno disfunkcijo in neplodnost. Debeli moški imajo zmanjšano funkcijo testisov in posledično manjše število spermijev (raziskava World Health Organisation, 2009).
Tvegan življenjski slog: Običajni povzročitelji kot so alkohol, nikotin, marihuana in druga psihoaktivna sredstva lahko negativno vplivajo na kakovost in količino semenčic.
Varikokela: To so razširjene žile na področju mod. Ker kri zastaja, ne more učinkovito odvajati toplote, kar lahko povzroči pregrevanje mod in posledično vpliva na spermatogenezo.
Drugi vzroki: Na primer poškodbe, genetske nepravilnosti in rak mod lahko prav tako predstavljajo vzrok za neplodnost.
Podpora Moški Plodnosti z Prehranskimi Dopolnili
V primeru diagnosticiranih težav z moško plodnostjo ali kot preventivni ukrep pri načrtovanju družine, se lahko moški odločijo za uporabo posebnih prehranskih dopolnil. Ključno je, da ta dopolnila vsebujejo vitamine, minerale in druge snovi, ki imajo dokazano vlogo pri podpori spermatogeneze in splošnem zdravju reproduktivnega sistema.
FertilUp za moške: To prehransko dopolnilo je sestavljeno iz kombinacije vitaminov in mineralov, ki imajo vlogo pri plodnosti in razmnoževanju (cink), uravnavanju delovanja hormonov (vitamin B6) ter nastajanju semenčic (selen) in hkrati prispevajo k delovanju imunskega sistema (vitamin B6). S skrbno izbranimi vitamini in minerali organizem prejme sestavine, ki imajo dokazano vlogo pri plodnosti in razmnoževanju. Na ta način se poskrbi za večje število spermijev, izboljšano gibljivost ter morfologijo (obliko) spermijev. Hkrati pozitivno vpliva tudi na izboljšanje splošnega počutja in izboljšanje imunskega sistema. Proces spermatogeneze traja približno 12 tednov, zato je priporočljivo uživanje FertilUp za moške vsaj 12 tednov ali do oploditve. Dnevni odmerek običajno znaša dve kapsuli po obroku, s tekočino.
- Ključne sestavine FertilUp za moške in njihov vpliv:
- Vitamin C: Ima vlogo pri zaščiti celic pred oksidativnim stresom ter prispeva k zmanjševanju utrujenosti.
- Vitamin E: Ima vlogo pri zaščiti celic pred oksidativnim stresom.
- Cink: Ima vlogo pri plodnosti in razmnoževanju. Prav tako prispeva k vzdrževanju normalne ravni testosterona v krvi in ima vlogo pri delitvi celic.
- Selen: Ima vlogo pri nastajanju semenčic, ki so ključne za moško plodnost.
- Vitamin B6: Ima vlogo pri uravnavanju delovanja hormonov in delovanju imunskega sistema.
- Jod: Ima vlogo pri nastajanju ščitničnih hormonov in normalnem delovanju ščitnice.
- Maca v prahu, izvleček iz grozdnih pečk, L-karnitin, CoQ10: Te sestavine so prav tako vključene v nekatere formulacije za podporo plodnosti, saj imajo lahko pozitivne učinke na energijo celic, antioksidativno delovanje in splošno zdravje reproduktivnega sistema.
FertilUp za moške ne vsebuje umetnih barvil ali konzervansov. Za optimalne rezultate se priporoča uživanje vsakodnevno brez premora vsaj 3 mesece.
- Ključne sestavine FertilUp za moške in njihov vpliv:
PROfertil®: To je živilo za posebne namene, posebej razvito za podporo kakovosti sperme in moške plodnosti. Namenjeno je moškim v obdobju načrtovanja očetovstva. Živilo je potrebno uporabljati pod zdravniškim nadzorom. Pred prvo uporabo ali ob spremembi priporočenega odmerjanja se posvetujte s svojim zdravnikom. PROfertil® vsebuje skrbno izbrane vitamine, minerale in elemente v sledovih, kot so cink, selen, folna kislina, vitamin E, koencim Q10 in L-karnitin, ki so ključni za podporo optimalne spermatogeneze.
Nove Smeri Raziskav: Moška Kontracepcija
V zadnjih letih potekajo tudi raziskave na področju razvoja moške kontracepcije, ki bi ponudila dodatno možnost za načrtovanje družine. Ena od takšnih smeri vključuje razvoj nehormonske tabletke, ki deluje tako, da moti signalizacijo vitamina A, ki je potreben za proizvodnjo sperme. Ameriški strokovnjaki razvijajo takšno tabletko že dolgo časa. Predvidevajo, da bi se jemala oralno, enkrat dnevno. Izsledki raziskave, objavljene pred dnevi v reviji Communications Medicine, kažejo, da so pri miših v štirih tednih dosegli 99-odstotno zaščito, kar je primerljivo z žensko kontracepcijsko tabletko. V približno istem času se je plodnost tudi povrnila, stranskih učinkov pa zaenkrat niso zaznali. Vendar pa je Aleksander Andjelić s kliničnega oddelka za reprodukcijo previden: »Pri primatih sploh niso dokazali, da bi popolnoma prenehalo nastajanje spermijev, ampak je zgolj padlo pod določeno koncentracijo. S tem v humani uporabi ne bomo zadovoljni, ker vemo, da je lahko že nekaj spermijev lahko dovolj, da ženska zanosi.« Eno od podjetij, ki sodeluje pri razvoju, pa je že izvedlo prvo fazo preizkušanj na 50 moških, v kateri so potrdili varnost zdravila. Trenutno poteka že druga faza, ki preverja učinkovitost in morebitne dolgoročne posledice.
Zaključek
Razumevanje vpliva zdravil, življenjskega sloga in okoljskih dejavnikov na moško plodnost je ključnega pomena za pare, ki želijo zanositi. V primeru težav s plodnostjo ali kot preventivni ukrep, obstajajo učinkovite prehranske podpore, ki lahko izboljšajo kakovost semenčic. Vedno pa je priporočljivo, da se pred kakršnim koli posegom ali jemanjem dodatkov posvetujete z zdravnikom ali specialistom za reproduktivno medicino.