Vožnja avtomobila je, čeprav se tega morda premalokrat dovolj zavedamo, zahtevno in predvsem zelo odgovorno početje. Še toliko bolj, kadar v avtomobilu nismo sami in smo odgovorni tudi za potnike. In v takšnem položaju je za volanom vselej tudi noseča ženska. Ki tudi, če je v avtomobilu sama, to pravzaprav ni - nosi namreč novo življenje. Zato je ključnega pomena zavedanje o specifičnih vidikih vožnje med nosečnostjo, od pravilne uporabe varnostnega pasu do prilagajanja voznih navad in načrtovanja potovanj.
Izzivi vožnje skozi nosečnost
Na začetku nosečnosti, oziroma v prvem tromesečju, ko trebuha skorajda še ni, je vse običajno in tudi vožnja ni nič kaj zahtevnejša kot sicer. Vendar se to hitro spremeni. V nadaljevanju nosečnosti je veliko odvisno predvsem od tega, kako in kje otroka nosiš. Če je otrokov položaj bolj spredaj, kot se spominja Nataša iz Ljubljane, je lahko naporno že vsakršno sedenje, recimo v službi in za mizo, kaj šele v avtomobilu, kjer si že tako utesnjen, pa tudi noge je zaradi upravljanja stopalk nemogoče dati bolj narazen. Če je trebuh manjši, je vse skupaj nekoliko lažje, a vožnja v drugem delu nosečnosti je po njenih izkušnjah v vsakem primeru precej napornejša kot sicer.
Nataša se je vožnje izogibala tudi zaradi tega, ker te je za volanom precej bolj strah kot sicer. Ne počutiš se tako suvereno kot običajno, in tudi zato, ker v sebi nosiš živo bitje in že podzavestno razmišljaš o tem, kaj bi se zgodilo v primeru že manjšega trka. Podobno mnenje deli tudi stroka. Dr. Mirjam Druškovič, specialistka ginekologije in porodništva iz ljubljanske porodnišnice, pravi, da je v pozni nosečnosti ovira predvsem velik trebuh, zaradi česar je razdalja med volanom in trebuhom zelo majhna, zato je primerneje, da takrat nosečnice ne vozijo.
Kljub temu pa za vožnjo nosečnice načeloma ni posebnih omejitev, če je seveda zdrava in se dobro počuti. V primeru, da ji je v sedečem položaju slabo ali ima težave z nizkim krvnim tlakom in omedlevico, pa bi ji svetovali, da ne vozi sama. Sama vožnja sicer nima negativnih posledic za plod, kot tudi nenadni manevri (sunkovito zaviranje, hitro pospeševanje…) nimajo vpliva na nosečnost in začetek poroda. Seveda pa lahko v primeru naglih manevrov in sunkovitega zaviranja voznica dobi kakšen udarec predvsem v trebuh, še posebno če ne uporablja varnostnega pasu.
Varnostni pas: Nepogrešljiv sopotnik
Slednji, nujno tritočkovni varnostni pas, je zato obvezen tudi za nosečnice. Pomembno je le, da se spodnji del pasu namesti čim nižje, nad boke in pod nosečniški trebuh. Tako lahko ob morebitni nesreči zadrži vaše telo, da ne bi udarilo ob volanski obroč ali armaturno ploščo, kar je bistveno varneje za vas in za nerojenega otroka. Sicer načeloma tudi pri zategnitvi pasu ni usodnih posledic za nosečnico in plod, lahko pa nastanejo odrgnine kože trebuha, vendar je načeloma plod v maternici dobro zaščiten, saj plava v plodovni vodi.
Enako nujnost uporabe in že opisan način pripenjanja varnostnega pasu za nosečnice priporoča in zagovarja tudi inštruktor varne vožnje pri AMZS Danijel Granda. Glede sedenja v avtomobilu dodaja, naj voznice v visoki nosečnosti sedež pomaknejo malenkost bolj nazaj, kot je to običajno. Na tak način bodo imele več prostora med trebuhom in volanskim obročem.
Nekatere ženske pa imajo varnostni pas kljub vsemu za moteč dejavnik. Vendar pa, kot pojasnjuje prim. prof. dr. Marjan Bilban z zavoda za varstvo pri delu, potrdila, ki bi dovoljevalo vožnjo brez varnostnega pasu, niso bila izdana že dolgo, nosečnici pa še nikoli. Sam sicer trdi, da je za nosečnico še pomembnejše, da je ustrezno pripeta z varnostnim pasom. Če res ne gre z običajnim, pa svetuje pripenjanje s štiritočkovnim varnostnim pasom, podobnim kot ga imajo dirkalni avtomobili - ta je zaradi drugačnega vpetja za nosečnico lahko prijaznejši.
Prilagajanje voznih navad in počitek
Glede vožnje v stanju nosečnosti Danijel Granda dodaja, da takrat dolgotrajno sedenje ni priporočljivo, zato naj si nosečnica med vožnjo večkrat privošči krajši postanek in oddih, morda celo krajši sprehod. Vselej naj vozi čim manj stresno, brez čezmernega pospeševanja in grobega zaviranja.
Kadar je nosečnica v vlogi sopotnice, Granda tistim, ki so takrat za volanom, svetuje: »Prilagodite način vožnje tako, da se bodo nosečnice dobro počutile. Ne speljujte grobo, prestave menjajte v nižjih vrtljajih, zavirajte z motorjem, zavirajte nežno z zavoro, prilagodite hitrost vožnje prometni situaciji, omejitvam in vremenskim razmeram. Še natančneje opazujte prometno situacijo in predvidevajte odzive drugih voznikov. Večkrat povprašajte nosečnice po počutju in jim omogočite krajše počitke, po možnosti v senci dreves in na svežem zraku.«
Izr. prof. dr. Nataša Tul Mandić, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva iz Bolnišnice Postojna, dodaja, da imajo nosečnice več posebnih obdobij ali posebnih dni, ko morda niso primerne, da sedejo za volan, in tega se morajo zavedati. Prva težava je večja raztresenost, zaradi katere je zelo pomembno, da se med vožnjo ne ukvarjajo s telefoniranjem, hrano, pijačo in podobno. Pogosto jih denimo zmoti prisotnost drugih majhnih otrok v avtomobilu. Otroci so zahtevni, včasih se jokajo, so lačni, če sta dva, se morda kregata … Zelo pomembno je, da se, karkoli že otrok potrebuje in to običajno ni življenjsko pomembno, nosečnica najprej varno ustavi in šele potem poskrbi zanj. To sicer velja za vse, ampak za nosečnice še toliko bolj.
V prvem trimesečju je običajno več slabosti, ki lahko nosečnice povsem nenadno oblije in če se jim to pogosto dogaja, naj raje ne vozijo. Poleg tega opozarja še, da so ženske med nosečnostjo pogosteje utrujene oziroma se utrudijo hitreje, kot bi se sicer, pogosteje so tudi zaspane. Proti koncu nosečnosti se lahko pojavijo nenadni popadki oziroma nenadoma odteče plodovnica. »Gotovo jih to lahko zmede, če se zgodi med vožnjo, ampak naj se zavedajo, da ne bo nič narobe, če bodo vozile še nekaj minut, dokler se ne morejo varno ustaviti in na primer vklopiti vseh štirih utripalk. Ni se treba ustaviti takoj ali še med vožnjo gledati "med noge", kaj se dogaja.«
Varna vožnja pozimi
Prometna nesreča nosečnico zagotovo bolj ogroža kot nenaden porod. Sicer pa se včasih zgodi celo, da se nosečnica ob popadkih sama pripelje v porodnišnico. To seveda toplo odsvetuje in raje priporoča, da nosečnice v zadnjih dneh pred porodom prav zaradi tveganja, da se kar naenkrat začnejo popadki, odteče plodovnica ali da nosečnici ob daljšem sedenju postane slabo, ker je moten krvni obtok, vožnjo vendarle prepustijo drugim in naj se na preglede pripeljejo z domačim šoferjem, taksijem ali z javnim prevozom.
Potovanja v nosečnosti: Načrtovanje in previdnost
Kljub vsemu naštetemu dr. Nataša Tul Mandič v svoji 25-letni praksi ni opazila, da bi bile nosečnice kaj bolj izpostavljene prometnim nesrečam kot vsi ostali vozniki. Kljub temu pa je potovanje v nosečnosti drugačno kot v času, ko ženska ni noseča. Poleg nase mora paziti tudi na otroka, ki ga nosi, zato je potovanje modro še skrbneje načrtovati. Pri tem sta lahko nosečnicam prva svetovalca osebni zdravnik in ginekolog, ki z informacijami izdatno pripomoreta k pravilni odločitvi o potovanju.
Glavni pogoj, da začnejo nosečnice razmišljati o dopustu in potovanjih, je, da so popolnoma zdrave in nimajo dejavnikov tveganja za zaplete v nosečnosti. Nosečnice, ki so v bolniškem staležu, tudi če se počutijo dobro in imajo dovoljenje za sprehode, morajo ostati v kraju bivanja. Čas dopusta je treba načrtovati glede na višino nosečnosti in letni čas, destinacijo, način potovanja in prevozna sredstva. Na dopustu in potovanjih se pojavljajo številne tegobe - zastoji v prometu, odpovedi ali zamude poletov, gneča, neustrezne nastanitve in hrana, zastrupitve, okužbe, poškodbe, pomanjkanje zasebnosti, umazana stranišča itn. Nosečnice vse te tegobe bistveno težje prenašajo, zlasti če je z njimi še majhen otrok.
V prvem trimesečju, do 12. tedna, je nosečnicam pogosto slabo, bruhajo, ne diši jim določena hrana, občutljive so za vonjave. To je tudi čas povečanega tveganja za krvavitve in spontane splave, zato je odsvetovano potovanje v kraje, kjer je slaba zdravstvena oskrba. V zadnjih mesecih nosečnosti se je treba umiriti in pripraviti na prihod novega člana. V teh mesecih se pogosteje pojavi utrujenost, slabše spanje, težje gibanje, pa še možnost za začetek poroda. Priporočljivo je, da se izogibate potovanjem na vrhuncu sezone, saj je takrat gneča največja. Pogosto sicer obstajajo prednostne vrste za nosečnice in družine z majhnimi otroki. Pametno je izbrati mesece, ko je vreme v kraju dopustovanja stabilno in so temperature ugodne, da ni zelo vroče ali hladno. Nosečnice pogosto težko prenašajo vročino, zato je za glavne poletne mesece bolje izbrati počitnice v hribih, na podeželju, ob jezerih ali ostati doma.
Ne glede na prevozno sredstvo velja, da se na pot odpravite spočiti, na poti pa imejte redne odmore z gibanjem in redne obroke lahke hrane. Predvsem bodite pozorni, da pijete dovolj tekočine (najbolje vode). Med daljšim sedenjem je priporočljivo gibanje (npr. kroženje) s stopali in zapestji, premikanje prstov na nogah in rokah. Lažje vam bo tudi, če boste v udobnih oblačilih in obutvi.
Avtomobilski prevoz
Če se nosečnica dobro počuti, lahko vozi, na splošno pa je veliko bolje, da je sopotnica. Daljša potovanja niso priporočljiva. Pri potovanjih, ki trajajo več kot dve uri, svetujemo pogoste postanke s krajšimi sprehodi. V avtu imejte vklopljeno prezračevanje. Previdno pri izbiri hrane in pijač. Na potovanjih bodite posebej pozorni pri izbiri pravilne in varne hrane ter vnosu neoporečne vode. Pri verodostojnem viru informacij preverite, če je voda iz pipe na lokaciji potovanja pitna. Če ste negotovi, raje pijte ustekleničeno vodo. Izogibajte se vodi, ki bi jo za pitje pripravili s pomočjo kemijskih sredstev (jod, klor). Uživajte dobro termično obdelano hrano, da se izognete možni okužbi s številnimi povzročitelji bolezni, ki lahko povzročajo drisko ali hujše okužbe (npr. hepatitis A, listerioza, toksoplazmoza itd.).
Letalski prevoz
Potovanje z letalom za nosečnico ali plod ni nevarno, je pa na višini povečano sevanje, kar pri krajših potovanjih ni problematično. Pri poletih, daljših od dveh ur, se priporoča sprehode po letalu in redno razgibavanje nog. Če je možno, si rezervirajte sedež ob prehodu, da boste lahko večkrat vstali in šli na sprehod po letalu oziroma na stranišče. Lahko si obujete kompresijske nogavice. S sprehodi in nogavicami boste zmanjšali otekline nog in tveganje za tromboze. Pred nakupom vozovnice se je dobro prepričati, do katerega tedna letalska družba nosečnicam dovoli leteti. Ne pozabite izračunati tudi, koliko boste noseči ob povratku. Po 28. tednu nosečnosti namreč večina družb zahteva zdravniško mnenje, da je potovanje varno. Po 37. tednu pa vse družbe odklanjajo nosečnice, nekatere že po 34. tednu. Vlažnost zraka v letalski kabini je vzdrževana na 8 %, zato morajo nosečnice med poletom uživati veliko tekočine. To še posebej velja za daljše razdalje. Nosečnice so bolj izpostavljene različnim vnetjem in krvnim strdkom v nožnih žilah, zato se morajo izogibati daljšemu sedenju. Uporaba varnostnega pasu je zaželena za vse nosečnice, tako v letalu kot v avtomobilu. Varnostni pas naj bo položen kar se da nizko prek medenice.
Pomorska potovanja
V času nosečnosti imate bolj občutljiv želodec, bolj pogosta morska bolezen, zato nekatere nosečnice težko prenašajo pot po vodi. Na potovanje se odpravite tja, kamor si želite, če je izbrana destinacija dosegljiva in varna, nikakor pa ne v daljne kraje za vsako ceno. Pred odhodom razmislite, kako se boste vrnile v primeru težav in kje boste dobile pomoč.
Posebna stanja in zdravstvena tveganja
Nosečnicam se svetuje izogibanje potovanjem na endemska področja okužb. Odsvetovana je tudi zanositev vsaj štiri tedne po cepljenjih z živimi cepivi. Številna obolenja so lahko na potovanju nevarna za nosečnico in njenega še nerojenega otroka. Pri tem velja še posebej izpostaviti infekcijska obolenja, ki so navzoča v tropskih krajih in se jim je priporočljivo izogibati. Enako velja za kraje, kjer obstaja nizek higienski standard. Nosečnicam se svetuje potovanja v kraje z zadovoljivim higienskim standardom in izogibanje potovanjem v neznano. Odsvetuje se ukvarjanje z ekstremnimi športi, kjer lahko pride do pomanjkanja kisika, kot je na primer potapljanje, in izleti v visoko ležeče kraje, kjer lahko nastopi možnost višinske bolezni.
Če nosečnica na poti zasledi katerega od spodaj navedenih simptomov, se svetuje takojšen obisk pri zdravniku:
- Krvavenje.
- Močne bolečine v trebušni votlini, tudi brez znakov krvavitve, še posebej v drugem, tretjem in četrtem mesecu nosečnosti. Bolečine so lahko posledica zunajmaternične nosečnosti.
- Močno in dolgotrajno bruhanje.
- Zastajanje vode/otekanje.
- Močni in nenehni glavoboli, zabuhlost, posebno po šestem mesecu nosečnosti; treba je preveriti krvni tlak in narediti analizo urina.
- Močna želodčna infekcija s pogostim bruhanjem in drisko.
- Odtekla voda, nastajanje madežev oziroma peg ali popadki v pozni nosečnosti.
Transport nosečnice v nujnih primerih
Transport in utero (TIU) je premestitev nosečnice, ki potrebuje specializirano porodniško zdravljenje ali/in katera novorojenček bo potreboval specializirano zdravljenje in/ali nego, iz regionalne porodnišnice v ustrezen terciarni perinatalni center. Pri nas poteka premestitev nosečnic kot TIU od leta 1985. V Sloveniji imamo dva terciarna centra, in sicer v Mariboru in Ljubljani. Indikacij za TIU je več in jih razdelimo v tri skupine: indikacije pri materi, indikacije pri plodu in kombinirane indikacije; najpogostejša je grozeči prezgodnji porod. Kontraindikacije za transport so porod, ki že poteka, huda krvavitev, akutni fetalni distres, grozeča eklampsija ter neustrezne prometne in vremenske razmere za prevoz. Kadar se pojavijo indikacije za TIU, se porodničar v regionalni porodnišnici odloči za premestitev. O tem mora nujno obvestiti odgovornega zdravnika oz. dežurno ekipo v porodnišnici na terciarni ravni, ta pa odloči, ali bo TIU sprejela ali odklonila. TIU naj bo varen, udoben in hiter. V ustrezno opremljenem reševalnem vozilu naj nosečnico spremlja medicinsko osebje.
Nosečnicam pred porodom izbrani ginekolog praviloma napiše napotnico za prevoz z reševalnim vozilom. Zavarovana oseba ima pravico do prevoza z reševalnimi in drugimi vozili, kadar iz zdravstvenih ali drugih razlogov ni mogoče opraviti prevoza z javnim prevoznim sredstvom. Vendar pa za vse nujne primere velja, da se pacienta transportira do najbližje zdravstvene ustanove, ki nudi storitve glede na zdravstveno stanje. O svoji načrtovani poti se obvezno pogovorite z ginekologom.
Skrb zase na poti
Zmanjšajte stres na minimum. Vedno imejte v mislih, da boste na letališče, avtobusno ali železniško postajo prišli z zamudo, zato se odpravite na pot z dobro časovno zalogo. Potujte lahkotno, s čim manj prtljage. Držite se pravila, da vzamete s seboj le toliko, kolikor lahko nesete. Če tej nalogi nikakor ne boste kos, kupite prtljago, ki se jo lahko vleče na koleščkih. Ena pomembnejših stvari, ki jih ne smete pozabiti vzeti s seboj, je - smisel za humor! Vihravi hormončki vas lahko hitro spravijo v jok ali kričanje. Da ne bo tako in da vas iz tira ne vržejo morebitne vrste in zastoji, se oborožite s sposobnostjo umiritve in sprostitve. Delajte to, kar vas pomirja, berite ali poslušajte glasbo, medtem ko čakate.
Povečajte svojo energijo. Če so bili gorski izleti, obiski muzejev, večerje v restavracijah in še katere druge aktivnosti obvezen del vsakega vašega potovanja, potem je zdaj čas, da stvari upočasnite. Morebitne službene poti velikokrat ne boste mogli časovno nadzorovati, vsekakor pa morate vzeti v zakup, da se bo treba nekaterim opravkom med nosečnostjo odreči. Ko prispete na končno lokacijo svojega potovanja, si zagotovite čas zase in to poskušajte vnesti v vsakodnevni ritem. Privoščite si toplo kopel, krajši spanec večkrat dnevno, branje na plaži ali pa obrok hrane v hotelski sobi. Takšni opravki vas lahko napolnijo z energijo.
Jejte zdravo in preudarno. Lakota je ena najznačilnejših in najstalnejših spremljevalk nosečnic. Izpuščanje obrokov čez dan vas lahko naredi slabotne ali navda z občutkom slabosti. Pred potovanjem si pripravite zadovoljivo količino zdrave hrane, ki jo lahko preprosto vzamete s seboj na pot - oreščki, suho sadje, energijske ploščice. Ustekleničena voda, ki jo imate s seboj, naj ne bo le za okras, pijte jo! Vedno se je treba izogibati dehidraciji, za katero smo najdovzetnejši na letalu. Uživanje dodatne količine tekočine bo preprečilo tudi otekanje stopal in gležnjev. Vaš prehranjevalni ritem je lahko med potovanjem nekoliko moten. Takoj po prihodu na cilj ga morate spet spraviti v normalen, rutinski tek. Dobro uravnoteženi obroki so pomembni tako za nosečnico kot za otroka, ki ga nosi. Če obstaja verjetnost, da dnevno ne boste mogli zagotoviti zadovoljive količine svežega sadja in zelenjave ter beljakovin, pred potovanjem povprašajte osebnega zdravnika o vitaminskih in mineralnih dodatkih. Ponovimo še enkrat: s seboj nosite dovolj zdrave in energetsko bogate hrane. Če vam med nosečnostjo določena hrana vzburja želodec in povzroča slabost, poizkusite uvesti čez dan več manjših obrokov. Ko imate možnost uporabiti čisto stranišče, to izkoristite. Toalete na letalih so mnogokrat ves čas zasedene, javna stranišča pa so higiensko manj primerna. Svoje obiske na straniščih predvidevajte vnaprej, predvsem na daljših potovanjih.
Izogibajte se možnostim različnih vnetij. Nosečnice so dovzetnejše za različna vnetja in podobne tegobe, topla in vlažna področja pa te možnosti še povečujejo. Pri izločitvi takih težav igra pogosto pomembno vlogo pravilna izbira oblačil. Bombažna in dovolj široka oblačila so že eden od vaših adutov. Tudi z udobno obutvijo ne morete zgrešiti. Ozke kavbojke in najlonske pajkice pa pustite doma. Vzemite s seboj svojo najljubšo blazino. Nakup kreme proti glivicam ne bo škodil in povzročil prevelike luknje v denarnici. Seveda vam bo o tem najbolje svetoval vaš zdravnik.
Izbirajte varne aktivnosti. Vodno smučanje, deskanje na snegu, smučanje ali jadranje na deski bodo med vašo nosečnostjo počakali na primernejši čas. Predvsem se izogibajte vsem športom, pri katerih lahko pride do padca. Omenili smo že športe, kot so potapljanje in podobni, kjer je možnost izgube kisika večja; tem se izogibajte. Prav tako se izogibajte savni in masažnim bazenom. Izbira aktivnosti je še vedno dovolj velika. Razmislite morda o jogi, vedno so dobrodošli lažji sprehodi, tudi plavanje ali celo rahel tek, če ste se s tem ukvarjali že pred nosečnostjo. Tudi lažjo igro tenisa lahko odigrate, čeprav boste hitro ugotovili, da ravnotežje ni ravno najboljše. Sicer pa dandanes obstaja veliko programov telovadb za nosečnice, tako da pravilna izbira res ne sme biti problem. Ne pozabite - počitnice so za nosečnico še dragocenejše kot po navadi, saj poleg vsakodnevnih bremen skrbi še za zdravje nerojenega otroka in zdrav potek nosečnosti. Sestavni del počitnic je nujno tudi pot do tja.
tags: #transport #poskodovane #nosecnice