Sanje o družini so za mnoge pare cilj, ki ga želijo doseči. Vendar pa se soočajo s tem, da zanositev ni tako preprosta, kot se morda zdi. S težavami z zanositvijo se srečuje vedno več parov, ki se zaradi stigme s težavo soočajo sami. Neplodnost je nezmožnost zanositve po enem letu nezaščitenih spolnih odnosov. Vendar je zanositev tudi za zdrave pare brez težav s plodnostjo mali čudež. Ko par po 12 mesecih rednih in nezaščitenih spolnih odnosov ne more zanositi, govorimo o neplodnosti. Če je ženska starejša od 35 let, se obdobje za opredelitev neplodnosti skrajša na šest mesecev. Čeprav se o neplodnosti in težavah, ki jo spremljajo, v družbi le redko govori, se z njo srečuje kar od 8 do 12 % parov v rodni dobi. Pri 33 do 41 % primerov je vzrok ženska neplodnost, pri 25 do 39 % moška neplodnost, pri 9 do 39 % pa je vzrok neplodnost obeh partnerjev. Okoli 10 % parov nikoli ne odkrije vzroka neplodnosti. Težave z zanositvijo prizadenejo skoraj vsakega šestega para.
Kaj je neplodnost in kdaj so možnosti za zanositev največje?
Neplodnost je opredeljena kot nezmožnost zanositve po enem letu rednih, nezaščitenih spolnih odnosov, kljub normalnim rezultatom testov pri obeh partnerjih. Vendar pa je zanositev tudi za pare brez težav s plodnostjo proces, ki zahteva določen čas. Najboljše možnosti za zanositev imata pari v obdobju t. i. plodnih dni, ki trajajo pet dni pred ovulacijo in na dan ovulacije. Vajine možnosti za zanositev v obdobju enega menstrualnega ciklusa so razmeroma majhne:
- 2 % - 4 dni od prvega dneva menstruacije
- 56 % - 12 dni od prvega dneva menstruacije
- 5 % - 21 dni od prvega dneva menstruacije
Zato je pri težavah s plodnostjo še toliko bolj pomembno, da se prepozna vzrok in poskuša težavo odpraviti ter si tako povečati že tako majhne možnosti.
Najpogostejši vzroki za žensko neplodnost
Pri ženskah je neplodnost lahko posledica več dejavnikov, ki vplivajo na sposobnost zanositve ali ohranitve nosečnosti. Razumevanje teh vzrokov je ključno za postavitev pravilne diagnoze in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja.
Motnje ovulacije
Pri ženskah je vzrok za neplodnost največkrat povezan z motnjami ovulacije. Brez ovulacije ni jajčeca, ki bi ga lahko semenčica oplodila. Eden izmed najpogostejših vzrokov za motnje ovulacije je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS je hormonska motnja, ki lahko povzroči neredne menstruacije, prekomerno rast dlak, akne in težave z ovulacijo. Poleg PCOS-ja lahko motnje ovulacije povzročijo tudi nepravilno delovanje ščitnice, previsok nivo prolaktina (hormona, ki je pomemben za proizvajanje mleka) ter nepravilne vrednosti hormonov FSH in LH ali njuno razmerje. Tudi nekatere kronične bolezni, kot so sladkorna bolezen tipa 1 in 2, avtoimune bolezni, pri katerih telo napada lastna tkiva, ter težje oblike bolezni jeter in ledvic, lahko vplivajo na ovulacijo. Včasih ni vzrok bolezen sama, ampak zdravila, s katerimi se zdravi. Tudi spolne bolezni, ki povzročajo vnetja rodil, so lahko vzrok za neuspešno zanositev.
Endometrioza
Pogost vzrok za neplodnost je tudi endometrioza, ki jo ima okoli 10 % žensk. Gre za bolezen, pri kateri se endometrijsko tkivo oziroma tkivo maternične sluznice pojavi zunaj maternične votline. To lahko vpliva na delovanje jajčnikov, poškoduje jajcevode ter prepreči združitev jajčeca in sperme. Endometrioza lahko povzroči brazgotinjenje in adhezije v medenici, kar lahko ovira gibanje jajčec skozi jajcevode ali pa prepreči, da bi se oplojeno jajčece ugnezdilo v maternici. Čeprav so hormoni, ki se nahajajo v kontracepcijskih tabletkah učinkoviti za zdravljenje endometrioze in lajšanje bolečine, so žal neučinkoviti pri zdravljenju neplodnosti. Če imate endometriozo, vam bo zdravnik najverjetneje predpisal ovulacijsko terapijo ali vitro oploditev.
Strukturne nepravilnosti
V nekaterih primerih na neplodnost pri ženskah vplivajo strukturne nepravilnosti reproduktivnega sistema. Te lahko vključujejo neprehodne jajcevode, nenormalno obliko maternice, nepravilnosti materničnega vratu ter miome ali maternične fibrome (benigni tumorji maternice). Neprehodni jajcevodi so ena najpogostejših strukturnih težav, ki preprečujejo, da bi spermij dosegel jajčece ali da bi se oplojeno jajčece premaknilo v maternico. Miomi in fibroidi, ki rastejo v maternični votlini, lahko ovirajo ugnezditev zarodka ali povzročijo spontani splav. Histerosalpingografija je radiološka preiskava, ki se uporablja za ugotavljanje nepravilnosti materničnega ustja, notranjosti maternice, jajcevodov in njihove prehodnosti. Laparoskopija pa omogoča pregled jajcevodov, jajčnikov in maternice v splošni anesteziji.
Starost in zgodnja menopavza
Ženske imamo le omejeno število jajčec, ki se s starostjo zmanjšuje. Plodnost se izjemno zmanjša po 35. letu starosti, po 40. letu pa je možnost za naravno zanositev le še okoli 5-odstotna. S starostjo se zmanjšuje ne le število jajčec, ampak tudi njihova kvaliteta, kar povečuje verjetnost za spontani splav in prirojene napake pri otroku. Nizkih vrednosti jajčec se ne da ‘popraviti’ niti z umetno oploditvijo, saj ne glede na terapijo ni za pričakovati, da jih bo ženska v enem stimuliranem ciklu pridelala veliko število, čeprav obstajajo seveda izjeme. Zgodnja menopavza je redek pojav, ko jajčniki nehajo delovati in ženska izgubi menstruacijo že pred 40. letom. To pomeni, da preneha sproščanje jajčec, kar onemogoči naravno zanositev.
Drugi dejavniki
Pomembno je tudi, da je debelina endometrija, tkiva, ki obdaja maternico, ustrezna za ugnezditev zarodka. Če se le-ta ne ugnezdi na pravo mesto v maternici, do zanositve ne bo prišlo. Ob ponavljajočih splavih je smiselno pogledati tudi endometrij, če gre za kakšno vnetje (kronični endometritis), ki se ga zdravi z antibiotiki. Lahko pa se opravi še biopsija endometrija, ki pomaga oceniti njegovo zdravje in diagnosticirati različna nenormalna stanja, ki bi pojasnila ponavljajoče se splave. Duševne bolezni in stres lahko prav tako pomembno vplivajo na plodnost. Visoke ravni stresnega hormona kortizola lahko negativno vplivajo na ovulacijo in splošno plodnost. Nekatera zdravila za zdravljenje duševnih bolezni lahko zmanjšujejo možnosti za uspeh.
Najpogostejši vzroki za moško neplodnost
Moška neplodnost je pogost vzrok težav pri zanositvi in lahko izhaja iz različnih težav s spermo ali njenim prenosom.
Nenormalno delovanje ali ustvarjanje sperme
Eden pogostejših vzrokov za moško neplodnost je spremenjena proizvodnja sperme. To je lahko posledica nespuščenih mod v otroštvu, genetskih okvar, zdravstvenih težav ali okužb, ki lahko vplivajo tudi na kakovost sperme. Nenormalna oblika in zmanjšana gibljivost spermijev sta pogosta vzroka, ki zmanjšujeta možnosti za oploditev. Zmanjšano število semenčic v izlivu je lahko posledica izpostavljenosti določenim dejavnikom v okolju, kot so estrogen v hrani, kajenje, alkohol, stres, kava, droge, ali pa posledica pomanjkanja testosterona. Genetske napake, kot je Klinefelterjev sindrom, ali okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi lahko prav tako vplivajo na proizvodnjo sperme.
Težave s prenosom sperme
Te težave se pogosto pojavijo zaradi spolnih težav, kot so prezgodnja ejakulacija, anejakulacija (nezmožnost izločanja semena), nekatere genetske bolezni, strukturne težave, kot je blokada v testisu ali ejakulacijskem kanalu, ali poškodbe spolnih organov. Retrogradna ejakulacija, pri kateri seme po spolnem odnosu zaide v mehur, je lahko posledica težav s spolnostjo ali posledica operacij na mehurju ali prostati. Blokada obmodka ali semenovoda lahko prepreči izstop semena iz telesa. Hipospadija, prirojena okvara, pri kateri se izvodilo sečnice ne razvije na konici penisa, lahko oteži ali onemogoči pravilno usmerjanje semena v vagino.
Hipogonadizem in izpostavljenost dejavnikom
Moški hipogonadizem je bolezensko stanje, ko moda ne izločajo testosterona in/ali ne tvorijo dovolj semenčic. To lahko vpliva na razvoj sekundarnih spolnih znakov in plodnost. Če je moški dlje časa izpostavljen določenim dejavnikom, lahko ti vplivajo na njegovo plodnost in kakovost sperme. Mednje spadajo pesticidi, kemikalije, droge, steroidi, antibiotiki, visok krvni tlak, depresija ter daljše zadrževanje v savnah in masažnih kopelih. Dolgotrajno kajenje in uživanje alkohola sta dokazano povezana s težavami pri zanositvi, saj zmanjšujeta število in kakovost spermijev.
Težave, povezane z rakom, in sterilnost
Zdravljenje raka, vključno z obsevanjem in kemoterapijo, lahko poslabša kakovost in proizvodnjo sperme. V nekaterih primerih je lahko moška neplodnost posledica nepojasnjenih vzrokov ali pa se pojavi po vazektomiji, saj včasih postopka ni mogoče obrniti. Imunološke motnje, pri katerih moško telo ustvarja protitelesa, ki napadejo semenčice, lahko prav tako zmanjšajo njihovo sposobnost za oploditev.
Dejavniki, ki vplivajo na plodnost obeh partnerjev
Poleg specifičnih vzrokov, ki vplivajo na plodnost žensk ali moških, obstajajo tudi splošni dejavniki, ki lahko negativno ali pozitivno vplivajo na plodnost obeh partnerjev.
Prehrana, telesna teža in vadba
Hrana, ki jo uživata, ima lahko velik vpliv na plodnost. Med načrtovanjem nosečnosti zato poskrbita za čim večji vnos zdrave, raznolike in nepredelane hrane, bogate z vitamini in minerali. Priporočamo, da zdravo telesno težo ohranjata z zmerno telesno dejavnostjo (trikrat na teden po eno uro vadbe). Prekomerna telesna teža, predvsem pri ženskah, lahko povzroči hormonsko neravnovesje, ki vpliva na ovulacijo. Po drugi strani pa pretiravanje z aktivnostjo lahko privede do izčrpanosti telesa, ki se kaže tudi z neplodnostjo.
Stres in razvade
Pritiski družbe, načrtovanje zanositve in vsakdanje življenje vam lahko povzročijo veliko stresa. Zato poiščita najljubšo metodo za obvladovanje stresa in jo dnevno izvajajta. Velik stres je marsikdaj naravna kontracepcija, ker takrat, ko je telo v preživetvenem načinu, ženska bistveno težje zanosi. Ko poskušata zanositi, je pomembno, da opustita nekatere slabe navade. Iz svojega življenja zato odstranita kofein, kajenje in alkohol.
Življenjski slog in okoljski dejavniki
Slab življenjski slog je lahko vzrok za nezmožnost zanositve, ker so spolne celice obeh partnerjev preslabše kvalitete, da bi se zarodek obdržal. Sem štejemo previsoko telesno težo, kajenje, prevelike količine alkohola in konzumacijo drog ter osiromašeno prehranjevanje, zaradi katerega telesu primanjkuje določenih vitaminov in mineralov. Poleg zdravega življenjskega sloga vam priporočamo tudi dodaten vnos prehranskih dodatkov, ki vsebujejo ključne vitamine in minerale, ki nudijo podporo plodnosti in reproduktivnemu zdravju. Nedavne raziskave so pokazale, da lahko visoka izpostavljenost perfluoroalkilnim snovem (PFAS), ki se pogosto nahajajo v osebnih in gospodinjskih izdelkih, vpliva na plodnost. Ženske z visoko koncentracijo PFAS v krvi imajo do 40 % manjše možnosti, da zanosijo v enem letu v primerjavi z ženskami z nižjimi ravnmi teh snovi.
Dieta za plodnost: Kaj morate jesti, če želite zanositi?
Kako odkrijemo neplodnost? Diagnostični postopki
Po 12 mesecih poskušanja zanositve ali po 6 mesecih za pare, kjer je ženska starejša od 35 let, je priporočen obisk zdravnika, da poskuša odkriti vzrok neplodnosti. Diagnostični postopki se razlikujejo glede na spol.
Diagnostika pri ženskah
Pri ženski bo najprej opravljen fizični pregled in krvne preiskave, ki določijo raven ovulacijskih hormonov. Opravi se lahko tudi ultrazvočni pregled ali odvzem vzorca plodne sluzi. Naslednji korak je histeroskopija, preiskava za ženske, pri katerih je sum na nepravilnost maternične votline. Če testi ne dajo prepričljivih rezultatov, se lahko uporabi laparoskopija, kjer zdravnik pregleda medenico, maternico, jajcevode in jajčnike za morebitne vzroke neplodnosti. Med druge preiskave spadajo še testiranje zaloge jajčec in preiskave za ugotavljanje protiteles proti Chlamydii trachomatis.
Diagnostika pri moških
Pri moških se neplodnost ugotavlja s pomočjo spermiograma, preiskave za analizo semena, ki ugotavlja njegovo kakovost. Zdravnik lahko naroči tudi krvne preiskave za določitev ravni testosterona in drugih moških hormonov ter ultrazvočni pregled, kjer se preveri videz mod, žil in struktur znotraj mošnje. Da se preverijo vsi vzroki, se lahko zdravnik odloči tudi za biopsijo mod ali pa za pregled semenske tekočine, pridobljene z elektroejakulacijo ali kirurško.
Načini zdravljenja neplodnosti
Načini in uspešnost zdravljenja se izjemno razlikujejo glede na vzrok in posameznikove okoliščine. Pri obeh spolih se lahko neplodnost rešuje z zdravili in operacijami, če to priporoča osebni zdravnik ali ginekolog.
Zdravila in hormonska terapija
Pri ženskah z motnjami ovulacije se uporabljajo zdravila, ki povečajo ali zmanjšajo količino hormonov, ki pomagajo sprostiti jajčece. Ta zdravila delujejo podobno kot naravni hormoni - FSH (folikle-stimulirajoči hormon) in LH (luteinizirajoči hormon), ki uravnavata delovanje jajčnikov. Obstajajo pa še druga zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za zdravljenje policističnih jajčnikov, sproženje ovulacije, spodbujanje jajčnikov, da jajčeca v njih lahko dozorijo, stimuliranje foliklov, da lahko sprostijo jajčeca, in urejanje ovulacijskega cikla. Pri moških se hormonsko neravnovesje podobno zdravi s hormonsko terapijo ali antibiotiki, če je vzrok okužba.
Kirurški posegi
Pri ženskah s težavami z maternico lahko pomaga operativna histeroskopija, endometrioza ali večji fibroidi pa zahtevajo operativno laparoskopijo. Z laparoskopsko tehniko je mogoče operirati na zelo občutljivih predelih, kot so jajcevodi, in tako odpraviti zaporo. Zdravnik lahko s kirurškim posegom pri moških odpravi težave, ki preprečujejo nastajanje, zorenje ali ejakulacijo sperme. Operacija za odstranitev zvitih in oteklih ven v mošnji (varikokela) prav tako lahko pripomore h kakovosti sperme.
Psihološka podpora in svetovanje
Poleg zdravil in kirurških posegov se lahko pari pri težavah s plodnostjo obrnejo tudi na psihološko pomoč pri psihoterapevtu ali v skupinski terapiji ali na nasvet seksologa. Neplodnost ima številne čustvene, fizične, psihološke, pa tudi finančne posledice za par. Pomembno je, da ne pozabita, da sta v tem skupaj, da morata biti potrpežljiva in razumevajoča drug do drugega ter se osredotočiti na pozitivne plati odnosa. Obkrožite se z ljudmi, ki vas podpirajo, ali pa razmislite o pridružitvi spletni skupini za podporo.
Tehnike zanositve z medicinsko pomočjo (OBMP)
Ko psihološka pomoč, zdravila ali kirurški posegi ne pomagajo ali niso primerni za vajine težave, se lahko odločita za enega od postopkov oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP).
Znotrajtelesna oploditev (IUI)
Znotrajtelesna oploditev, znana tudi kot intrauterina inseminacija (IUI), je vnos semenčic v maternično votlino. Gre za manj invaziven postopek, ki mu drugače rečemo tudi umetna oploditev. Ta metoda je primerna v primerih, ko so težave z gibljivostjo ali število semenčic nekoliko zmanjšano, ali pa kadar gre za blage težave z materničnim vratom.
Zunajtelesna oploditev (IVF)
Zunajtelesna oploditev (IVF) je postopek, pri katerem se združitev jajčnih celic s semenčicami odvija zunaj telesa, nato pa se nastali zarodki prenesejo v maternico. IVF je idealen v primerih, če ima ženska zamašene jajcevode, pri endometriozi, nepojasnjeni neplodnosti, po raku materničnega vratu, moški neplodnosti in pri motnjah ovulacije. Pri IVF-tehniki je treba redno pregledovati kri in prejemati hormonske injekcije.
Drugi postopki in načini za povečanje vajine družine
Drugi postopki in načini za povečanje vajine družine vključujejo še:
- ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection): Mikroskopska tehnika, pri kateri opravijo neposredni vnos samo ene semenčice v citoplazmo ene jajčne celice. Uporablja se v primeru hude oblike moške neplodnosti.
- Darovanje semenčic: Uporabi se, kadar je moška neplodnost neozdravljiva ali ko moški nima semenčic.
- Darovanje jajčnih celic: Uporabi se, kadar ženska nima zdravih jajčnih celic ali je njihovo število zelo nizko.
- Nadomestno materinstvo: V primeru, ko ženska ne more donositi otroka, lahko par izkoristi pomoč nadomestne matere.
Kaj pa preventiva?
Pred večino oblik moške neplodnosti se ni mogoče popolnoma zaščititi. Ne glede na to pa se mora moški izogibati alkoholu in drogam, visokim temperaturam, ki vplivajo na kakovost sperme. Pomembno je tudi, da se izogiba kroničnemu stresu in skrbi za zdravo telesno težo. Pri ženskah je preventiva povezana z zdravim življenjskim slogom, uravnoteženo prehrano, zmerno telesno aktivnostjo, obvladovanjem stresa ter izogibanjem kajenju in prekomernemu uživanju alkohola. Prav tako je pomembno, da se ženske zavedajo vpliva starosti na plodnost in se o načrtovanju družine posvetujejo z zdravnikom.
Zaključek
Neplodnost je kompleksen in pogosto mučen problem, ki prizadene številne pare po vsem svetu. Razumevanje možnih vzrokov, tako pri ženskah kot pri moških, je prvi korak k iskanju rešitve. S sodobnimi diagnostičnimi metodami in naprednimi možnostmi zdravljenja, vključno s tehnikami zanositve z medicinsko pomočjo, je vedno več parom uspelo uresničiti svoje sanje o starševstvu. Ključnega pomena pa je tudi odprta komunikacija med partnerjema, medsebojna podpora in iskanje strokovne pomoči, ko je ta potrebna. Ne pozabite, da niste sami in da obstajajo poti, ki vodijo do izpolnitve vaših družinskih ciljev.
OPOZORILO: Informacije v članku so zgolj informativne narave in nikakor ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov ali navodil za zdravljenje katerega koli zdravstvenega stanja.