V sodobnem svetu, kjer se kljub napredku medicine še vedno srečujemo z nepričakovanimi dogodki, kot je nenadna odpoved dihanja pri dojenčku, postajajo temeljne veščine oživljanja nujno potrebne. Nedavni primer, ko je dojenček med vožnjo prenehal dihati, a se je zaradi hitre in učinkovite pomoči mimovozečih končal srečno, poudarja ključno vlogo takojšnje intervencije. Zavod za varstvo pri delu je pripravil zloženko z nasveti o prvi pomoči in postopkih oživljanja majhnih otrok, ki osvetljuje specifičnosti reševanja najmlajših.
Razlike med Oživljanjem Dojenčkov in Odraslih
Ključna razlika med oživljanjem dojenčkov in odraslih tiči v vzrokih za srčni zastoj. Medtem ko odrasli pogosto doživijo srčni zastoj zaradi bolezni srca ali ožilja, imajo dojenčki in majhni otroci večinoma zdravo srce. Pri njih je najpogostejši vzrok za oživljanje težave z dihanjem. Zato so postopki oživljanja prilagojeni, saj dojenček ali majhen otrok ni zgolj pomanjšan odrasel. Otroke glede na postopke delimo v tri skupine: novorojenčke, dojenčke do enega leta starosti in majhne otroke vse do pubertete.
Prvi Koraki: Ocena Odzivnosti in Dihalnih Pot
Ko naletimo na dojenčka ali majhnega otroka, ki kaže znake nevarnosti, je prvi korak varen pristop. To pomeni, da najprej ocenimo okolico in odstranimo morebitne nevarnosti, ki bi ogrožale tako otroka kot reševalca. Sledi preverjanje odzivnosti. Dojenčka ali malega otroka primemo preko čelnih kosti z eno roko, z drugo pa ga stimuliramo tako, da ga nežno pocukamo in glasno pokličemo: "Ali si dobro? Me slišiš?". Odziven dojenček bo zajokal, otrok pa bo morda spregovoril ali se premaknil. Neodziven otrok ostane tiho. V tem ključnem trenutku je nujno poklicati na pomoč iz okolice, vzklikniti morebitnim očividcem in naročiti, da nekdo pokliče številko 112 ali poišče avtomatski zunanji defibrilator (AED), če je na voljo. Pri otrocih je uporaba AED-ja redko potrebna, razen pri tistih z znano srčno boleznijo.
Nato sledi ocena dihanja. Najprej moramo sprostiti dihalno pot. To storimo s sprostitvijo glave v nevtralen položaj in dvigom brade. Pri sumu na poškodbo vratne hrbtenice je treba uporabiti trojni manever, kjer se spodnja čeljust dvigne z dvema ali tremi prsti pod kotom spodnje čeljusti. Pri dojenčku mora biti glava v nevtralnem položaju, pri starejših otrocih pa v položaju za vohljajočega. Medtem ko izvajamo ta manever, opazujemo premikanje prsnega koša, poslušamo izdihan zrak in na svojem licu čutimo izdihan zrak. To preverjanje traja 10 sekund.
Sum na Tujek v Dihalnih Poteh
Na tujek v dihalnih poteh lahko posumimo takrat, ko otrok nenadoma začne težko dihati, se je igral z majhnimi predmeti in nima bolezni s podobnimi znaki. Pogledamo v ustno votlino in preverimo, ali so v ustih morebitni tujki. Nikoli ne poskušamo na slepo brskati za tujki, saj bi jih lahko potisnili še globje. Če sumimo na tujek in otrok kašlja, je treba kašelj spodbujati, saj je spontani kašelj najučinkovitejši. Ukrepamo šele, ko postane kašelj neučinkovit, tih in otrok prične izgubljati zavest. V takem primeru pri dojenčkih priporočamo kombinacijo udarcev po hrbtu med lopaticama in pritiskov na prsni koš. Pri otrocih lahko uporabimo tudi Heimlichov prijem.
Nadaljevanje Postopkov: Vpihi in Stisi
Če v 10 sekundah ne zaznamo dihanja, pričnemo z oživljanjem. Če smo sami, najprej otroka začnemo oživljati, šele nato pokličemo 112. Dojenčke in otroke oživljamo s petimi vpihi zraka. Pri dojenčku z našimi usti pokrijemo njegov nos in usta hkrati, pri malem otroku pa usta na usta, kot pri odraslih. Moč in volumen vpiha moramo prilagoditi starosti in velikosti. Pri dojenčkih vpihnemo samo toliko, kolikor imamo zraka v ustni votlini. Priporočljiva je tehnika "usta na usta in nos" pri dojenčku, pri otroku pa "usta na usta", s hkratnim zapiranjem nosu. Če naša usta niso dovolj velika, da bi zaobjela dojenčkova usta in nos, uporabimo tehniko "usta na nos". Pomembno je, da sta prva dva vpiha počasna, da se zmanjša napihnjenje želodca z zrakom. Če se prsni koš ne dvigne, je treba ponoviti postopek sprostitve dihalnih poti.
Če po petih vpihih otrok prične dihati, je pa še nezavesten, ga obrnemo na bok v stabilni bočni položaj in nadzorujemo. V kolikor pa otrok ali dojenček v tem času ne zadiha, moramo nadaljevati oživljanje tudi s stisi prsnega koša. Pri dojenčkih uporabimo tehniko "dveh prstov" na spodnji tretjini prsnice, približno 1/3 globine prsnega koša. Pri manjših otrocih uporabimo zgornji del dlani ene roke, pri večjih otrocih in mladostnikih pa enako tehniko kot pri odraslih. Stiskamo s hitrostjo 100 do 120 na minuto. V eni seriji naredimo 30 stisov, nato dva vpiha. Oživljamo v razmerju 30:2, dokler ne pride reševalec ali otrok ne začne spontano dihati.
HOW TO: Kako postopati ob zastoju srca? (koraki) / DOSTOP.si
Posebnosti Pri Različnih Skupinah Otrok
Postopki se nekoliko razlikujejo glede na starost otroka. Pri novorojenčkih neposredno po rojstvu je razmerje med masažo srca in umetnim dihanjem 3:1. Pri dojenčkih do enega leta starosti je priporočena masaža s tehniko "dveh prstov". Pri otrocih nad enim letom starosti in mladostnikih se uporabljajo tehnike, podobne tistim pri odraslih. Če je več reševalcev, se lahko pri večjih otrocih razmerje med masažo srca in umetnim dihanjem spremeni na 15:2.
Vzroki za Zastoj Dihanja in Ukrepanje
Kot že omenjeno, so pri otrocih najpogostejši vzroki za zastoj dihanja, kot so vdihnjeni tujki, zadušitev, utopitev, poškodbe, bolezni dihal (npr. astma, pljučnica) ali vročinski krči. Pri vročinskih krčih, ki trajajo manj kot 5 minut, je ključno znižanje telesne temperature z mlačno vodo in uporabo antipiretikov. V primeru močnih alergijskih reakcij (anafilaksija) je nujno ukrepanje s specifičnim zdravilom.
Pomembno je poudariti, da je znanje temeljnih postopkov oživljanja izjemno pomembno. Redno usposabljanje in osveževanje znanja lahko reši življenje, saj vsaka sekunda šteje. Zavedanje o specifičnostih oživljanja dojenčkov in otrok ter hitro in pravilno ukrepanje sta ključnega pomena za zagotovitev najboljšega možnega izida v kritičnih situacijah. V primeru dvoma ali negotovosti je vedno najbolje poklicati na številko 112 in slediti navodilom operaterja.
tags: #temeljni #postopki #ozivljanja #dojencka