Porod s carskim rezom je večja abdominalna operacija, ki zahteva ustrezno okrevanje. Po porodu se telo ženske sooča z mnogimi spremembami, tako fizičnimi kot čustvenimi, ki lahko vplivajo tudi na spolnost. Vprašanje, kdaj je varen in primeren čas za ponovno vzpostavitev spolnih odnosov po carskem rezu, je pogosto, a nanj ni enoznačnega odgovora. Ključno je poslušati svoje telo, komunicirati s partnerjem in se po potrebi posvetovati z zdravnikom.
Čas okrevanja in prvi spolni odnos
Po carskem rezu je telo izčrpano, celjenje rane pa zahteva čas. Čeprav bolnišnica mamico z dojenčkom običajno odpusti v nekaj dneh, je ključno, da se še nekaj tednov zatem ne obremenjuje. To vključuje omejitev dejavnosti, kot so vožnja, telovadba in nošenje težjih predmetov. Priporočena doba "mirovanja", v kateri ni priporočljivo imeti spolnih odnosov, običajno znaša od enega do približno šest tednov. To je čas, v katerem se rez popolnoma zaceli in preneha krvavitev iz maternice. Velja pravilo, da do spolnih odnosov ne pride, dokler se maternica ne povrne v svojo prednosečniško velikost in se ne zapre maternični vrat, saj lahko sicer spolni odnos povzroči vnetje.
Nekateri strokovnjaki svetujejo, da s spolnimi odnosi počakate štiri tedne ali do prvega obiska pri ginekologu. Razlog je v tem, ker se rana v maternici, ki je nastala pri prevari posteljice, še vedno celi. Če imate spolne odnose preden se krvavitev ustavi, lahko pride do okužbe ali do krvavitev. Če imate šive, se priporoča, da s spolnimi odnosi počakate vsaj šest tednov.
Kljub splošnim priporočilom ni enotne norme ali časovnega intervala, ko bi morali biti pripravljeni na spolne odnose po porodu. Najpomembneje je, da počakate, da ste fizično in čustveno pripravljene. Raziskave kažejo, da manjše število parov prične s spolnimi odnosi že v prvem mesecu po porodu, približno polovica pa počaka vsaj šest tednov. Velika večina parov ponovno poskusi s spolnimi odnosi v obdobju treh mesecev po porodu, nekateri pari pa počakajo tudi do šest mesecev.
Če se oba partnerja počutita pripravljena na spolni odnos pred vašim prvim poporodnim pregledom, približno šest tednov po porodu, lahko poskusita. Nekateri zdravniki celo predlagajo, da poskusite s spolnimi odnosi že pred prvim poporodnim pregledom, če se oba počutita pripravljena, da lahko ob pregledu opišeta morebitne težave, vendar poskrbite za ustrezno zaščito.
Dejavniki, ki vplivajo na spolnost po carskem rezu
Čeprav je carski rez drugačen od vaginalnega poroda, lahko tudi ta pusti posledice, ki zahtevajo previdnost pri predajanju spolnim odnosom.
- Celjenje rane: Kljub temu, da porod ni potekal vaginalno, so lahko prisotne vaginalne bolečine. Te pripisujejo hormonskim spremembam. Tudi po carskem rezu lahko nemobilna brazgotina vpliva na strukture medeničnega dna in posledično se pojavijo boleči spolni odnosi. Pomembno je biti pozoren na rez. Če je ta še vedno mehek in občutljiv, je priporočljivo izbrati položaj, pri katerem ne pride do dotikanja šiva. Najprimernejši položaji so tisti, pri katerih je ženska zgoraj ali na boku.
- Vaginalna suhost: Po porodu se zelo znižajo vrednosti estrogena. Dokler ženska doji, te vrednosti ostajajo nizke. Ker estrogen spodbuja vlažnost nožnice, lahko znižane vrednosti po porodu prispevajo k bolečinam zaradi suhe sluznice in večjega trenja med penetracijo. V tem primeru včasih pomaga uporaba lubrikanta na vodni osnovi. Ne uporabljajte lubrikantov na osnovi olja, če uporabljate kondome, saj to lahko povzroči puščanje kondoma.
- Hormonsko neravnovesje in izčrpanost: Cela nosečnost in obdobje po porodu predstavlja pravi vrtiljak čustev zaradi delovanja hormonov. Izčrpanost je pogost razlog, da mamici ni do seksa. Pri nekaterih porodnicah se libido vrne kmalu, pri drugih ta proces traja malo dlje. Pomembno je, da partner upošteva njene želje in da intimnost gradita drugače.
- Psihološki vidiki: Vaše dojemanje lastnega telesa se je po porodu morda spremenilo. Nekatere ženske so mnenja, da se je njihovo telo z nosečnostjo in porodom tako spremenilo, da potrebujejo več časa, preden se bodo spet počutile po starem. Veliko žensk skrbi, da za partnerja po porodu niso več privlačne. Vendar ko mu povedo svoje skrbi, se zavejo, da temu ni tako. Na drugi strani pa se je treba zavedati, da se tudi partnerji pogosto soočajo z različnimi občutki, povezanimi s preteklo izkušnjo poroda, ki je bila lahko tudi zanje travmatična. Ženska, ki svojo porodno izkušnjo doživlja kot travmatično, ima lahko velike težave tudi pri spolnosti po porodu. Intimni deli telesa nosijo te spomine v sebi - čeprav morda fizično tam spodaj ni nič narobe, je bolečina lahko vseeno prisotna zaradi nesproščenosti, podoživljanja dogodkov, zakrčenosti.
- Poškodbe presredka ali epiziotomija: Če ste imele raztrganino ali ste imele epiziotomijo, se bo občutek udobja zelo razlikoval od tistega, ko ženska rodi "preprosto". Vsako telo in vsaka nožnica sta drugačna, zato upoštevajte napotke svojega telesa in se ne počutite pod pritiskom. Tudi po morebitnem šivanju presredka je najbolje počakati s spolnimi odnosi vsaj do prvega ginekološkega pregleda po porodu. Problemi, ki se najpogosteje pojavijo, če se par odloči za spolnost prej, so lahko naslednji: rana se lahko vnovič odpre ali vname. Lahko pride do bolečih spolnih odnosov, ki so lahko boleči tudi, ker se je ob šivanju rano preveč "zategnilo". Včasih so temu rekli "the husband's knot" (možev vozel ali šiv).
Komunikacija in intimnost ključnega pomena
Če še niste pripravljene na spolne odnose, nadaljujte s poljubljanjem in dotikanjem; fizična bližina je zelo pomembna. Poskusite to storiti tudi, če ste utrujene in preobremenjene z dojenčkom. V prvih štirih do šestih tednih po porodu se zaradi zmanjšane ravni estrogena v vašem telesu zmanjša vlaženje nožnice. Nizek libido v prvih tednih ali celo mesecih po porodu je pogost pojav.
Pomembno je, da partner to razume in ne izvaja pritiska. Tudi njega čaka neznani teren in dobro se je nanj pripraviti. Če si še ne želite spolnih odnosov, partner pa si jih želi, se bo morda počutil zavrnjenega. Vendar se vi ne bi smeli počutiti prisiljene v spolne odnose samo zato, da bi mu ustregli.
Spolni odnos nujno ne pomeni penetracije. Stimulacija kot posledica dotika je lahko zelo prijetna. V teh trenutkih so zelo pomembne lepe besede, dejanja nežnosti, naklonjenosti in izkazovanje čustev.
Če se oba počutita pripravljena na spolni odnos, začnite počasi. Če ste zaskrbljene ali napete, ali vas skrbi, da bo bolelo, se ne boste vzburile. Ne hitite. Spolni odnos bi moral potekati "naravno", oba bi se morala počutiti pripravljena in vzburjena. Preizkusite položaj, ki ne pritiska na vaša občutljiva mesta.
Če je vaša utrujenost velik problem, poskusite s spolnimi odnosi, kadar otrok spi. Otrok se po navadi zbudi v najbolj "neprimernem" času, vendar vzemite to z nasmehom in počakajte na naslednjo priložnost.
Ko se pojavijo bolečine
Kadar so spolni odnosi po porodu boleči, predvsem v kasnejših fazah in ne glede na nežnost in previden pristop, se pogovorite s svojim zdravnikom ali ginekologom. Vaginalni izcedek z neprijetnim vonjem lahko kaže na okužbo, ki zahteva zdravniško pomoč. Pomembno je, da poiščete pomoč čim prej.
Če penetracija boli, to povejte. Če se boste pretvarjali, da je vse v redu, čeprav ni, lahko začnete seks dojemati kot nadlogo ali neprijetnost in ne kot užitek. Spolnega odnosa se lotite nežno in svoje telo celo poskusite raziskati s prsti, da se prepričate, da seks ne bo bolel.
Boleči spolni odnosi po porodu so stanje, s katerim se srečuje kar velik delež žensk. Če po porodu še niste pripravljene na spolne odnose, si vzemite čas. Potrebujete ga, da se fizično in čustveno prilagodite zahtevam skrbi za dojenčka in do spolnih odnosov naj pride spontano, takrat ko boste pripravljene in si jih boste želele.
Če se po porodu pojavijo bolečine pri spolnih odnosih, je nujno obiskati ginekologa, ki bo ugotovil vrsto bolečine in njen izvor. Včasih nekaj tako preprostega kot je pogovor zadostuje, brez da bi potrebovali nadaljnje zdravljenje.
V vsakem primeru bodite odkriti s partnerjem. Pogovorita se, razkrijte mu, kaj vam prija in kaj ne. Ob tem vzemite v zakup, da vam lahko spolne užitke v kateremkoli trenutku prekine glasen dojenčkov "klic". Vse vemo, da je "nujno" in da je skrb za malo bitjece na prvem mestu, nato pa pride vse drugo.