Nosečnost je obdobje izjemnih telesnih in čustvenih sprememb, ki vplivajo na skoraj vsak vidik ženskega telesa. Ena od pogostih, a pogosto spregledanih sprememb, so lahko alergijske reakcije in kožne težave. Koža, kot največji organ, je občutljiva na hormonske nihaje, ki so v času nosečnosti izraziti. Te spremembe lahko privedejo do poslabšanja obstoječih alergij ali celo do pojava novih, neprijetnih simptomov. Zavedanje o teh pojavih in poznavanje varnih načinov obvladovanja je ključnega pomena za dobro počutje nosečnice in zdrav potek nosečnosti.
Spremembe na koži med nosečnostjo
V času nosečnosti se telo nosečnice spreminja tako psihično kot fizično. Koža ni nobena izjema. Vsaka najmanjša sprememba se na njej opazi najprej. Hormonske spremembe lahko okrepijo že obstoječe alergije ali sprožijo nove. Ključno je zavedanje, da niso vsa zdravila varna za plod, zato je ob pojavu izrazitejših simptomov ali dvomih glede zdravljenja smiselno, da se nosečnica posvetuje z zdravstvenim strokovnjakom. Ta lahko oceni stanje in predlaga varne možnosti obvladovanja težav.
Najpogostejše alergijske spremembe v nosečnosti
Med nosečnostjo se lahko pojavi več vrst kožnih težav, ki jih lahko uvrščamo med alergijske ali povezane z nosečnostjo. Razumevanje teh stanj je prvi korak k učinkovitemu obvladovanju.
Pruritus gravidarum - Srbenje kože v nosečnosti
Pruritus gravidarum je stanje, ki ga zaznamuje srbenje kože, največkrat na dlaneh in podplatih, brez vidnih izpuščajev. Čeprav ne povzroča vidnih sprememb na koži, je lahko izjemno neprijetno in moteče. Pogostost tega pojava narašča z napredovanjem nosečnosti; manj je primerov v prvih treh mesecih, več v drugem tromesečju in največ v zadnjem. Takšna oblika srbenja se pojavlja pri približno 20 % nosečnosti.
Vzroki nastanka: Vzroki za pruritus gravidarum niso popolnoma jasni. Pri nekaterih nosečnicah so opaženi znaki zmernih jetrnih okvar in holestaze (zastoj žolča). Domneva se, da imajo vpliv tudi estrogeni, ženski hormoni, katerih raven se v času nosečnosti znatno spremeni.
Nasveti za obvladovanje: Najpogosteje se za lajšanje simptomov uporabljajo negovalne kreme, ki kožo pomirjajo in vlažijo. Če negovalne kreme niso dovolj, se lahko uporabljajo kortikosteroidne kreme. Za tako majhna področja, kot so dlan in podplati, te kreme praviloma niso nevarne niti za nosečnico niti za plod, vendar je uporaba vedno na priporočilo zdravnika.
Polimorfni izpuščaj nosečnosti (PUPPP)
Polimorfni izpuščaj nosečnosti, znan tudi kot PUPPP (Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy), se kaže kot srbeči izpuščaji, ki se najprej pojavijo na trebuhu. Kasneje se lahko razširijo tudi na prsni koš in okončine. Ta pojav je najpogostejši v zadnjih treh mesecih nosečnosti, redkeje pa se pojavi že prej.
Zakaj se pojavi: Najpogosteje gre za vnetne spremembe na koži, ki izvirajo iz trebušnega predela, lahko pa se pojavijo tudi na drugih delih telesa. Značilne so izbokline, luščenje kože in suha koža, kar povzroča neprijetno srbenje in lahko vpliva na samozavest nosečnice. Kljub skrbi glede vpliva izpuščajev na plod, dobre novice so, da za plod ni neposredne nevarnosti.
Nasveti za obvladovanje: Srbež pri PUPPP je pogosto težko obvladljiv. Blage oblike je mogoče zdraviti z negovalnimi kremami. Če pa so spremembe močne, izrazite in zelo srbeče, je nujna zdravstvena obravnava pri obeh specialistih: ginekologu in dermatologu. Zdravnik bo lahko predpisal ustrezno terapijo, ki bo lajšala srbenje in zmanjšala vnetje.
Kako stres v nosečnosti vpliva na plod
Polimorfna erupcija (sončne alergije)
Polimorfna erupcija je izpuščaj, ki se pogosto pojavi po izpostavitvi soncu, še posebej, kadar so sončni žarki močni in koža ni ustrezno zaščitena. Pogosteje se pojavlja pri mlajših ženskah, običajno v spomladanskem času ali zgodnjem poletju. Kaže se kot rdečina in drobne izbokline, predvsem na mestih, ki niso bila zaščitena, na primer pod oblačili teh pojavov ni.
Zakaj se pojavi: Glavni vzrok so prekomerno izpostavljanje soncu in UV žarkom. Lahko pa k pojavu prispevajo tudi hormonsko ozadje, svetla polt in nezaščitenost kože. Ta pojav se lahko ponovi večkrat v poletnem obdobju, lahko pa se pojavi tudi ob zimski izpostavitvi soncu. Spremembe so pogosto prehodne in blage, včasih pa se lahko stopnjujejo do neznosnega srbenja, ki ne izgine niti po lokalni terapiji. V takšnih primerih so potrebni ukrepi z uporabo tablet antihistaminikov in v redkih primerih tudi kortikosteroidov.
Nasveti za obvladovanje: Če se izpuščaji ponavljajo, je ključnega pomena zaščita pred soncem. Uporabljajte zaščitno obleko, izpostavljajte se soncu postopoma in zmerno, izogibajte se neposrednemu soncu med 10. in 17. uro ter uporabljajte visok zaščitni faktor.
Impetigo herpetiformis
Impetigo herpetiformis predstavlja najhujšo obliko kožnih sprememb, ki se lahko pojavijo v času nosečnosti. Gre za obsežna področja vnetne kože, ki se lušči, z izboklinami in pogosto z gnojnimi spremembami. Bolezen je zelo podobna gnojni luskavici (pustulozna psoriaza). Tudi tkivo, odvzeta za analizo, lahko pokaže znake, ki so podobni omenjeni obliki luskavice.
Pojavljanje in vzroki: Ta bolezen je redka in se običajno pojavi v drugem in tretjem tromesečju nosečnosti. Večinoma po porodu izgine. Vzrok ni povsem jasen, vendar veliko število obolelih poroča o genetski nagnjenosti ali prisotnosti luskavice v družini. Kljub neprijetnosti in obsežnosti bolezni, praviloma ne pusti posledic pri otroku.
Nasveti za obvladovanje: Zdravljenje zahteva obravnavo pri dermatologu v sodelovanju z ginekologom. Možnosti zdravljenja segajo od lokalne terapije s kortikosteroidnimi kremami do sistemske terapije s tabletami, injekcijami ali celo imunomodulatorji. Doze se skrbno prilagajajo glede na nosečnost in stanje ploda.
Druge pogoste težave v nosečnosti, ki lahko vplivajo na kožo ali so povezane z alergijami
Poleg specifičnih kožnih obolenj, ki se pojavijo izključno v nosečnosti, se lahko nosečnice soočajo tudi z drugimi težavami, ki vplivajo na njihovo dobro počutje in včasih na kožo.
Srbečica v ritnici in bolečine v medenici
Nekatere nosečnice poročajo o pojavu srbečice ali bolečin v predelu ritnice, ki se lahko širijo v nogo. Pogosto se pojavi ob vstajanju, sklanjanju ali obračanju. V nekaterih primerih gre lahko za "nosečniški išias", ki je posledica hormonskih sprememb ali pritiska ploda na živce. V drugih primerih pa so lahko vzrok bolečine v medeničnem obroču (BMO), ki jih povzroča hormon relaksin, mehčal vezi medeničnega obroča, kar omogoča porod, a sklepe naredi bolj nestabilne in nagnjene k bolečinam. Tudi bolečine v križu so pogoste, saj rastoča maternica pritiska na organe in hrbtenico.
Obvladovanje: Za lajšanje bolečin v medenici in križu se priporočajo prilagojene vaje za krepitev mišic trupa in medenice, fizioterapija ter izogibanje aktivnostim, ki povzročajo prekomerno obremenitev. V primeru išiasa lahko pomaga tudi elektroterapija (TENS), ki ni škodljiva za plod.
Alergija na folno kislino in druge snovi
Čeprav je folna kislina nujno potrebna za razvoj ploda, nekatere nosečnice poročajo o pojavu izpuščajev ali srbenja po jemanju pripravkov, ki vsebujejo folno kislino. V takšnih primerih je nujno posvetovanje z zdravnikom, ki lahko predpiše nadomestne pripravke ali prilagodi terapijo.
Pomembno je tudi zavedanje, da lahko že obstoječe alergije, kot je alergija na hišni prah ali pršice, v nosečnosti postanejo bolj izrazite. Zdravljenje teh alergij v nosečnosti zahteva poseben pristop, saj je treba upoštevati varnost ploda. V prvih treh mesecih nosečnosti se odsvetuje uporaba zdravil, razen fiziološke raztopine za nos. Po prvem tromesečju se v najnižjih možnih dozah lahko uporabijo kortikosteroidni spreji ali v izjemnih primerih antihistaminiki, kot je operil.
Znojenje, izpuščaji in glivična vnetja
Hormonske spremembe in povečana prekrvavitev kože lahko povzročijo povečano znojenje in pojav rdečice ali izpuščajev na mestih, kjer se nabira znoj (pazduhe, kožne gube). Ti pojavi običajno izginejo po porodu. Zaradi spremenjenega hormonskega ravnovesja se lahko spremeni tudi kislinska sestava nožnične sluznice, kar poveča tveganje za glivična vnetja. Ta se kažejo kot srbenje, pekoč občutek in sirast izcedek. Glivična vnetja niso nevarna za dojenčka, vendar jih je treba hitro zdraviti z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.
Zaprtost, hemoroidi in krčne žile
Hormonske spremembe vplivajo tudi na prebavo, kar lahko povzroči zaprtost. Zato je pomembno uživati hrano z veliko balastnih snovi, piti dovolj tekočine in se izogibati težko prebavljivim jedem. Zaprtost lahko privede do hemoroidov, ki so vrsta krčnih žil na zadnjici. Maternica, ki pritiska na vene v medenici, lahko ovira krvni obtok v nogah in povzroči nastanek krčnih žil. Da bi preprečili te težave, so priporočljivi gibanje, izogibanje dolgotrajnemu stanju, počitek z dvignjenimi nogami in nošenje udobnih oblačil ter pravilne obutve.
Krči v nogah in otekle noge
Krči v nogah, predvsem v mečih, so lahko posledica preslabega prekrvavljanja ali presnove, pomanjkanja magnezija ali kalcija, ali pritiska maternice na medenične živce. Otekanje nog je pogosto po napornem dnevu, a če oteklina ne izgine čez noč, je treba obiskati zdravnika. Gibanje, hoja, plavanje in vaje za krvni obtok lahko pomagajo pri obeh težavah.
Kratka sapa in vrtoglavica
Rastoča maternica pritiska na prepono, kar lahko povzroči kratko sapo, še posebej med telesnim naporom. V zadnji tretjini nosečnosti se lahko pojavi tudi sindrom vene kave, če nosečnica leži na hrbtu, saj teža otroka ovira pretok krvi do srca. To lahko povzroči vrtoglavico, slabost in potenje srca. Priporočljivo je izogibanje ležanju na hrbtu in pitje zadostne količine tekočine.
Zaključek
Alergije in kožne spremembe v nosečnosti so lahko nadležne, vendar pa večina teh stanj ni nevarnih za plod. Ključno je, da nosečnice ne ignorirajo teh simptomov, temveč se ob morebitnih dvomih ali izrazitejših težavah posvetujejo z zdravstvenimi strokovnjaki. Z ustreznim pristopom, preventivo in zdravljenjem je mogoče večino teh težav uspešno obvladati, tako da nosečnica lahko uživa v tem posebnem obdobju svojega življenja. Zavedanje o možnih spremembah in poznavanje varnih strategij za njihovo obvladovanje je ključnega pomena za zdravo in mirno nosečnost.