Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih sprememb, ki prinašajo s seboj ne le veselje in pričakovanje, temveč tudi različne fizične izzive. Ena izmed pogostejših, a pogosto spregledanih težav, ki lahko pomembno vpliva na kakovost življenja nosečnice, je zaprtje. Vendar pa se med nosečnostjo lahko pojavijo tudi druge prebavne motnje, vključno s sindromom razdražljivega črevesja (SRČ), ki lahko povzroči nelagodje in stisko. Razumevanje teh stanj, njihovih vzrokov in možnosti obvladovanja je ključno za ohranjanje dobrega počutja med tem posebnim obdobjem.
Kaj je zaprtje med nosečnostjo?
Zaprtje ali zaprtost pomeni zmanjšanje števila odvajanj v primerjavi z normalnim odvajanjem pri zdravih ljudeh, pri odraslih je to od trikrat na dan do trikrat na teden. Drugi pomembni znaki zaprtja so tudi:
- Težje odvajanje blata
- Trdo ali grudasto blato
- Napenjanje ali napet trebuh
- Nepopolno iztrebljanje blata
Najpogosteje imajo ženske težave z zaprtjem v prvem (35 %) in drugem (39 %) trimesečju, nekoliko manj v tretjem trimesečju (21 %), zaprtje pa je lahko prisotno tudi po porodu (17 %). Raziskave so tudi pokazale, da če je ženska imela težave s prebavo že pred nosečnostjo, so se te med čarobnim obdobjem le še poslabšale. Če pa težav ni imela, se te velikokrat prvič pojavijo prav med nosečnostjo.
Vzroki zaprtja med nosečnostjo
Med nosečnostjo so ženske bolj dovzetne za zaprtje zaradi fizioloških in anatomskih sprememb v telesu.
Hormonske spremembe
Med nosečnostjo, še posebej v prvih mesecih, je vpliv hormonov izjemen. Takrat se zviša raven hormona progesterona, ki sprošča gladke mišice črevesja in upočasni njegovo gibanje. To pomeni, da se hrana počasneje prebavlja in da se iz blata absorbira več vode, kar ga naredi bolj suhega in trdega. Poleg tega se zniža raven hormona motilina, ki spodbuja krčenje črevesja in pospešuje izločanje blata.
Pritisk maternice
Z vsakim mesecem je maternica večja in pritiska na debelo črevo, kar ovira prehod blata. To lahko še dodatno upočasni gibanje črevesja in povzroči zaprtje.
Uporaba zdravil
Nekatera zdravila lahko povzročijo ali poslabšajo zaprtje. Med njimi so najpogostejša zdravila z železom, ki jih nosečnice jemljejo zaradi slabokrvnosti. Točnega vzroka še ne poznamo, vendar strokovnjaki domnevajo, da železo veže vodo nase, zato se blato strdi in to lahko povzroči zaprtje. Druga zdravila, ki lahko povzročijo zaprtje, so antacidi, opioidni analgetiki, antidepresivi in nekateri antihistaminiki.
Neustrezna prehrana
Prehrana z malo vlakninami lahko prispeva k nastanku zaprtja. Vlaknine so pomembne za normalno delovanje črevesja, saj v vodi nabreknejo in tako povečajo volumen blata ter spodbujajo njegovo gibanje.
Dehidracija
Tekočina je potrebna za ohranjanje mehkobe blata in preprečevanje njegovega izsuševanja. Brez tekočine lahko blato postane majhno, trdo in v obliki kroglic. Če nosečnica ne uživa dovolj tekočine, se lahko blato zgosti, kar lahko povzroči zaprtje.
Premalo telesne dejavnosti
Gibanje je koristno za spodbujanje prebave in gibanja črevesja. Če je nosečnica premalo telesno aktivna ali ima omejitve pri gibanju, se lahko to odrazi na njenem odvajanju blata. Telesna aktivnost pomaga tudi pri sproščanju stresa in napetosti, ki tudi lahko vplivata na delovanje črevesja.
Kako olajšati zaprtje med nosečnostjo?
Zaprtje v nosečnosti je mogoče preprečiti ali omiliti z nekaj preprostimi ukrepi:
- Uživajte več vlaknin. Vlaknine so kompleksni ogljikovi hidrati, ki jih telo ne more prebaviti, zato ostanejo v črevesju in pomagajo pri izločanju blata. Priporočljivo je, da zaužijete vsaj 25 do 30 gramov vlaknin na dan. Vlaknine se nahajajo v različnih živilih, kot so stročnice in druga zelenjava, ovseni kosmiči, polnozrnata žita in sadje.
- Pijte veliko tekočine. Tekočina je nujna za ohranjanje mehkobe blata in preprečevanje izsuševanja. Popijte vsaj dva litra tekočine na dan, pri čemer izberite vodo ali nesladkane sadne sokove. Izogibajte se alkoholu in kavi, saj lahko povzročita dehidracijo.
- Redno telovadite. Telesna aktivnost spodbuja prebavo in gibanje črevesja ter pomaga pri sproščanju stresa in napetosti. Gibajte se vsaj pol ure na dan, pri čemer izberite zmerno vadbo, ki vam ustreza in ne povzroča nelagodja. Primerne oblike vadbe za nosečnice so hoja, plavanje, joga ali pilates.
- Načrtujte odvajanje blata. Pomembno je, da nosečnica posluša signale svojega telesa in ne zadržuje blata, ko čuti potrebo po odvajanju. Če to počne prepogosto ali predolgo, se lahko blato še bolj zgosti in oteži izločanje. Priporočamo, da vzpostavite reden ritem odvajanja blata ter si zanj vzamete dovolj časa in miru. Na stranišču pomaga, če spremenite svojo držo ali se uprete s stopali, ki jih imate na majhnem stolčku ali podstavku, saj to olajša pritisk na danko in izločanje blata.
- Izdelki, ki so na voljo v lekarni. V nekaterih primerih lahko posežete po prehranskih dopolnilih, blagih odvajalih ali medicinskih pripomočkih, ki so varni za uporabo med nosečnostjo. Prva izbira za zdravljenje zaprtja po smernicah za otroke in odrasle je učinkovina makrogol 4000, ki jo vsebuje izdelek WAYA Lax Junior. Pred uporabo izdelkov za lajšanje zaprtja se vedno posvetujte z zdravnikom, saj tako lahko izključite resnejša stanja, hkrati pa nekatere rešitve morda niso primerne za vse nosečnice.
WAYA Lax Junior deluje tako, da zmehča blato, olajša izločanje in ureja delovanje črevesa. Medicinski pripomoček v obliki peroralne raztopine vsebuje makrogol 4000, aktivno sestavino za zdravljenje zaprtja, ki je prvi izbor po smernicah za otroke in odrasle.
Kri v blatu med nosečnostjo
Sveža kri na blatu ali na toaletnem papirju je lahko posledica napenjanja in trdega blata, ki povzroča majhne razjede ali razpoke v analnem predelu. Pogosto je to povezano z hemoroidi, ki so pogosta težava v nosečnosti zaradi povečanega pritiska na vensko ožilje v medenici in hormonskih sprememb.
HEMOROIDI IN NOSEČNOST | ZDRAVLJENJE IN PREPREČEVANJE HEMOROIDOV | OBVLADOVANJE HEMOROIDOV MED NOSEČNOSTJO
Če opazite kri v blatu, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom ali ginekologom. Čeprav je pogosto povezana z neškodljivimi hemoroidi ali analnimi razpokami, je lahko v redkih primerih tudi znak resnejšega stanja, kot so vnetne črevesne bolezni ali celo rak debelega črevesa. Zdravnik bo opravil pregled in diagnosticiral vzrok krvavitve.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč pri zaprtju ali krvavitvi med nosečnostjo?
Zaprtje v nosečnosti je večinoma neškodljivo in takrat si lahko pomagate z zgoraj omenjenimi ukrepi. Vendar pa poiščite zdravniško pomoč, sploh če imate tele težave:
- Hudo zaprtje, ki traja več kot en teden kljub uporabi odvajal.
- Krvavitev iz danke, ki lahko kaže na analno razpoko, hemoroide ali resnejše stanje.
- Huda bolečina v trebuhu, ki lahko kaže na črevesno obstrukcijo ali drugo zapleteno stanje.
- Slabost, bruhanje, izguba apetita ali hujšanje, ki lahko kažejo na resno motnjo prebave ali presnove.
- Sprememba barve ali vonja blata, ki lahko kažejo na okužbo ali vnetje črevesja.
- Če imate med uriniranjem tudi malo roza krvi, kar lahko kaže na okužbo ali vnetje sečil.
Sindrom razdražljivega črevesja (SRČ) v nosečnosti
Sindrom razdražljivega črevesja (SRČ) je funkcionalna bolezen prebavil, ki jo spremljajo različni simptomi, kot so trebušne bolečine, driska, zaprtost, napihnjenost in vetrovi. Gre za motnjo, pri kateri niso zaznane strukturne ali biokemične nepravilnosti v črevesju, vendar pa simptomi pomembno vplivajo na kakovost življenja posameznika. SRČ prizadene kar 9-23% svetovne populacije, pogosteje pa ženske, zlasti mlajše od 40 let.
Nosečnost s seboj prinaša hormonske spremembe, ki lahko vplivajo na prebavni sistem. Povečana raven progesterona, na primer, upočasni prebavni proces, kar lahko poslabša obstoječe težave s SRČ ali povzroči nove simptome, kot je zaprtje. SRČ sam po sebi ne povzroča splava ali prezgodnjega poroda. Če se med nosečnostjo pojavijo močni krči, je pomembno, da se nosečnica posvetuje z zdravnikom glede primerne terapije.
Prehranske prilagoditve pri SRČ
Hrana ima pri SRČ dvojno vlogo: lahko je sprožilec simptomov, a hkrati tudi orodje za terapijo. Priporočljivo je izogibanje živilom, ki znano poslabšujejo simptome. Nekateri bolniki lahko svoje simptome povežejo z določeno hrano, zato lahko izogibanje tem živilom olajša težave. Na splošno prehranski nasveti za bolnike s SRČ vključujejo redne obroke, zmanjšanje vnosa nekaterih vrst vlaknin (npr. netopne vlaknine lahko povzročajo napenjanje), izločanje živil, ki vsebujejo laktozo (če obstaja intoleranca), izogibanje sprožilnim živilom (kot so mlečni izdelki, pšenica, fruktoza), izogibanje živilom, ki povzročajo pline (fižol, zelje, čebula), ter omejevanje vnosa kofeina, alkohola in mastne hrane.
Ena izmed diet, ki se je izkazala za koristno pri obvladovanju simptomov SRČ, je FODMAP dieta. FODMAP so kratice za Fermentabilne Oligo-, Di-, Monosaharide in Polioli - skupina kratkoverižnih ogljikovih hidratov, ki se slabo prebavljajo v tankem črevesju in lahko povzročajo napenjanje, bolečine in drisko. FODMAP dieta je stroga eliminacijska dieta, ki se izvaja pod nadzorom dietetika ali zdravnika.
Vloga probiotikov in drugih dopolnil
Kvalitetni probiotiki lahko igrajo pomembno vlogo pri saniranju črevesne flore in krepitvi črevesne stene. Za obnovo sluznice črevesne stene se svetuje tudi uporaba aminokisline L-glutamina ter omega-3 maščobnih kislin. Za lajšanje zaprtja med nosečnostjo se priporočajo spremembe v prehrani (povečan vnos vlaknin s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi žiti in stročnicami) ter zadostna hidracija. V primeru potrebe po odvajalih je nujno posvetovanje z zdravnikom, saj nekatera odvajala niso varna med nosečnostjo.
Obvladovanje stresa
Ker je stres pogosto ključni dejavnik pri SRČ, je pomembno, da se nosečnice naučijo učinkovitih strategij za obvladovanje stresa. Redna telesna vadba, joga in druge tehnike sproščanja lahko pomagajo zmanjšati stres.
Zaprtost pri dojenčkih
Zaprtost pri dojenčkih se kaže kot odvajanje suhega in trdega blata. Na blatu je lahko tudi sled sveže krvi. Zaprtost pri polno dojenem otroku lahko traja nekaj (celo 7-10) dni in ne zahteva posebnih ukrepov. Lahko se pojavijo tudi bolečine v trebuhu, napihnjen trebuh, črevesni krči. Odvajanje je boleče.
Kaj lahko storite sami:
- Več dojite.
- V prehrano vključite več tekočine in olupljena jabolka, brokoli, polnozrnata žita, hruške, breskve, slive.
- Lahko uporabite nežno masažo trebuščka, z njim potelovadite.
- Izogibajte se čokoladi, močnatim jedem in bananam.
Kdaj k zdravniku:
- Če zaprtje traja več kot 2 tedna.
- Če se pridruži vročina, bruhanje, kri na blatu, izguba telesne teže.
- Če se prikaže črevo (prolaps črevesja).
- Če je trebuh napet in trd.
Polivanje pri dojenčkih
Polivanje je vračanje želodčne vsebine v požiralnik. Mleko je slabo zmešano z želodčnim sokom. Je pogost pojav, ki lahko traja do 12. meseca, praviloma ne zahteva posebnih ukrepov.
Kaj lahko storite sami:
- Obvezno podirajte kupček po vsakem hranjenju.
- Skrbite za pravilno pristavljanje k dojki.
- Hranite otroka v nekoliko pokončnem položaju.
- Ne hranite ga prekomerno.
- Po posvetu s pediatrom dvignite otrokovo vzglavje posteljice, vsaj 30 minut po hranjenju.
Kdaj k zdravniku:
- Težave z dihanjem.
- Zaostajanje v rasti zaradi nezadostnega hranjenja.
- Obilno polivanje.
- Izvleček v barvi kave.
- Krvave nitke na blatu.
Bruhanje pri dojenčkih
Bruhanje je izločanje vsebine prebavil skozi usta s pomočjo mišic.
Kaj lahko storite sami:
- Bolj pogosto dojite.
- Redno mu ponujajte tekočino, praviloma manj sladek čaj; večjim otrokom tudi praške za oralno rehidracijo, ki vsebujejo dodatno sol in sladkor.
- Če ima otrok apetit, ga spodbujajte, da hrano uživa večkrat po malem.
Kdaj k zdravniku:
- Če je otrok mlahav, razdražljiv, slabše odziven ali kaže znake izsušitve: vdrte oči, vdrta mečava, suha, nagubana koža, manj polulane pleničke, gost, temnejši urin.
- Bodite pozorni na eksplozivno bruhanje, v loku in če otrok bruha tudi po hranjenju.
Driska pri dojenčkih
Driska je vsaj 3x dnevno odvajanje tekočega ali kašastega blata, ˃ 10 ml blata na kg otrokove telesne teže. Blato zdravega, polno dojenega dojenčka je kašasto, rumenkasto, lahko tudi nekoliko zelenkasto in ga lahko odvaja večkrat dnevno.
Kaj lahko storite sami:
- Skrb za dojenje in pitje tekočin.
- Pri starejših dojenčkih nadomeščanje tekočin (mešanica praška za rehidracijo) in lahko tudi probiotiki.
Kdaj k zdravniku:
- Ob obilni ali vodeni driski.
- Znakih izsušitve.
- Nespoosobnosti pitja z oslabelostjo.
- Suhe sluznice.
- Če ne odvaja vode.
Kolike/Trebušni krči pri dojenčkih
Kolike ali trebušni krči so krčevit jok brez vidnega razloga ob istem času dneva, ki traja med tretjim tednom in tretjim mesecem starosti. Stiskanje pesti in zvijanje nog. Med jokom postanejo dojenčki zaripli (rdeči v obraz). V preostalem delu dneva so dobro razpoloženi.
Kaj lahko storite sami:
- Če dojite, se izogibajte mlečnim izdelkom in oreščkom.
- Če uporabljate mlečno formulo, poskusite drugega proizvajalca ali poskusite s formulo AC (»anti colic« - proti kolikam/krčem).
- Pestujte svojega otroka s trebuhom obrnjenega na podlakti in ga pri tem nežno masirajte po hrbtu.
- Ko ne zmorete več, dojenčka oblecite in odpeljite na sprehod.
Kdaj k zdravniku:
- Nenadna sprememba otrokovega obnašanja.
- Pridruženo bruhanje, vodena ali krvava driska.
- Manj gibanja.
- Krčeviti gibi, ki niso vezani na stalno uro dneva in omenjeno dojenčkovo starost.
Nekatere bolezni prebavil lahko ogrožajo življenje in zahtevajo urgentno zdravljenje, včasih z operacijo. Te bolezni zajemajo krvavitev v prebavila, mehansko zaporo prebavne cevi, ileus (začasno odsotnost normalnega krčenja črevesa), apendicitis (vnetje slepiča) in peritonitis (vnetje potrebušnice).
Pomembno je, da nosečnice in starši novorojenčkov prepoznajo znake in simptome prebavnih težav ter se ob morebitnih skrbeh pravočasno posvetujejo z zdravnikom.