Ustvarjanje družine je lahko čudovito, a hkrati stresno obdobje. Ena najpomembnejših stvari, ki ju morata poznati, ko poskušata zanositi, sta plodni dnevi. Plodni dnevi so obdobje, ki traja od nekaj dni pred ovulacijo do vključno z dnevom ovulacije. Kaj pa, če nimaš redne ovulacije? Lahko še vedno zanosiš? Neredne ovulacije ali odsotnost ovulacije (anovulacija) povzroči približno 40 % vseh težav z neplodnostjo. Najpogosteje prizadene mlada dekleta, ki so ravno dobila menstruacijo, ali ženske tik pred menopavzo. Anovulacija se pojavi, ko se jajčece med menstrualnim ciklom ne sprosti iz jajčnika.
Vzroki za neredne menstruacije in anovulacijo
Če imaš anovulacijo, obstaja več znanih vzrokov, ki lahko vplivajo na rednost menstrualnega cikla in posledično na plodnost. Razumevanje teh dejavnikov je ključno za iskanje ustreznih rešitev.
Neredne menstruacije ali odsotnost menstruacije (amenoreja)Ovulacija je tesno povezana z razmeroma predvidljivim menstrualnim ciklom, ki običajno traja med 23 in 35 dnevi. Če se dolžina menstrualnega cikla pogosto spreminja, to lahko kaže na neredne menstruacije. Amenoreja, oziroma popolna odsotnost menstruacije, ne da bi bila pri tem noseča, je prav tako lahko pomemben znak anovulacije. Te nepravilnosti nakazujejo, da hormonski procesi, ki vodijo do sproščanja jajčeca, niso usklajeni.
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)Približno 1 od 10 žensk v rodni dobi ima PCOS, ki je pogosta bolezen in lahko povzroči anovulacijo. Pri ženskah s PCOS telo proizvaja prekomerno količino androgenov (moških hormonov), kot je testosteron. Zaradi visokih ravni androgenov folikli v jajčnikih, ki vsebujejo jajčeca, ostanejo majhni in nezreli, kar preprečuje redno ovulacijo. Videz jajčnikov pri PCOS je pogosto opisan kot "policističen", saj vsebujejo številne majhne ciste, ki so pravzaprav nerazviti folikli.
Starost in zmanjšana ovarijska rezervaRavni hormonov lahko pri ženskah, starejših od 40 let, postanejo manj predvidljive. Poleg tega se tvoja ovarijska rezerva jajčec s staranjem postopoma zmanjšuje. To pomeni manj jajčec na voljo za ovulacijo, kar lahko vodi do nerednejših ciklov in zmanjšane plodnosti.
Prezgodnja ali zgodnja odpoved jajčnikovKo jajčnika pred 40. letom starosti prenehata normalno proizvajati jajčeca, to imenujemo primarna odpoved jajčnikov. Jajčnika prenehata redno sproščati jajčeca ali pa proizvajata nenormalno nizke količine hormona estrogena. Stanje, imenovano tudi prezgodnja odpoved jajčnikov, pogosto vodi do neplodnosti in zahteva specifičen medicinski pristop.
Prekomerna ali premajhna telesna težaPresežek androgenov (moških hormonov), kot je testosteron, lahko ob visokem indeksu telesne mase (ITM) povzroči kemično neravnovesje v telesu, ki moti ovulacijo. Po drugi strani pa lahko prenizek ITM negativno vpliva na hipofizo, ki je odgovorna za proizvodnjo luteinizirajočega hormona (LH) in folikel stimulirajočega hormona (FSH). Ti hormoni so ključni za razvoj foliklov in sproščanje jajčeca. Vzdrževanje zdrave telesne teže je zato pomembno za izboljšanje plodnosti in zmanjšanje tveganja za motnje ovulacije.
Stres in tesnobaDolgotrajen ali intenziven stres lahko povzroči neravnovesje v delovanju hipotalamično-hipofizno-ovarijske osi. To lahko vodi do sprememb v sproščanju gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH), luteinizirajočega hormona (LH) in folikel stimulirajočega hormona (FSH). Če meniš, da je vzrok za anovulacijo stres, je ključnega pomena, da se posvetuješ s svojim zdravnikom in poiščeš načine za obvladovanje stresa, kot so tehnike sproščanja, joga ali svetovanje.
ZdravilaNekatera zdravila, vključno s hormonskimi kontraceptivi, lahko vplivajo na ovulacijo. Če med poskušanjem zanositve jemlješ zdravila, je nujno, da se posvetuješ s svojim zdravnikom. Morda bo potrebno prilagoditi odmerek ali zamenjati zdravilo, da se zagotovi optimalno delovanje reproduktivnega sistema.
Razumevanje menstrualnega cikla in ovulacije
Večina žensk, ki ima bolj ali manj redne menstruacije, ne razmišlja globoko o tem, ali njeni reproduktivni organi res delujejo brezhibno. Na to, da se v telesu nekaj ne odvija tako, kot bi se moralo, pomislijo šele takrat, ko so menstrualne krvavitve neredne ali celo povsem odsotne. Veliko bolj pa se začnejo ženske z menstrualnim ciklom in dogajanji v našem organizmu ukvarjati takrat, ko se odločijo, da je čas za spočetje. A tudi redna menstruacija ni zagotovilo, da je ženska plodna in da bo zanosila brez težav.
"Menstrualni cikli so lahko taki z ovulacijo ali brez nje. V takšnem ciklu, kjer je delovanje hormonov estrogenov in gestagenov pravilno uravnano, pride do ovulacije in posledično je zanositev možna. Če pa delovanje teh hormonov ni uravnano, pa do ovulacije ne pride," pojasnjuje ginekologinja dr. Uršula Reš Muravec.
Vzrok za motnje ovulatornega cikla je lahko hormonsko neravnovesje, pretirana telesna aktivnost, nihanje teže ali drugi zunanji in notranji dejavniki. Menstrualni cikel lahko zmotijo prevelik stres, pretirana fizična aktivnost, velike spremembe v telesni teži, jemanje določenih zdravil. Velikokrat pa je za težave z ovulacijo krivo porušeno hormonsko ravnovesje, ki je posledica nepravilnega delovanja nadledvične žleze, ščitnice ali hipofize. V zvezi z motnjami ovulacije se pogosto omenja sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), kjer v jajčnikih nastajajo številne benigne ciste. Vzrok tega sindroma je najverjetneje povišana koncentracija inzulina v krvi, ki čezmerno spodbuja in tako sproža njihovo neustrezno delovanje ter posledično motnje ovulacije.
Od vzrokov je seveda odvisen tudi način zdravljenja. Če motnje ovulacije povzročajo zunanji dejavniki, na katere imamo vpliv, jih je treba čim prej odstraniti. Če je vaše življenje kaotično in stresno, se morate zavestno čim bolj izogibati stresu. Če ste zagrizena športnica in pogosto preveč obremenjujete svoj organizem, poskusite telesno aktivnost nekoliko zmanjšati in malo izpreči. Če velikokrat preizkušate kakšno ekstremno dieto in če vaša teža močno niha, skušajte čim prej uravnotežiti svojo prehrano in vzdrževati težo na neki konstantni ravni. Če pa so vzroki vaših težav biološki, vam bo po pregledu in preiskavah ginekolog predpisal ustrezno zdravljenje.
Kako prepoznati ovulacijo?
Ženska, ki ima sicer bolj ali manj redne menstrualne krvavitve, sama včasih težko ugotovi, ali ima tudi ovulacijo ali ne. Na motnje ovulacije včasih nakazujejo zgolj manjše spremembe, na primer nekoliko drugačna krvavitev, odsotnost bolečine v trebuhu ali prsih, ki je pogosto prisotna med ovulacijo, odsotnost izcedka, ki pri nekaterih ženskah spremlja ovulacijo. Sluz materničnega vratu je med ovulacijo podobna surovemu beljaku, zelo lepljiva in se razteguje v tanko nit. Pred in po ovulaciji je redkejša in ni lepljiva. Bolj kot je sluz iz nožnice bogata, bolj je ženska hormonsko dejavna.
"Nekatere ženske čutijo ovulacijo, še posebej, če je boleča. Ženska, ki ima reden menstrualni ciklus, ki čuti predmenstrualne napetosti v prsih in ima boleče menstruacije, ima veliko verjetnost za ovulatoren cikel," pravi dr. Reš Muravec.
Najbolj zanesljivo pa lahko ženska ovulacijo preveri z ovulacijskimi testi, ki so na voljo v lekarnah in nekaterih drogerijah, ali s preprostim merjenjem bazalne temperature. Temperaturo si morate izmeriti navsezgodaj zjutraj, takoj ko odprete oči in preden naredite kar koli drugega. Najbolj zanesljivo je, če si temperaturo izmerite v nožnici, lahko pa tudi v zadnjični odprtini, pod pazduho ali pod jezikom. Med ovulacijo je temperatura približno pol stopinje višja kot sicer. Ginekologi pa za določanje ovulacije uporabljajo urinske in krvne teste, določijo pa jo lahko tudi s pomočjo ultrazvoka.
Ženske z rednimi mesečnimi ciklusi bodo imele v enem koledarskem letu med 11 in 13 menstruacij, kar pomeni, da bodo imele vsako leto do 13 možnosti za zanositev. Če spadaš med tiste z nerednimi menstruacijami, se ne ustraši, saj je vsekakor mogoče zanositi oz. težavo rešiti. Po anatomiji in fizioloških učbenikih ima ženska z rednimi menstrualnimi cikli obdobje vsakih 23 do 35 dni. Po drugi strani je neredno obdobje opredeljeno kot menstrualni cikel, ki je krajši od 21 dni ali daljši od 36 dni. Povsem normalno je, da kdaj pa kdaj pride do nekaj nepravilnosti v menstruaciji, še posebej v stresnih časih ali pa zaradi bolezni. Ampak se mora menstruacija nato vrniti v normalen cikel, kot si ga navajena, ko se stres ali bolezen končata.
Konkretni primeri in izzivi
Primeri iz prakse kažejo, da se ženske pogosto soočajo z vprašanji glede svojih nerednih ciklov in možnosti za zanositev.
Barbara, 25 let, je po šestih letih jemanja kontracepcijskih tabletk prenehala z njimi januarja in od takrat nima redne menstruacije. Po dveh mesecih odsotnosti M je obiskala ginekologinjo, ki ji je predpisala Primolut Nur za sprožitev menstruacije. Barbara ima "zelo policističen levi jajčnik, ki je ves mehurčast" in jo skrbi, ali neredne menstruacije vplivajo na neplodnost. Pred jemanjem tabletk ni nikoli imela redne menstruacije. Ni zadovoljna s svojo ginekologinjo, saj je šele po šestih letih rednega obiskovanja opravila ultrazvok in ugotovila policističen jajčnik. Tabletk ne želi več jemati zaradi pogostih vnetij, krvavitev in glivičnih okužb. Sprašuje, ali bi že morala razmišljati o otrocih, čeprav jih še ne načrtuje aktivno.
Dr. Pušenjak je v svojem odgovoru Barbari pojasnil, da nereden cikel pred jemanjem tabletk se sedaj samo nadaljuje, vzrok pa je verjetno policističen jajčnik, ki neredno deluje in pogosto ni ovulacije. Daljši ciklus in odsotnost ovulacij lahko zmanjšata možnost zanositve, zato bo morda potrebno ovulacijo sprožiti z zdravili, ko bo želela zanositi. Glede njene starosti je poudaril, da je z biološkega vidika idealna za prvo nosečnost.
Druga uporabnica, stara 27 let, ima že šest let težave z neredno menstruacijo, ki se pojavi na vsaka dva in pol do tri mesece ali pa sploh ne. V primeru odsotnosti M dobi tablete Primolut nor, ki sprožijo krvavitev. Na UZ so ji diagnosticirali policistične jajčnike, preiskave ščitničnih hormonov pa niso pokazale nepravilnosti. Kljub temu, da se z možem odločata za zanositev, ginekolog ne želi opraviti nadaljnjih preiskav in svetuje čakanje. Uporabnica se sprašuje, zakaj naj čakata, saj so možnosti za zanositev "po naravni poti" zelo majhne, glede na to, da nima menstruacije in posledično ovulacije.
Dr. Pušenjak je v tem primeru poudaril, da čakanje v primeru amenoreje (daljše odsotnosti M) res nima smisla. Priporočil je vsaj še preiskave vrednosti FSH, LH, estradiola in progesterona, ter vaginalni UZ. Če bi se izkazal sindrom policističnega jajčnika, ki je najpogostejši vzrok dolgim ciklusom brez ovulacije, bi priporočil uporabo klomifena za spodbujanje ovulacije.
Tudi vprašanje o vplivu ščitnice na plodnost je pogosto. Uporabnica, ki jemlje nadomestne hormone za ščitnico (Euthyrox), se sprašuje, ali ščitnica povzroča policistične jajčnike in ali je to razlog, da ne more zanositi. Dr. Pušenjak je pojasnil, da ščitnica sicer ne deluje neposredno na druge organe, vendar ima ključno vlogo pri uravnavanju osnovnega metabolizma. Nepravilno delovanje ščitnice lahko povzroči neuravnoteženo delovanje celotnega organizma, vključno z reproduktivnim sistemom. Če je z nadomestnimi hormoni osnovni metabolizem pravilno uravnavan, je ženska s tega stališča zdrava, tudi če nima več ščitnice.
Strategije za naravno izboljšanje plodnosti pri nerednih ciklih
Kljub izzivom, ki jih prinašajo neredne menstruacije in ovulacija, obstaja več strategij, ki lahko pomagajo izboljšati naravno plodnost.
Uravnotežena telesna težaČe imaš prekomerno telesno težo, je izguba nekaj kilogramov z zmerno omejitvijo kalorij in zmerno vadbo lahko zelo koristna, še posebej, če imaš diagnozo PCOS. Če imaš prenizko težo, poskusi pridobiti kilograme na ustrezen način. Zdrav indeks telesne mase (ITM) je ključen za hormonsko ravnovesje.
Zdrav življenjski slog in prehranaV času načrtovanja nosečnosti je nujno, da izberemo bolj zdrav slog življenja (brez kajenja, drog, alkohola itd.). Znano je, da kajenje in alkohol povzročata številne zdravstvene težave in lahko resno zmanjšata plodnost. Za plodnost in urejeno hormonsko ravnovesje je priporočljiva dieta z visoko vsebnostjo nenasičenih maščob, zmerno količino beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Redna in zmerna vadbaRedna vadba je ključnega pomena za splošno zdravje. Vendar pa strokovnjaki za plodnost odsvetujejo stroge in visoko intenzivne vaje, ko poskušate zanositi, saj lahko negativno vplivajo na ženske možnosti zanositve. Intenzivna vadba lahko povzroči menstrualne nepravilnosti in anovulacijo. Lahke vaje, kot so joga, hoja in raztezanje, pa lahko pomagajo izboljšati pretok krvi in zmanjšati stres.
Zmanjšanje stresa in dovolj spanjaZnano je, da stres negativno vpliva na plodnost, težave z zanositvijo ali skrbi zaradi nerednih menstruacij pa povzročajo le še večji stres. Obvladovanje stresa je pomemben dejavnik pri izboljšanju reproduktivnega zdravja žensk. Pomembno je tudi, da si privoščimo dovolj počitka in spanja.
Dopolnila za plodnost in zeliščna podporaJemanje prehranskih dodatkov za plodnost je eden od načinov za izboljšanje plodnosti. Vitamini in hranila, vključena v dodatke za plodnost, igrajo ključno vlogo pri zdravju žensk in so bistvena za menstruacijo in ovulacijo. Priporočajo se vitamini B, koencim Q10, folat, ribje olje (Omega-3), vitamin C, vitamin D in cink. Vitamin B6 ima vlogo pri uravnavanju delovanja hormonov. Zelišče Vitex agnus-castus (konopljika) se je izkazalo za koristno pri spodbujanju hormonskega ravnovesja, obnavljanju pravilnosti cikla in povečanju pogostosti ovulacije.
Sledenje ovulaciji in pravilen čas spolnega odnosaNereden menstrualni cikel je lahko tudi znak neredne ovulacije. Nekatere ženske ovulirajo vsak mesec ob različnih časih ali več mesecev ne. Zato je pomembno spremljati svoj cikel in ovulacijo. Ovulacijo najlažje spremljamo z domačimi testi sline ali preko urina. Sledenje ovulacije omogoča parom, da imajo spolne odnose v pravem času. Za zanositev je potrebno ujeti pravi "tajming", kar je za ženske z nerednimi menstruacijami še posebej frustrirajoče. Če imate spolni odnos v času plodnih dni, je možnost za zanositev bistveno višja. Med ženskim ciklusom obstaja čas, znan kot plodno okno, ki se nanaša na nekaj dni pred ovulacijo in na dan ovulacije. Spolni odnosi vsak drugi dan v tem časovnem obdobju pomagajo povečati možnosti zanositve.
Zaključek
Čeprav neredne menstruacije in anovulacija predstavljajo izziv pri poskusu zanositve, je pomembno vedeti, da obstajajo rešitve. Ključ do uspeha leži v razumevanju vzrokov, sodelovanju z zdravnikom in sprejemanju zdravih življenjskih navad. Z ustrezno diagnozo, podporo in potrpežljivostjo je zanositev kljub nerednim ciklusom pogosto dosegljiva.
tags: #zanositev #ce #nimas #redne #menstruacije