Nuhalna svetlina, ključni neinvazivni presejalni test v zgodnji nosečnosti, ponuja vpogled v tveganje za kromosomske nepravilnosti pri plodu, kot sta Downov sindrom ali Edwards sindrom. V Sloveniji je na voljo v številnih zasebnih ambulantah in nekaterih javnih ustanovah, pri čemer se cene in ponujene dodatne storitve lahko znatno razlikujejo. Ta članek ponuja pregled možnosti, cenika in dodatnih preiskav, ki so na voljo nosečnicam, ki se odločijo za ta pomemben pregled.
Kaj je nuhalna svetlina in zakaj je pomembna?
Nuhalna svetlina (NS) je ultrazvočni pregled, ki se običajno opravi med 11. in 14. tednom nosečnosti. V tem obdobju se pod kožo na vratu ploda nabere tekočina, imenovana nuhalna svetlina. Povečana količina te tekočine lahko kaže na povečano tveganje za določene kromosomske nepravilnosti. Poleg meritve nuhalne svetline ginekolog oceni tudi druge parametre, kot so nosna kost, pretok skozi srčno zaklopko in pretok skozi venski duktus. V kombinaciji z rezultati hormonskega testa iz krvi nosečnice (dvojni ali četverni hormonski test) se izračuna individualno tveganje za kromosomske nepravilnosti.
Pomembno je poudariti, da nuhalna svetlina ni diagnostični test, temveč presejalni. Če rezultati kažejo na povečano tveganje, se nosečnici običajno ponudi možnost nadaljnjih diagnostičnih preiskav, kot sta amniocenteza ali biopsija horionskih resic.
Pregled ponudnikov in cen nuhalne svetline
V Sloveniji je nuhalno svetlino mogoče opraviti v številnih zasebnih ginekoloških ambulantah po vsej državi. Cene se gibljejo od približno 35 € do 90 € za sam pregled nuhalne svetline, pri čemer nekatere ambulante ponujajo tudi kombinirane pakete z dodatnimi storitvami.
Nekaj primerov cen in lokacij:
Sava Rant Hafner, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva: Cena nuhalne svetline je 40 €. Ponuja tudi dvojni hormonski test za 55 € in različne NIFTY teste (basic 350 €, standard 390 €, plus 450 €, twins 390 €, NIPT panoram osnovni 350 €, standart 390 €, Plus 450 €, IPT Vistara 990 €) ter oceno spola ploda za 30 € in biofizični profil ploda (BFP) za 60 €. Med posebnimi storitvami so Kinesio Taping®, priprava na porod s hipnozo (65 € na obisk), vaje mišic medeničnega dna (60 €) in hipnoterapija (65 € na obisk).
Prim. mag. Uršula Reš Muravec, dr. med., Maja Merkun, dr. med.: Cena nuhalne svetline je 35 €. Ponujajo tudi morfologijo ploda (20.-24. teden) za 100 €, NIPT teste (NIFTY basic 350 €, NIFTY standard, dvojčki 390 €, NIFTY plus 590 €, NIFTY pro 890 €), merjenje dolžine materničnega vratu (23. teden) za 40 €, kontrolo rasti (30. teden) za 70 €, bris za streptokok agalakcije (35.-37. teden) za 75 € in CTG v nosečnosti za 50 €. 3D/4D ultrazvok (25.-30. teden) stane 110 €.
mag. Mili Lomšek, dr. med., specialistka ginekologije in porodništva, Irena Tonin, dr.: Cena nuhalne svetline je 90 €. Dodatne storitve vključujejo zapis na USB posnetke pregleda za 15 €. Ponujajo tudi dvojni hormonski test (50 €), četverni hormonski test (65 €), potrditev nosečnosti (50 €), morfologijo ploda (20.-22. teden) za 100 € (120 € za dvojčke), dolžino materničnega vratu (45 €), kontrolo rasti in lege ploda (70 € oz. 80 € za dvojčke) in CTG v nosečnosti (50 €). 3D/4D ultrazvok (+USB) stane 120 €.
Medgen d. o. o. (prim. Anamarija Brezigar, dr. med., mag. Branislav Reljić, dr. med.): Ta center ponuja celostno obravnavo z državno koncesijo za medicinsko genetiko. Ponujajo UZ storitve, genetsko svetovanje ter NIPT in diagnostične teste. Cene NIPT testov vključujejo Vistara test (990 €) in razširjeni test (590 €). Presejalni test dednih genskih bolezni Horizon stane 450 €, amniocenteza 590 €, klasična kariotipizacija iz krvi pa 290 € (za par 490 €). Dvojni hormonski test stane 50 €. Posebnost centra je, da v primeru slabih rezultatov nudijo nadaljnjo genetsko diagnostiko in svetovanje.
Tadeja Štrumbelj, dr. med., asist. dr. Sladjana Malić- Vončina, dr. med., Tina Logar, dr. med.: Cena nuhalne svetline je 40 €. Ponujajo tudi morfologijo ploda (20.-24. teden) za 100 €, merjenje dolžine materničnega vratu (22.-24. teden) za 30 €, kontrolo rasti ploda (30.-33. teden) za 70 €, bris na Streptokok B agalactiae (35.-37. teden) za 55 € in 3D/4D ultrazvok (25.-30. teden) za 90 €. Priprava na porod v hipnozi (štiri seanse) stane 200 €. Nudijo tudi NIPT teste (NIFTY, Panorama, Vistara, Horizon). Posebnosti centra vključujejo medicinsko hipnozo, krepitev mišic medeničnega dna in trebušnih mišic s TESLA formerjem.
Zdravstveni dom dr. Darija Strah: Cena nuhalne svetline je enaka pri vseh ginekologih v tem domu. NIPT - NIFTY STANDARD stane 390 €, NIPT - NIFTY PLUS pa 590 €. Pregled nuhalne svetline se lahko nadgradi z 3D/4D oceno plodovega razvoja za skupno 80 €. Dodatne storitve vključujejo doplačilo za USB posnetke pregleda (filmi in slike) za 15 €. Ponujajo tudi vse potrebne laboratorijske preiskave, bris za streptokok B, dvojni in četverni hormonski test, potrditev nosečnosti (50 €), morfologijo ploda (110 €), dolžino materničnega vratu (40 €), kontrolo rasti (80 €) in 3D/4D ultrazvok (110 €). Cenik in zloženka sta na voljo na www.strah.si. Posebnosti vključujejo 3D/4D specialistično morfološko oceno s pregledom srca in drugih organov, 3D/4D posnetke obraza ter oceno teže ob porodu. Darija Strah in sodelavke so avtorice raziskav o presejanju za Downov sindrom in so priznane strokovnjakinje.
Barbara Venier, dr. med., Janka Šiftar, dr.: Cena nuhalne svetline je med 400 € in 650 €. Ponujajo tudi vse potrebne laboratorijske preiskave.
Lukman Milan, dr.: NIFTY testi stanejo: twins 390 €, basic 350 €, standard 390 €, plus 590 €. Sentis testi: basic 490 €, standard 550 €. 4D ultrazvok stane 80 €, za dvojčka 100 €.
asist. dr. Maja Rosič, dr. med., Dušan Rosič, dr.: Cena nuhalne svetline je 40 €. Zgodnja morfologija ploda (do 14. tedna) stane 40 €, z 3D/4D UZ pregledom ploda pa 55 €. Dvojni hormonski test je 45 €, četverni hormonski test z UZ pregledom 80 €. UZ pregled za ugotavljanje spola ploda (po 16. tednu) je 40 €. NIFTY testi: Basic 350 €, Standard 390 €, Plus 590 €. Ponujajo popust nosečnicam, ki so Nifty že opravljale. Morfologija ploda je 70 €, z 3D/4D UZ pregledom 90 €. Kontrola rasti, lege in teže ploda je 50 €, z Dopplersko UZ preiskavo pretokov 60 €. 3D/4D UZ pregled ploda z vključeno kontrolo rasti, lege in teže je 70 €, z Dopplersko UZ preiskavo pa 80 €. UZ meritev dolžine materničnega vratu je 40 €. Bris nožnice na Streptokok B je 50 €. Kardiotokografija (CTG) je 50 €. Pregled nosečnice je 40 €. Posebnosti vključujejo celoten spekter ginekoloških pregledov in preiskav ter drugo mnenje. Več informacij je na www.ambulanta-rosic.si.
Levak Hozjan Sonja, dr. med.: V Velenju (Zdravstveni dom Velenje) UZ preiskava in individualni posvet stane 55 €. Merjenje dolžine materničnega vratu je 35 €. 3D/4D UZ preiskava morfologije ploda (20.-22. teden) ali kontrola rasti je 65 €. Hitri test za Streptokok B je 15 €.
Sabina Čas, dr. med., Korana Kuštrin, dr. med., Tina Bizjak, dr. med.: Naročanje na UZ nuhalno svetlino in 3D/4D UZ je na telefonski številki 041 848 993. Cena pregleda zgodnjega razvoja ploda in nuhalne svetline s svetovanjem in določitev tveganja je 60 € za enoplodno nosečnost in 100 € za dvo- ali večplodno nosečnost. Doplačilo za USB ključek s slikami je 10 €. Dodatne storitve vključujejo potrditev nosečnosti (30 €), morfologijo ploda (60 €), dolžino materničnega vratu (30 €), kontrolo rasti ploda (50 €) in 3D/4D ultrazvok (80 €). NIPT test je na voljo po cenah ponudnika GenePlanet.
Mariusz Kosi, dr.: Cena pregleda zgodnjega razvoja ploda in nuhalne svetline s svetovanjem in določitev tveganja je 80 € (110 € za dvo- ali večplodno nosečnost). Doplačilo za CD posnetke pregleda je 10 €. Dodatne storitve vključujejo potrditev nosečnosti (45 €), morfologijo ploda (65 €), dolžino materničnega vratu (40 €), kontrolo rasti (45 €) in 3D/4D ultrazvok (60 €). NIPT test stane 350 €.
Ivan Žebeljan, dr.: Nosečnicam po 37. letu starosti pripada invazivna metoda oziroma kariotipizacija (biopsija horionskih resic ali amniocinteza) in genetski posvet s strani zavarovalnice.
Marijana Klarič Kamin, dr. med., o. o.: Poleg ginekoloških storitev nudijo tudi specialistične okulistične storitve.
Bojan Grulović, dr.: Cena nuhalne svetline je med 400 € in 650 €.
Dodatne preiskave in storitve
Poleg nuhalne svetline številne ambulante ponujajo tudi vrsto drugih preiskav, ki lahko nosečnicam nudijo dodatno pomoč pri spremljanju nosečnosti in zdravja ploda:
- Morfologija ploda: Podroben ultrazvočni pregled razvoja ploda med 20. in 24. tednom nosečnosti, ki oceni strukturo organov in okončin. Cene se gibljejo med 60 € in 120 €.
- Dolžina materničnega vratu: Meritev dolžine materničnega vratu med 20. in 23. tednom nosečnosti, ki lahko napove tveganje za prezgodnji porod. Cene so med 30 € in 45 €.
- Kontrola rasti ploda: Ultrazvočni pregled za spremljanje rasti in razvoja ploda, običajno med 30. in 37. tednom nosečnosti. Cene so med 50 € in 80 €.
- CTG (Kardiotokografija): Spremljanje srčnega utripa ploda in popadkov maternice, ki se običajno izvaja v zadnjem trimesečju nosečnosti. Cena je okoli 50 €.
- 3D/4D ultrazvok: Naprednejši ultrazvočni pregled, ki omogoča barvite tridimenzionalne slike ploda in spremljanje njegovih gibov v realnem času. Cene se gibljejo med 60 € in 120 €, pogosto z možnostjo zapisa na USB ali CD.
- Bris na Streptokok B: Testiranje prisotnosti bakterije Streptococcus agalactiae, ki lahko pri plodu povzroči okužbo med porodom. Cena je med 15 € in 75 €.
- NIPT testi (Neinvazivno predrojstveno odkrivanje): Ti testi analizirajo proste plodove celice v krvi nosečnice za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti. Cene se gibljejo od 350 € do 990 €, odvisno od obsega testiranja (npr. NIFTY basic, standard, plus, pro, Panorama, Vistara, Horizon). Ti testi lahko vključujejo tudi določitev spola ploda in odkrivanje genetskih sindromov, delecij ali duplikacij.
- Dvojni in četverni hormonski test: Krvni test, ki se običajno opravi v kombinaciji z nuhalno svetlino za izračun tveganja za kromosomske nepravilnosti. Cene so med 50 € in 80 €.
- Potrditev nosečnosti: Ultrazvočni pregled za potrditev nosečnosti, običajno v zgodnji fazi. Cene so med 30 € in 50 €.
- Medicinska hipnoza in priprava na porod: Nekatere ambulante ponujajo tudi programe hipnoze za obvladovanje težav v nosečnosti, pripravo na porod ali lajšanje bolečin.
- Vaje za mišice medeničnega dna: Svetovanje in vaje za krepitev mišic medeničnega dna, ki so pomembne za podporo med nosečnostjo in po porodu.
Posebnosti nekaterih centrov
Nekateri centri izstopajo s posebnimi storitvami ali koncesijami:
- Medgen d. o. o.: Edina zasebna ambulanta z državno koncesijo za medicinsko genetiko, ki ponuja celostno obravnavo, vključno z genetskim svetovanjem in diagnostičnimi testi. Posebej so usposobljeni za obravnavo parov s težavami z zanositvijo ali ponavljajočimi spontanimi splavi.
- Dr. Darija Strah: Sodelavci centra so priznane strokovnjakinje na področju presejanja za Downov sindrom in so zastopane v mednarodnih publikacijah. Prav tako so vodili strokovne simpozije o prostocelični plodovi DNA iz krvi nosečnice.
- Ambulanta Rosič: Ponuja celoten spekter ginekoloških pregledov, vključno z drugim mnenjem, ter uporabo sodobne ultrazvočne in druge tehnologije.
Zaključek
Izbira mesta za opravljanje nuhalne svetline in drugih nosečniških pregledov je odvisna od osebnih preferenc, lokacije in finančnih zmožnosti. Pomembno je, da se nosečnice pred odločitvijo pozanimajo o vseh razpoložljivih možnostih, cenah in dodatnih storitvah, da lahko sprejmejo najboljšo odločitev za svoje zdravje in zdravje svojega otroka. Tudi če se nosečnica odloči za nuhalno svetlino, je pomembno vedeti, da gre za presejalni test, ki ne zagotavlja 100% zanesljivosti, a lahko nudi dragocene informacije za nadaljnje ukrepanje.