Nosečniška potovanja morda res niso do zadnjega trenutka natrpana z različnimi ogledi niti polna adrenalinskih doživetij. Vendar pa vam starši, ki so se zanje odločili, pogosto vedo povedati, da so polna najnežnejših občutij. Zato vsi bodoči starši, ki si želite potovanja, berite naprej. Glavni pogoj, da začnete v nosečnosti razmišljati o dopustu in potovanjih, je, da ste popolnoma zdravi in nimate dejavnikov tveganja za zaplete v nosečnosti. Nosečnice, ki so v bolniškem staležu, tudi če se počutite dobro in imate dovoljenje za sprehode, morate ostati v kraju bivanja. Čas dopusta je treba načrtovati glede na višino nosečnosti in letni čas, destinacijo, način potovanja in prevozna sredstva. Na dopustu in potovanjih se pojavljajo številne tegobe - zastoji v prometu, odpovedi ali zamude poletov, gneča, neustrezne nastanitve in hrana, zastrupitve, okužbe, poškodbe, pomanjkanje zasebnosti, umazana stranišča itn. Nosečnice vse te tegobe bistveno težje prenašajo, zlasti če je z njimi še majhen otrok.
Optimalni čas za potovanje v tujino med nosečnostjo
V prvem trimesečju, do 12. tedna, je nosečnicam pogosto slabo, bruhajo, ne diši jim določena hrana, občutljive so za vonjave. To je tudi čas povečanega tveganja za krvavitve in spontane splave, zato je odsvetovano potovanje v kraje, kjer je slaba zdravstvena oskrba. Med 14. in 27. tednom običajno lahko že pozabite na jutranje slabosti. Hkrati predvideni datum poroda še ni blizu. To obdobje je pogosto idealno za potovanja, saj se večina nosečnic počuti najbolje, nevarnost zapletov pa je manjša. V zadnjih mesecih nosečnosti pa se je treba umiriti in pripraviti na prihod novega člana. V teh mesecih se pogosteje pojavi utrujenost, slabše spanje, težje gibanje, pa še možnost za začetek poroda. Priporočljivo je, da se izogibate potovanjem na vrhuncu sezone, saj je takrat gneča največja. Pogosto sicer obstajajo prednostne vrste za nosečnice in družine z majhnimi otroki, npr. Pametno je izbrati mesece, ko je vreme v kraju dopustovanja stabilno in so temperature ugodne, da ni zelo vroče ali hladno. Nosečnice pogosto težko prenašajo vročino, zato je za glavne poletne mesece bolje izbrati počitnice v hribih, na podeželju, ob jezerih ali ostati doma.
Zdravniški nasveti in poslušanje lastnega telesa
Zdravniki zelo redko odsvetujejo potovanje. Vendar pa vseeno le oni strokovno spremljajo vašo nosečnost, zato jih prosite za mnenje in ga tudi spoštujte. Poleg zdravnikov pa seveda poslušajte tudi lastno telo. Nekaj dni pred odhodom je priporočljivo, da obiščete ginekologa (če pregleda ni v rednem programu, se oglasite v samoplačniški ambulanti), kjer se oceni tveganje za zaplete. Po presoji ginekolog svetuje tudi preiskave, zlasti je smiselno, da se izmeri dolžina materničnega vratu.
Izbira destinacije in varnostni ukrepi
Zelo verjetno vam ne bodo odgovarjali prevroči kraji. Če se tja vseeno odpravljate, izberite vsaj hotelsko sobo s klimatsko napravo. Preverite, ali so za izbrano destinacijo priporočljiva ali obvezna dodatna cepljenja. Prav lahko se zgodi, da ta niso primerna za nosečnice, destinacijo pa lahko zato kar črtate s seznama. V širokem loku se izognite tudi lokacijam, kjer obstaja možnost, da se okužite s katero od nalezljivih bolezni, ki lahko prizadenejo plod (npr. zika virus). Morda prenekatere eksotične destinacije res niso najboljša izbira. Vseeno preverite, ali ima letalska družba, s katero nameravate leteti, glede tega kakšne dodatne omejitve. Pri potovanjih, ki trajajo več ur, svetujemo pogoste postanke s krajšimi sprehodi. Potovanje z letalom za nosečnico ali plod ni nevarno, je pa na višini povečano sevanje, kar pri krajših potovanjih ni problematično. Pri poletih, daljših od dveh ur se priporoča sprehode po letalu in redno razgibavanje nog. Če je možno, si rezervirajte sedež ob prehodu, da boste lahko večkrat vstali in šli na sprehod po letalu oziroma na stranišče. Lahko si obujete kompresijske nogavice. S sprehodi in nogavicami boste zmanjšali otekline nog in tveganje za tromboze. Pred nakupom vozovnice se je dobro prepričati, do katerega tedna letalska družba nosečnicam dovoli leteti. Ne pozabite izračunati tudi, koliko boste noseči ob povratku. Po 28. tednu nosečnosti namreč večina družb zahteva zdravniško mnenje, da je potovanje varno. Po 37. tednu pa vse družbe odklanjajo nosečnice, nekatere že po 34. tednu. V času nosečnosti imate bolj občutljiv želodec, bolj pogosta morska bolezen, zato nekatere nosečnice težko prenašajo pot po vodi. Na potovanje se odpravite tja, kamor si želite, če je izbrana destinacija dosegljiva in varna, nikakor pa ne v daljne kraje za vsako ceno. Pred odhodom razmislite, kako se boste vrnile v primeru težav in kje boste dobile pomoč. V vsakem kraju preverite, ali je voda iz vodovoda pitna. Če obstaja dvom, raje pijte ustekleničeno ali prekuhano vodo. Priporočljivo je, da se izogibate gneči in vročini. Na plažo se odpravite zjutraj ali pozno popoldan. Dopust na otokih se nosečnicam odsvetuje, saj je pot zahtevna in vrnitev domov v primeru težav lahko zapletena in dolga. Toplice so primerna izbira za dopust v času nosečnosti, izogibati se je treba le vročih bazenov (jacuzzi) in savn. Primerna izbira za sproščen dopust je podeželje. Velika mesta znajo biti za nosečnice zelo naporna, še posebej zaradi gneče in hrupa. Ne glede na to, kam se odpravljate na dopust ali potovanje, bodite previdni in prilagodite telesne aktivnosti ter napore.
Ključna vloga zavarovanja v tujini med nosečnostjo
Poskrbite za ustrezno turistično zavarovanje z asistenco v tujini, za vsak primer imejte pri sebi podatke za stik z lokalnim ginekologom, med prtljago pa naj bodo vsa zdravila in prehranska dopolnila, ki jih morda jemljete. Zavarovanje, ki ga v nosečnosti še toliko bolj potrebujete, je zavarovanje rizika odpovedi turističnega potovanja v tujino.
V zadnjem času se je pojavilo veliko vprašanj glede kritja stroškov poroda v tujini v času nosečnosti. Pomembno je razumeti, da evropska kartica zdravstvenega zavarovanja v državah EU, EGP in Švici ter državah, s katerimi ima Slovenija sklenjen sporazum o socialni varnosti, krije nujne zdravstvene storitve. Vendar pa je treba poudariti, da načrtovanih zdravstvenih storitev, vključno z načrtovanimi porodi, ni mogoče uveljavljati na podlagi evropske kartice.
Kako izbrati pravo zdravstveno zavarovanje med nosečnostjo
Evropska kartica zdravstvenega zavarovanja in njene omejitve
Peter Rutar, predstavnik za stike z javnostmi na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, pojasnjuje, da evropski pravni red v državah EU, EGP in Švici omogoča zavarovanim osebam na podlagi evropske kartice uveljavljanje nujnih oz. potrebnih storitev. Te storitve so po presoji zdravnika potrebne iz medicinskih vzrokov, upoštevajoč naravo storitev in pričakovano dolžino bivanja. V državah, s katerimi ima Slovenija sklenjen meddržavno pogodbo (Hrvaška, Makedonija, Srbija, Avstralija, Bosna in Hercegovina), zavarovanci na podlagi evropske kartice oz. konvencijskega potrdila prav tako imajo pravico do nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči. Nujno zdravljenje in medicinska pomoč pomenita zdravstvene storitve, ki jih ni mogoče odložiti, ne da bi bilo ogroženo življenje ali zdravje zavarovane osebe.
Pomembno je vedeti, da pri tem velja pravni red določene države, v kateri ste poiskali zdravniško pomoč, kar se nanaša tudi na morebitno doplačilo oz. participacijo. Če je oseba dolžna plačati doplačilo skladno z zakonodajo države, v kateri uveljavlja zdravstvene storitve, ti stroški niso predmet povračila po prihodu v domovino.
"Potrebno je opozoriti tudi, da načrtovanih zdravstvenih storitev v tujini, načrtovanih porodov tam in prevoza od tam v domovino ni mogoče uveljavljati na podlagi evropske kartice zdravstvenega zavarovanja," navaja Rutar. Zato svetuje, da vsi kronični bolniki in osebe, ki v tujini načrtujejo neko rizično dejavnost (na primer: adrenalinski šport, obisk množičnih prireditev, odhod na rizična področja), kjer je pričakovati povečan rizik nastanka bolezenskega stanja, pri katerem je potrebna medicinska oskrba, poleg evropske kartice sklenejo tudi komercialno zavarovanje za tujino.
Posebnosti poroda v tujini in zavarovalnice
V zvezi s porodom v tujini je ključnega pomena razumevanje, da nobena zavarovalnica običajno ne krije stroškov povezanih s porodom ali nosečnostjo, ki nastanejo v tujini po 30. tednu nosečnosti. To pomeni, da se v teh primerih večinoma odpravite na lastno odgovornost in morebitne stroške poravnate sami. Obstajajo pa izjeme in posebne okoliščine, ki jih je treba preveriti.
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje v Zagrebu je potrdil, da Hrvaška in Slovenija imata sklenjen sporazum o socialnem zavarovanju že leta 1998, ki med drugim določa, da imajo zavarovanci ene države med začasnim bivanjem v drugi državi pravico do nujnih zdravstvenih storitev, pri čemer breme nosi zdravstveno zavarovanje države, iz katere je oseba. Mnenje je, da se porod, ne glede ali je prezgoden ali se zgodi v pričakovanem terminu, šteje za nujen primer. Tako oseba, ki je zavarovana v Sloveniji in ima evropsko zdravstveno izkaznico, ne rabi plačati stroškov poroda, temveč morajo biti le-ti izpostavljeni odgovorni slovenski območni enoti zdravstvenega zavarovanja. Izrecno pa so poudarili, da tujec med bivanjem na Hrvaškem, ki ne more dokazati, da ima osnovno zdravstveno zavarovanje, plača polno ceno zdravstvene zaščite. Cene zdravljenja so navedene v splošnem dokumentu Hrvatskog zdravstvenog osiguranja, pri čemer vrednost enega koeficienta za porod znaša približno 1220 evrov.
Vendar pa je pomembno opozoriti na specifično situacijo, ko je bil v preteklosti zavarovalnici uspelo nehati plačevati porode v Feldbachu, ker niso bili opredeljeni kot nenadni, nepričakovani. To nakazuje, da zavarovalnice lahko zavrnejo kritje, če dogodek ni nujno presenečenje.
Če se odpravljate na potovanje v države, s katerimi Slovenija nima sklenjenega sporazuma o socialni varnosti, je sklenitev komercialnega zavarovanja za tujino še toliko bolj priporočljiva. Pri izbiri zavarovalne vsote je treba upoštevati destinacijo; za Evropo načeloma zadostuje 30.000 €, izven Evrope pa se priporoča 75.000 € ali 150.000 €. Za ZDA, Kitajsko, Japonsko, Avstralijo in Novo Zelandijo pa se priporoča najvišje kritje, 1.000.000 €.
V primeru, da ste že dlje časa noseči in se odločate za potovanje v tujino, nekateri viri navajajo, da zavarovalnice ne krijejo stroškov poroda po 30. tednu nosečnosti. To pomeni, da je v takšnem primeru večji del rizika na strani zavarovanca. Vendar pa je ključno, da se pred odhodom natančno pozanimate pri svoji zavarovalnici in preverite pogoje.
Posebnosti slovenskega zdravstvenega sistema za nosečnice
V Sloveniji stroške preventivnih nosečniških pregledov, poroda, bolnišnične oskrbe ter nege, oskrbe in pregledov novorojenčka 100-odstotno krije Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Obvezno zavarovanje v celoti krije tudi različne vrste poroda, morebitne zaplete, protibolečinska sredstva. Cene različnih vrst poroda, ki jih plačuje ZZZS slovenskim porodnišnicam, se gibljejo med 1238,98 evra za vaginalni porod brez zapletov in 4152,64 evra za carski rez s številnimi zapleti.
ZZZS krije tudi preventivne preglede v nosečnosti, z izjemo merjenja nuhalne svetline ali trojnega presejalnega testa, ki je v okviru obveznega zavarovanja brezplačen zgolj za nosečnice, stare med 35 in 37 let. Za vse nosečnice je predviden in s strani ZZZS plačan pregled morfologije. Iz obveznega zdravstvenega zavarovanja se v polnem obsegu financirajo tudi pregledi in svetovanja po porodu, obiski patronažne sestre na domu, zdravstveno varstvo, pregledi, testiranja, določeni presejalni testi, nadzor zdravstvenega stanja, obvezna cepljenja in tudi morebitne druge potrebne pomoči, diagnostike, posegi, skratka celostna nega novorojenčkov.
Običajno je dolžina bivanja porodnice v porodnišnici tri dni, vendar je odvisna od zdravstvenega stanja porodnice oziroma novorojenčka. Ponekod slovenske porodnišnice ponujajo tudi nadstandardne storitve, kot so bivanje v lastni sobi, sobivanje partnerjev, porod z izbrano babico ali porod v vodi. Te storitve so sicer samoplačniške.
Priporočila za potovalno lekarno
Na potovanje se odpravite s skrbno pripravljeno potovalno lekarno. Priporočljivo je imeti s seboj osnovna sredstva, kot so obliži, paracetamol, sredstvo proti alergijam, mazilo proti pikom, kremo za sončenje, sredstvo proti insektom, vitamine za nosečnice in probiotike (za primer driske). Če jemljete kakšna zdravila na recept, se prepričajte, da jih imate dovolj za celoten čas potovanja. V primeru zdravstvenih težav se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
tags: #zavarovanje #tujina #porod