Nosečnost je obdobje pomembnih telesnih sprememb, ki lahko vplivajo tudi na že obstoječe alergije ali sprožijo nove. Alergije v nosečnosti niso redke in lahko vplivajo tako na počutje nosečnice kot tudi na potek nosečnosti. Pomembno je razumeti vzroke, prepoznati simptome in poznati varne načine obvladovanja teh neprijetnih stanj, saj niso vsa zdravila v tem obdobju primerna za uporabo.
Kaj je sezonski alergijski nahod ali rinitis (SAR)?
Sezonski alergijski nahod ali rinitis (SAR), pogosto imenovan tudi seneni nahod, je posledica preobčutljivosti na različne pelode. Beseda "alergija" izhaja iz grščine in pomeni "reagirati drugače". Alergija je namreč preobčutljivostna reakcija telesa na določeno snov - alergen. To reakcijo posredujejo imunski mehanizmi, pri čemer se aktivirajo protitelesa, ki so nastala proti posameznemu alergenu. Bolnik lahko alergen vdihne, pride z njim v stik preko kože, s hrano ali preko krvi.
SAR ali seneni nahod je lahko posledica preobčutljivosti na pelode dreves, trav, žitaric in plevelov. Pojavlja se zgodaj spomladi, ko se prebuja narava, ali kasneje v poletnem in jesenskem času. Ob preobčutljivosti na pelode dreves in trav je možna navzkrižna alergijska reakcija na hrano, zaradi podobnosti alergenov. Pri pelodno-prehranski navzkrižni alergiji pride po zaužitju hrane do srbenja in otekanja ustnic, jezika, žrela ter hripavosti.
Prevalenca ali pojavnost SAR se giblje med 10 in 30 %, različno glede na klimatske pogoje in rastlinsko sestavo posameznega območja. V razvitem svetu je pojavnost okoli 30 % in se v zadnjih 20 letih še zvišuje. Obolevajo otroci, mladostniki in odrasli, najpogosteje se pojavlja v starostnem obdobju med osmim in dvajsetim letom. Večjo verjetnost za razvoj SAR imajo otroci s pozitivno družinsko anamnezo za alergije, dečki, otroci, rojeni v času cvetenja, ter otroci, ki so oboleli zaradi atopijskega dermatitisa in nutritivne alergije.
Klinični znaki SAR so kihanje, smrkanje, zapora ali voden izcedek iz nosu, solzenje, pordele in srbeče oči, lahko se pojavi občutek peska v očeh. Redkeje se pojavlja srbenje v ušesih ali na nebu, kašelj, lahko tudi težave z dihanjem. Prisotni so lahko vsi simptomi ali le nekaj izmed njih.
Znaki sezonskega alergijskega nahoda SAR
Znaki SAR so podobni znakom navadnega prehlada, le da težave trajajo dlje časa in se vsako leto ponavljajo v istem času. Pri SAR nimamo povišane telesne temperature, ne glavobola, izcedek iz nosu pa je voden. Simptomi so prisotni predvsem čez dan na prostem, v zaprtih prostorih se umirijo. Možni so zapleti, kot so ponavljajoče se okužbe nosnih votlin ali polipi v nosu.
Rdečica na obrazu in rozacea
Mogoče ste se že kdaj vprašali: "Zakaj imam rdeč obraz?" in "Ali je rdečica na obrazu alergija?". Rdečica na obrazu in vratu je pogost pojav kronične vnetne bolezni, imenovane rozacea. Najpogosteje se ta bolezen pojavi na licih, nosu, bradi in čelu. Sprožilci rdečine na obrazu so različni in se razlikujejo od osebe do osebe. Pogosto so ciklični, kar pomeni, da lahko izbruhi trajajo nekaj tednov ali več mesecev, nato pa za nekaj časa izzvenijo.
Kakšne so značilnosti rozacee?
Za rozaceo so značilne ponavljajoče se epizode zardevanja (predvsem rdečica po obrazu), vnetne papule/pustule (z gnojem napolnjeni mehurčki) in razširjene žilice. Prisotne so lahko tudi zadebelitve kože, predvsem okoli nosu (te spremembe so bolj pogoste pri moških). Rozacea se običajno začne med 30. in 50. letom starosti, vendar se lahko pojavi tudi v katerem koli drugem starostnem obdobju. V nedavnih raziskavah se ocenjuje, da za rdečico na obrazu (rozaceo) trpi okoli 5,5 % odrasle populacije po svetu. Najpogosteje se pojavi pri svetlopoltih osebah s fototipom kože I in II, zelo redko pa pri temnopoltih osebah.
Obstajajo štiri podvrste rozacee, vsak podtip pa ima svoj niz simptomov. Možno je imeti več podvrst rozacee hkrati:
- Tip 1 - vaskularna rozacea: Za ta tip je značilna rdečica na licih in drugje po obrazu, pogosto so vidne majhne žilice.
- Tip 2 - vnetna rozacea: Poleg rdečine na obrazu se pojavijo tudi rdeče izbokline (papule) in gnojne lise (pustule).
- Tip 3 - fimatozna rozacea: Koža se odebeli, postane neravna, zlasti na nosu.
- Tip 4 - očesna rozacea: Ta vrsta rozacee vodi do vnetja oči in vek, včasih tudi brez opaznih kožnih simptomov.
Posamezniki pogosto imajo kombinacijo zgoraj opisanih tipov rozacee, zato je tudi pristop pri samem zdravljenju odvisen od individualnih simptomov in kožnih sprememb.
V glavnem simptomi vključujejo:
- Pekoč občutek na koži.
- Edem oziroma otekanje kože, pojavi se lahko občutek polnosti lic in rahla zatrdlina lic. Včasih lahko to otekanje traja več dni.
- Koža lahko postane tudi suha, se lušči in peče ali srbi. Je bolj občutljiva in bolj razdražljiva kot zdrava koža.
- Pojav papul in pustul ter majhnih žilic. Čeprav lahko rozacea povzroči gnojne mehurčke na koži, to ni oblika aken. Za razliko od aken, rozacea ni povezana s prekomerno proizvodnjo maščobe v koži.
- V določenih primerih se pojavi tudi vnetje vek in oči.
- Fimatozne spremembe kože (odebelitev), posebej na nosu.
Natančen vzrok rozacee trenutno ni jasen
Trenutno še ne moremo zagotovo trditi, kaj povzroča rdečico po obrazu in rozaceo. Odgovori na vprašanja, kot so ali rozacea izvira iz začetne motnje vnetnih in imunskih odzivov, ali je to bolezen ožilja ali limfnega sistema, ali predstavlja kožno bolezen, ki vključuje več sistemov, vključno s črevesjem? - ostajajo zaenkrat še neodgovorjeni. Najverjetneje pa so v to kronično bolezen vpleteni naslednji dejavniki:
- Vnetni in imunski odzivi.
- Spremembe krvnih žil v koži.
- Genetska predispozicija (če je v družini rozacea že prisotna pri več članih).
- Preobčutljivost na nekatere pršice, ki živijo v lasnih mešičkih (imenujejo se Demodex), ali na bakterije.
Obstajajo tudi različni sprožilci rdečice po obrazu
Na splošno lahko vse, kar povzroči zardevanje obraza, tudi poslabša rozaceo in njene simptome. Prepoznavanje vaših osebnih sprožilcev vam lahko pomaga vedeti, čem se morate izogibati, da preprečite pojav hujših izbruhov. Priporočamo vam, da vodite dnevnik rozacee, saj vam to lahko pomaga ugotoviti, kateri so sprožilci vaših simptomov.
Možni sprožilci izbruha rozacee (in rdečine na obrazu) so uživanje alkohola, izpostavljenost sončni svetlobi in UV sevanju, ekstremna vročina ali mraz, veter, naporna telesna vadba, močno začinjena in pikantna hrana, nekatera zdravila (npr. zdravila, ki širijo krvne žile), določeni negovalni izdelki in kozmetika ter stres.
Obvladovanje simptomov z ustrezno nego kože
Da bi preprečili ponovitev simptomov, je priporočljiva dobra in dosledna nega kože. To vključuje zaščito kože pred soncem (uporaba kreme z zaščitnim faktorjem 30+), uporabo nežnih čistilnih izdelkov z ustreznim pH in izogibanje dražečim snovem. Snovi, ki povzročajo draženje kože in se pogosto nahajajo v kozmetičnih izdelkih, vključujejo alkohol, mentol, meto, evkaliptus, parfume ter razne kisline in snovi, ki se uporabljajo za kemični ali mehanski piling. Dobro je, da se izogibate tudi izdelkom, ki vsebujejo natrijev lavrilsulfat in vodoodporni kozmetiki, ki se težko odstrani iz kože.
Najbolje je, da si obraz umijete z mlačno ali hladno vodo in ga nato nežno osušite z brisačo. Če je voda prevroča ali prehladna, lahko povzroči rdečino na obrazu ali jo poslabša. Če je vaša koža suha, vam lahko pomagajo vlažilna sredstva. Za rdečico na obrazu so ključnega pomena nežni čistilci in kreme z zaščitnim faktorjem. Pomembno je, da se krema za sončenje uporablja vsak dan, skozi vse leto, saj lahko UVA žarki prodrejo tudi skozi oblake in šipo. Običajno osebam z rozaceo bolj ustrezajo sončne kreme z mehansko zaščito (te vsebujejo cinkov oksid in titanov dioksid).
Posegi z antibiotiki in laserji
Za obvladovanje rozacee se uporablja več načinov zdravljenja, vključno z lokalnimi zdravili, sistemskimi zdravili, laserji in svetlobnimi terapijami. Zdravnik lahko za reševanje simptomov rdečice po obrazu, zdravljenje papul/pustul, itd. predpiše tudi razne terapije s kremami, ki vsebujejo azelaično kislino (15 %) ali antibiotično kremo z metrodinazolom (1 %). Uporabljajo se tudi peroralni antibiotiki, kot so tetraciklin, in peroralni retinoidi. Za optimalne rezultate se pogosto kombinira različne terapije. Novejša terapija za reševanje simptomov rozacee je tudi uporaba toksina botulina. Ustrezno zdravljenje vam bo predpisal zdravnik, saj so simptomi rozacee različni in je zato tudi pristop precej individualen. Čeprav je rozacea običajno neškodljiva, lahko rdeč obraz ali rdečica na licih oz. rdečica na vratu, pogosto vpliva na psihično počutje posameznikov. Če je rdečica na obrazu zelo opazna, jo lahko prekrijete s koži prijazno podlago ali korektorjem. Kozmetični izdelki z zelenkastim odtenkom lahko tudi pomagajo, saj zelena barva nevtralizira rdečico, ki jo povzroča rozacea. Pri izbiri pravih izdelkov vam lahko pomaga dermatolog, seveda pa se lahko v vsakem primeru držite prej opisanih temeljev nege kože in izogibate sprožilcem simptomov rozacee.
Alergije v nosečnosti: Posebnosti in varna zdravljenja
Alergije v nosečnosti predstavljajo posebno izziv, saj je treba pri izbiri zdravil in ukrepov vedno upoštevati varnost ploda. Hormonske spremembe med nosečnostjo lahko vplivajo na imunski sistem in poslabšajo že obstoječe alergije ali povzročijo nove.
Sezonski alergijski rinitis (SAR) v nosečnosti
Nosečnice, ki trpijo za sezonskim alergijskim rinitisom (SAR), se pogosto soočajo s poslabšanjem simptomov, zlasti v času cvetenja. Klasični simptomi, kot so kihanje, izcedek iz nosu, srbeče in solzne oči, lahko bistveno vplivajo na kakovost življenja. Pri blagih simptomih se priporoča izogibanje alergenom, pogosto izpiranje nosu s fiziološko raztopino ter redna uporaba negovalnih krem za kožo, ki lahko ublažijo srbečico.
Ali se lahko med nosečnostjo izognete alergijam?
Ob hujših simptomih je lahko potrebna farmakološka obravnava. Vendar pa je pri tem ključnega pomena izbira varnih zdravil. Ginekologi pogosto svetujejo uporabo antihistaminikov, kot sta Rinolan ali Flonidan, zlasti po prvem trimesečju nosečnosti. Tudi nekateri nosni pršilci, ki vsebujejo kortikosteroide, so lahko varni za uporabo, vendar je vedno priporočljivo, da se o tem posvetujete z zdravnikom. Dekongestive (kot je pseudoefedrin) pa zdravniki odsvetujejo nosečnicam z zvišanim krvnim tlakom. Nekatere nosečnice poročajo o uspešni uporabi homeopatskih zdravil, kot sta Famulan in Delufen, vendar je pomembno, da se za tovrstno zdravljenje odločite po posvetu z usposobljenim homeopatom ali v lekarni.
Pomembni ukrepi za zmanjšanje izpostavljenosti alergenom v času cvetenja:
- Omejite gibanje na prostem v času največje koncentracije cvetnega prahu.
- Ko pridete domov, se preoblecite, lase skrtačite ali umijte, obraz, nos in oči pa izpirajte s fiziološko raztopino.
- Prostore zračite ob času najmanjše koncentracije cvetnega prahu (v mestih zgodaj zjutraj, na deželi zvečer).
- Perila ne sušite zunaj.
- Dejavnosti na prostem načrtujte po dežju.
- Spremljajte koledar cvetenja oziroma dnevne napovedi koncentracije cvetnega prahu v zraku.
Kožne alergijske reakcije v nosečnosti
Med nosečnostjo se lahko pojavijo ali poslabšajo različne kožne alergijske reakcije, kot so atopijski dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, urtikarija (koprivnica) ali specifične nosečniške dermatoze, kot sta polimorfni izpuščaj nosečnosti (PUPPP) in pemfigoid gestationis.
Atopijski dermatitis: Za to kronično vnetno bolezen kože je značilna srbečica in izpuščaji, ki se pogosto pojavljajo v pregibih okončin. Vzroki so dedna nagnjenost, senzibilizacija na alergene (pršice, hrana) in okvarjeno delovanje zaščitne pregrade kože. Zdravljenje vključuje izogibanje alergenom, skrbno nego kože, lokalne kortikosteroide in antihistaminike za lajšanje srbeža.
Alergijski kontaktni dermatitis: Pojavi se po stiku kože z alergenom (npr. nikelj, dišave, kozmetika). Kaže se kot rdečina, srbenje, luščenje ali mehurčki. Ključno je izogibanje alergenu in lokalna terapija s kortikosteroidnimi kremami.
Urtikarija (koprivnica): Gre za srbeče izpuščaje, podobne opeklinam kopriv, ki nastanejo zaradi otekline v dermisu. Najpogostejši povzročitelji so hrana, zdravila, piki žuželk ali inhalacijski alergeni. Zdravljenje vključuje antihistaminike, v hudih primerih pa tudi kortikosteroide.
Polimorfni izpuščaj nosečnosti (PUPPP): Srbeči izpuščaji, ki se najprej pojavijo na trebuhu in se lahko širijo drugam. Kljub neprijetnosti, ni nevarnosti za plod. Zdravljenje vključuje negovalne kreme, v hujših primerih pa zdravniško obravnavo.
Pemfigoid gestationis: Redka, avtoimuna bulozna dermatoza, ki se pojavi v drugem do tretjem trimesečju. Kaže se kot srbeče spremembe, ki preidejo v bule. Zdravljenje vključuje topikalne ali peroralne kortikosteroide.
V primeru kožnih težav v nosečnosti je nujno obiskati zdravnika, ki lahko pravilno diagnosticira stanje in predlaga varno zdravljenje. Včasih je lahko vzrok kožne reakcije tudi jemanje železovih tablet ali drugih zdravil, zato je pomembno o vseh jemanjih zdravil obvestiti svojega zdravnika ali ginekologa.
Splošna načela pri alergijah v nosečnosti
Pri obravnavi alergij v nosečnosti je pomembno upoštevati naslednja načela:
- Zdravljenje je ključnega pomena: Zlasti pri astmi, kjer lahko pomanjkanje kisika prizadene plod.
- Varnost zdravil: V prvih treh mesecih se izogibamo vsem zdravilom, če je le mogoče. Kasneje so starejša, bolj preskušena zdravila pogosto bolj varna izbira.
- Individualni pristop: Zdravljenje je prilagojeno teži simptomov, trajanju bolezni in vplivu na kakovost življenja nosečnice.
- Posvet z zdravnikom: Ob pojavu izrazitejših simptomov ali dvomov glede zdravljenja je nujno, da se nosečnica posvetuje z zdravstvenim strokovnjakom.
Zavedanje o možnih alergijskih reakcijah med nosečnostjo in poznavanje varnih načinov obvladovanja teh stanj lahko nosečnici zagotovijo bolj mirno in zdravo nosečnost.
tags: #alergije #v #nosecnosti #po #obrazu