Potovanja v tujino so vedno bolj pogosta, bodisi zaradi dopusta, študija, dela ali preselitve. Ključnega pomena pri načrtovanju takšnega potovanja je ustrezno urejeno zdravstveno zavarovanje, ki zagotavlja mir in varnost v primeru nepričakovanih zdravstvenih težav. V tem članku bomo podrobno obravnavali možnosti in postopke za zavarovanje dojenčka v tujini, s poudarkom na evropski kartici zdravstvenega zavarovanja (EHIC) ter drugih relevantnih scenarijih.
Evropska Kartica Zdravstvenega Zavarovanja (EHIC): Ključ do Zdravstvene Oskrbe v EU
Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja (EHIC) je brezplačna kartica, ki jo lahko pridobi vsak državljan Slovenije, ki ima urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje. Ta kartica omogoča uveljavljanje nujnih ali potrebnih zdravstvenih storitev pri izvajalcih, ki so del javne zdravstvene mreže v državah članicah Evropske unije (EU), Evropskega gospodarskega prostora (EGP) ter Švici. V začetku leta 2023 je Slovenija podpisala tudi sporazum o uporabi evropske kartice zdravstvenega zavarovanja na območju Bosne in Hercegovine, kar še dodatno razširja njeno veljavnost.
Naročanje Evropske Kartice
Naročilo evropske kartice je enostavno in ga je mogoče opraviti na več načinov. Najpogosteje se naroča preko spletnega obrazca na spletni strani Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), preko mobilnega telefona ali neposredno na območni enoti ali izpostavi ZZZS. Priporočamo, da evropsko kartico naročite vsaj sedem (7) delovnih dni pred odhodom v tujino, saj se pošilja po pošti. V primeru, ko odhajate na dopust manj kot 30 dni pred iztekom veljavnosti stare kartice, je možno naročiti novo kartico, vendar je novo evropsko kartico zdravstvenega zavarovanje možno naročiti največ 30 dni pred iztekom veljavnosti stare kartice.
Veljavnost Evropske Kartice
Evropska kartica se praviloma izda z obdobjem veljavnosti enega leta, če ima zavarovana oseba za ves ta čas urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje. Vendar pa se lahko veljavnost razlikuje, saj je odvisna od trajanja vašega zdravstvenega zavarovanja v Sloveniji. Za upokojence in njihove družinske člane ter otroke do dopolnjenega 18. leta starosti je mogoče izdati kartico z veljavnostjo do pet let.
Kaj Pokriva Evropska Kartica?
Evropska kartica zagotavlja dostop do nujnih ali potrebnih zdravstvenih storitev. Kaj natančno spada pod te kategorije, je odvisno od pravnih predpisov posamezne države. Vsekakor pa zdravnik, ki vas sprejme na zdravljenje, presodi, ali gre za nujno ali potrebno storitev glede na dolžino vašega bivanja v tujini. V državah EU, EGP in Švici lahko uveljavljate nujne oz. potrebne storitve pri izvajalcih javne zdravstvene mreže. V Bosni in Hercegovini, Črni gori in Srbiji pa lahko z evropsko kartico ali certifikatom ter pripadajočim spremnim dopisom uveljavljate pravico do nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči. V Avstraliji je poleg evropske kartice potrebno predložiti tudi potni list.
Kaj Evropska Kartica NE Pokriva?
Pomembno je vedeti, da evropska kartica ne pokriva vseh stroškov. Ne krije stroškov prevoza zavarovane osebe iz tujine v domovino, stroškov prevoza poškodovane osebe iz smučišča (helikopter, reševalne sani), stroškov zdravstvenih storitev, ki jih nudijo turistične ambulante na Hrvaškem, ter stroškov zdravljenja ali poroda v tujini, če je bil namen bivanja zavarovane osebe v tujini prav zdravljenje ali porod.
Certifikat kot Začasna Rešitev
V primerih, ko evropske kartice ni mogoče izdati pravočasno, ali pa če ste jo izgubili ali vam je bila ukradena, je možno naročiti certifikat, ki začasno nadomešča evropsko kartico. Certifikat se lahko naroči le neposredno na območni enoti ali izpostavi ZZZS in se takoj izda, če so izpolnjeni pogoji. Certifikat se običajno izda z veljavnostjo treh mesecev. To je še posebej pomembno, če odhajate na dopust manj kot 30 dni pred iztekom veljavnosti sedanje kartice ali če je vaša kartica izgubljena oz. ukradena, a je do izteka njene veljavnosti še več kot 30 dni.
Posebni Scenariji in Zavarovanje
Nosečnost in Porod v Tujini
Nosečnice, ki načrtujejo potovanje v tujino, morajo biti še posebej pozorne. Medtem ko evropska kartica krije nujne zdravstvene storitve, vključno z nujnim porodom v državah EU, EGP, Švici ter državah s sklenjenim sporazumom o socialni varnosti, načrtovani porodi in prevoz v domovino niso kriti. Zato se nosečnicam, ki načrtujejo potovanje v tujino, še posebej priporoča posvet s svojim zdravnikom glede tveganj in sklenitev komercialnega zavarovanja za tujino z medicinsko asistenco. V primeru prezgodnjega poroda, ki se šteje za nujen, stroške poroda v državah EU, EGP in Švici ter tistih s sklenjenim sporazumom o socialni varnosti krije evropska kartica, vendar je nujnost storitve odvisna od presoje zdravnika v državi, kjer se storitev uveljavlja. Pomembno je tudi vedeti, da morebitna doplačila ali participacije, ki jih je pacient dolžan plačati skladno z zakonodajo države, kjer uveljavlja zdravstvene storitve, niso predmet povračila po prihodu v domovino.
Študij v Tujini
Študenti, ki odhajajo na študij v tujino, imajo na podlagi potrdila o šolanju urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji. V primeru študija v državah EU, EGP, Švici, Bosni in Hercegovini, Črni gori, Makedoniji in Srbiji, lahko z evropsko kartico uveljavljajo nujne oz. potrebne storitve. Če pa študirajo v državah izven EU ali državah, s katerimi Slovenija nima sklenjenega sporazuma o socialnem zavarovanju, bodo morali zdravstvene storitve plačati sami, nato pa lahko zaprosijo za povračilo stroškov na pristojni območni enoti ZZZS. Stroški se povrnejo le za nujne storitve in v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji.
Delo v Tujini in Družinski Člani
V primeru, da vas slovensko podjetje napoti na delo v tujino, je pomembno, da uredite zdravstveno zavarovanje. Če ste zaposleni v tuji državi in imate tam urejeno zdravstveno zavarovanje, vaši družinski člani v Sloveniji pa ne izpolnjujejo pogojev za zdravstveno zavarovanje v Sloveniji, jim lahko uredite zavarovanje pri pristojnem nosilcu zdravstvenega zavarovanja države, v kateri ste zaposleni. Ta bo izdal posebno listino (npr. obrazec E 109 za EU/EGP/Švico, RM/SI 7 za Makedonijo, BIH/SI 7 za BiH, SRB/SI 7 za Srbijo, MNG/SI 7 za Črno goro), ki jo predložite območni enoti ZZZS v Sloveniji. Na podlagi te listine bodo vaši družinski člani lahko uveljavljali zdravstvene storitve v Sloveniji v breme tujega nosilca zavarovanja. Če pa vaši družinski člani bivajo v državi, s katero Slovenija nima sklenjenega sporazuma o socialnem zavarovanju, jih prav tako lahko zavarujete po sebi, vendar bodo morali zdravstvene storitve v svoji državi plačati sami, nato pa zaprositi za povračilo stroškov.
Upokojenci iz tujine v Sloveniji
Tuji upokojenci, ki se nameravajo preseliti v Slovenijo, si morajo zdravstveno zavarovanje urediti na pristojni območni enoti ZZZS po kraju bivanja v Sloveniji. Ob prijavi morajo predložiti osebni dokument z dokazilom o stalnem prebivališču ali dovoljenjem za bivanje daljše od treh mesecev, ter ustrezno listino od nosilca zdravstvenega zavarovanja države, kjer so upravičeni do pokojnine (npr. obrazec E 121 za EU/EGP/Švico, RM/SI 7 za Makedonijo, BIH/SI 7 za BiH, SRB/SI 7 za Srbijo, MNG/SI 7 za Črno goro). Za upokojence iz držav, s katerimi Slovenija nima sklenjenega sporazuma, se prijava opravi po drugačnem postopku, pri čemer se mesečni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje izračuna na podlagi višine tuje pokojnine. Priporoča se tudi vključitev v prostovoljno zdravstveno zavarovanje pri komercialnih zavarovalnicah za izogib doplačilom k zdravstvenim storitvam.
Potovanja v Države s katerimi Slovenija Nima Sporazuma
Za potovanja v države, s katerimi Slovenija nima sklenjenega sporazuma o socialnem zavarovanju (npr. Tunizija, Turčija, ZDA), slovenske zavarovane osebe morajo zdravstvene storitve plačati same. Po vrnitvi lahko vložijo zahtevek za povračilo stroškov na pristojni območni enoti ZZZS, pri čemer priložijo originalne račune in recepte. ZZZS bo v upravičenih primerih povrnil stroške v višini povprečne cene take storitve v Sloveniji, vendar ne več, kot so znašali dejanski stroški. Da bi se izognili neposrednemu plačilu stroškov in morebitnim velikim razlikam med povračilom in tržno ceno, je v teh primerih zelo priporočljivo skleniti komercialno zavarovanje z medicinsko asistenco pred odhodom.
Napake pri potovalnem zavarovanju, ki jih delate – nasveti za zavarovanje!
Posebnosti Pri Uveljavljanju Storitev
Turistične Ambulante na Hrvaškem
Pomembno je biti pozoren na lokacijo ambulante. Turistične ambulante na Hrvaškem pogosto nimajo sklenjene pogodbe s hrvaškim zavodom za zdravstveno zavarovanje (HZZO), zato je v njih potrebno stroške storitev plačati samostojno, tudi ob predložitvi evropske kartice. ZZZS lahko povrne stroške v višini pogodbene cene, ki jo HZZO prizna svojim pogodbenim izvajalcem, vendar je to povračilo v večini primerov nižje od dejansko plačanih stroškov. Vedno preverite, ali ste obiskali ambulanto, ki ima sklenjeno pogodbo s HZZO in sprejema evropsko kartico.
Izguba ali Kraja Evropske Kartice
V primeru izgube ali kraje evropske kartice zdravstvenega zavarovanja, je postopek podoben kot pri izteku veljavnosti. Novo kartico je možno naročiti največ 30 dni pred iztekom veljavnosti stare. Če pa je stara kartica izgubljena ali ukradena, nove pa še ni možno naročiti (ker je do izteka veljavnosti stare še več kot 30 dni), se lahko na območni enoti ZZZS naroči certifikat, ki nadomešča evropsko kartico in se izda z veljavnostjo treh mesecev.
Zaključek
Ustrezno urejeno zdravstveno zavarovanje v tujini je ključnega pomena za brezskrbno potovanje, še posebej, ko gre za dojenčke. Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja predstavlja odlično osnovo za kritje nujnih storitev v državah EU/EGP/Švici in nekaterih drugih državah s podpisanimi sporazumi. Vendar pa je vedno priporočljivo preveriti podrobnosti glede kritij, seznaniti se z morebitnimi doplačili in v primeru specifičnih potreb (kot so rizična potovanja, načrtovani porodi, potovanja v države brez sporazumov) skleniti dodatno komercialno zavarovanje. Tako boste zagotovili, da bo vaše potovanje z dojenčkom v tujini potekalo varno in brez nepotrebnih skrbi.
tags: #zavarovanje #dojencka #v #tujini