Vaginalni izcedek je naraven pojav, ki ga doživlja večina žensk. Njegova primarna naloga je ohranjanje zdravega okolja v nožnici, saj pomaga pri odstranjevanju mrtvih celic in bakterij ter ščiti pred okužbami. Vendar pa se včasih izcedek lahko spremeni, kar postane opozorilo, da se dogaja nekaj bolezenskega in da je treba obiskati zdravnika. Med te spremembe sodi tudi zeleni ali rumeni izcedek, ki je lahko gost, sluzast ali kepast, in večinoma neprijetno zdrdi. Ta članek bo podrobno obravnaval vzroke, diagnoze in zdravljenje zelenega vaginalnega izcedka, še posebej v kontekstu nosečnosti, kjer so te skrbi lahko še toliko bolj poudarjene.
Razumevanje normalnega vaginalnega izcedka
Pri zdravih ženskah pred menopavzo je normalno, da imajo vsak dan približno pol do eno čajno žličko (2 do 5 ml) belega ali prozornega, gostega, sluzi podobnega in večinoma brez vonja vaginalnega izcedka. Ta izcedek, imenovan tudi izcedek, je mlečne strukture, bele ali prosojne barve, ima rahel vonj, ko se osuši na spodnjicah pa postane rahlo rumenkaste barve. Količina izcedka se razlikuje od ženske do ženske, nanjo pa vplivajo številni dejavniki, kot so menstrualni cikel, čustveni stres, nosečnost, jemanje določenih analgetikov ali pomirjeval, spolna vzburjenost, dojenje, ovulacija in določene diete.
V normalnih količinah je vaginalni izcedek povsem zdrav, saj se na ta način vagina čisti in ohranja ustrezno ravnovesje. Če je izcedek jasen in voden, je to povsem normalno. Kadar pa je jasen in sluzast, torej bolj zgoščen, to nakazuje, da se je začela ovulacija. Rjav in krvav izcedek je večinoma tudi normalen, zlasti tik po menstruaciji. Včasih pa se začne izcejati na sredini ciklusa; če ste imeli nedavno nezaščiten spolni odnos, je to lahko znamenje nosečnosti.
Kdaj je izcedek znak težav?
Da je nekaj narobe, posumimo, ko izcedek postane obilen, spremeni barvo ali vonj. Nenavaden izcedek je lahko pokazatelj določenih zdravstvenih težav. Kadar je izcedek znak določene bolezni, se zgodijo številne spremembe - izcedek postane obilnejši, voden ali sirast, barva postane sivkasta, zelenkasta ali rumena, vonj pa postane izjemno neprijeten. Če so prisotni še srbečica, zbadajoč občutek, bolečina med spolnim odnosom ali pekoč občutek, je nujno čim prej obiskati zdravnika.
Ženske večinoma mislijo, da naj bi bil znak bolezni (vnetja kot posledice okužb) le gostejši bel do bledo rumen izcedek z značilnim (neprijetnim) vonjem. Vendar ni tako. Nenormalen ali bolezenski izcedek je lahko rumen ali zelen, gost, sluzast ali kepast in večinoma smrdeč. Po navadi ga povzročajo bakterije in glivice. Prekomerno umivanje intimnih predelov ne bo odpravilo neobičajnega izcedka, zato je veliko bolje, če poiščete vzrok in težavo odpravite.
Zeleni in rumeni izcedek: Pogosti vzroki in diagnoze
Rumen ali zelen izcedek, ki je lahko tudi gost in kepast, lahko pa tudi zaudarja, ni normalen. Ti simptomi pogosto kažejo na okužbo.
Bakterijska vaginoza
Bakterijska vaginoza (BV) je zelo pogosta okužba, pri kateri se bakterije, ki tvorijo normalno vaginalno floro, prekomerno razmnožijo. To se zgodi, ko se ravnovesje med dobrimi in slabimi bakterijami poruši, kar vodi v razrast slabih bakterij in posledično do bakterijske vaginoze. V vaši nožnici običajno prevladuje kislo okolje, ki zavira razrast slabih bakterij in pripomore k ohranjanju zdravih bakterij. Vendar pa se lahko včasih razmere v vaši nožnici spremenijo, postane lahko manj kisla.
Simptomi vključujejo sivkast izcedek z značilnim vonjem po ribah ter razdraženost in pekoč občutek v predelu vulve in vagine, ki pa se še okrepita po spolnem odnosu. Pri bakterijski vaginozi se izcedek poveča in smrdi (kot po pokvarjenih ribah). Bakterijska vaginoza ne spada med spolno prenosljive bolezni, z antibiotiki pa jo je mogoče hitro odpraviti.
Pri vas obstaja večje tveganje za razvoj bakterijske vaginoze, če:
- Ste spolno aktivni (čeprav lahko BV dobijo tudi ženske, ki še niso imele spolnih odnosov).
- Imate novega spolnega partnerja.
- Imate maternični vložek (kontracepcijsko sredstvo).
- Za nego notranjosti nožnice in predela nožnice uporabljate izdelke s parfumi.
- Imate menstruacijo.
- Jemljete določena zdravila, kot so antibiotiki.
Bakterijsko vaginozo je mogoče preprosto odpraviti doma z izdelki, ki so na voljo brez recepta. Canesbalance® gel ima formulo s trojnim delovanjem, ki vam pomaga pri učinkovitem odpravljanju simptomov bakterijske vaginoze.
Trihomoniaza
Trihomoniaza je okužba s protozoo, enoceličnim organizmom z imenom Trichomonas vaginalis. Ta okužba se prenaša s spolnimi odnosi, lahko pa tudi s souporabo brisač in kopalk. Povzroči rumen ali zelen izcedek, ki smrdi; značilne so tudi bolečine, vnetje in srbenje. Kaže se z obilnim in vodenim izcedkom rumenkaste ali zelenkaste barve, ki ga spremljata neprijeten vonj in bolečina med spolnimi odnosi in uriniranjem. Simptomi se ne pojavijo takoj, ampak šele po dolgi izpostavljenosti bakteriji.
Glivična okužba (Kandidiaza)
Pogosta je tudi glivična okužba, ki jo povzroči kvasovka Candida albicans. Ta sicer živi v ustih, prebavilih in v nožnici, torej v vlažnem okolju. Kadar se preveč razmnožijo, povzročajo težave. Vaginalna kandidiaza se kaže z belim mlečnim vaginalnim izcedkom, razdraženostjo in srbečico na predelu vulve in vagine ter sramnih ustnic. Pogosta je tudi bolečina med spolnim odnosom in uriniranjem. Infekcija se pogosteje pojavlja pri ženskah, ki jemljejo antibiotike, so noseče ali imajo sladkorno bolezen. Zdravljenje temelji na uporabi protiglivičnih mazil.
Vaginalne glivične okužbe so pogoste, zlasti v nosečnosti.
Klamidija in Gonoreja
Pri gonoreji in klamidiji je izcedek rumen ali zelen in moten. Obe bolezni spadata med spolno prenosljive bolezni.
Klamidijo povzroča okužba z bakterijo Chlamydia trachomatis. Simptomi, ki spremljajo klamidijo, če se sploh pojavijo, vključujejo rumenkast in mlečni izcedek, ki spominja na sluz in je neprijetnega vonja, bolečina med uriniranjem in spolnim odnosom ter bolečina v spodnjem delu trebuha. Če klamidija ni zgodaj odkrita in pravočasno zdravljena, lahko resno poškoduje reproduktivne organe.
Gonorejo povzroča Neisseria gonorrhea in prizadene uretro oziroma sečevod, maternični vrat, anus, rektum, žrelo in organe v predelu medenice, včasih pa celo očesno veznico. Simptomi vključujejo vaginalni izcedek z intenzivnim vonjem, bolečino med uriniranjem, povišano telesno temperaturo in mrzlico ter neredne menstrualne krvavitve. Če gonoreje ne zdravimo, lahko preraste v medenično vnetno bolezen in je lahko celo vzrok za neplodnost.
Vnetna medenična bolezen (PID)
Pri vnetni medenični bolezni se prav tako lahko pojavi močan smrdljiv izcedek. PID je lahko posledica nezdravljenih spolno prenosljivih okužb, kot sta klamidija ali gonoreja.
Drugi vzroki za nenavaden izcedek
Poleg okužb obstajajo še drugi razlogi za nenavaden vaginalni izcedek:
- Pozabljeni tamponi ali drugi predmeti: Pozabljeni tamponi in drugi predmeti, ki jih je mogoče vstaviti v nožično odprtino, lahko povzročijo temen izcedek z intenzivnim smrdečim vonjem. Gre za znak okužbe, ki ga v nobenem primeru ne smete prezreti, saj je to stanje izjemno nevarno in lahko vodi v toksični šok ali septikemijo, posledica katere je lahko tudi smrt.
- Okužen maternični vložek: Maternični vložek se lahko tudi okuži, kar lahko povzroči nastanek gnojnega izcedka in občutljivost nožnične odprtine. V tem primeru takoj poskrbite za odstranitev materničnega vložka.
- Atrofični vaginitis: V obdobju po menopavzi količina estrogena v telesu pomembno upade, posledično pa pride do sprememb v vaginalnih tkivih. Atrofični vaginitis se kaže z vodenim izcedkom, ki je lahko tudi rahlo krvav, vnetjem vagine in tanjšanjem ali atrofijo tkiv. Atrofični vaginitis je mogoče odpraviti z uporabo lokalnih krem, ki vsebujejo estrogen.
- Rak materničnega vratu ali vagine: Čeprav redko, je lahko rak spodnjih genitalij vzrok večjih količin izcedka, ki je lahko voden, rožnat, rjavkast, krvav in smrdeč.
Pomembnost vaginalne flore in probiotikov
Največji del vaginalne flore pri odraslih zdravih ženskah sestavljajo naravni laktobacili, ki ustvarjajo blago kislo okolje v vagini, kar otežuje naselitev in razmnoževanje škodljivih bakterij. Več ko je laktobacilov, bolje je zaščitena vaginalna flora.
Da, tudi pri vnetjih tam spodaj lahko pomagajo dobri stari probiotiki. Za preventivo okužb rodil in sečil sta se kot najuspešnejša izkazala seva Lactobacillus rhamnosus GR-1 in Lactobacillus reuteri RC-14. Vsi vaginalni probiotiki na osnovi mlečne kisline so varni za uporabo v nosečnosti. Težko je reči, kateri je boljši ali slabši od drugega, saj so vsi v osnovi izdelani na enakem principu.
Priporočamo uporabo mil za intimno nego, ki vsebujejo kisel pH. Med menstruacijo svetujemo uporabo navadnih higienskih vložkov namesto tamponov. Ker okužba pogosto izvira iz črevesja, se je potrebno po odvajanju blata obrisati v smeri zadnjične odprtine. Pred uporabo natančno preberite navodilo!
Kadar ocenimo, da je pri nosečnici pomembno vzdrževanje normalne vaginalne flore ali je le to treba ponovno vzpostaviti (npr. po antibiotikih ali bakterijski vaginozi), priporočamo Vagisan ali karkoli podobnega 1 do 2 tedna vsak dan, nato pa brez omejitev do konca nosečnosti vsak drugi dan ali vsaj 3x tedensko.
Vaginal Flora Probiotic
Ko obisk zdravnika ni odveč
Če opazite nenavaden izcedek, ki ga spremljajo bolečina, srbenje, neprijeten vonj ali krvavitve izven menstruacije, ne odlašajte z obiskom ginekologa. Nekatere bolezni namreč vodijo tudi v neplodnost. V primeru težav ne oklevajte z obiskom pri ginekologu!
Posebnosti vaginalnega izcedka med nosečnostjo
V času nosečnosti se zaradi višjih ravni estrogena in povečane prekrvavitve nožnice lahko pojavi več izcedka kot običajno. Normalni izcedek je običajno bel ali rahlo mlečen, brez neprijetnega vonja, brez srbenja ali bolečin. Tak izcedek je normalen in običajno ne zahteva zdravljenja. Če pa je izcedek nenavaden (rumen, zelenkast, z močnim vonjem) ali ga spremljajo drugi simptomi, je lahko znak okužbe.
Najpogostejše vaginalne okužbe med nosečnostjo vključujejo:
- Glivična okužba (vaginalna kandidoza): Vzrok je prerast glivic iz rodu Candida. Hormonske spremembe in višja vsebnost sladkorja v izcedku ustvarijo okolje, primerno za razvoj glivic. Simptomi vključujejo močno srbenje ali pekoč občutek, gost, bel izcedek, podoben skuti, ter pekoč občutek med uriniranjem ali spolnim odnosom. Čeprav glivična okužba običajno ne škoduje plodu, lahko povzroči nelagodje in zahteva zdravljenje z varnimi antifungalnimi pripravki pod nadzorom ginekologa.
- Bakterijska vaginoza (BV): Vzrok je sprememba normalne bakterijske flore nožnice - zmanjšanje dobrih bakterij (laktobacili) in prerast drugih bakterij, kot je Gardnerella. Simptomi vključujejo tanek, sivkasto bel izcedek, neprijeten, "ribji" vonj ter bolečino ali pekoč občutek med uriniranjem. BV je povezana z večjim tveganjem za prezgodnji porod, predrtje plodovih ovojev ali nizko porodno težo, zato je pravočasno odkrivanje in zdravljenje ključno.
- Trichomonas vaginalis: Vzrok je parazitska okužba, ki se običajno prenaša spolno. Simptomi vključujejo rumeno-zelen izcedek, neprijeten vonj, srbenje in draženje ter bolečino ali pekoč občutek med uriniranjem. Okužba je povezana s tveganjem za prezgodnji porod in nizko porodno težo.
- Druge bakterijske ali spolno prenosljive okužbe: Včasih lahko neprijeten izcedek povzročajo okužbe z bakterijami, kot sta klamidija ali gonoreja. Te okužbe so manj pogoste, a lahko predstavljajo resna tveganja, če niso odkrite.
Simptomi, ki zahtevajo zdravniško pomoč med nosečnostjo:
- Nenavaden izcedek (rumen, zelen ali siv)
- Močan, neprijeten vonj
- Srbenje ali pekoč občutek
- Bolečina med uriniranjem ali spolnim odnosom
- Krvav izcedek ali druge nenavadne spremembe
Redno spremljanje in odprava okužb sta pomembna, ker lahko nekatere vplivajo na potek nosečnosti, če ostanejo neodkrite.
Primeri iz foruma:
Primeri iz navedenega besedila kažejo na pogostost skrbi glede vaginalnega izcedka med nosečnostjo. Mnoge nosečnice opažajo spremembe, kot so zelenkast ali sluzast izcedek, pogosto brez vonja ali srbenja. V takih primerih so ginekologi pogosto svetovali uporabo vaginalnih antiseptikov na osnovi mlečne kisline ali probiotikov, kot so Laktogin, Vitagin-C, Floragin, Multigin, Lactogyn, Gynolact, Gynophylus ali Vidermina. V primerih, ko izcedek spremljajo neprijeten vonj, srbenje ali bolečina, je bil pogosto predpisan Fluomizin ali pa so nosečnice napotene na dodatne preglede.
Pomembno je poudariti, da so vaginalni pregledi in ultrazvoki med nosečnostjo varni in ne predstavljajo tveganja za plod, če se izvajajo v ustreznih ustanovah z ustrezno nastavljeno opremo.
Zaključek
Zeleni vaginalni izcedek med nosečnostjo, čeprav pogosto zaskrbljujoč, je lahko simptom različnih stanj, od relativno neškodljivih glivičnih okužb do resnejših bakterijskih ali spolno prenosljivih okužb. Ključno je prepoznati spremembe v izcedku - barvo, vonj, konsistenco in količino - ter se ob dvomu ali prisotnosti spremljajočih simptomov nemudoma posvetovati z ginekologom. Pravočasna diagnoza in zdravljenje sta bistvena za ohranjanje zdravja matere in ploda ter za preprečevanje morebitnih zapletov med nosečnostjo in porodom.