Ena izmed prvih težkih preizkušenj mladih staršev je nemočen pogled na njihovega otročička, ki v prvih tednih po rojstvu neutolažljivo joka in se zvija od bolečin. Trebušni krči ali kolike so dobro znana nočna mora večine staršev, s katerimi se bo verjetno srečala vsaj petina. Prve tedne po rojstvu si vsaka mamica in očka želita ustvariti nadvse mirno in lepo okolje za novega družinskega člana, a kolike velikokrat pokvarijo te načrte. Zato je dobro vedeti, kaj pri dojenčku povzroča neustavljiv jok in kako mu pomagati, da bo lahko lažje in mirnejše preživel prvo obdobje svojega življenja. Vsak dan z novorojenčkom je drugačen, nepredvidljiv in poln izjemnih trenutkov. V prvem letu po rojstvu dojenček pridno raste in se razvija. Zdrav in vesel bo v prvih mesecih rastel najhitreje, saj bo do šestega meseca življenja podvojil telesno težo, ki jo je imel ob rojstvu, do svojega prvega rojstnega dneva pa kar potrojil. Primerna hrana za dojenčka je zato nujna v prvem letu, iz nje pa mora prejemati tudi primerna hranila. Dojenje je najbolj kakovosten in povsem naraven način hranjenja novorojenčka, kjer je izjemno pomembna tudi prehrana mamice. Mamino mleko je polno hranil za dojenčka, hkrati pa vsebuje tudi laktozo, ki je za dojenčka lahko težje prebavljiva. Način hranjenja, količina hrane in sestava mleka so dejavniki, ki lahko vplivajo na nastanek kolik pri dojenčku, vendar pa je natančen vzrok izjemno težko določiti.
V tem članku ti bomo predstavili možne vzroke za nastanek kolik, kako jih prepoznati in lajšati ter delili s tabo nekaj neverjetnih spoznanj, ki te bodo pomirila in zagotovila, da nisi sama.
Kaj so kolike?
Strokovnjaki še danes niso povsem enotni pri opredelitvi kolik, vendar večina raziskav uporablja Wesslovo »pravilo treh« iz leta 1954*. Wessel in sodelavci so kolike definirali kot vrhunec razdražljivosti, vznemirjenosti ali joka pri dojenčkih, ki traja več kot 3 ure na dan, se pojavi vsaj 3 dni v tednu in traja najmanj 3 tedne. V zadnjem času se ta definicija počasi opušča in se upošteva 3 ure ali več neutolažljivega joka na dan, vsaj 3 dni v preteklem tednu.
Kolike se pojavijo pri 10-30 % novorojenčkov, največkrat v šestem tednu po rojstvu, pri nekaterih lahko že nekaj dni po porodu. Mladi starši opazijo daljše obdobje neustavljivega joka, večinoma v popoldanskih ali zgodnjih večernih urah, ki lahko sledi hranjenju ali pa se začne popolnoma brez razloga. Obdobje, ki je za mnoge starše in otroke eno najbolj stresnih, se običajno konča do četrtega ali petega meseca starosti novorojenčka. Kolike se lahko pojavijo pri vseh novorojenčkih, tudi tistih povsem zdravih in brez katerih koli drugih težav.
Razdražljivost in jok sta otrokov način komuniciranja s starši, da nekaj ni v redu. Kolike so namreč nepojasnjene nenadne bolečine v trebuhu. Poleg bolečin je lahko dojenček tudi zaprt in napihnjen, pogosto pa kolike spremljajo tudi napenjanje in vetrovi. Po klasifikaciji kriterijev ROME IV** kolike spadajo med funkcionalne motnje prebavil v otroštvu.
Kako prepoznaš kolike?
Omenili smo že neustavljivo jokanje, razdraženost in vznemirjenost, a za novorojenčke so to hkrati popolnoma normalni načini komuniciranja s starši. Kako torej lahko ločiš kolike od vsakdanjega joka in kakšni so še drugi znaki, ki nakazujejo, da tvojo malo štručko pestijo kolike?
Jokanje zaradi trebušnih bolečin je drugačno, saj je glasnejše, višje in intenzivnejše, dojenček pa ne more zaspati ali se pomiriti. Jok spremlja zaripel, rdeč obrazek, okoli ust pa se pojavi bledica. Zaradi zaprtosti je dojenčkov trebušček napet in večji kot po navadi, ne more kakati, vseeno pa pogosto spušča vetrove. Dojenček dlani stiska v pesti, nogice pa premika od popolnoma stegnjenih do popolnoma skrčenih, saj si s tem lajša bolečino. Nogice so hladne na otip. Čeprav bo iskal bradavičko ali dudo, jo bo takoj zavrnil. V takšnem stanju se dojenček le stežka pomiri ali zaspi. Tudi če ti ga uspe uspavati, se bo zelo hitro zbudil. Pomaga, če podre kupček ali uspe kakati, vendar le za kratek čas. Nekaj načinov lajšanja bolečin predstavimo spodaj, vendar si zapomni, da ostaneš mirna in zbrana, saj bo obdobje hitro minilo.
Kaj povzroča kolike?
Čeprav kolike prizadenejo veliko novorojenčkov, je njihov natančen izvor še vedno neznanka med strokovnjaki. Na njihov pojav vpliva mnogo dejavnikov, od staršev in okolja do dojenčka samega. Spodaj bomo našteli le nekaj možnih razlogov za pojav kolik, ki ti lahko pomagajo odkriti vzrok tudi pri tvojem novorojenčku:
- NERAZVITA PREBAVILA: V maminem mleku je glavni ogljikov hidrat laktoza, ki se mora s pomočjo encima laktaza v otrokovih prebavilih razbiti v dve sestavini, da ga lahko prebavi. Odvečna (nerazbita) količina laktoze, ki jo dojenček dobi z maminim ali nadomestnim mlekom ter je ne more prebaviti zaradi pomanjkanja laktaze, v tankem črevesju fermentira, pri čemer nastanejo plini. Ti so vzrok za napenjanje in vetrove, ki pogosto spremljajo kolike in prispevajo k nelagodju dojenčka.
- PREKOMERNO HRANJENJE: Lahko se zgodi, da svojega novorojenčka prekomerno hraniš. Čeprav ni pogosto, lahko prevelike količine hrane povzročijo prebavne težave, vetrove in prekomerno telesno težo. Poskusi dojenčka hraniti le na eni dojki, saj bo s tem dobil največ potrebnih hranil, in se nauči prepoznati znake, da je sit. Predvsem pa pazi, da dojenček ne zaspi med hranjenjem, saj se lahko na to navadi in bo želel jesti tudi takrat, ko je le zaspan.
- NAPAKE MED HRANJENJEM: Ne glede na to, ali hraniš dojenčka sama ali z nadomestnim mlekom, se lahko pojavijo kolike. Med hranjenjem dojenček zaužije preveč zraka, kar povzroča napihnjenost. Najbolj pogosto se to lahko zgodi dojenčkom, ki jih hranijo s stekleničko s preveliko luknjo, in tistim, ki hlastajo za hrano.
- OKOLJE: Dojenček v stresnem okolju ima večje možnosti, da se pojavijo kolike. Prav tako je večja verjetnost, če je izpostavljen kadilskemu dimu ali ima mamica poporodno depresijo.
- LAKTOZNA INTOLERANCA: Laktozna intoleranca pri otroku je lahko prisotna zaradi trenutnega pomanjkanja encima laktaza, kot je opisano v prvi točki, in gre za časovno omejeno obdobje. Lahko pa ima otrok laktozno intoleranco, ki ga bo spremljala celo življenje, saj ima splošno pomanjkanje laktaze v telesu. Več o laktozni intoleranci si preberi TUKAJ.
- OBČUTLJIVOST NA DOLOČENO HRANO: Med hranjenjem prek maminega mleka dojenček zaužije tudi hrano, ki jo uživa mama. Zato se lahko zgodi, da so kolike tudi alergična reakcija na sestavino v mamini prehrani, največkrat na jajca ali kravje mleko. Ta občutljivost na določeno hrano je običajno prehodna, zaželeno pa je, da mamica v tem primeru med dojenjem spremlja, kaj je problematična hrana, ki jo po pogovoru s pediatrom umakne z jedilnika za določen čas. Ob sumu na alergijo na določeno hrano pa se obvezno pogovori s svojim pediatrom.
- RESNE TEŽAVE: Čeprav so kolike večinoma nenevarne in minejo same od sebe, lahko nakazujejo na nekatere resnejše težave dojenčka. Priporočamo, da ob njihovih pojavu obiščeš pediatra in se pogovoriš.
Ali so kolike nevarne?
Kolike same po sebi za veliko večino novorojenčkov niso nevarne in same izzvenijo. Simptomi kolik pa lahko nakazujejo tudi na neko drugo težavo, zato je priporočljivo, da obiščeš pediatra, ki bo potrdil tvojo diagnozo in ti svetoval, kako ublažiti bolečino. Med obiskom lahko opravi tudi pregled, ki razkrije vzrok kolik ali nakaže na druge težave oziroma bolezni tvojega dojenčka.
Kako lahko pomagamo pri kolikah?
Situacija pa le ni tako brezupna. Obstaja kar nekaj načinov, ki jih lahko preizkusiš in tako pomiriš dojenčka ter olajšaš bolečino, ki jo povzročajo kolike. Pediatri pri kolikah pogosto priporočajo kapljice z mlečnokislinskim bakterijskim sevom Lactobacillus rhamnosus GG.
Če otroka dojiš, je to vsekakor priporočljivo nadaljevati, izločilna dieta pa pri mamicah na splošno ni priporočljiva, temveč le po nasvetu pediatra. Če dojenčka hraniš z nadomestnim mlekom, pa ga zamenjaj z mlekom s prilagojeno formulo z zmanjšano količino laktoze. Poskusi z dudo, če jo otrok sprejme. Morda uspeš tudi, da sesa lastno pest.
Masiraj dojenčkov trebušček v smeri urinega kazalca, da ga sprostiš.Udobno ga povij, da mu bo prijetno, ter ga položi v zibelko in ugasni luči.Vzemi ga v naročje in ga nežno zibaj ali nosi naokrog.Položi ga v avto ali voziček in ga nekaj časa vozi naokoli, dokler ne zaspi.Nekateri dojenčki se umirijo ob enakomernem hrupu, na primer zvoku sesalnika, mešalnika ali kuhinjske nape.Pripravi mu otroški zeliščni čaj (kumina, kamilica, janež), ki pomiri krče in napihnjenost.Ustvari rutino prehranjevanja in pazi, da dojenček medtem ne zaužije preveč zraka.Položi ga na trebuh v naročje in trepljaj po hrbtu.Dojenček naj podre kupček ali poskusi kakati.Pripravi mu toplo kopel, ki ublaži bolečino.
Vsak dojenček je enkraten mali čudež, zato ne bodo vsi zgoraj omenjeni nasveti primerni za vsakega otroka. Sama najbolje poznaš svojo malo štručko, zato izberi le tiste, ki se skladajo z njegovimi in tvojimi potrebami. Nekateri mladi starši kmalu ugotovijo, da ne pomaga nič in da bodo morali le počakati, da stresni meseci minejo. To obdobje je tako utrudljivo tudi za starše, zato je pomembno, da si razdelita delo in odgovornost ter stalno komunicirata, saj lahko zaradi stresa trpi tudi njun odnos.
BioGaia kapljice z vitaminom D3: Rešitev v boju proti krčem
Na trdna tla me je postavil šele jok mojega novorojenčka, ki se je s krči boril že od prvega dne v porodnišnici. Čeprav je bilo mnogokrat naporno, smo prve mesece uspešno jadrali skozi dneve in se borili proti razvijajočemu črevesju, ki mojemu dojenčku velikokrat ni pustilo spati. A Liam je bil star že 4 mesece in pol, ko so krči še vedno trajali, jaz pa sem bila še vedno prikrajšana za sveže sadje, katerega imam najraje. Mamice, ki so rodile v istem času kot jaz, so malčkom že začele uvajati gosto prehrano, medtem ko sem bila sama še vedno tam, kot na začetku - bo moj otrok v prvem letu sploh lahko jedel kaj druga kot moje mleko, če ima težave s krči že samo, če ‘kaj takšnega’ pojem jaz? Ne spomnim se niti kdaj niti kje, vendar v nekem obupnem trenutku sem naletela na kapljice BioGaia z vitaminom D3. A razlogi so bili jasni; BioGaia kapljice so edine, ki imajo narejene največ raziskav na področju dojenčkove mikrobiote, so ene izmed redkih, ki bazirajo na sončničnem olju, katero je bolj zdravo kot koruzno, hkrati pa naj bi dokazano pomagale pri krčih. To, da imajo dodan vitamin D3, ki prispeva k delovanju imunskega sistema, mišic in k ohranjanju zdravih kosti, sem takrat ‘spregledala’, saj mi je bilo pomembno le to, da se končno znebimo krčev. Čeprav sem bila v dvomih, sem kapljice vztrajno dodajala in že po nekaj dneh opazila izboljšanje. Liam je končno lahko zaspal brez kričečega joka, pa tudi čez dan je postal veliko bolj sproščen, dobrovoljen in nasmejan. S samo prebavo sicer nikoli ni imel večjih težav, tako da tukaj sprememb nisem opazila, ampak to, da so kapljice pomagale pri bolečinah ob krčih in joku je bilo več kot dovolj. Cilj je bil dosežen, ko sem po dobrem mesecu dodajanja končno lahko skuhala prvi korenček in upala, da bo tudi prvo uvajanje goste prehrane potekalo brez večjih težav. Zares sem vesela, da sem začela z dodajanjem BioGaia kapljic k prehrani svojega dojenčka, saj smo se krčev končno znebili, sama pa sem spet na svoji običajni prehrani, bogati s svežim sadjem in zelenjavo!
Primeri iz prakse in nasveti
Na forumih in v pogovorih med starši se pogosto pojavljajo vprašanja glede kolik in iskanja rešitev. Maja87 je delila svojo izkušnjo: "Sinko je ravno napolnil 3 mesece in na žalost imava še vedno probleme z dojenjem. Glede mleka sem se z vašo pomočjo (za katero sem Vam IZREDNO hvaležna) le prepričala, da ga IMAM dovolj in s to pridobljeno samozavestjo vztrajala vse do danes, brez kakršnih koli dodatkov in nadomestkov, čeprav so me mnogi glede na jok sinka skušali prepričati v nasprotno. HVALA. Kot sem že navedla, se je rodil s 3910g, pri dveh mesecih je imel 5250g, sedaj, pri treh mesecih jih ima 6240. Med dojenjem se še zmeraj krega in joka, le da je huje, saj je tudi večji in močnejši. Ves čas sem mislila, da imam premalo mleka, vendar glede na kilažo vidim da sem se znatno motila! Svetovali ste mi naj preneham s kravjim mlekom, vendar nisem. Čedalje več berem o tem in do pred kratkim sem bila prepričana da je to sigurno to. Za 4 dni sem mleko in vse mlečne izdelke umaknila z jedilnika in stanje se mi je zdelo malo boljše (lahko da je imel boljše dneve, ali pa se mi je res samo zdelo), nato pa sva 5. dan imela sistematski pregled, kjer sem se z zdravnico pomenila tudi o tem. Njen odgovor je bil- nikakršna dieta! Da je otrok na pogled lep in da če bi bil na karkoli alergičen, bi že imel izpuščaje, sploh pri starosti treh mesecev. Rekla je tudi, da ima trebušček veliko bolj napihnjen kot je običajno, ter da ga najverjetneje mučijo vetrovi. Naj pripomnim, da otrok joka LE med dojenjem, jok ublažim z dudo, nakar spet nadaljujeva z dojenjem (tako cca. 3x), ali pa če se vstanem in ga dojim stoje, dokler se ne pomiri (tudi to ponoviva nekje do 3x, ko se umiri, se naprej dojiva brez težav). Ko se naje, je zelo živahen in vesel otroček, kar tako ne joka nikoli, tudi krčkov (razen ob dojenju) NIMA. Ali se Vam mogoče sanja v čem tiči problem? 5. dan po moji dieti sem zopet začela z mlečnimi izdelki in se mi zdi da je stanje zopet hujše, oz. tako kot je že skoraj od rojstva. Ko sem bila že čisto obupana, sem poklicala patronažno sestro na obisk in posvet, vendar mi tudi ona ni znala kaj dosti pomagati in povedati, rekla mi je celo, da takega primera še ni imela, ter da jo zelo zanima kaj mi bo rekla pediatrinja. Stanje je nevzdržno, poleg vsega joka, se še zmeraj dojiva zelo pogosto, cca. na uro, uro in pol. Ne vem če je pomembno, ampak naj omenim še da ima otrok pogosto drisko, zadnji teden celo vsako kakanje, kaka cca. 1x do 2x na dan, driska je pa vodena, ali pa celo zelo sluzasta z zelo močnim vonjem. Ali je možno da je otrok alergičen, pa brez izpuščajev ali pa da mu kravje mleko enostavno povzroča krčke, čeprav na njega ni alergičen? Po vsem skupaj si zelo želim še Vašega mnenja, saj sem že čisto na tleh zaradi te borbe z dojenjem, zato LEPO PROSIM ČE MI POMAGATE!!? Za odgovor se Vam vnaprej močno zahvaljujem!"
Mojca, svetovalka pri LLL Slovenija, je na to odgovorila: "Maja87, zelo sem vesela, da vaš dojenček kljub kreganju na dojki tako dobro napreduje in ima že prek 6kg! Ob tem sem se spomnila našega prvega fantka, ki je imel huda obdobja joka prve 4m, napredoval pa je super. Kljub temu smo bili vsi ves čas v stresu zaradi nemira, joka, intenzivnosti dogajanja… Ne vem, zakaj ne bi iz prehrane izločili kravje mleko, če vemo, da to lahko pomaga. Če ga umaknete za 2-3 tedne, ne boste bistveno okrnili svoje prehrane, otrokovo stanje pa se lahko bistveno izboljša. Vemo, da je veliko dojenčkov preobčutljivih ali tudi alergičnih na kravje mleko in prvi znaki so taki, kot ste jih vi opisali. Po nekaj dneh ponavadi vidnega izboljšanja ni, je pa mogoče, da ste zaznali prav to v teh prvih 4 dneh diete. Priporočam, da še enkrat poskusite zdržati dva tedna in opazujete otroka, ali se bo vsaj delno umiril. Stopnje preobčutljivosti ali alergičnosti so različne, nekateri ob tem tudi veliko polivajo, drugi ne, nekatere zelo napenja, druge malo manj, večinoma se pojavi zeleno ali/in sluzasto blato, nekateri imajo krvave nitke v blatu, drugi ne, pa je lahko vseeno KML vzrok, nekateri imajo po nekaj tednih kolik in pojavu zelenega blata še suho kožo, dermatitise, ekceme ipd., pri drugih pa to ni tako izrazito. Tole z blatom bi lahko bilo tudi znak, da ima otrok težave v prebavi… čeprav, tu bi vam postavila dodatna vprašanja: - kakšne barve je blato in koliko količinsko ga je približno - ali ima otrok dodatne tekočine in če da, koliko - ali pojav sluzastega blata sovpada s kakšno boleznijo, morda virozo, cepljenje, je bil otrok kaj prehladen? Če v nekaj tednih blato ne bo boljše, bi bilo smiselno morda pogovoriti se s zdravnikom o analizi blata. Ni izrazito driska, saj pri dojenčku driska pomeni odvajanje več kot desetkrat na dan, je smrdeče, vodeno, izstreljujoče redko blato. Je pa vseeno blato neobičajno, kar ste opisali. dobili drugo mnenje.“
Na vprašanje o uporabi kapljic BioGaia v kombinaciji z drugimi metodami, je Maja87 zapisala: "Na trdna tla me je postavil šele jok mojega novorojenčka, ki se je s krči boril že od prvega dne v porodnišnici… Ne spomnim se niti kdaj niti kje, vendar v nekem obupnem trenutku sem naletela na kapljice BioGaia z vitaminom D3. A razlogi so bili jasni; BioGaia kapljice so edine, ki imajo narejene največ raziskav na področju dojenčkove mikrobiote, so ene izmed redkih, ki bazirajo na sončničnem olju, katero je bolj zdravo kot koruzno, hkrati pa naj bi dokazano pomagale pri krčih."
5 masažnih gibov za dojenčke za lajšanje kolik pri novorojenčkih in dojenčkih | AAP
Zanimivosti o kolikah
Kljub splošnemu prepričanju je dietna prehrana (izogibanje določeni hrani) brez dokazane otrokove alergije škodljiva za otroka in mamico. Z dieto bo mama zaužila manj potrebnih hranil in sestavin, ki sta nujna za njun zdravi razvoj, hkrati pa ne bo dobila dovolj energije, ki jo v prvih mesecih izjemno potrebuje.Mlečne formule z oznako AC (npr - z zmanjšano količino laktoze) so primerne za dietetsko uravnavanje kolik pri novorojenčkih.Ni razlike v pogostosti pojava kolik med dojenčki, ki se dojijo, in tistimi, ki jih mamice hranijo z nadomestnim mlekom.Kolike se enako pogosto pojavijo pri vseh spolih, rasah in družbeno-ekonomskih statusih dojenčka.Le približno 4 % vseh odraslih naj bi imelo alergijo na kravje mleko.Kolike se lahko pojavijo že nekaj dni po rojstvu.
- Wessel et al. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954 Nov;14(5):421-35.** Zeevenhooven et al. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017;20(1):1-13.